Ösofajektomi, sindirim sistemi tedavisinde son çare olan yemek borusunun çıkarılmasıdır. Bu yöntem, konservatif tedavi yöntemleri etkisiz olduğunda onkolojik hastalıklar ve yemek borusunun diğer patolojileri için seçilir. Hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak yemek borusunun gelişim aşaması kısmen veya tamamen çıkarılır. Vücut birkaç ay içinde iyileşir, ameliyat edilen organ bariz bir rahatsızlık veya tamamen yokluğu getirmez, ancak beslenmeyi yeniden gözden geçirmek zorunludur. Organlardan herhangi birinin alınması, insan sağlığını kurtarmak için son çare olarak kabul edilir.
Açıklama
Özofagus cerrahisi, organın bir kısmının kesilmesinden (yemek borusunun rezeksiyonu) veya bir implantla tamamen değiştirilmesinden oluşur. Çıkarmak için ana ön koşul, organın bireysel bölümlerinin işlev bozukluğu ile kendini gösterir. Bu, alt bölümün yetersizliği ile kendini gösterirken, gastroözofageal refleks, kardiyanın mukoza zarının bir rozeti tarafından önlenir.
Özofagus, sindirim sürecinde olan bir ara organdır. Sindirim, yiyecekleri ağızdan mideye aktarır. Yemek borusunun küçük bir kısmını bile çıkarırken değiştirilmesi ve güçlendirilmesi gerekir. Bu, sindirim sistemini sağlam tutacaktır. Rezeksiyon için farklı yöntemler vardır, bunların seçimi cerrahın niteliklerine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Yemek borusu ameliyatı ne zaman planlanır?
Ameliyat endikasyonları
Daha önce de belirtildiği gibi sindirim sistemi yetersizliğinin tedavisinde aşırı durumlarda yemek borusuna cerrahi müdahalelere başvurulmakta, geçişin kapanmasını sağlamak için endikasyonların ciddi olması gerekmektedir. Rezeksiyon atandı:
- Eroziv özofajit ile - üst kısımdaki kardia mukozasının rozetinin şiddetli iltihabı. Lümenin kademeli olarak kapanması durumunda cerrahi uygundur ve tedavi yöntemleri istenilen sonuca ulaşmamıştır.
- Barrett's yemek borusu çok fazla hücre değişikliği ile. Radikal tedavi yöntemleri sayesinde hasta onkoloji oluşumundan kurtulur.
- Mediastinit - yemek borusundaki büyük bir yabancı cismin neden olduğu sternumun orta bölgesindeki iltihaplanma. Duvarlara bastırır, geçit kapanır.
- Vücuda mekanik, kimyasal hasar, daralma. Zamanında cerrahi müdahale yapılmazsa, geçidin kapanmamasını sağlamak oldukça zor olacak ve sonuçlar akciğerlerin, karaciğerin, böbreklerin, midenin akut yetmezliğinde kendini gösterecektir.
- Özofagus fıtığı. İşlem oldukça sık yapılır.
- Tırmık. Kötü huylu bir tümör gelişmişse, bunun için kısmi veyayemek borusunun tamamen çıkarılması. Bu, onkolojik sürecin gelişme derecesinden etkilenir. Özofajektomi kanserin ana tedavisi olacak.
Özofagusta ameliyat gerekip gerekmediği nasıl belirlenir?
Ana semptomlar cerrahi müdahale için önemli bir neden olamaz, operasyon, doktorun radikal önlemlere olan ihtiyacı belirleyeceği belirli bir teşhis gerektirir.
Tanıyı netleştirmek için, özellikle yemek borusu tümöründen şüpheleniliyorsa dikkatli muayene gerekir (bu durumda ameliyat hemen yapılmalıdır). Teşhis şunları içerir:
- özofagusun florografisi - yemek borusunun lümeninde bir artış, mukoza zarının rahatlamasının yeniden yapılandırılması, ana hatlar ve düzensizlikleri;
- özofagomanometri - kardiyanın posterior mediastene yer değiştirmesini belirleme (kardiya yetmezliği gibi);
- endoskopi;
- biyopsi;
- tümör belirteçleri için analiz;
- endoskopik optik koherens tomografi.
İşlem için nasıl hazırlanır?
Herhangi bir cerrahi müdahale vücuda ciddi bir yük olacaktır. Olumsuz sonuçların olmaması için ameliyat öncesi önerilere uymak önemlidir:
- yüksek tansiyon, şeker hastalığı, midedeki patolojiler, kalp yetmezliği doktor kontrolünde ve gözetiminde tutulmalı;
- tüm beslenme önerilerine uyun;
- asla kan sulandırıcı ilaçlar almayın -E vitamini, aspirin;
- almaya değmezkalp sfinkterini etkilediği için kas tonusunu az altan ilaçlar;
- Özofagus ameliyatından bir ay önce sigara içmekten kaçınmak gerekir - nikotin kan basıncını keskin bir şekilde artırır ve solunum sisteminde arızalara yol açar. Kanda nikotin varlığı için testler yapmaya hazır olmanız gerekir.
Ameliyat
İşlem tamamen hastaya ve belirli belirti ve semptomlara bağlıdır. Cerrahi müdahale birkaç aşamada gerçekleşir - anestezi, cerrahi, ameliyat sonrası iyileşme dönemi.
Ameliyat sırasında genel anestezi kullanılır. Yardımı ile hasta, müdahale süresince uyku durumuna getirilir ve tüm ağrı duyumları bloke edilir. Solunum sürecini desteklemek için nefes borusuna özel bir tüp yerleştirilir.
Özofagusun rezeksiyonu ortalama altı saat sürer. Cerrahi işlem sırasında çeşitli komplikasyonların ortaya çıkması, eşlik eden rahatsızlıklar ve hastalığın şiddeti bu süreyi uzatabilir. Ayrıca operasyonun süresi, organın tamamen veya kısmen çıkarılmasına bağlıdır. Yemek borusu fıtığını çıkarmak için ameliyattan sonra ne olur? Daha sonra.
Müdahale türleri
İşlemsel yöntemler birkaç türe ayrılır. İki grup oluştururlar. Radikal ve palyatif olabilir.
Radikal, etkilenen bölgeleri tamamen ortadan kaldırdı. Bu tür cerrahi müdahalelerin birkaç yolu vardır:
- Özofagusun çıkarılması, tamamen çıkarılması olarak adlandırılır. Oonkolojik hastalıklar, Barrett hastalığı veya genel skar oluşumları için uygun olacaktır.
- Reseksiyon yemek borusunun kısmen çıkarılmasıdır. Bu, yavaş yavaş kapanırken organın ayrı bir bölümünü etkileyen kanser tarafından kolaylaştırılır; kardianın mukoza zarının rozetinin sikatrisyel daralması ve iltihaplanması; yemek borusu fıtığı. İşlem iki türdür, anlık veya ikincil olabilir.
- Lewis teknolojisine, yemek borusunun bir kısmının mide dokusundan yapılmış bir tüp ile anında değiştirilmesiyle kısmi eksizyon denir.
- Özofagusun çıkarılması tünel yöntemi epigastriumda ve boyunda iki kesi ile gerçekleştirilen bir operasyondur, deri altında onları birbirine bağlayan bir aralıklı geçit oluşturulur.
Palyatif operatif yöntemler
Özofagusun işlevlerini korumak ve hastanın sağlığını iyileştirmek için gereklidir. Birkaç türe ayrılmıştır:
- Gastrostomi uygulayın: özofagus plastiği rezeke edilemezse, hastaya yemek borusu atlanarak beslenme için gastrik fistül yerleştirilir.
- Stentleme yapılır: Geçidin kapanmamasını sağlamak için yemek borusuna özel bir tüp yerleştirilir.
- Özofagustaki damarların sertleşmesini sağlar: genellikle karaciğer sirozunda gereklidir. Damarları kırışan maddeler kullanın - etoksiskleroller veya tıbbi akrilik yapıştırıcı. Damarlar tamamen sklerozana kadar maddeler verilene kadar.
- Varisli damarlar bağlanır - bu prosedür önceki yönteme benzer, ancak süresi çok daha uzundur.
Ayrıcaana türler birkaç ayrı operasyonel yöntemle ayırt edilir.
Tam kaldırma
Bu işlemi gerçekleştirmek için göğüs boşluğu tamamen açılır. Ameliyat sonrası prognoz genellikle olumsuz olacaktır, bu tür bir tedavi sadece şiddetli özofagus patolojisi formları için reçete edilir. Bu durumda organ, mide dokusundan yapılmış bir implant ile değiştirilir. Bu hemen veya ikinci bir ameliyat sırasında yapılabilir.
En yeni minimal invaziv teknoloji daha az hasar verir, daha uzun sürer ancak iyi bir prognoza sahiptir.
Bu nedenle tedaviye alternatif olarak daha çok tercih edilir. Derinin altına bir tünel yapılır, tıbbi aletler içeri girer ve sonra kolayca birlikte büyür. Yemek borusu üst ve alt kesilerden kesilir, daha sonra deri altı geçiş yoluyla çıkarılır.
Reseksiyon
Özofagusun rezeksiyonu için endikasyonlar Barrett hastalığı, kardiyospazm, doğumda bir çocukta genişlemiş yemek borusudur. Bu prosedürle, bir organ bir kişiden kısmen çıkarılır, daha sonra anında değiştirilmesi gerçekleştirilir - bunlar Lewis yöntemine göre çalışırlar.
Laparoskopik müdahale
Yemek borusunun alt kısımlarında ve diyaframdaki üst yemek borusu açıklığında patolojilerin yanı sıra, kardiyanın mukoza zarının rozetinin işlevsizliği durumunda, bu tip yemek borusu ameliyatı reçete edilir. Bu durumda tedavi daha etkili olacaktır. Fıtık sonrası açıklıklar bu şekilde dikilir ve güçlendirilir, mide hacmi küçülür, organın plastisitesi yani alt kısmı küçülür.kardia.
Endoskopik işlemler
Bu yöntem mukoza zarındaki iyi huylu tümörleri, polipleri çıkarmak için kullanılır.
Bu, varis ligasyonu, skleroterapi, lazer ışınlaması, koterizasyon veya etkilenen bölgelerde düşük sıcaklıklara maruz kalma gerektirir.
Ana enstrüman endoskopik bir probdur. Mini bir video kamerası, bir dizi büyüteç ve aydınlatma cihazı var. Gerekli aletler özofagoskopun lümenine yerleştirilir.
Bu ne gibi risklere ve komplikasyonlara yol açabilir?
Doktor, işlemin çeşitli olumsuz komplikasyonlara yol açabileceği konusunda hastayı uyarmalıdır:
- pıhtı oluşumu;
- kanama;
- enfeksiyon;
- ameliyat sırasında kalp yetmezliği;
- anesteziye alerjik reaksiyon;
- solunum sürecinin bozulması.
Özofagusun açık rezeksiyonu ile aşağıdaki gibi komplikasyon riski daha düşüktür:
- akciğer yaralanması;
- göğüs boşluğunda enfeksiyon;
- komşu organlara cerrahi hasar;
- yemek borusu ve mide arasındaki geçidin kademeli olarak kapatılması.
Ameliyattan sonra yemek borusunun alınması için geçen süre
Hasta ilk hafta kendini zayıf hisseder, kendi başına yemek yiyemez. Bu, bir besleme tüpü tarafından desteklenir. Doktorlar hastayla yaklaşık iki hafta ilgilenir.ameliyat edilen alanda olası bir sızıntı yoktu.
Bulumazsa, diyet yavaş yavaş seyreltilir - besin sıvılarına yumuşak yiyecekler ve ardından katı yiyecekler eklenir. Öğünler arasında, kalp sfinkterinin tonunu geri kazandıran derin nefes alma yöntemi kullanılarak nefes egzersizleri gösterilir. Hastaya bir stimulus spirometresi verilir, bu nedenle yük izlenir ve kademeli olarak artırılır.
Dumping sendromu olasılığı
Basit bir ifadeyle, bağırsaklar yiyecekleri reddeder. Bunun nedeni mide yetmezliği, yağları ve şekeri bağımsız olarak sindirme yeteneğinin kaybıdır. Kas spazmları, ana semptom olarak ishal olan dumping sendromuna yol açar. Semptomların yönetimi, sorunun ortadan kaldırılması bir beslenme uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Vücudun tamamen yeniden yapılandırılması için altı ay yeterlidir, mide yeni bir yaşam biçimine uyum sağlayabilecektir. Yemek borusu ameliyatı sonrası beslenme büyük önem taşır.
Diyet
Ameliyattan bir süre sonra besinler doğrudan mideye enjekte edilir. Normal beslenmeye dönmeden önce ameliyat edilen organ hazırlanmalıdır. Mide içine yaşamı desteklemek için gerekli madde içeriğine sahip berrak bir sıvı enjekte edilir. Fazla salgı gerektirmezler. İki hafta sonra sindirim sistemi güçlenir, yavaş yavaş diyete yumuşak gıdalar eklenir ve zamanla daha katı hale gelir.
Midenin küçük olması nedeniyle porsiyonlar küçük olmalıdır. Ameliyat sonrası iyileşmenin önemli bir parçası diyettir. Tek tek seçilen veöyle bir prensip ki mide rezeksiyonu sonrası diyete benziyor. Yemek borusu ve mide kanseri ameliyatları birbirine çok benzer.
Diyetin ana noktası işlenmemiş, kaba, tahriş edici yiyeceklerden kaçınmak olacaktır. Daha sıvı olmalı, porsiyonlar küçük olmalı ve alımlar sık olmalıdır. Hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak bir diyet reçete edilir. Yemek borusunun alınması ameliyatı neyle sonuçlanabilir?
Tahmin
İyileşmenin pozitif dinamiklerinin yüzdesi oldukça fazladır. Cerrahi müdahalede tıp üst düzeydedir. Son zamanlarda ölüm sayısı azaldı ve yüksek hassasiyetli teknolojiler ve cihazlar komplikasyon riskini en aza indirdi. Birkaç ay sonra hasta diyete uyarak normal beslenmesine dönebilir.
Özofagus fıtığı ameliyatları bu şekilde yapılır (incelemeler bunu doğrular) ve diğer patolojiler.
İncelemeler
Özofagus cerrahisi hakkındaki yorumlar çoğunlukla iyidir. Olumlu bir eğilim var, komplikasyonlar nadirdir. Özellikle sıklıkla yemek borusu fıtık için ameliyat edilir. Diyet yapmak oldukça zordur, ancak zamanla diyet genişler ve çeşitlenir.
