Jinekolojide rahim kanamasını tedavi etmek için çeşitli konservatif yöntemler kullanılır. Fakat tüm bu yöntemler her zaman istenilen sonucu vermediği için rahimin alınması için planlı veya acil bir ameliyat önermektedir.
Jinekolojide bu cerrahi müdahalenin sıklığı, çıkarılması önerilen kadınların yaş ortalaması 40 olan vakaların %25-40'ında görülmektedir. Giderek artan bir şekilde, kırklı yaşlarındaki kadınlarda rahim fibroidleri için konservatif tedavi kullanmak yerine, doktorlar giderek artan bir şekilde genital organın çıkarılmasını tavsiye ediyor ve bu kararı, çocuk doğurma işlevinin zaten uygulanmış olması ve rahme artık ihtiyaç duyulmaması gerçeğiyle motive ediyor. Ancak histerektomi ne zaman haklı çıkar? Hangi yöntemler kullanılır, sonuçları ve rehabilitasyonu nelerdir?
Üreme organını çıkarmak için ameliyat endikasyonları
Uterusun alınması (histerektomi) aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Birden çok miyom veya hızla büyüyen ve bol kanayan tek bir nodül.
- 50 yaş üstü kadınlarda fibroidler. Malignite eğilimi olmamasına rağmen kolayca malign bir forma dönüşürler, bu nedenle bu durumda uterusun çıkarılması önlemek için gereklidir.kanser. Ancak genellikle böyle bir müdahale, örneğin histerektomi sonrası sendromun tezahürü gibi daha sonraki belirgin vejetatif-vasküler ve psiko-duygusal bozukluklarla ilişkilidir.
- Miyom düğümünün nekrozu.
- Hastayı torsiyonla tehdit eden alt düğümler.
- Miyometriyumu etkileyen submukozal nodüller.
- Anemi ile komplike hale gelen polipozis ve düzenli ağır adet kanaması.
- 3-4 endometriozis veya adenomyozis aşaması.
- Üreme organı ve eklerinin malign neoplazmı, radyasyon tedavisi rol oynadı. Çoğu zaman, yaşlı kadınlar için tam olarak kanser nedeniyle rahim ve uzantıların alınması önerilir.
- Organ prolapsusu.
- Diğer tedavilere yanıt vermeyen kronik pelvik ağrı.
- Doğum sırasında veya çocuk doğurma sırasında bir organın yırtılması.
- Şiddetli kanama ile organın kompanse edilmemiş hipotansiyonu.
- Cinsiyet değişikliği.
Histerektominin mükemmel bir yöntem olarak görülmesine rağmen, teknik olarak zor olmaya devam ediyor ve müdahale sırasında ve sonrasında sık görülen komplikasyonlara eşlik ediyor.
Ameliyat sırasındaki komplikasyonlar rektuma zarar verebilir, mesane, üreter, parametrik bölgede hematom oluşur, ağır kanama olur.
Ameliyat türleri ve yöntemleri
Sonucun hep aynı olmasına rağmen rahim alma ameliyatı yapılabilir.farklı düzeylerde, farklı sonuçlarla çeşitli şekillerde.
İşlem türleri müdahalenin kapsamına bağlıdır:
- Radikal (rahim ekstirpasyonu) tekniği, rahim ağzı ve yumurtalıklarla birlikte üreme organının tamamen çıkarılmasını içerir. Vajinanın üst kısmı ve pelviste bulunan lenf düğümleri de çıkarılır.
- Toplam, rahim ve rahim ağzı çıkarıldığında.
- Supravajinal uterusun çıkarılmasını içerir, ancak serviks kalır.
Özellikle 40 yaş altı kadınlarda üreme organını ve yumurtalığı kurtarmak mümkünse doktor mutlaka yapacaktır.
Ayrıca tüm işlemler tekniklerine göre türlere ayrılır.
Laparoskopik yöntem
Laparoskopik histerektomi, bir kesi yoluyla hastanın karın boşluğuna yerleştirilen özel bir kameranın kullanılmasını içerir. Organlar, diğer açıklıklardan peritona yerleştirilen aletler kullanılarak izole edilir. Kameradan gelen görüntü monitöre gider ve cerrah yaptığı her şeyi görebilir. Kadın bu operasyon sırasında bacakları yüksekte yatar.
Hastanın organı büyük oluşumlarla birlikte düşmüşse, peritondaki küçük bir delikten bunları çıkarmak mümkün olmayacağından bu yöntem kullanılamaz.
Laparatomi yöntemi
Bu teknik karın boşluğunda geniş yapışıklıklar, rahim büyümesi, komşu organlar da dahil ise veya müdahale acilen yapılıyorsa kullanılır.
BuTeknik, göbekten kasıklara bir kesi içerir. Periton ve pelvisin tüm alanı açıkça görülebilir, genital organın çıkarılması gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında kadın sırt üstü yatar ve anestezi altındadır.
Vajinal cerrahi
Bu teknik, rahim veya adneksteki küçük iyi huylu neoplazmalar için önerilir.
Cerrahın diğer tüm eylemleri gerçekleştirdiği vajinanın üst kısmında bir kesi yapılır. Bu teknik, kameranın tanıtılmasıyla birleştirilebilir ve ardından laparoskopi yapılır. Organın çıkarılması özel bir aletle gerçekleştirilir.
Ancak bu gibi durumlarda vajinadan yapılan ameliyatı kullanamazsınız:
- rahim çok büyükse;
- kanser teşhisi konmuş hasta ve prevalansı hakkında doğru bilgi yok;
- pelvik bölgede çok sayıda yapışıklık varsa;
- önceki sezaryen;
- iltihap veya mantar akıntısı olduğunda.
Lazer kaldırma
Uterusun lazerle çıkarılması, diğer cerrahi yöntemlere göre bir takım inkar edilemez avantajları olduğu için özellikle doktorlar arasında popüler olan en son tekniktir:
- kanama riskini az altır, operasyon neredeyse kansız yapılır;
- iyileşme süresi büyük ölçüde azalır;
- büyük kas hasarı yok;
- rehabilitasyon döneminde ağrı ve rahatsızlığı az altır;
- minimum idrar kaçırma riski;
- enfeksiyon riskini az altır;
- daha az yara izi riski;
- ameliyattan sonra libido azalması minimumdur;
- lazerle çıkarma laparoskopi ve endoskopi ile iyi gider.
Lazer neşter yardımıyla rahmin alınması için birçok ameliyat yapılır. İşlem entübasyon anestezisi altında yapılır. Aletler göbek ve iliak bölgelerindeki kesilerden sokulur. Ayrılan organ vajinadan çıkarılır.
Ameliyat için nasıl hazırlanır?
Planlı bir operasyon için hazırlık, incelemeler yapmaktır:
- kan testleri biyokimyasal ve klinik;
- idrar tahlili;
- kan grubu;
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tespiti.
- doktor ultrason önerir;
- göğüs röntgeni ve EKG;
- genital sistemden alınan bir yaymanın bakteriyolojik ve sitolojik analizi;
- kolposkopi.
Hastanedeki kadınlara histereskopi, MRI, sigmoidoskopi yapılabilir.
Ameliyattan bir hafta önce, tromboz veya tromboembolizm gibi komplikasyonları önlemek için doktor uzman konsültasyonları ve ilaçları reçete eder.
Önleyici amaçlar için ve sıklıkla kadınlarda rahmin alınmasından sonra gelişen histerektomi sendromu semptomlarının şiddetini az altmak için, adet kanaması devam ediyorsa operasyon ilk aşamada gerçekleştirilir.
Ameliyattan birkaç hafta önceoperasyon öncesi ve sonrası belirsizlik, korku ve belirsizlik hissini az altmaya yönelik psikoterapi prosedürleri, bir psikolog ve psikoterapiste 5-6 ziyaret gerçekleştirin. Bitkisel ilaçlar, hormonal ve yatıştırıcı ilaçlar da reçete edilir, sigara ve alkolün bırakılması önerilir. Tüm bu önlemler, organı çıkarmak için operasyondan sonra iyileşme sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır. Bu durumda rahmin alınması kadın için duygusal ve fiziksel olarak daha kolay olacaktır.
Ameliyat ne kadar sürer?
Ameliyatın tam zamanını belirlemek mümkün değil. Her şeyden önce, her durumda hangi yöntemin kullanılacağını bilmeniz gerekir. Aynı zamanda uterusun büyüklüğüne, yapışıklıkların varlığına ve diğer faktörlere de bağlıdır. Ortalama çalışma süresi 1-3 saattir.
Rehabilitasyon ve İyileşme
Uterusun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, iltihaplanma süreçlerine, su ve elektrolit dengesinin normalleşmesine, kan bileşimine ve hastanın zihinsel durumunun uyumlaştırılmasına çok dikkat edilir. Karın ameliyatı sonrası iyileşme, laparoskopiden sonra bir buçuk aydır - 2-4 hafta. Vajinal müdahale bir ay sonra tam iyileşme sağlar.
Karın ameliyatı ile rahmin alınmasından sonraki dikiş bir buçuk ay sonra düzelir. Yapıştırıcı hastalığını önlemek için hastaya manyetoterapi reçete edilebilir. Gerekirse, doktor ciddi sonuçları ortadan kaldırmak için fitiller, enjeksiyonlar veya tabletler önerebilir.cerrahi müdahale. Rahim çıkarıldıysa, ameliyat sonrası dönem bir buçuk ay sürer, bu sefer hastalık izni verilir.
Üreme organının çıkarılmasından sonra diyet
Üreme organını çıkarmak için ameliyattan sonra diyet uygulamak önemlidir. Mukoza zarını tahriş eden ürünleri hariç tuttuğunuzdan emin olun. Tahıllar, süt ürünleri, et suları, kuruyemişler - bunların hepsi her gün bir kadının menüsünde bulunmalıdır. Kabızlığı önlemek için meyve ve sebze yemek de önemlidir. Rehabilitasyon sırasında kahve, tatlılar, çay, çikolata ve beyaz unlu ekmekleri hariç tutmak daha iyidir.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Yumurtalıklarla birlikte rahim de alınırsa, kadın menopozun tüm belirtilerini hissedebilir:
- uykusuzluk;
- sıcak basması;
- ruh hali değişir;
- terleme.
Bu duruma tıbbi menopoz denir. Ameliyat sırasında yumurtalıkların alınmaması durumunda, menopoz semptomlarından sadece biri gözlenir - adet görmeme.
Doktorlar sadece genital organı alınan kadınlarda menopozun ameliyattan sadece 5 yıl sonra görüldüğünü söylüyorlar. Bu hastalar genellikle şunları geliştirir:
- ateroskleroz;
- osteoporoz;
- düşük cinsel dürtü;
- yanma hissi;
- Vajinal kuruluk.
İlk birkaç gün, hafta, aylarda rahim ve yumurtalıkların alınmasının sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:
- dikiş çevresindeki derinin iltihaplanması;
- çok kanıyor;
- sistit;
- tromboembolizm oluşumu;
- vajinal prolapsus;
- idrar kaçırma;
- yapışıklıklar veya kanamanın neden olduğu ağrı.
Çıkardıktan sonra bandaj gerekir mi?
Rahim alındıktan sonra bandaj şarttır. Genç yaşta, en az 2 ay - 45 yaşından sonra kadınlar için üç hafta giyilmelidir. Bandaj yaraların hızlı iyileşmesine yardımcı olur, ağrıyı az altır, bağırsak fonksiyonunu iyileştirir ve fıtık olasılığını az altır. Bandajı ilk günlerde sadece gündüz, sonrasında ise sadece uzun yürüyüşlerde veya fiziksel efor sırasında kullanmak gerekir.
Ameliyattan sonra pelvik organların yeri değişir, kasların tonusu ve elastikiyeti kaybolur. Bütün bunlar kabızlığa, idrar kaçırmaya, cinsel hayatın bozulmasına, vajina sarkmasına ve yapışıklıkların gelişmesine yol açar. Bu durumda, yalnızca önleme yardımcı olabilir, daha doğrusu kas tonusunu güçlendirmeye ve artırmaya yardımcı olacak Kegel egzersizleri.
Ameliyat sonrası cinsel yaşam
Üreme organını iki ay boyunca çıkardıktan sonra, enfeksiyonu önlemek için seks yapmamak daha iyidir. Operasyon, cinsel istekte azalmaya yol açabilir ve bunun nedeni hormonal bozukluk, nörolojik, otonomik ve vasküler problemlerin gelişme riskinin artmasıdır.
Hepsi birbiriyle etkileşim halinde genel durumu kötüleştirir ve cinsel isteği az altır. Temel olarak, seks hayatı değilyasaktır, bir uzmanın yardımıyla hassasiyeti artırmaya yardımcı olacak bir dizi egzersiz seçebilirsiniz. Bir doktora danışmak, cinsel yaşamınızı iyileştirmenize yardımcı olacaktır.
Histerektomi sonrası regl oluyor mu?
Üreme organını çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra adet kanaması devam ediyor mu? Bu soru birçok kadını ilgilendirir. Menstrüasyonun korunması mümkündür ve bu birkaç nedenden kaynaklanmaktadır. Örneğin, bir organ alınabilir ve serviks bırakılabilir ve daha sonra eklerin aktivitesinin etkisi altında endometriyum küçük bir alanda oluşmaya devam eder, bunun sonucunda bir kadın adetlerine devam edebilir. Ancak bu artık bol akıntı değil, adet sırasında yetersiz kanamadır.
Organ ve boyun alındıktan sonra adet kanaması gitmemelidir. Gözlenirlerse, bu, genital bölge patolojilerinin gelişmesinin bir sonucu olabilir, böyle bir durumda doktora gitmeyi geciktirmemek daha iyidir.
Bazen kadınlar kanamayı adet dönemiyle karıştırır ve bu tehlikeli olabilir. Bu nedenle, herhangi bir lekelenme ile komplikasyonların gelişimini dışlamak için bir doktora danışmak daha iyidir.
