Kornea hastalıkları oftalmolojik alanda yaygındır ve tüm göz hastalıklarının %30'unu oluşturur. Bu, korneanın gözün dış odasını oluşturması ve patojenik etkenlere daha fazla maruz kalmasıyla açıklanabilir. Konjonktiva her zaman kendi mikroflorasını oluşturur, bu nedenle yandan gelen minimum etki ve korneanın dış tabakasına verilen hasar bile patolojinin başlamasına neden olabilir.
Korneanın işlevleri
Kornea, konjonktivanın hemen arkasında bulunur ve ışığın gözün derin kısımlarına serbestçe nüfuz etmesine izin veren renksiz bir kabuğa benzer. Korneanın şekli, eğrilik yarıçapı 8 milimetreye ulaşan dışbükey içbükey bir merceğe benzer. Erkeklerde eğrilik %1.4 daha fazladır. Görsel organın bu bölümünün çalışmasının ihlali, bir hastalığın varlığından kaynaklanabilir.
Gözün kornea katmanlarının ana işlevleri:
- Kırılma. Kornea, gözün optik sisteminin bir parçasıdır. Saydamlığı ve sıra dışı şekli nedeniyle ışık ışınlarını iletmeye ve kırmaya yardımcı olur.
- Koruyucuişlev. Böyle bir kabuk, gücü ve hasar gördüğünde hızla iyileşme yeteneği ile ayırt edilir.
- Gözün genel şeklini destekler.
Kornea hastalıkları, görme keskinliğinde hızlı bir bozulma arka planına karşı kaybolur, bazı durumlarda bir kişi kör bile olur. Korneada damar bulunmadığından ve dokunun çoğu homojen bir yapıya sahip olduğundan çeşitli patolojik süreçlere maruz kaldığında hastalıklar ortaya çıkabilmektedir. Tedaviye başlamadan önce, göz kornea hastalıklarının listesine aşina olmalısınız.
Tüm göz hastalıklarının benzer semptomları vardır ve bu da doktorun teşhis koymasını zorlaştırır. Ek olarak, kornea kan damarları içermediğinden ve anatomisinde konjonktivaya benzer olduğundan, iltihaplanma süreci içinde çok hızlı başlar ve aynı hızla biter. Korneada tüm metabolik süreçler yavaş ilerler.
Ana hastalık türleri
İnsan gözü hastalıklarının listesi:
- Kabuk geliştirmeyle ilgili kalıtsal sorunlar;
- inflamatuar süreçler - keratit;
- keratektazi - korneanın boyutu ve şeklindeki anatomik anormallikler;
- distrofik veya dejeneratif süreçlerin başlangıcı;
- iyi huylu ve kötü huylu tümörler;
- çeşitli yaralanmalar.
Kalıtımdan kaynaklanan anomaliler
Kabuğun gelişimindeki kalıtsal sorunlar, korneanın şeklindeki ve boyutundaki bir değişikliktir. Megalokornea - belirlenmiş10 mm'den fazla büyük bir boyut kazandığı insan gözünün kornea hastalığı. Kural olarak, doktor teşhis sırasında diğer ihlalleri ortaya çıkarmaz. Hasta, glokomun bir sonucu olarak patolojinin ikincil bir doğasını deneyimleyebilir.
Mikrokornea - kornea çok küçük, çapı 5 mm'yi geçmiyor. Hastalığa göz küresinin boyutunda bir azalma eşlik edebilir. Bunun sonucunda kornea opasitesi ve glokom gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Keratokonus, gözün korneasının kalıtsal bir hastalığıdır. Böyle bir lezyonla korneanın şekli büyük ölçüde değişir, konik hale gelir. Gözün merkezindeki kabuklar önemli ölçüde incelir ve tüm odası doğal elastikiyetini kaybeder. Hastalık 11-12 yaş arası çocuklarda görülmeye başlar ve tedavisi mümkün olmayan astigmatizmaya yol açar. Astigmatizmanın ekseni ve şekli sıklıkla değiştiği için hasta sürekli lens değiştirmek zorunda kalır.
Gelişimin erken evrelerinde keratokonus lenslerle düzeltilebilir. Ancak patoloji ortaya çıktığında, lens artık genişlemiş göze tutulmaz ve basitçe düşer. Bu durumda doktor korneanın bir kısmını çıkarmak için cerrahi bir müdahale önerebilir - penetran subtotal keratoplasti.
Keratokonus, LASIL ameliyatından sonra bir hastada komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Bu durumda, hastalık uzun süre gelişir ve kötü tespit edilir. Sadece 20 yıl sonra kendini hissettirebilirameliyat.
keratit görünümü
Keratit, hastalarda geniş prevalansı ile karakterize, gözün korneasının bir hastalığıdır. Enfeksiyon zara bitişik dokulardan girer. Hastalığın gelişiminin karmaşıklığı doğrudan mikroorganizmalara ve kabuğun direncine bağlı olacaktır.
Keratit şunlar olabilir:
- Endojen. İnsanlarda bulaşıcı bir lezyon, sistemik bir hastalık, alerjik reaksiyon, beriberi veya cüzzam arka planına karşı görünürler. Genellikle bu sorun, nöroparalitik ve nörotrofik bozukluklar tarafından tetiklenir. Bunlara alerjik, bulaşıcı, tüberküloz, sifilitik ve nöroparalitik keratit dahildir.
- Egzojen. Kornea dış ortamdan gelen faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar - bulaşıcı lezyonlar, yanıklar, yaralanmalar, meibomian bezlerinin hastalıkları, göz kapakları ve konjonktiva. Enfeksiyonlar doğada parazitik, viral veya bakteriyel olabilir. Bu grup, aşağıdaki keratit biçimlerini içerir: bulaşıcı (korneanın bakteriyel florası), travmatik ve ayrıca mantar.
Keratit lezyonlarının ana semptomları
Hastalıklarda kornea iltihabı belirtileri, hassas sinir liflerinin tahriş olması nedeniyle ortaya çıkar. Her şey hafif bir rahatsızlıkla başlar. Ayrıca, hasta aşağıdaki kornea hastalığı semptomlarını gösterebilir: parlak ışığa karşı toleranssızlık, şiddetli lakrimasyon, blefarospazm. Nörotrofik nitelikteki keratit ile bu tür semptomlar teşhis edilmez. Ayrıca keratit içinsinirlerin iltihaplanması nedeniyle, marjinal ilmekli ağın damarları, korneanın çevresi boyunca mavimsi bir renk tonu ile kırmızı bir korol oluşturur.
Gözün kornea iltihabının spesifik belirtilerine kornea sendromu denir. Yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, hastanın kornea bulanıklığı vardır (diken görünür) ve enflamatuar bir infiltrat formu oluşur - göz kabuğundan göz kabuğuna nüfuz eden yoğun bir iltihaplanma ürünleri (lökositler, lenfositler ve diğer hücreler) birikimi. marjinal döngülü ağın gemileri.
İnklüzyonların rengi, onu oluşturan hücrelerin bileşimine ve sayısına doğrudan bağlı olacaktır. Pürülan bir lezyon ile renk, şiddetli neovaskülarizasyon ile sarı olacaktır - yetersiz sayıda lökosit içeren paslı-kahverengi bir renk - gri bir gölge. Sızıntının sınırı bulanıklaşır ve yakındaki dokular güçlü bir şekilde şişer ve beyaza döner.
Göz korneası parlamayı keser, saydamlığını kaybeder, bulutlanma yerine pürüzlü, duyarsız ve kalınlığı artar.
Bir süre sonra mühür parçalanır, epitel pul pul dökülmeye başlar, dokular ölür ve zarda ülserler oluşur. Hasta zamanında teşhis koymalı ve gözün kornea hastalığının tedavisine başlamalıdır.
Kabuktaki ülserler
Ülser, kornea dokusunun bütünlüğünün ihlalidir. Eğitim, boyut ve şekil bakımından farklılık gösterebilir. Ülserin alt kısmı donuk gri renkte boyanmıştır (temiz olabilir veya irin içerebilir). Ülserin kenarı pürüzsüz veya pürüzlüdür. Kabuk oluşumu gerçekleşebilirkendi başlarına veya zamanla ilerleyin.
Ülserde kendi kendini yok etme ile ölü dokuların ayrılma süreci başlar, alt kısım patojenlerden temizlenir ve sonunda sürekli güncellenen yeni epitel ile kaplanır. Epitel, değişen şiddette kornea opaklığı oluşturan bir bağ dokusu skarıyla değiştirildikten sonra. Bu durumda hasta, katarakt bölgesindeki kan damarlarının damarlanma ve proliferasyon sürecine başlayabilir.
Oluşum ilerledikçe nekroz alanı hem derinlik hem de genişlik olarak boyut olarak artmaya başlar ve yeni dokulara yayılır. Kusur kornea boyunca yayılabilir ve ön kamaraya doğru büyüyebilir. Lezyon Descemet zarına ulaştığında fıtık oluşur. Bitişik dokulardan küçük kalınlıkta ayrı bir kapsül ile ayrılan koyu içerikli bir flakondur. Çoğu zaman, kapsülün bütünlüğü bozulmaya başlar ve ülser lezyonun kenarlarıyla kaynaşan irisi etkileyen bir geçit haline gelir.
Parenkimal keratit
Kornea hastalıklarının belirtilerini ve nedenlerini göz önünde bulundurmak önemlidir. Parankimal keratit, konjenital sifilizin bir belirtisidir. Çoğu zaman, hastalık 2-3 nesil boyunca bulaşır. Hastalığın semptomları büyük ölçüde değişebilir, ancak doktorlar ayrıca bazı yaygın hasar belirtileri bulmuşlardır: ülser yokluğu, koroid tutulumu, hastalık aynı anda her iki göze de yayılır. Doktorların prognozu olumludur - hasta insanların% 70'i lezyondan tamamen iyileşir vekorneanın sağlığını geri yükleyin.
Hastalığın ana aşamaları:
- İlk aşama sızmadır. Diffüz infiltrasyon nedeniyle kornea bulanıklaşmaya başlar. Rengi grimsi beyaza dönüşür. Hasta, şiddetli göz yaşarması ve ışığa karşı tahammülsüzlüğü konusunda doktora bilgi verir. Ayrıca, sızıntı aktif olarak gözün tüm zarlarına yayılmaya başlar. 1 ay boyunca hastada evre gelişmeye devam eder, sonrasında yeni bir evreye geçilir.
- Keratitin ikinci aşaması vaskülarizasyondur. Korneada damarlar aktif olarak oluşmaya başlar ve gözün daha derin katmanlarına yayılır. Sonuç olarak, kabuk çok daha kalın hale gelir ve buzlu camı andırmaya başlar. İkinci aşamanın ana belirtileri: şiddetli ağrı, öğrenci daralması, görme keskinliğinde bozulma. Korneanın arka tarafında yağ oluşumları oluşur - çökeltiler. Endotel tabakasını olumsuz etkilerler ve geçirgenliğini arttırırlar, bu da sınır zarının güçlü bir şekilde şişmesine neden olur. İkinci aşamanın ilerleme süresi 6 aydır.
- Lezyonun üçüncü aşaması emilimdir. Korneanın onarıcı süreçleri, bulanıklaşma ile aynı sırayla devam eder. Korneanın merkezindeki bulanıklık en son çözülür. İyileşme uzun bir süre, birkaç yıl devam eder.
Keratit ve doktorların prognozu
Olumlu bir gelişme ile hastalık, infiltratın emilmesiyle sona erer, korneada farklı boyut ve şiddette olabilen bir diken oluşur. vaskülarizasyonAyrıca, besinlerin korneaya daha hızlı nüfuz etmesine yardımcı olduğu ve ülserlerin öldüğü için hastalığa iyi bir son verir. Belmo tamamen veya kısmen görme kaybına neden olabilir.
Hastalığın olumsuz seyri, korneada ülserlerin aktif olarak büyüdüğü, lezyonun Descemet zarına uzandığı bir süreçtir. Bu durumda, patojenik organizmalar gözün daha derin katmanlarına nüfuz eder. Sonuç olarak bu durum sekonder glokom, endoftalmi ve panoftalmiye yol açar.
Distrofik ve dejeneratif süreçler
Korneal distrofi, gözün zarının çoğunun hızlı gelişimi ve bulanıklaşması ile karakterize doğuştan gelen bir hastalıktır.
Böyle bir lezyon sistemik hastalıkların arka planında oluşmaz ve inflamatuar bir kökene sahip değildir. Durumun ana nedeni, bazı genlerde otozomal dominant bir bozukluktur. Kornea hastalığının semptomlarını ve nedenlerini belirlemek için doktor hastayı kapsamlı bir şekilde muayene eder ve her aile üyesi için bir genetik çalışma reçete eder.
Lezyonun ana belirtileri:
- şiddetli ağrı ve gözde yabancı bir cisim olduğu hissi - bu durum erozyonun başladığını gösterir;
- gözde şiddetli kızarıklık, parlak ışığa tahammülsüzlük, bol gözyaşı;
- Görme sorunları, kademeli olarak bozulması, korneanın bulanıklaşması ve şişlik oluşumu.
Aşındırıcı yüzey etkilendiğinde, hastalık keratit ile komplike hale gelir. Tedavi semptomatiktir. Doktor, aşağıdakileri sağlayan özel damlalar reçete eder:gözün korneasının faydalı bileşenleri ile iyi beslenme. Ancak her zaman istenen sonucu vermezler. Görme keskinliğinde güçlü bir bozulma ile doktorlar çoğunlukla penetran keratoplasti veya kornea nakli reçete eder.
Fuchs' distrofisi korneanın endotelini etkileyen bir hastalıktır, ancak insanlarda nadiren görülür. Korneada böyle bir bölge en ince ve en uzak bölgedir. Neredeyse hiç yenilenmiyor. Enfekte olduğunda, hücreler yaşlanmaya başlar ve normal şekilde çalışmayı bırakır. Fuchs distrofisinin ikinci adı öncelikle endotelyal-epitelyal distrofidir, çoğunlukla yaşlılarda fizyolojik hücre kaybıyla ortaya çıkar. Kornea hasar gördüğünde çok bulanıklaşmaya başlar, genişliği artar ve hastanın görme keskinliği kötüleşir. Kornea hastalığının tedavisi tek olabilir - nakil.
Kornea epiteliopati
Göz korneasındaki iltihaplanmanın nedeni, kabuğun dış tabakasının epiteliyopatisi olabilir. Bu durumda hasta, epitelin alt kabuktan ayrılmasıyla karşılaşır ve bu da zayıf yapışmaya neden olur. Çoğu zaman, bu durum göze zarar verdikten, yanık veya distrofik bir süreç geçirdikten sonra görülür. Hastada şiddetli ağrı gelişir, gözünde yabancı bir şey olduğu hissi vardır, ışıktan korkma ve görmede hızlı bozulma teşhis edilir.
Teşhis önlemleri
Göz kornea hastalıklarının teşhis ve tedavisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:
- göz biyomikroskopisi;
- keratotopografi;
- konfokal mikroskopi.
Çalışma
Hastalıklı bir korneanın cerrahi tedavisi çeşitli teknikler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Hastanın durumu ve eşlik eden semptomlar dikkate alınır. Kornea distrofisi tedavi yöntemleri:
1. Korneanın çapraz bağlanması, keratozun ortadan kaldırıldığı cerrahi bir müdahaledir. İşlem sırasında doktor korneanın üst tabakasını keser, ardından gözler ultraviyole ışıkla ışınlanır ve antibakteriyel damlalarla tedavi edilir. Ameliyattan sonraki 3 gün boyunca her zaman özel lens takmak önemlidir.
2. Keratektomi - korneanın orta bölgesindeki küçük opasitelerin çıkarılması. Cerrahi kullanılır, bazı durumlarda korneanın lazer tedavisi kullanılır. Ameliyat sonrası oluşan kusur kendi kendine büyür.
3. Keratoplasti (kornea nakli) için kullanılır:
- kornea şeffaflığı ile ilgili sorunlar;
- astigmatizma varlığı;
- göz yaralanması, akut keratokonus ve keratit;
- optik keratoplastiye hazırlanırken kornea dokusunu güçlendirmek ve göz sağlığını iyileştirmek için.
Göz korneasında iyi huylu ve kötü huylu oluşumlar çok nadiren meydana gelir, çoğu zaman tümörler konjonktiva, sklera veya limbusta görülür.
Papilom, korneanın dış kenarında yer alan bir tümör oluşumudur. papillom yüzeyiinişli çıkışlı ve rengi soluk pembe.
Hastalık yavaş ilerler, hem boy hem de genişlik olarak yayılır, korneanın tüm yüzeyine de yayılabilir, bu son derece tehlikelidir ve acil tedavi gerektirir.
İlaçlı tedavi
Antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaçlar:
- Antibakteriyel ilaçlar, ön çalışmalar (Torbex, Tsiprolet) sonrasında kornea enfeksiyonlarında kullanılabilir.
- Topikal glukokortikoidler iltihabı bastırmak ve yara izini sınırlamak için kullanılır, ancak yetersiz kullanım mikrobiyal büyümeyi destekleyebilir (Sofradex, Maxitrol).
- Sistemik immünosupresif ilaçlar, bağ dokusuna ("Advagraf", "Imuran") sistemik hasarla ilişkili şiddetli periferik kornea ülserasyonu ve incelmesinin bazı biçimlerinde kullanılır.
Kornea epitelinin yenilenmesini hızlandıran ilaçlar:
1. Yapay gözyaşları (Taufon, Artelak) potansiyel olarak toksik (örn., benzalkonyum) veya kornea hassaslaştırıcı (örn., tiomersal) koruyucular içermemelidir.
2. Göz kapağının kapatılması, nöroparalitik ve nörotrofik keratopatilerin yanı sıra kalıcı epitel kusurları olan gözlerde acil bir önlemdir.
- Göz kapaklarının Blenderm veya Transpore bantlarla geçici olarak yapıştırılması.
- CI toksin enjeksiyonu. botulinum m. amaçlı levator palpebrageçici bir pitoz oluşturma.
- Gözün medial açısında lateral tarsorafi veya plasti.
3. Bandajlı yumuşak kontakt lensler, sürekli göz kapağı travması koşullarında yenilenen kornea epitelini mekanik olarak koruyarak iyileşmeyi iyileştirir.
4. Amniyotik membran grefti, kalıcı, refrakter epitel defektini kapatmak için uygun olabilir.
