Makalede Pulmicort'un bileşimini ve bunun için talimatları ayrıntılı olarak ele alacağız. Bu, inhalasyon için kullanılan İsveçli bir anti-inflamatuar ilaçtır. İlaç genellikle sadece doğrudan tıbbi endikasyonlara uygun olarak değil, aynı zamanda yetişkinlerde ve 6 aylıktan büyük çocuklarda çeşitli kökenlerden öksürükler için de kullanılır.
"Pulmicort"un kompozisyonu ve yayın formu
Bu ilaç, kolayca yeniden süspanse edilebilen beyaz ölçülü bir süspansiyon şeklinde mevcuttur. Ana aktif element, 1 ml'de 500 mcg dozunda budesoniddir (mikronize).
Solunum için "Pulmicort" bileşimindeki yardımcı maddeler şunlardır: disodyum edetat, sodyum klorür, polisorbat 80, sodyum sitrat, susuz sitrik asit, arıtılmış su.
Tek doz polietilen kaplarda ve folyo zarflarda ve ayrıca kartonlarda paketlenmiş tıbbi.
Pulmicort'un bileşimi talimatlarda ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
İlacın farmakolojik özellikleri
Bu, inhalasyon için bir glukokortikosteroiddir. Önerilen dozlarda "Pulmicort" un bir parçası olarak budesonid, bronşlar üzerinde anti-inflamatuar bir etkiye sahiptir, semptomların şiddetini ve astım ataklarının sıklığını, sistemik kortikosteroidlerin kullanımına göre en düşük yan etki sıklığı ile az altır. Ek olarak, bu ilaç bronşların mukoza zarının ödeminin şiddetini, mukus üretimini, balgam oluşumunu ve solunum kanallarının yüksek reaktivitesini az altır. İlaç uzun süreli tedavide iyi tolere edilir, mineralokortikoid aktivitesi yoktur.
Bu ilacın tek bir dozunun inhalasyonundan sonraki terapötik etkisi hemen ortaya çıkar ve birkaç saat sürer. Maksimum sonuç tedaviden 1-2 hafta sonra elde edilir. "Pulmicort" ilacının bileşimindeki ana madde, hastalığın seyri üzerinde önleyici bir etkiye sahiptir ve akut semptomlarını etkilemez.
İlacı alırken idrar ve plazmadaki kortizol içeriği üzerinde doza bağlı bir etki gösterir. ACTH testlerinde gösterildiği gibi, önerilen seviyelerde adrenal fonksiyon üzerinde prednizondan önemli ölçüde daha az etkiye sahiptir.
Farmakokinetik göstergeler
Pulmicort'un bir parçası olan budesonid, solunduktan sonra hızla emilir. Yetişkin hastalarda, bir nebulizatör yoluyla inhalasyondan sonra sistemik biyoyararlanım, reçete edilen toplam dozun yaklaşık %15'i ve alınan dozun yaklaşık %40-70'i kadardır. Maksimum seviyeplazma, inhalasyon uygulamasından 30 dakika sonra elde edilir.
Plazma protein bağlanması ortalama %90'dır. Karaciğerdeki budesonid, düşük hormonal aktiviteye sahip metabolitlerin oluşumu ile yoğun biyotransformasyona uğrar. Bu maddelerin (16a-hidroksiprednizolon ve 6p-hidroksi-budesonid) glukokortikoid aktivitesi, konjuge veya değişmemiş metabolitler şeklinde idrarla atılan budesonidin aktivitesinin %1'inden azdır. Maddenin yüksek klirensi vardır (1,2 l/dak).
Çocuklukta ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde inhalasyon için Pulmicort'un bir parçası olarak budesonidin farmakokinetik özellikleri çalışılmamıştır.
Reçete endikasyonları
İlaç şu durumlarda reçete edilir:
- kortikosteroidlerle idame tedavisi gerektiren astım için;
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için.
Pulmicort'un inhalasyon dozu nedir? Talimat, bu sorunu anlamamıza yardımcı olacaktır.
Dozlama kuralları
İlacın dozu kişiye göre ayarlanır. Doktorun önerdiği doz 1 mg/gün'den fazla değilse tek seferde uygulanır. İlacın daha büyük dozlarının verilmesi durumunda, bunların 2 inhalasyon enjeksiyonuna bölünmesi tavsiye edilir.
Yetişkin hastalar için başlangıç dozu günde 1-2 mg'dır. Bakım dozu günde 0.5-4 mg'dır. Alevlenmeler sırasında uygulanan ilacın hacmi artabilir.
6 aylık ve daha büyük yaşlarda, başlangıç dozuGünde 0.25-0.5 mg. Gerekirse günde 1 mg'a yükseltilir.
Pulmicort'u inhalasyon için kullanmadan önce, ilacın toplam hacmi 2 ml olacak şekilde ilaç %0,9 sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmelidir.
İlave bir terapötik sonuç elde etmek gerekirse, sistemik advers reaksiyon geliştirme riskinin düşük olması nedeniyle, dahili kullanım için GCS ile kombinasyonu yerine ilacın dozunun arttırılması önerilebilir.
Bu, yetişkinler için inhalasyon için "Pulmicort" talimatlarını onaylar.
Oral HSC alan hastalar için tavsiyeler
Oral kortikosteroidlerin iptali, hastanın sağlık durumu stabilize edildikten sonra başlatılmalıdır. 10 gün içinde, normal dozlarda GCS kullanımının arka planına karşı yüksek dozlarda Pulmicort reçete edilir. Gelecekte, bir ay boyunca GCS dozu kademeli olarak minimum hacme düşürülmelidir. Çoğu durumda hastalar bu ilaçları kullanmayı tamamen bırakmayı başarır.
Nebulizatörle kullanma
"Pulmicort" kullanımı, özel bir maske ve ağızlık ile donatılmış bir nebulizatör kullanılarak inhalasyon yoluyla gerçekleştirilir. Cihaz gerekli hava akışını sağlamak için bir kompresöre bağlıdır, nebulizatör kabının dolum hacmi en az 2-4 ml olmalıdır. İlaç inhalasyon sırasında akciğerlere alındığından, hastaya ilacı ağızlıktan eşit ve sakin bir şekilde soluması talimatı verilmesi önemlidir. İşlem bir çocuk üzerinde yapılırsa ve kendi başına yapamazsanefes, özel bir maske kullanılır.
Bu ilacın kullanım talimatlarını okuması gerektiği ve süspansiyon şeklinde kullanımı için ultrasonik nebülizörlerin kullanılmadığı konusunda da hasta bilgilendirilmelidir. Süspansiyon, %0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi veya terbutalin, salbutamol, fenoterol, sodyum kromoglikat, asetilsistein ve ipratropyum bromür gibi ilaçların çözeltileri ile karıştırılmalıdır. Teneffüs ettikten sonra, orofaringeal kandidiyazis olasılığını az altmak için ağzın suyla çalkalanması tavsiye edilir. Maskeyi kullandıktan sonra cilt tahrişi riskini az altmak için yüzünüzü suyla yıkayın. Ek olarak, Pulmicort ilacının bitmiş süspansiyonunun maksimum 30 dakika sonra kullanılması gerektiğini bilmek önemlidir, bundan sonra uygulama için uygun olmadığı kabul edilir.
Üreticinin talimatlarına göre nebulizatörün düzenli olarak yıkanması da önerilir.
Kullanım Şartları
Peki, "Pulmicort" öksürürken nasıl kullanılır? Tek doz ilaç içeren kap bir çizgi ile işaretlenmiştir. Ters çevirirseniz, bu çizgi 1 ml'ye eşit bir hacim anlamına gelecektir. Tam olarak bu miktarda süspansiyon uygulanacağı zaman, paketin içindeki sıvı çizgi ile gösterilen seviyeye gelinceye kadar sıkılır. Açık bir kap, karanlık bir yerde 12 saatten fazla saklanmaz. Kalan sıvıyı uygulamadan önce plastik kabın içindekileri sallayın.
Yan etkiler
%10'a kadarBu ilacı alan hastalar şu yan etkileri yaşayabilir:
- Solunum yolu: yutak mukozasının tahrişi, orofarenks kandidiyazı, öksürük, ağız kuruluğu, ses kısıklığı, bronkospazm.
- CNS: sefalji, olası sinirlilik, depresyon, sinirlilik, davranış bozuklukları.
- Alerjik belirtiler: anjiyoödem.
- Dermatolojik reaksiyonlar: kontakt dermatit, ürtiker, döküntü.
- Diğer semptomlar: Kortikosteroidlere sistemik maruziyetin (adrenal fonksiyon artışı dahil) neden olduğu genel durum ihlali belirtileri olabilir. Bazı durumlarda ciltte kanama, tahriş görünümü vardır.
Kontrendikasyonlar
Farmakolojik preparat "Pulmicort" bu gibi durumlarda kontrendikedir:
- 6 aylıktan küçük;
- budesonide karşı yüksek hassasiyet.
Hastaların aktif bir akciğer tüberkülozu, mantar, viral, solunum sistemi bakteriyel enfeksiyonları, karaciğer sirozu varsa daha dikkatli izlenmesi (ilaçların dikkatli kullanılması) gerekir.
Kullanırken, kortikosteroidlerin olası sistemik etkileri dikkate alınmalıdır.
Hamilelik ve emzirme döneminde
Pulmicort ilacının bir parçası olarak budesonid alan hamile hastaların gözlemi, fetüste malformasyon oluşumunu göstermedi, ancak oluşma riski göz ardı edilemez. Bu nedenle,hamilelik sırasında ilacın minimum etkili dozunun kullanılması tavsiye edilir.
Budesonid anne sütüne geçer, ancak Pulmicort terapötik dozlarda kullanıldığında, çocuk üzerinde herhangi bir etki görülmedi, bu nedenle ilacın emzirme sırasında uygulanmasına izin verilir.
Özel Öneriler
Farenksin mantar enfeksiyonu olasılığını en aza indirmek için hastaya her inhalasyondan sonra ağzını iyice çalkalaması talimatı verilmelidir. Cilt tahrişini önlemek için yüzünüzü yıkayın.
Budesonidin itrakonazol, ketokonazol ve diğer CYP3A4 inhibitörleri ile birlikte kullanımından da kaçınılmalıdır. Böyle bir kombinasyon gerekliyse, ilaçlar arasındaki aralığı maksimuma çıkarmanız önerilir.
Adrenal fonksiyonda olası azalma riski nedeniyle, sistemik kortikosteroid kullanımından Pulmicort almaya geçiş yapan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Ayrıca, yüksek dozda kortikosteroid almış veya uzun süre en yüksek inhale kortikosteroid dozunu almış hastalarda özel dikkat gösterilmelidir. Stresli olduklarında, bu insanlar adrenal yetmezlik belirtileri gösterebilir. Cerrahi müdahale durumunda, bu tür hastaların sistemik kortikosteroidlerle ek tedavi görmeleri önerilir.
Oral kortikosteroidlerden Pulmicort'a geçiş sürecinde, hastalar eklem ve kas ağrısı gibi daha önce gözlemlenen semptomlar yaşayabilir. Bu gibi durumlarda gerekli olabilirdahili kullanım için kortikosteroid dozunda geçici artış. Bazı durumlarda baş ağrısı, yorgunluk, kusma ve mide bulantısı gibi belirtiler GCS eksikliğine işaret edebilir. Mevcut rinit ve egzama, daha önce sistemik ilaçlarla giderilmiş alerjik reaksiyonların alevlenmesi de mümkündür.
Talimatlara göre çocuklar için inhalasyon için "Pulmicort" dozu nedir?
Pediatrik Kullanım
Uzun bir süre boyunca (herhangi bir biçimde) kortikosteroid tedavisi alan ergenler ve çocuklar, büyüme göstergelerinin düzenli olarak izlenmesi önerilir. GCS kullanırken, bu ilacı kullanmanın yararlarının oranını ve bir çocukta potansiyel büyüme geriliği olasılığını değerlendirmek gerekir.
İstatistiksel bilgilere göre çocuklarda 3 yaşından sonra 400 mcg/gün'e kadar budesonidin atanması, sistemik etkilerin gelişmesine yol açmamıştır. İlacın sistemik etkisinin biyokimyasal göstergeleri, 400 ila 800 mcg / gün dozunda kullanıldığında ortaya çıkabilir. Bu dozun artmasıyla sistemik etkiler oldukça yaygındır.
Bronşiyal astım tedavisi için kortikosteroid kullanımı displaziyi tetikleyebilir. Uzun süre (11 yıla kadar) budesonid alan ergenlerin ve çocukların sayısız gözleminin sonuçları, büyümenin yetişkinler için beklenen normlara ulaştığını kanıtladı. "Pulmicort" talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır.
Etkiaraç ve tehlikeli mekanizma kullanma yeteneği
İlaç, araba kullanma yeteneğini ve diğer karmaşık mekanizmaları etkilemez. Ana şey, günde ne kadar Pulmicort tüketilebileceğini önceden bulmaktır.
Aşırı doz belirtileri
Aşırı dozda ilaç alındığında, klinik semptomlar genellikle gözlenmez.
İlacın önerilenden önemli ölçüde daha yüksek dozlarda uzun süreli inhalasyon uygulaması ile, kortikosteroidlerin genel etkileri, adrenal fonksiyonun baskılanması ve hiperkortizolizm şeklinde gelişebilir.
İlaç Etkileşimleri
Erişkinler ve çocuklar için Pulmicort'ta budesonidin bronşiyal astım tedavisinde kullanılan diğer ilaçlarla etkileşimi yoktu.
Birlikte alındığında, ketokonazol (günde 200 mg dozda), budesonidin plazma konsantrasyonunu ortalama 6 kat artırabilir. Budesonidden 12 saat sonra ketokonazol kullanımı sırasında, ikincisinin plazmadaki seviyesi ortalama 3 kat artar. Budesonid ve ketokonazolün aynı anda alınması gerekiyorsa, bu ilaçları alma arasındaki zaman aralığı maksimum aralığa çıkarılmalıdır. Budesonid dozunun az altılmasına da dikkat edilmelidir.
İtrakonazol, başka bir CYP3A4 inhibitörü de budesonidin plazma düzeylerini önemli ölçüde artırır. Beta-adrenerjik uyarıcıların ön inhalasyonu, bronşların genişlemesine katkıda bulunur, budesonidin solunum organlarına nüfuz etmesini iyileştirir veterapötik etkisini arttırmak.
Fenitoin, fenobarbital, rifampisin, kombinasyon halinde kullanıldığında, mikrozomal oksidasyon enzimlerinin indüklenmesi nedeniyle Pulmicort'un etkinliğini az altabilir.
Östrojenler ve metandrostenolon, budesonidin etkilerini artırır.
Depolama kuralları
Bu farmakolojik ajan, çocukların erişemeyeceği bir yerde 30 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Pulmicort'un raf ömrü 2 yıldır. Lamine zarf açıldıktan sonra içindeki kaplar 3 ay içerisinde tüketilmelidir. Konteynerler güneş ışığından korumak için bir zarf içinde saklanır. Açılan kap 12 saat içerisinde kullanılır.
Analogları seçerken, "Pulmicort" kullanım talimatlarının, benzer eylem ilaçları için fiyat ve incelemelerin geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora danışmanız ve ilacı kendiniz değiştirmemeniz önemlidir.
Eczanelerde fiyat 812 ile 1200 ruble arasında değişmektedir.
Analoglar
Aşağıdaki ilaçlar "Pulmicort" ilacının analogları olarak kullanılabilir:
- "Benacort" - inhalasyon için bir çözelti ve tozlar şeklinde mevcut olan budesonide dayalı bir ilaç. Bu analog, ana anti-inflamatuar ilaç olarak bronşiyal astım için reçete edilir. Dozajlar doktor tarafından bireysel olarak ayarlanır. Bu ajanla tedavi, patolojik sürecin stabil bir döneminde başlar. İlk 2-3 haftainhalasyonlar, hormonal ilaç almanın arka planına karşı gerçekleştirilir. Çocuklar için "Benacort" ilacı kontrendikedir. Bu ilaç aynı etkiye sahiptir, sadece on altı yaşından itibaren kullanılabilir.
- "Berodual", bronşiyal astım ve kronik obstrüktif bronşit tedavisinde "Pulmicort" analogu olarak kullanılabilen bir ilaçtır. Ana aktif bileşenler ipratropium bromür ve fenoterol hidrobromürdür. İlaç, inhalasyon için bir sıvı olarak üretilir. "Berodual", "Pulmicort" un daha ucuz bir analogudur ve 6 yaşından büyük çocuklara reçete edilebilir.
- Budenitis Steri-Neb, inhalasyon prosedürleri için tasarlanmış bir glukokortikosteroid ilacıdır. Bu ilacın anti-eksüdatif, anti-inflamatuar ve anti-alerjik özellikleri vardır. İlaç aktif madde budesonide dayanmaktadır. İlaç kokusuz bir süspansiyon şeklinde mevcuttur ve 6 aylıktan büyük çocuklarda kullanılabilir.
İncelemeler
Doktorlar bu ilacı çok çeşitli öksürükler için iyi bir modern ilaç olarak nitelendiriyor. Sadece astım ataklarını ortadan kaldırmak için değil, larenjit, farenjit gibi patolojilerin tedavisinde, sahte bir krup geliştirme tehdidi olduğunda kullanılır. Bu özellikle küçük çocuklar için geçerlidir ve doktorlara göre bu çarenin ana avantajı bebeklik döneminde kullanım olasılığıdır.
Pulmicort'u öksürük için kullanan hastalar, bu ilacın onlara iyi geldiğini, astım krizini çabucak durdurduğunu, uygun olduğunu not eder.kullanımda. İlaç hastalara göre oldukça pahalı ama çok etkili.
"Pulmicort" inhalasyonu için ilacın bileşimini ve bununla ilgili talimatları inceledik. Sağlanan bilgilerin sizin için yararlı olacağını umuyoruz.
