Apandisit tedavisi her zaman bir ameliyat gerektirir. Ameliyattan önce hastaya hazırlık önlemleri verilir: testler alırlar, röntgen ve ultrason alırlar, anamnezi incelerler. Sadece muayene sonuçlarını aldıktan sonra apendektomiye devam edin. Bu işlemin birkaç çeşidi vardır. Bugünkü yazımızda onlardan daha detaylı bahsedeceğiz.
Apandisit nedir?
Bu, karın ağrısı ve zehirlenme belirtileri ile kendini gösteren akut cerrahi bir hastalıktır. Vermiform ekin iltihabı ile karakterizedir - ek. Çocuklukta yerel bağışıklıkta aktif rol alır. Ancak zamanla bu fonksiyon kaybolur. Ek, işe yaramaz bir oluşum haline gelir. Bu nedenle çıkarılması vücut için olumsuz sonuçlar doğurmaz.
Apandisit genellikle gençlerde teşhis edilir. Enflamatuar sürecin gelişmesinin nedenleri hala bilinmemektedir. Doktorlar çeşitli varsayımlar ve hipotezler ifade eder. Tanımlamak için teşhisin görünen basitliği ileilk aşama oldukça zordur. Patoloji genellikle diğer hastalıklar gibi "gizlenir", atipik bir seyri vardır. Apandisit nedeni ne olursa olsun, apendektomi tek tedavi seçeneğidir.
Ameliyat endikasyonları
Apendektomi bir acil müdahaledir. Bu durumda, cerrahinin ana endikasyonu, akut formda inflamatuar bir süreçtir. Apendiküler infiltrat durumunda planlı cerrahi müdahale reçete edilir. Bu, ekin bağırsak, omentum veya periton bölgeleriyle birleştiği bir patolojidir. Azaldıktan sonra (hastalığın başlangıcından yaklaşık 2-3 ay sonra) ameliyat yapılır. Zehirlenme semptomları kendiliğinden artarsa, apse yırtılır ve ardından peritonit oluşur, hastaya acil müdahale gerekir.
Prosedür için hazırlanıyor
Apendektomi operasyonu bir saatten fazla sürmez. Müdahale sırasında genel veya lokal anestezi kullanılır. Belirli bir seçeneğin seçimi, hastanın yaşına, durumuna ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır. Örneğin, çocuklar ve aşırı kilolu kişilerin yanı sıra akıl hastalığı veya sinirsel aşırı uyarılma için genel anestezi önerilir. Zayıf bir fiziğe sahip hastalar lokal anesteziyi tercih ederler. Genel anestezi fetüsü olumsuz etkilediği için hamile kadınlar da bu kategoriye girer.
Apendektomi acil bir operasyondur. Hazırlanması yeterli zaman almıyor.hasta. Bu nedenle, müdahaleden önce minimum sayıda muayene reçete edilir: kan ve idrar testleri, ultrason, röntgen. Eklerin patolojilerini dışlamak için kadınların ayrıca bir jinekoloğa danışmaları önerilir.
Ameliyattan hemen önce mesaneye bir kateter yerleştirilir ve mide yıkanır. Kabızlık ile bir lavman belirtilir. Tüm hazırlık aşaması 2 saatten fazla sürmez. Teşhisi onayladıktan sonra, doktor özel müdahale seçeneğini de belirler. Günümüzde bu operasyon birkaç yolla (geleneksel, laparoskopik ve transluminal) mümkündür.
Her biri aşağıda ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Geleneksel Apendektomi
Apandisit tedavisi bu şekilde genellikle iki kısma ayrılır. İlk olarak, doktor hızlı erişim alır ve ardından çekumun çıkarılması prosedürüne devam eder. Müdahale bir saatten fazla sürmez.
İltihaplı sürece erişmek için cerrah sağ iliak bölgede ciltte bir kesi yapar. Uzunluğu genellikle 7 cm'dir, McBurney noktası referans noktası görevi görür. Deri ve yağ dokusunun diseksiyonundan sonra doktor doğrudan karın boşluğuna nüfuz eder. Kaslar kesi yapılmadan yanlara doğru hareket ettirilir. Son engel peritondur. Kelepçeler arasında da kesilir.
Peritonda yapışıklık ve yapışıklık yoksa, cerrah apendiks ile çekumu çıkarmaya devam eder. Ekin çıkarılması iki şekilde mümkündür: retrograd ve antegrad. Sonseçeneği en sık kullanılır. Bu durumda, uzman mezenterin damarlarını sarar, işlemin tabanına bir kelepçe koyar ve ardından diker ve keser. Retrograd apendektomi farklı bir sırayla gerçekleştirilir. İlk olarak apandisit kesilir, kütüğü bağırsağa yerleştirilir, dikiş atılır. Bundan sonra, uzman mezenterin damarlarını yavaş yavaş diker, çıkarılır. Böyle bir operasyona duyulan ihtiyaç, apendiksin retroperitoneal boşlukta lokalizasyonu veya çok sayıda yapışıklığın varlığından kaynaklanmaktadır.
Transluminal Apendektomi
Bu minimal invaziv bir operasyondur. İltihaplı sürece erişim, doktorun vücuttaki doğal açıklıklardan soktuğu esnek aletlerle gerçekleştirilir.
Müdahale iki şekilde mümkündür: transvajinal veya transgastrik. İlk durumda, aletler küçük bir kesiden vajinaya ve ikinci durumda mide duvarına sokulur. Bu operasyonun birçok avantajı vardır. Nispeten kısa bir rehabilitasyon süresi, hızlı bir iyileşme ve görünür kozmetik kusurların olmaması ile karakterizedir. Maalesef böyle bir işlem her klinikte ve sadece ücretli olarak yapılmamaktadır.
Laparoskopik Apendektomi
Bu minimal invaziv operasyon, koruyucu tedavi yöntemleri kategorisine aittir. Şu faydaları vardır:
- düşük yaralanma oranı;
- kozmetik kusur yok;
- hızlı iyileşme dönemi;
- fırsatlokal anestezi kullanımı;
- düşük komplikasyon olasılığı.
Öte yandan, laparoskopik apendektominin birkaç dezavantajı vardır. Örneğin, pahalı ekipman gerektirir ve doktorun uygun bilgiye sahip olması gerekir. Özellikle ciddi klinik vakalarda, özellikle peritonit ile birlikte, uygunsuz ve hatta tehlikelidir.
Laparoskopik apendektominin kilit noktaları nelerdir? İşlem ilerlemesi şunları içerir:
- Göbek deliğine küçük bir delik açma. Doktor bunun aracılığıyla bir laparoskop yerleştirir ve boşluğu içeriden inceler.
- Puis ve sağ hipokondriyum bölgesinde birkaç ek kesi yapılır. Cerrahi aletlerin tanıtılması için gereklidirler. Doktor apandisiti alır, kan damarlarını bağlar ve mezenteri keser. Bundan sonra ek vücuttan çıkarılır.
- Uzman karın boşluğunun sanitasyonunu gerçekleştirir, gerekirse drenajı kurar.
Sadece nadir durumlarda, laparoskopik apendektomiye komplikasyonlar eşlik eder. Prosedürün seyri aynı anda birkaç doktor tarafından kontrol edilir, bu nedenle kozmetik etki onların çabaları ve becerileri ile belirlenir.
Kurtarma dönemi
Yara bakımı rehabilitasyon sırasında özellikle önemlidir. Pansumanlar gün aşırı ve kurulu drenaj varsa - günlük olarak yapılır.
Birçok hasta müdahaleden birkaç saat sonra rahatsızlık ve hatta ağrıdan şikayet eder. Bu tür belirtiler kabul edilirdoğal, onlardan korkmamalısın. Acil ihtiyaç durumunda doktor hastaya analjezik reçete eder.
İyileşme döneminde çoğu hasta, zayıflığı gerekçe göstererek katı yatak istirahati sürdürmeyi tercih eder. Bu doğru değil. Hasta ne kadar erken hareket etmeye başlarsa, komplikasyon riski o kadar düşük olur. Koğuşta veya hastanede kısa bir yürüyüş bile bağırsakların daha hızlı çalışmasına olanak tanır.
Kontrendikasyonlar
Bu işlemin pratikte hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Ancak güvenli bir işlem için doktorun hastanın durumunu değerlendirmesi gerekir. Örneğin, aşağıdaki durumlarda laparoskopik apendektomi önerilmez:
- Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından bu yana 24 saatten fazla zaman geçti.
- Sindirim sisteminde eşlik eden inflamatuar süreçlerin varlığı.
- Önceden ciddi kalp veya akciğer hastalığı teşhisi kondu.
Bu durumlarda, laparoskopik apendektomi tekniği geleneksel olanla değiştirilir.
Olası Komplikasyonlar
Müdahaleden sonra komplikasyonların ortaya çıkması mümkündür, bu nedenle hastanın sürekli izlenmesi gerekir. Operasyonun kendisi güvenli bir şekilde ilerler ve olumsuz sonuçlar çoğunlukla işlemin karın boşluğundaki olağandışı lokalizasyonundan kaynaklanır.
Hastalar apendektominin hangi komplikasyonlarını bekleyebilir? Ameliyatın en yaygın sonucu sütür takviyesidir. Her beş hastadan biri böyle bir problemle uğraşmak zorundadır. Peritonit gelişimi de dışlanmaz,tromboembolizm, yapışkan hastalık. En tehlikeli komplikasyon, pürülan inflamasyonun kronikleştiği sepsistir.
İşlem maliyeti ve hasta incelemeleri
Apendektomi genellikle acil durumlarda yapılan bir ameliyattır. Tıbbi bakım sağlanmazsa, bir kişi ölebilir. Bu nedenle, bu tür bir terapinin maliyeti hakkında konuşmak mantıksızdır. Geleneksel apendektomi ücretsizdir. Hastanın sosyal statüsü, yaşı ve vatandaşlığı önemli değildir. Bu düzen tüm modern devletlerde kurulur.
Doktorlar onu ameliyat ederek bir kişinin hayatını kurtarabilir. Bununla birlikte, takip ve teşhis genellikle ek maliyetler gerektirir. Örneğin, genel bir kan veya idrar testinin maliyeti yaklaşık 500 ruble. Uzman bir uzmana danışmak için 1 bin ruble'den biraz fazla ödemeniz gerekecek. Tedaviye devam etme ihtiyacıyla ilişkili müdahale sonrası maliyetler genellikle sigorta kapsamındadır.
Apendektomi planlanmamış bir ameliyattır. Bu nedenle hastaların aldıkları terapi hakkındaki görüşleri sıklıkla farklılık göstermektedir. Patoloji sınırlıysa, tıbbi bakım kaliteli ve zamanında sağlanmışsa, geri bildirim olumlu olacaktır. Laparoskopi özellikle iyi bir izlenim bırakır. Sonuçta müdahaleden sadece birkaç gün sonra hasta normal hayatına dönebilir. Hastalığın karmaşık biçimleri çok daha kötü tolere edilir ve hastalarda olumsuz anılar sonsuza kadar kalır.
