İnsan solunum organları, iki yaprak ve aralarında boş bir boşluk bulunan özel bir plevral boşluk tarafından korunur. Normal bir durumda akciğerlerin dış kabuğundaki basınç, atmosfer basıncının altında olmalıdır. Hava aniden plevral boşluğa girerse, pnömotoraks gelişimini tetikleyen boyutta önemli ölçüde artar. Akciğerler, değişiklikler nedeniyle normal olarak genişlemeyi durdurur ve solunumda aktif rol almaz.
Pnömotoraks çeşitleri
Bu hastalığın çok sayıda çeşidi vardır. Hepsi ciddiyetine, dağıtım yerine, dış çevre ile iletişim, çöküşün hacmine ve diğer özelliklere göre sınıflandırılır.
En anlaşılır olanı, hastalığın gelişim nedenlerine göre yapılan sınıflandırmadır:
- kendiliğinden;
- travmatik;
- yapay pnömotoraks.
Pnömotoraksın travmatik formu
Hastalığın bu türü genellikle talihsiz bir dizi durumun sonucu olarak ortaya çıkar - karayolu trafiğitrafik kazası veya hırsızlık. Travmatik pnömotoraks, göğüste penetran (kurşun, bıçak) veya künt bir yara (darbe, morluk) sonucu plevral loblar arasında fazla hava birikmesi ile karakterizedir.
Bazı durumlarda, tedavi eden uzmanların manipülasyonları sonucunda koruyucu kabuk zarar görür. Aynı zamanda akciğerin iyatrojenik pnömotoraksı tespit edilir. Çoğu zaman aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişir:
- delmeler;
- yapay havalandırma;
- biyopsi;
- subklavian kateterin yerleştirilmesinden sonra.
Kendiliğinden hastalık
Lezyonun tarif edilen formu ayrıca iki tipe ayrılır: semptomatik ve idiyopatik. İlk tip, farklı yaşlardaki kesinlikle sağlıklı insanlarda görülür ve nedenleri henüz tam olarak belirlenmemiştir. Bu duruma yol açabilecek faktörler:
- kalıtsal ve konjenital genetik anomaliler;
- erkekler için;
- 20 ila 40 yaş;
- tütün kötüye kullanımı;
- yüksek büyüme;
- sık sık basınç düşüşü içeren faaliyetler (hava yolculuğu, dalış, kaya tırmanışı ve dağcılık ve diğer benzer faaliyetler);
- bir kişinin profesyonel faaliyetleriyle ilişkili aşırı günlük fiziksel aktivite.
Semptomatik veya ikincil pnömotoraks formu, solunum sistemi organlarına yayılan hastalıkları olan kişilerde hızla belirlenir. Aşağıdaki hastalıklar plevral boşlukta fazla hava birikmesine neden olabilir:
- pnömoni;
- sarkoidoz;
- bronşiyal astımın alevlenmiş şekli;
- kistik fibroz;
- tüberküloz;
- Histiyositoz X;
- fibrozan alveolit;
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
- akciğer apsesi;
- onkolojik hastalıklar;
- romatoid artrit;
- dermatomiyozit;
- lenfanjiyoleiomyomatozis.
Özellikle ciddi vakalarda, akciğer lobları arasında aşırı hava birikmesi, yalnızca basınçta bir artışa değil, aynı zamanda akut oksijen eksikliğine ve ayrıca arterlerdeki kan basıncında hızlı bir düşüşe neden olabilir..
Bu durumda doktorlar tansiyon pnömotoraksı teşhis eder ve karmaşık ve uzun bir tedavi reçete eder. Hastalığın bu formunun en tehlikeli olarak kabul edildiğini hatırlamak önemlidir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, bunun sonucunda hasta hayatını tehlikeye atacak ciddi sorunlar yaşayabilir.
Yapay pnömotoraks
Bu tür bir hastalık, özel bir tıbbi manipülasyon olarak kabul edilir. Yeni kimyasal ilaçlar, minimal invaziv cerrahi müdahale yöntemleri ve bilgisayarlı tomografi oluşturulmadan önce, tüberkülozda yapay pnömotoraks en etkili tedavi ve teşhis yöntemiydi.
Enfekte akciğerin kısmi çökmesi, doku nekrozu odaklarının kaybolmasına ve ayrıca fibrozis vegranülasyon.
Profesyonel göğüs hastalıkları uzmanları, plevral boşluğa yapay hava verme yöntemini nadiren kullanırlar. Böyle bir prosedür için göstergeler olduğunu hatırlamak önemlidir:
- organda kanama varlığı (bu durumda uzmanın hangi taraftan başladığını bilmesi gerekir);
- taze mağaralar ile yıkıcı tüberküloz;
- modern kemoterapi mevcut değilse.
Bazı durumlarda hastalık yaşı, genetiği, yaşam tarzı veya mesleği nedeniyle buna yatkın olan genç bir erkekte aniden ortaya çıkar.
Açık pnömotoraks
Bu tür bir hastalık, göğsün ciddi şekilde hasar görmesi sonucu oluşur. Açık bir pnömotoraks, dışarıya bir çıkışı olan plevral loblar arasında hava birikmesidir. Çıkışta gaz boşluğu doldurur ve çıkışta geri akar. Kabuktaki basınç zamanla eski haline döner ve değer olarak atmosfere eşit olur, bu da akciğerin normal şekilde genişlemesini önler. Bu nedenle solunum sürecine katılmayı ve kana oksijen sağlamayı bırakır.
Açık pnömotoraks çeşitlerinden biri kapakçıktır. Bu durum, hastalıklı organ, kaslar ve bronşların dokularının yer değiştirmesi ile karakterizedir. Bu işlemin bir sonucu olarak hava, inspirasyonda akciğerin plevral boşluğunu doldurur, ancak tam olarak dışarı atılmaz.
Yapraklar arasındaki gazın basıncı ve hacmi sürekli artar, bu da kalbin yer değiştirmesine, büyük damarların ve akciğerin düzleşmesine yol açar ve provoke eder.bozulmuş dolaşım, solunum problemleri ve oksijen hacmi.
Kapalı pnömotoraks belirtileri
Hafif morluklar ve yüzeysel yaralanmalar hastalığı tetikleyebilir. Bununla birlikte, nedenleri henüz tam olarak araştırılmamış olan spontan pnömotoraks ortaya çıkabilir. Akciğerin taç yaprakları arasında hava birikmesi, plevrada küçük bir defekt oluşması nedeniyle oluşur.
Boşluğun deformasyonu havanın dışarı çıkmasına neden olmaz, bu nedenle içindeki gazın hacmi aynı kalır. Zamanla hava doktor yardımı olmadan kendiliğinden düzelir ve kusur ortadan kalkar.
Semptomlar nelerdir?
Pnömotoraksın klinik belirtileri beklenmedik bir şekilde kendini gösterir, örneğin göğüste akut ağrı ve buna nefes darlığı eşlik eder. Bazı durumlarda kuru öksürük oluşur. Hasta şiddetli ağrı nedeniyle yatamaz, bu yüzden oturması gerekir.
Açık pnömotoraks belirtileri şunlardır: şiddetli ve sık nefes darlığı, mavi yüz, artan güçsüzlük ve olası bilinç kaybı.
Plevral boşluğa az miktarda hava girdiğinde ağrı hızla kaybolur, ancak hasta sık sık nefes darlığı ve kalp atış hızı artışı yaşamaya devam eder. Pnömotoraks kendini klinik belirtilerle gösterebilir veya göstermeyebilir ve semptomsuz olarak ortaya çıkabilir.
Travmatik tip pnömotoraksta hastalık, kişinin durumunu bir bütün olarak etkiler. Pnömotoraksın ilk belirtileri: hızlı nefes alma (dakikada 40 nefesin üzerinde), mavi cilt, düşük kan basıncı,artan kalp hızı, akut kardiyopulmoner yetmezlik görünümü.
Solunum işlemi sırasında göğüs duvarında oluşan bir yaradan, hava kabarcıkları ile kan serbest bırakılır. Bu durum, plevral boşlukta hava çok hızlı bir şekilde biriktiğinde, akciğerin çökmesine, mediastinal organların (bronşlar, büyük damarlar ve kalp) yer değiştirmesine ve sıkışmasına neden olduğunda özellikle tehlikelidir.
Travmatik bir pnömotoraks durumunda, bazı durumlarda yüz, göğüs duvarı ve boyun deri altı dokusunda hava birikir. Bu işlemin bir sonucu olarak, vücudun bölümleri büyür ve şişer. Derinin içinde deri altı amfizemi olan bir bölgeye dokunursanız, kar gıcırdatmasına uygun karakteristik bir ses hissedebilirsiniz. Doktor pnömotoraksın röntgen belirtilerini belirlemeye yardımcı olacaktır.
Çocuklarda hastalığın seyri
Çocuklarda tansiyon pnömotoraksının ana belirtileri kendilerini akut bir biçimde gösterir. Bu durum, özellikle malformasyonların varlığında solunum organlarının düzensiz genişlemesinin bir sonucu olarak gelişir. Üç yaşın altındaki çocuklarda süreç zatürre sonucu olabilir.
Yaşlı hastalarda spontan pnömotoraks belirtileri, akut bronşiyal astım atağı, yabancı bir cismin solunması sırasında öksürük sırasında ortaya çıkar. Kural olarak, yakın zamanda yapılan bir cerrahi müdahalenin sonucu olarak bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.
Bir çocukta pnömotoraks belirgin semptomlara neden olmayabilir, ancak genellikle kısa süreli solunum durması ve zor durumlarda - hızlı kalp atışı,konvülsiyonlar ve mavi cilt. Bu durumda pnömotoraks tedavisi bir yetişkinde olduğu gibi gerçekleştirilir.
Spontan pnömotoraks belirtileri
Klinik tabloya göre spontan ve latent pnömotoraks sınıflandırılır. Tipik bir klinik tablo, aynı anda hem şiddetli hem de orta şiddette semptomları içerebilir.
Spontan pnömotoraks belirtileri aniden ortaya çıkar. Zaten ilk dakikalarda, göğsün yarısında akut bıçaklanma veya sıkma ağrıları, akut nefes darlığı hissedilir. Ağrı duyumlarının gücü çok farklı olabilir (yoğun ila çok güçlü). Derin bir nefes almaya veya öksürmeye çalıştığınızda artan ağrı başlar. Ağrı boyuna, omuzlara, karına, kollara ve belin alt kısmına yayılır.
Önümüzdeki 24 saat içinde ağrı kötüleşir veya spontan pnömotoraks geçtiğinde bile tamamen kaybolmaz. Röntgen pnömotoraks belirtileri, muayeneden sonra ilgilenen hekimin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Solunum rahatsızlığı ve havasızlık hissi özellikle spor yaparken belirgindir.
Gerginlik Pnömotoraks
Tansiyon pnömotoraks belirtileri aşağıdaki gibidir:
- güçlü gözyaşı;
- ani panik hissi;
- cilt beyazlatma;
- göğüste keskin ağrı, ki bu sadece soluma anında kötüleşir;
- nefes darlığı ve çarpıntı;
- kuru öksürük krizi.
Kapalı tip semptomların açıklaması
Kapalı pnömotoraksın belirtileri arasında ağrı, solunum yetmezliği ve şiddeti plevral boşlukta biriken hava miktarına bağlı olan dolaşım sorunları yer alır.
Hastalık genellikle hastanın kendisinde beklenmedik bir şekilde kendini gösterir, ancak tüm vakaların yüzde 20'sinde atipik ve silinmiş bir başlangıç belirlenir. Az miktarda hava varlığında hastalığın belirtileri kendini göstermez ve rutin florografi sırasında sınırlı bir pnömotoraks teşhisi konur.
Ortalama veya total kapalı pnömotoraks varlığında belirtiler şu şekildedir: göğüste batma, boyun ve kollara geçen ağrılar. Hasta en az acı veren pozisyonu alır - oturur, ellerini yatağa yaslar ve yüzü soğuk terle kaplıdır. Deri altı amfizem, aşırı havanın deri altı dokuya girmesinden kaynaklanan boyun, gövde ve yüzün yumuşak dokularından geçer.
Tansiyon pnömotoraks gelişmesiyle birlikte hastanın durumu çok ciddidir. Hasta endişe gösterir, boğulma nedeniyle korku hisseder, ağzıyla hava almaya başlar. Basınç önemli ölçüde artar, yüzün derisi lekelenir, kollaptoid bir durum görünebilir. Tarif edilen semptomlar, akciğerin tamamen çökmesi ve mediastinalin sağlıklı tarafa kayması ile ilişkilidir. Hastaya zamanında yardım sağlanmazsa, sonuç olarak pnömotoraks asfiksi ve akut kardiyovasküler yetmezliğe yol açabilir.
Yardım
Semptomlar için ilk yardımpnömotoraks derhal olmalıdır, çünkü bir kişinin sağlığı ve yaşamı buna bağlı olacaktır. Büyük ölçüde, bu, havanın plevral boşluğa dışarıdan girdiği durum için geçerlidir. Açık bir pnömotoraks şekli, hızlı bir şekilde kapalı olana dönüşmesini gerektirir. Bunun için hastaya bir süre özel mühürlü bandaj takılır.
Özel bir tıbbi malzeme yoksa, üzerine bir muşamba veya sıkıştırma kağıdı uygulanan birkaç kat basit gazlı bez kullanabilirsiniz. Hasta bir sağlık kuruluşuna teslim edildikten sonra acilen şu işlemler yapılır: plevral boşluğun boş altılması, torakotomi, akciğer revizyonu ve açık yaranın cerrahi tedavisi.
Göğüsteki mekanik hasar nedeniyle oluşmayan spontan pnömotoraks formu da hastanın yaşamı ve durumu için oldukça tehlikelidir ve zorunlu hastaneye yatış gerektirir.
Hastalığa belirgin semptomlar ve solunum sisteminin bozulması eşlik etmiyorsa, o zaman yardım, yatak istirahatine sıkı sıkıya bağlı kalmayı ve insan hareketliliğini kısıtlamayı içerecektir. Şiddetli öksürük varsa, doktor antitussif ilaçlar reçete eder.
Tanımlanan hastalığın diğer formlarının varlığında doktorlar daha aktif bir tedavi planı yapar. Hastaya organdan sıvı ve havayı çıkarmak için kardiyak glikozitler, oksijen inhalasyonları, plevral boşluğun delinmesi reçete edilir. eğer prosedürlerherhangi bir etki göstermedi, o zaman doktorlar ameliyat kullanmak zorunda kalacaklar.
Ameliyat akciğerde oluşan yaranın dikilmesi, parietal plevranın çıkarılması ve organ dokularında patolojik değişikliklerin saklanmasıyla gerçekleştirilir. Hastalık bir enfeksiyonun arka planında kaybolursa, hastaya ayrıca antibiyotik reçete edilir.
Olası bir nüksü önlemek için tahriş edici bileşenlerin (glikoz, talk, gümüş nitrat solüsyonu) plevral boşluğa enjekte edildiği önleyici yöntemler kullanılır.
Pnömotoraksın yeniden gelişmesi ve hastalığın ağır seyri ile lezyonun seyrinin doğası ve şiddeti de dahil olmak üzere tüm semptom ve özelliklerine bağlı olarak prognoz yapılır. Hastalığın tedavisine doktorun tüm tavsiyelerine uygun olarak zamanında başlanırsa, sonuç olarak hastalık hızla geçer ve komplikasyonlara yol açmaz. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan hemen sonra bir doktora gitmeniz gerekir. Bir muayene yazacak ve pnömotoraksın radyolojik belirtilerini belirleyecek, daha ileri tedavi için önerilerde bulunacak.
