Viral etiyolojinin en yaygın enfeksiyonlarından biri kızamıkçıktır. Bu hastalık genellikle hafiftir, nadiren komplikasyonlara eşlik eder. Öte yandan hamile bir kadının enfeksiyonu, doğmamış bebeğinin sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Bazı durumlarda hastalık fetüste malformasyonlara ve onun intrauterin ölümüne neden olur.
Hastalığın tanımı
Rubella, ciltte kızarıklıklar ve orta derecede zehirlenme ile karakterize viral etiyolojiye bağlı bir enfeksiyondur. İlk kez, hastalık 1740'ta F. Hoffmann tarafından tam olarak tanımlandı. Sadece 140 yıl sonra, patolojiyi ayrı bir nozolojik gruba ayırmak için oybirliğiyle karar verildi.
Bugün, hastalığın prevalansı önemli ölçüde azaldı. Bu tür sonuçlar, nüfusun aşılama politikası sayesinde elde edildi. Buna rağmen yılda yaklaşık 100 bin yeni enfeksiyon vakası kaydediliyor. 3-4 yılda birinsidans oranı artar ve sonra azalır.
Enfeksiyon kaynakları ve bulaşma yolları
Rubella viral etiyolojiye sahip bir hastalıktır. Çoğu zaman çocuklarda teşhis edilir. Etken ajan, teratojenik aktiviteye sahip bir RNA genomik virüsüdür. Sadece insan vücudunda var olmak rahattır. Dış ortamda, yetersiz nem veya basınç değişiklikleri nedeniyle ultraviyole radyasyonun etkisi altında hızla ölür. Düşük sıcaklıklarda virüs çok uzun süre yaşar ve çoğalma yeteneğini koruyabilir.
Enfeksiyon kaynağı genellikle şiddetli (nadiren silinen) kızamıkçık belirtileri olan bir kişidir. Döküntüden bir hafta önce ve rubivirüsün dış ortama salınmasından sonraki beş gün daha. Epidemiyolojik açıdan, hastalığın doğuştan bir varyantı olan çocuklar en tehlikeli olarak kabul edilir. Bu durumda, patojen birkaç ay boyunca dışkı, tükürük veya idrarla birlikte dış ortama girer. Enfeksiyon için uygun koşullar organize gruplardır (anaokulu, okul). Bu nedenle, kızamıkçık tanısı doğrulandıktan hemen sonra hastalar izole edilir.
Enfeksiyon nasıl bulaşır? Toplamda, hastalığın iki bulaşma yolu vardır - hava yoluyla ve transplasental. Bu hastalığın gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Kızamıkçık virüsü insan vücuduna solunum yollarının mukoza zarlarından girer. Daha sonra cilt hücrelerine ve lenf düğümlerine yerleşerek faaliyetine başlar. Vücut, spesifik antikorların oluşumu ile ajanların girişine tepki verir. Hastalık sırasında kan dolaşımındaki hacimleri sürekli artmaktadır. İyileştikten sonra kişi ömür boyu bu virüse karşı bağışık kalır.
Kızamıkçık neye benziyor?
Kuluçka döneminin süresi yaklaşık 15 gündür. Bunu takip eden nezle dönemi 3 gündür. Genç hastalarda, üst solunum yollarının mukoza lezyonlarının semptomları çok nadirdir. Yetişkinler genellikle fotofobi, şiddetli baş ağrıları, burun akıntısı, öksürük ve iştahsızlıktan şikayet ederler. Hastalığın ilk gününde, hastaların% 90'ında kaşıntı arka planına karşı döküntü gelişir. Cilt yüzeyinin üzerinde yükselen doğru biçimdeki küçük pembe lekelere benziyorlar.
Kızamıkçık döküntüsü başlangıçta yüzde, kulak arkasında ve boyunda görülür. Gün içerisinde hızla vücudun diğer bölgelerine yayılır. Ekzantemlerin hiçbir zaman ayak tabanlarında ve avuç içlerinde görülmediğine dikkat edilmelidir. Bazen ağız mukozasında tek noktalar bulunur. Vakaların% 30'unda, tanıyı önemli ölçüde zorlaştıran döküntüler yoktur. Bu hastalığın diğer semptomları arasında, sıcaklıkta hafif bir artış kaydedilebilir. Nadiren hastalar kas ağrısından, sindirim sisteminin bozulmasından şikayet ederler.
Kızamıkçık türleri
Enfeksiyon yoluna bağlı olarak, bu hastalığın iki türünü ayırt etmek gelenekseldir:
- Edinilmiş kızamıkçık. Hastalığın bu formuna vücutta çok sayıda döküntü eşlik eder, ancak atipik bir klinik tabloya sahip olabilir. Vakaların %30'unda semptomlaryoktur, bu da teşhisi zorlaştırır ve salgının yayılmasına katkıda bulunur. Hastalık genellikle hafif seyreder, enfekte olanlar evde tedavi edilir. Hastaneye yatış sadece komplikasyon durumunda endikedir.
- Konjenital kızamıkçık. Bu, hastalığın çok tehlikeli bir şeklidir. Çoğu durumda, karmaşık bir seyir ile karakterizedir. Olası sonuçlar arasında, merkezi sinir sistemi, işitme ve görme organlarının ihlali not edilebilir.
Yukarıdaki gerçekler göz önüne alındığında, önemli bir açıklama yapmak gerekiyor. Erişkinlerde kızamıkçık hastalığı son derece nadirdir. İnsanların büyük çoğunluğu bu hastalıkla çocukluk döneminde karşı karşıya kalır ve ortaya çıkan bağışıklık hayatları boyunca sürer. Şu anda, kadınların yaklaşık %85'i üreme çağına geldiklerinde bu enfeksiyona karşı bağışıktır.
Bir hastanın tıbbi muayenesi
Tanıyı doğrulamak genellikle kolaydır. Başlangıçta, doktor bir fizik muayene yapar ve belirli semptomlara dikkat eder (kızamıkçığı biraz daha yüksek neye benzediğini zaten tanımlamıştık). Muayenenin bir sonraki aşaması laboratuvar testidir:
- Tam kan sayımı.
- İmmünoglobulin konsantrasyonunun değerlendirilmesi.
- Nazal mukusun serolojik muayenesi.
Kızamık, enterovirüs enfeksiyonu, kızıl hastalığı ile ayırıcı tanı zorunludur.
Temel tedavi prensipleri
Zaten kızamıkçık olan bir kişinin acil duruma ihtiyacı yokturhastaneye yatışlar. Bu hastalığa karşı özel ilaçlar geliştirilmemiştir, sadece semptomatik tedavi uygulanmaktadır. Hastanın yatak istirahatine uyması, doğru beslenmesi ve daha fazla su içmesi önemlidir. Çoğu durumda, kızamıkçık döküntüsü sadece birkaç gün kalır. İyileşmeden sonra, ortaya çıkan bağışıklık ömür boyu korunur. Bazen hastalık geri döner. Uzmanlar bu fenomeni bağışıklık sisteminin bireysel özellikleriyle açıklıyor.
Sadece komplikasyon durumunda hastanede tedavi belirtilir. Hastalara immün sistemi uyarıcı tedavi ("Interferon", "Viferon") reçete edilir. Serebral ödem gelişimini önlemek için hemostatikler, diüretikler ve kortikosteroidler kullanılır. Nekahat döneminde, hastaların bilişsel işlevleri geliştirmek için nootropik ilaçlar almaları önerilir.
Kızamıkçık ne kadar tehlikeli?
Bu hastalığın komplikasyonları son derece nadirdir. Kural olarak, bakteriyel bir enfeksiyon katılırsa ortaya çıkarlar. Bu durumda kızamıkçık, ikincil pnömoni, bademcik iltihabı veya orta kulak iltihabı ile komplike hale gelir. Yetişkin hastalarda, CNS lezyonları dışlanmaz. Bu hastalık, bebek doğurma döneminde kadınlar için en büyük tehdidi oluşturmaktadır. Bu makalenin ilerleyen bölümlerinde tartışılacaktır.
Hamilelik ve kızamıkçık
Bebek doğururken bu hastalığın sonuçları onun sağlığını etkileyebilir. Virüs plasenta yoluyla fetüse girer ve endokardiyumu ve kılcal damarları etkiler. Sonra patojen, başladığı çocuğun tüm organlarına yayılır.hızla çoğalır. Hamile kadınlarda kızamıkçık hastalığının en sık görülen komplikasyonları arasında intrauterin fetal ölüm, ölü doğum ve spontan abortus yer alır.
Bebek hala doğduysa, zamanla aşağıdaki bozuklukları geliştirebilir:
- kalp kusurları;
- ekzantem;
- zayıf;
- sarılık;
- miyokardit;
- ensefalit;
- zihinsel gerilik;
- distrofi.
Bu tür komplikasyonlar, vakaların %30'unda bebeğin erken ölümüne yol açar. Çocukların yaklaşık %70'i yaşamın ilk yılında ölmektedir. Hastalığın ayrı belirtileri kendilerini sadece ergenlikte hissettirir. Bunlar otoimmün tiroidit, diyabet ve büyüme hormonu eksikliğidir. Enfekte bir çocuğun kanında kızamıkçık patojeni birkaç yıl boyunca aktif kalabilir. Modern tıp bu hastalık için özel bir tedavi sunamaz.
Hastalığı önleme
Enfeksiyon odaklarında genel önleyici tedbirler etkisizdir. İlk belirtiler ortaya çıkmadan önce vücutta bir virüsün varlığını belirlemek neredeyse imkansızdır. Ancak hasta bir kişi, döküntü göründüğü andan itibaren 5-7 gün izole edilir.
Özel koruma, aynı anda üç hastalığa karşı aşılama anlamına gelir: kızamık, kızamıkçık, kabakulak. 6 yaşında aşılama ikinci kez ve ilk kez - bir yaşında yapılır. Aşı kontrendikasyonları arasında şunlar vardır:
- kötü huyluneoplazmalar;
- hamilelik;
- aşıya olumsuz tepki;
- bulaşıcı etiyoloji hastalıklarının alevlenmesi.
Kızamıkçık aşısı diğer zorunlu aşılarla birleştirilebilir (boğmaca, hepatit B, çocuk felci, difteri ve tetanoza karşı). Bir şırıngada farklı ilaçların karıştırılması yasaktır. Ek olarak, farklı yerlere enjeksiyon yapılması arzu edilir. Tek istisna, karmaşık (kızamık-kızamıkçık-kabakulak) aşılamadır. 6 yaşında bir çok çocuğa tekrar yapılır. Bu tür bir yeniden aşılama, aynı anda üç hastalığa karşı bağışıklığın gelişmesine katkıda bulunur. Sonrasında ciltte şişlik ve hafif kızarıklık görülebilir. Vücuttan gelen olumsuz reaksiyonlar, lenf düğümlerinde, mide bulantısında, burun akıntısında, genel halsizlikte bir artıştır. Ergenlikte, aşılamadan sonra, sonunda kendi kendine kaybolan artralji ve polinörit gelişimi dışlanmaz.
