Mukoza zarı da dahil olmak üzere hücrelerin yapısını incelemenizi ve ayrıca patolojik süreçlerin varlığını veya yokluğunu tespit etmenizi sağlayan bir tanı yöntemine sitoloji denir. Bu tür araştırmaların temel amacı, onkolojik patolojiyi, bakteriyel veya viral enfeksiyonu tanımlamaktır. Servikal sitoloji, jinekolojik uygulamada yaygın bir muayene türüdür.
Genel bilgiler
Bu tür bir analiz için başka bir isim, bu tür araştırmaların geçen yüzyılın ellili yıllarında ortaya çıktığı Yunan Aesculapius'un adını taşıyan PAP testi veya Pap smear'dir. Analiz, hücrelerin yapısındaki ihlalleri, yani rahim ağzı kanseri oluşumundan önce meydana gelen kanser öncesi süreçleri belirlemenizi sağlar. Hücresel yapıdaki değişikliklerin ortaya çıkmasından onkopatolojiye kadar yıllar geçer, bu nedenle düzenli analizler gereklidir. Serviksin sitolojisi, sorunu erken aşamalarda tespit etmeye, tedaviyi zamanında reçete etmeye vehastalığın gelişmesini önlemek. PAP testi yardımı ile sadece dışta birkaç katmandan oluşan pembe bir epitel ile kaplı olan serviksin hücrelerinin yapısı analiz edilir. Bir sıra silindirik hücre, serviksin iç yüzeyini kaplar. Bu epitel zengin bir kırmızı renk tonu ile donatılmıştır. Hücreler hem içeriden hem de dışarıdan araştırmaya tabidir.
Sitolojik inceleme için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Bu tür bir çalışma, 18 yaşından itibaren tüm adil seks için bir jinekoloğu ziyaret ederken zorunlu kabul edilir. Ek olarak, servikal sitoloji yayması için endikedir:
- adet düzensizlikleri;
- RİA yerleştirmeden önce;
- HIV teşhisi;
- kısırlık;
- hormonal kontraseptif almak;
- obezite, metabolik sendrom;
- insan papilloma virüsü;
- genital uçuk.
Sitolojik inceleme için kontrendikasyonlar şunlardır:
- adet;
- hamilelik;
- bekaret.
Seks yapan reşit olmayan kızlardan resmi temsilciler huzurunda servikal sitoloji için smear alınır. Doğumdan sonra, en az üç ay sonra, rahim ve doğum kanalının tonu tamamen düzeldiğinde biyomateryal bağışlanabilir.
Sitoloji gerçekleştirme
Doktor, hastanın muayenesi sırasında rahim ağzının iç ve dış yüzeyinden smear alır, bunun için kullanılır.özel bir spatula amacı. Manipülasyon ağrısızdır ve on saniyeden fazla sürmez. Bazı durumlarda, iki gün içinde hafif kanlı lekelenme mümkündür. Biyomateryal bir cam slayta uygulanır. Laboratuvar asistanları, yaymanın kalitesini ve belirli bir boyut, şekilde olması gereken hücrelerin yanı sıra çekirdek ile hücre arasındaki oranı değerlendirir. Bunun için, kanser öncesi değişiklikleri daha doğru teşhis etmeyi mümkün kılan çeşitli fiksatifler ve boyalar kullanılır. Bunlara ek olarak, serviksin sitolojisinin deşifre edilmesi, aşağıdakilerle ilişkili farklı nitelikteki değişiklikleri gösterebilir:
- doğum kontrolü kullanmak;
- viral enfeksiyonlar;
- inflamatuar süreçler.
Sonuçlar bir gün içinde hazır olacak. Anormal hücre belirtileri:
- sitoplazmadaki anomaliler;
- arttırılmış çekirdek;
- çekirdeğin rengini ve şeklini değiştirme.
Tespit edildiğinde, doktor sitoloji lezyonun derinliğini belirlemeye ve displaziyi karsinomdan ayırt etmeye izin vermediğinden ek muayene türleri önerir.
Histoloji sonuçlarının yorumlanması
Bethesda sınıflandırmaları, doktorlara histolojik inceleme sırasında elde edilen verileri iletmek için kullanılır. Bu sistematizasyona göre, skuamöz intraepitelyal bozukluklar ayırt edilir:
- LISIL – düşük.
- HSIL yüksek.
- İnvaziv (yayılan) kanser.
LISIL aşağıdaki değişiklikleri içerir:
- HPV ile ilişkiliinsan papillomları);
- intraepitelyal kanser – cr in situ;
- şiddetli displazi - CIN III;
- orta – CIN II;
- zayıf – CIN I.
Terim biçiminde gösterim:
- ASCUS - reaktif durum ile displazi arasındaki ayırt edilmesi zor değişiklikler için kullanılır.
- NILM - normun yanı sıra reaktif ve iyi huylu değişiklikleri birleştirir.
Sonuçta "sitogram normal aralıkta" yazıyorsa, bu servikste patolojik değişikliklerin olmadığını gösterir. Bilinmeyen kökenli reaktif değişiklikler tespit edilirse, ek analiz türlerine ihtiyaç duyulur. Sonuç bölümünde ASC-US veya ASC-H terimlerinin bulunması, bir kadının dinamik bir şekilde gözlemlenmesinin yanı sıra daha ileri bir inceleme anlamına gelir.
Analiz için hazırlanıyor
Servikal sitoloji için biyomateryal göndermeden önce genel öneriler:
- İşlemden 3 saat önce idrar yapmayın;
- iki gün - yakınlıktan kaçının, duş alın ve vajinal ürünler kullanmayın.
Adet döneminde smear alınmaz, adetten hemen sonra verilir. Kaşıntı veya vajinal akıntı varlığında sitoloji de istenmez. Hamilelik sırasında alınan bir smear, çarpık bir sonuç gösterir. Akut fazda bulaşıcı bir sürecin varlığında, epiteldeki değişiklikleri incelemek için biyomateryal alınır. Kontrol çalışması tedaviden iki ay sonra tekrarlanır. Yanlış pozitif bir servikal sitoloji sonucu aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- açıkbiyomateryal kan aldı;
- test öncesi vajinal ürünlerin kullanımı;
- slaytta yeterli hücre yok;
- rahim ağzı ve vajinada bulaşıcı süreçlerin varlığı.
Doğru şekilde yürütülen hazırlık önlemleri, güvenilir olmayan sonuçların sıklığını en aza indirir. Boyunda görsel patoloji varlığında yukarıdaki faktörlerden bağımsız olarak biyomateryal alınır.
Pap testi ne sıklıkla yapılır?
İlk kez samimi bir hayatın başlamasından sonra yapılmalıdır. Ayrıca - önleyici jinekolojik muayenelerle yıllık olarak. Yokluğunda, serviksin sitolojisinin deşifre edilmesinin sonuçlarına göre, üç yıl boyunca hücre yapısındaki ihlaller, testin her üç yılda bir yapılması önerilir. Önceki tüm sonuçların iyi olması şartıyla 65 yaşından sonra sitoloji yapılmaz. Bu şema, çiftin başka cinsel partneri yoksa kullanılır. Risk faktörleri ile veya serviksin hücresel yapısındaki patolojik değişikliklerin tespiti durumunda, doktor ayrı ayrı sitoloji sıklığını belirler. Risk faktörleri şunları içerir:
- sigara içmek;
- cinsel ilişkilerin erken başlaması;
- hem kadın hem de erkekten birden fazla cinsel partner;
- HIV;
- mevcut veya geçmişteki cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
Sıvı bazlı sitoloji
Servikal kazımaların incelenmesi, hücrelerdeki kanserli ve kanser öncesi değişiklikleri belirleme fırsatı sunar. Bir tümör bulunursahücreler histolojik incelemeye tabi tutulur. Sıvı sitoloji, bir hücre süspansiyonundan sıvı bir ortamda bir preparat hazırlamanın modern bir yöntemidir. Sıvı servikal sitolojinin faydaları aşağıdaki gibidir:
- daha doğru sonuç;
- sıvı ortam hücreleri uzun süre korur (altı aya kadar);
- Hücrelerin moleküler biyolojik ve morfolojik özellikleri korunur;
- Depolama, kurumasını önleyen özel bir solüsyonda gerçekleştirilir;
- Biyomateryalin kalitesi daha iyidir, çünkü tahrip olmuş hücreler, mukus, çeşitli iltihap unsurları ve kanın varlığı en aza indirilir.
Yani, rahim ağzından alınan bir yaymanın sitolojik incelemesi, epitel patolojisini tespit etmeyi ve mukoza zarının durumunu analiz etmeyi mümkün kılar. Ancak bu yöntemin uygulanmasında bazı sınırlamalar vardır. Eksikliklerden imkansızlığa dikkat edilmelidir:
- iltihap sürecini belirleme;
- biyomateryaldeki hücre ortamının değerlendirilmesi.
Servikal sitoloji kod çözme
Sıvı bazlı sitoloji sonuçları, örneğin incelenmesi sırasında elde edilen verilere bağlı olarak yorumlanır:
- yeterli - hücrelerin bileşimi belirtilir;
- yeterli değil - nedenler açıklanmıştır;
- yetersiz - süreci değerlendiremiyor ve nedeni yansıtamıyor.
Hücre yapısı sitolojik özelliklerde ayrıntılı olarak açıklanmıştır. İyi huylu değişiklikler:
- radyasyon - x-ışınlarına maruz kaldıktan sonra oluşur;
- dejeneratif - epiteldeki hasarı belirtir;
- onarıcı - epitelin restorasyonunu yansıtır;
- hücre çekirdeği hacminde bir artış - onkolojik bir süreç olasılığı;
- diskeratoz - keratinizasyon bozulur, plaklar oluşur;
- hiperkeratoz - aşırı keratinizasyon;
- parakeratoz - stratum corneum'da normal olmaması gereken hücre çekirdekleri vardır;
- bakteriyel vajinoz - vajinal mikrofloradaki değişiklikler.
Skuamöz epiteldeki anormal değişiklikler Bethesda sınıflandırmasına göre tanımlanır:
- ASC-US - Belirsiz atipik değişiklikler tespit edildi.
- ASC-H - atipik değişiklikler.
- LSIL - düşük dereceli hücre içi değişiklikler.
- HSIL - yüksek derecede değişim.
- CIS – intraepitelyal karsinom in situ. Yüzey epiteli alanında ilk aşamada kanser.
- AG-US - glandüler epitelde belirsiz nitelikte atipik değişiklikler.
- AIS, servikal kanalın içinde gelişen in situ bir karsinomadır.
Ayrıca, tespit edilen bakteri hücreleri, mantarlar vb. hakkında bilgi.
İltihap sitogramı
Bunlar, servikste iltihabın varlığını gösteren yaymadaki değişikliklerdir. Sitoloji onları tanımlamaya yardımcı olur, çünkü bu çalışma sürecinde ortaya çıkan müstahzarın bileşimi analiz edilir. Çalışma ve yükleme:
- hücrelerde iltihaplanma sürecini tetikleyebilen mikropların varlığı;
- kromatin çekirdeğinde bulunur;
- kan hücrelerinin kantitatif bileşimi;
- reaktif değişiklikler;
- epitel hücrelerinin şekli.
Yukarıdaki göstergeler epitel tabakasının tüm katmanlarında analiz edilir. Bir iltihaplanma sitogramı aldıktan sonra, mikroflorayı incelemek ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için tekrar bir yayma alınır. Bir antibiyotik tedavisinden sonra doktor ikinci bir analiz reçete eder.
Servikal sitoloji sonuçları
İnflamasyon sitogramı, en yaygın ve zararsız sonuçlardan biridir. Araştırma sonuçları koilositler hakkında bilgi içerebilir. Bu hücreler, bir kadın insan papilloma virüsü ile enfekte olduğunda ortaya çıkar. Enfeksiyonu doğrulamak için ek testler istenir. Lökoplaki veya serviksin hiperkeratozu da sitogramı yansıtır. Biyomalzemenin alınması sırasında bile bu patolojik durumdan şüphelenmek mümkündür. Düzensiz boyut ve şekillerde, hızlı ve rastgele bölünme ile karakterize atipik hücrelerin varlığı da sitoloji kullanılarak tespit edilir. Tespit edildiğinde, hatayı ortadan kaldırmak için gerekli olan bir yeniden analiz yapılır. İkinci bir muayene sırasında bu tür hücreler tekrar bulunursa, bu serviksin kanser öncesi durumunu gösterir.
rahim ağzı kanseri
Bu, dünya çapında kadın nüfusu arasında oldukça yaygın bir hastalıktır. Geçiş ile serviksin malign doğasına sahip bir tümörün büyümesiçimlenen ortak form uzun bir süre devam eder. Epitel hücrelerinin ciddi derecede rahatsızlığa geçişi yaklaşık 10-15 yıl sürer. Erken teşhis sayesinde kanser öncesi bir durumu tespit etmek mümkündür. Bu durumda rahim ağzının iç ve dış yüzeyinden alınan biyolojik materyal sitolojik incelemeye tabi tutulur. Standart tekniğin aksine özellikle erken tanı için sıvı servikal sitoloji altın standart olarak kabul edilmektedir. Rahim ağzı kanserinin nedenleri:
- sık teslimat;
- zayıflamış bağışıklık sistemi;
- sigara içmek;
- geçmiş enfeksiyon (klamidya);
- cinsel partner değişikliği;
- 40 yaş üstü;
- hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
- ara sıra sınavlar;
- vücutta yetersiz C ve A vitamini içeriği.
Çoğunlukla bu hastalık serviksin çok katlı epitelinin servikal kanalın epiteliyle birleşme yerinde meydana gelir. Rahim ağzı kanserini doğrulamak ve netleştirmek için ek muayene türlerinin gerekli olduğunu hatırlamak önemlidir. Sitoloji öncelikle hücre değişikliklerini tespit etmeyi amaçlar.
Sitolojik teşhis
Rahim ağzından yayılan lekelerin analizi, varsa çeşitli anormal süreçlerin belirtilerini belirlemeye yardımcı olur:
- kanser öncesi;
- tümör;
- reaktif.
Ayrıca, mukoza zarının durumunu analiz edin. Sonuçların yorumlanması isediğer muayene türleri viral, parazitik veya bakteriyel enfeksiyonlar olduğunu gösterdi, ardından sitolojik analiz kullanılarak hasar belirtilerinin yanı sıra metaplazi, proliferasyon ve servikal hücrelerin transformasyonu değerlendirilir. Sitoloji ayrıca epitel bozukluklarının nedenini belirlemeye yardımcı olur:
- Hormonal ilaçlar alarak serviks üzerinde mekanik veya radyasyon etkileri ile ilişkili anormal süreçler.
- servikste displazi ve neoplazma oluşumunu tetikleyen durumlar.
- İltihap varlığı ve patojenlerin yaklaşık tanımı.
Yukarıdakilere dayanarak, şu sonuca varabiliriz: hem mukoza muayenesi sırasında gözle görülür değişikliklerin varlığında hem de görsel olarak normal bir serviks ile, bir analiz gösterilir - serviksin sitolojisi. Kod çözme, sapmaları veya normları gösterecektir. Ek olarak, bu çalışma, skuamöz hücrelerin belirsiz atipik dönüşümleri tespit edilen kadınların dinamik izlenmesinde önemlidir.
