Postovariektomi sendromu, endokrin, vejetatif-vasküler sistemle ilişkili bozuklukları içeren bir semptomlar kompleksidir. Doğurganlık çağındaki kızlarda tam cerrahi kastrasyon nedeniyle oluşur. Sorunu çözmek için bir jinekolog ve bir endokrinolog ile görüşmeye değer.
İşaretler
Kadınlarda kastrasyon sonrası sendrom kliniği aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- Gelgitler.
- Taşikardi.
- Terleme.
- Aritmi.
- Hipertansif krizler.
- Metabolik süreçlerin dönüşümü.
- Zihinsel bozukluklar (ağlama, sık sinirlilik, düşmanca bastırılmış durumlar, uykunun daha kötü tarafına kayma ve dikkat).
- Ürogenital işaretler.
Kastrasyon sonrası sendromun teşhisi, tam bir jinekolojik muayeneye, hormon seviyelerinin bir çalışmasına dayanır.
Açıklama
Kastrasyon sonrası disgenitalizm, yumurtalıkların veya yumurtalıklı uterusun çıkarılması nedeniyle aylık işlevin durmasıyla karakterizedir. Jinekolojide bir başka hadım sonrası sendroma "postovariektomi disgenitalizmi" ve "cerrahi (nedeniyle) menopoz" denir. Oluşum sıklığı yaklaşık %60-75'tir; vakaların %3'ünde postovariektomi disgenitalizmi, sakatlığa yol açan şiddetli belirtilerle düzelir. Kastrasyon sonrası sendromun ciddiyet düzeyi, işlem sırasında kızın yaşı, adrenal bezlerin çok işlevli dinamizmi ve diğer koşullardan büyük ölçüde etkilenir.
Belirtilerin hem yumurtalıkların alınmasından hemen sonra hem de 2 - 3 ay sonra ortaya çıkma şansı vardır. Yaş grubu ne kadar gençse, bu sendrom o kadar az oluşur. Genellikle birçok hastada sendromun tezahürü altı ay sürer, ancak hastaların dörtte birinde 3 yıla kadar sürebilir.
PCS'nin ortaya çıkması, östrojen derecesinde ani bir düşüş ve genital organ bezlerinin fonksiyonlarında bir durma ile açıklanabilir. Bununla birlikte, düşük düzeyde östrojen ve yüksek düzeyde gonadotropin olan tüm kızların PCS'den muzdarip olmayacağı vurgulanmalıdır. Ortaya çıktığında, yüksek hipotalamik-hipofiz dinamizmi önemlidir. Bu işlemi ve diğer tropik hormonları (ACTH, TSH) içerir. Aktif hipotalamik-hipofiz sistemindeki artış meydana geldikten sonra, tiroid bezinin, adrenal bezlerin - periferik endokrin bezlerinin işlevleri bozulur ve bunlar da adaptasyon ve homeostazın düzenlenmesinde mümkün olduğunca enerjiktir.
Bu genellikle PCS'nin polisemptomatik doğasını ve neden kastrasyondan hemen sonra oluşmadığını açıklar.belirli bir süre sonra, ardından ikincil değişiklikler oluşur. Bu nedenle, birçok kişi yaşlanan kadınlarda PCS'nin genç kızlardan çok daha erken oluştuğuna ve bunun hipotalamik merkezlerin yaşa bağlı yoğun çalışmasıyla ilişkili olduğuna inanıyor. Bu sendromun seyrine dikkat etseniz bile, genç kızlarda yaşlılara göre çok daha zor ve problemlidir. Ancak daha tehlikeli şekillerde daha önce psikolojik rahatsızlıklar, uzun süreli bulaşıcı hastalıklar, vücut zehirlenmesi yaşayan kızlarda ifade edilir.
Belirtiler
Kastrasyon sonrası sendromun klinik tablosu aşağıdaki patolojileri içerir:
- Yaklaşık %71 - vegetovasküler patolojiler ("ateş basması", aritmi, hiperhidroz, kalp ağrısı, taşikardi).
- 13% - metabolik ve endokrin patolojiler (aşırı kilo, hiperglisemi ile ilgili sorunlar).
- 16% - psiko-duygusal sapmalar (yetersiz uyku, ağlamaklılık, sinirlilik, düşmanca bastırılmış durumlar, dikkat bozukluğu).
Kastrasyon sonrası sendromun tüm belirtileri erken (kastrasyondan 1-3 gün sonra ortaya çıkar) ve geç (1-3 yıl sonra ortaya çıkar) olarak ayrılabilir.
Erken
Kastrasyon sonrası sendromda erken (yumurtalıkların alınması ameliyatından 1-3 gün sonra ortaya çıkan) ve geç (1-3 yıl sonra oluşan) belirtiler vardır. Erken belirtilereait:
- ruhsal bozukluklar - depresyon, beklenmedik öfke nöbetleri, sinir bozucu düşünceler, kapalı yerlerden korkma, intihar düşüncesi;
- vegetoneurotik patolojiler (organların sinirsel düzenlenmesindeki patolojiler ve tüm organizmanın reaksiyonları) - ateş, titreme, emekleme hissi, sıcak havaya korkunç tolerans;
- uyku bozukluğu - uyuşukluk, uykusuzluk, sık uyanmayla birlikte hafif uyku hali, huzursuz rüyalar;
- kalp bozuklukları - çarpıntı, düzensiz kalp hızı, ağrı, artan kan basıncı.
Kızın vücudu seks hormonlarının yumurtalık salgısını durdurmaya uyum sağladığından ve adrenal bezler östrojen üretme işlevini elbette daha küçük ölçekte üstlendiğinden, erken belirtiler aylarca oldukça hızlı olma eğilimindedir. (böbrek bölgesinde bulunan endokrin bezleri).
Sonra
İğne sonrası sendromun geç belirtileri şunlardır:
- Kolesterolde artış, obeziteye yatkınlık oluşması.
- Ateroskleroz gelişimi (kan damarlarının duvarlarında yağ plaklarının katmanlaşması, kanın damarlardan hareketini bozar).
- Kan kalınlaşması, kan pıhtısı oluşturma riskini artırır (kan arterlerine gidip kan akışını engelleyebilen kan pıhtıları).
- Miyokard enfarktüsü riskinde artış.
- Basınçta artış.
- Sık idrara çıkma, enürezis (fizyolojik stres veyakahkahalar).
- Genital bölgede ve vajinada kuruluk ve çökme hissi, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı.
- Osteoporoz, kemiklerdeki kalsiyum miktarının azalması sonucunda kırılganlıklarının artması ve kırık riskinin artmasıdır.
- Azalmış cazibe (cinsel istek).
- Dikkat, hafıza, bilgide ustalaşmada bozulma.
- Düşük yaşam kalitesi ve aşk ilişkileri.
Kuluçka dönemi
Kastrasyon sonrası sendromun erken belirtileri işlemden birkaç gün sonra ortaya çıkar. Geç belirtiler bir süre sonra kendini gösterir, oluşumları ameliyattan sonra en az altı ay sürebilir.
Şekiller
İşaretlerin ciddiyet düzeyine göre, kastrasyon sonrası sendromun seyrinin aşağıdaki türleri ayırt edilir:
- kolay;
- orta;
- ağır.
Nedenler
Toplam ooferektomi (yumurtalıkların iki taraflı olarak çıkarılması) hastalığın oluşumunda bir faktör olarak kabul edilir, daha az sıklıkla - tek taraflı çıkarma. Ek olarak, böyle bir durum, radyasyon tedavisi sırasında (malign hastalıkların tedavisinde), nadiren antitümör maddeleri alırken pelvik organların uzun süreli ışınlanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Subtotal ooferektomi ile işlemden önce yumurtalıklar tarafından doğru miktarda salgılanan seks hormonlarının (östrojen ve progesteron) vücuda girişi aniden durur.
Aslında bu hormonların aniden kesilmesi semptomları daha çokmenopoz sırasında (yumurtalık fonksiyonunun yaşa bağlı zayıflaması ve adetin sonu) olduğundan daha kendini gösterir, bazen zamanla seks hormonlarının salınımında bir azalma meydana gelir ve vücudun uyum sağlamak için zamanı vardır.
Teşhis
PKD şuna göre teşhis edilir:
- Kızın şikayetleri (sağlık komplikasyonları, duygudurum değişiklikleri, ateş basması, sıcaklık hissi, hiperhidroz, kalp yetmezliği) ve tıbbi geçmişinin analizi (yumurtalıkların alınması için prosedürden sonra semptomların başlaması).
- Kronik hastalıkların analizi (geçmiş hastalıklar, ameliyatlar, yaralanmalar vb.).
- Adetin analizi (ilk adetin başlama dönemi, aylık adet döngüsünün düzenliliği ve süresi, son adetin günü vb.);
- Obstetrik ve jinekolojik öykünün analizi: gebelik ve doğum sayısı, geçmiş hastalıklar ve jinekolojik prosedürler.
- Kümülatif ve jinekolojik muayene verileri (doktor ayırt edici belirtileri tespit edebilir - tonda bir azalma, beslenmede bir değişiklik ve kızlarda dış genital organların mukoza zarının kuruluğu).
- Pelvik ultrason verileri - endometriumun durumunu değerlendirmek için yumurtalıkların yokluğunu tespit edebilirsiniz (bir yumurtalık eksikse, ikincisinin durumu incelenir).
- Kan testi verileri - kandaki hormon derecesinin konsantrasyonunun belirlenmesi (seks hormonları östrojen ve progesteron derecesinde bir azalma, hipofiz hormonlarının derecesinde önemli bir artış ile izlenecektir - beyin bezleri,kesinlikle vücudun tüm bezlerinin hormonal aktivitesini kontrol etmek), bir biyokimyasal kan testinde kolesterol içeriğinin belirlenmesi, bir koagülogramda yüksek kan pıhtılaşmasının (kan pıhtılarının oluşumu) saptanması (kan pıhtılaşmasındaki değişiklikleri gösteren özel olarak tasarlanmış bir kan testi).
- Elektrokardiyografi verileri - kalbin çalışmasındaki patolojileri ortaya çıkarmayı mümkün kılar.
- Kemik radyografisi ve dansitometri verileri (kemik yoğunluğunun belirlenmesi) - osteoporoz semptomlarını tanımlamayı mümkün kılar (içlerinde kalsiyum varlığında azalma nedeniyle kemiklerin yüksek kırılganlığı).
- Kızın psikolojik durumundaki değişimi ortaya çıkarmak için bir zihinsel örnek anketi ve testinin sonuçları.
- Belki bir jinekolog-endokrinolog, psikiyatrist, psikoterapist, psikolog ile başka bir konsültasyon.
Tedavi
Bu sendromun seyrinin ciddiyeti, tedavinin başlamasının ve patolojilerin önlenmesinin zamanlaması, işlemin hacmi, hastanın yaşı ve hastalık öncesi geçmişe göre belirlenir. Ameliyat öncesi tedavi psikoterapötik hazırlıkla başlamalıdır. Kıza işlemin özü ve olası postoperatif sonuçların açıklanması gerekiyor, çünkü tamamen kadın - adet ve cinsel işlevler kaybolacak.
İlaçsız terapi
İlaçsız tedavi (aşama I):
- sabah egzersizi;
- masaj;
- terapötik fiziksel kültür;
- doğru beslenme;
- müzik içinsinirleri yatıştır;
- fizyoterapi prosedürleri (elektroanaljezi, beynin galvanizlenmesi, novokainli yaka, egzersizler);
- spa tedavisi - radon banyoları, hidrobalneoterapi, hidroterapi.
İlaçlar
Uterusun alınması durumunda hormonal olmayan ilaç tedavisi (evre II):
- A, E Vitaminleri - beynin durumunu iyileştirmeye hizmet edecekler ve hatta ilk işaretlerde bile yardımcı olabilirler.
- Nöroleptik maddeler fenotiyazin serisinin bileşenleridir - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Etkileri beyin seviyesinde, subkortikal dokularda meydana gelir, birçoğu patojenik bir etkiye sahip olduklarına inanır. Önce küçük dozlar kullanılır ve 2 hafta sonra sonuç değerlendirilir. Zamanla dozu az altın.
- Sakinleştiriciler - Elenium, Sibazon.
Hormonlar
Hormonoterapi (evre III). Hormon tedavisi tehditleri:
- rahim içinde hiperplastik süreçler oluşturabilir;
- östrojen-progestin maddeleri - esas olarak kız çocuk doğurma çağındayken kullanılırlar, kontrendikasyonlar içerebilirler - tromboembolik patolojiler, diabetes mellitus.
Hormon tedavisi kadınlarda göz yaşı nedenlerini ortadan kaldıracaktır. Sonuçta, hormonal seviyelerdeki değişikliklerin arka planında gerçekleşir.
PCD tedavisi gören bir kadının 45 yaşın üzerinde olması ve östrojen-histojenik için herhangi bir kontrendikasyonu olmaması durumunda hormon tedavisinin değiştirilmesi kabul edilebilir.maddeler. Menopoz aşamasının gelmesinden hemen sonra (genellikle 50 yıl sonra), çok sayıda kız sadece menstrüasyonu uzatmak istemez.
İki-, üç fazlı maddeler ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" vb.) uterusu korunmuş hastalarda tekrarlayan bir doğum kontrolü sırasında kullanılır.
Hormon replasman tedavisi reçete edilmez ve genellikle rahim veya meme bezleri tümörü, karaciğer hastalığı, tromboflebit saptanmış olsa bile kontrendikedir.
