Osteomyelitis, kemik dokusunun kemik iliğini ve periostu etkileyen pürülan bir enfeksiyondur. Travma sonrası osteomiyelit (ICD-10 kod M86), bir kemik yaralanmasından veya herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra ortaya çıkan ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Bu hastalık her yaştaki kadın ve erkeği etkileyebilir.
Hastalığın tanımı
Travma sonrası osteomiyelit, açık kırıklar göründüğünde ortaya çıkar. Bunun nedeni, yaralanma varlığında yaranın kontaminasyonudur. Kırık ne kadar zorsa, böyle bir hastalığın gelişmesi için o kadar fazla şans vardır. Kural olarak, tüm kemik bölümleri etkilenir.
Kırığın lineer olması durumunda, etkilenen alan iltihaplanır ve yaralanma parçalanırsa, pürülan süreç dokulara yayılabilir. Hastalığa eşlik etmek, yoğun ateş, ESR'de bir artış, lökositoz ve anemi ile birlikte şiddetli zehirlenmedir. Yaranın alanı şişmiş ve çok ağrılı olabilir.çok miktarda irin çıkar.
Sonra, travma sonrası osteomiyelit gibi bir hastalığın nedenlerine geçelim.
Nedenler ve özellikler
Bu hastalığın nedeni, kemiklerde pürülan iltihaplanmaya neden olan patojenik bakteriler ve mikroskobik organizmalardır. Çoğu zaman bunlar Staphylococcus aureus'tur. Mikroorganizmalar, kural olarak, bir kesim, kırılma veya yaralanma sırasında kemik ve kıkırdak dokusuna girer. Aşağıdaki osteomiyelit türleri vardır: travma sonrası form, ateşli silah türü, temas ve postoperatif.
Kırıklarla birlikte herhangi bir açık yaralanma, yara uygun şekilde tedavi edilmezse pürülan iltihaplanmaya neden olabilir. İnsan vücudunun en savunmasız bölgeleri, kemiklerin pratik olarak yumuşak dokular tarafından korunmadığı bölgelerdir.
Örneğin, alt çenenin travma sonrası osteomiyeliti çok yaygındır. Bir kırıkta, iltihaplanma genellikle sadece etkilenen bölgede meydana gelir. Çok sayıda yaralanma ve kırık varlığında, pürülan süreçler sadece periost ile kemiği yakalamakla kalmaz, aynı zamanda yumuşak doku bölgesine de yayılabilir.
Ateşli silah osteomiyeliti, karşılık gelen yaralanmanın arka planına karşı yaranın enfeksiyonunun sonucu olabilir. Çoğu zaman, kemik önemli yaralanmalar, çoklu yaralanmalar ve kemik parçalarının yer değiştirmesi nedeniyle etkilenir.
Ameliyat sonrası osteomiyelit, cerrahi prosedürün bir parçası olarak bir yara enfekte olduğunda ortaya çıkabilir. Dezenfeksiyon tedavisine rağmen insan vücudundailaçlara dirençli patojenler kalabilir. Ek olarak, konuşmacıların tanıtılmasından sonra ve ayrıca iskelet traksiyonunun veya sıkıştırma ve distraksiyon cihazlarının uygulanmasının bir sonucu olarak süpürasyon meydana gelebilir. Bu, bir tür hastalık olan pin osteomiyeliti olarak adlandırılır (örneğin bacağın travma sonrası osteomiyeliti).
Kontakt osteomiyelit, patojenlerin yumuşak dokulara yayılmasının bir sonucudur. Bakteriler, bitişik enfeksiyon alanlarından kemik iliği kanallarına nüfuz eder. Bu tür odaklar, apseler, balgam, diş patolojileri ve benzerleri ile birlikte vücuttaki ülserlerdir. Bu tür bir hastalık genellikle çocuklarda bulunur.
Asosyal bir yaşam tarzı sürdürenler ve ayrıca, zayıflamış bağışıklık sistemleri insan vücuduna giren bakterilerle savaşamadığı için fiziksel olarak zayıf olan insanlar risk altındadır.
Enfeksiyonlar
Travma sonrası osteomiyelitin nedenleri enfeksiyonlardan birinin transferi olabilir. Örneğin, boğaz ağrısı, iltihaplı diş, orta kulak iltihabı, fronküloz, fraktür, panaritium, pürülan cilt hastalıkları, iltihaplı göbek halkası, zatürre, kızıl, kızamık ve diğer bulaşıcı patolojiler nedeniyle.
Risk grubu
Temelde sigara, alkol ve uyuşturucu madde kullananlar (damar yoluyla) risk altındadır. Ayrıca sıklıkla bu hastalığa yol açar.zayıf beslenme ve ileri yaş ile birlikte düşük ağırlık. Bu hastalık bazen diğer sağlık sorunlarından kaynaklanan bir komplikasyondur. Örneğin, bozulmuş bağışıklık nedeniyle, vasküler ateroskleroz varlığı ve ayrıca aşağıdaki faktörlerin etkisi nedeniyle:
- hastada varis ve venöz anormallikler var;
- diyabet nedeniyle, fonksiyonel karaciğer veya böbrek yetmezliği nedeniyle;
- kötü huylu tümörlerin varlığında ve dalağın alınması nedeniyle.
Şimdi bu patolojinin başlangıcına hangi semptomların eşlik ettiğini bulalım. Travma sonrası osteomiyelit vaka öyküleri birçok kişinin ilgisini çekmektedir.
Bu patolojinin belirtileri
Travma sonrası osteomiyelite belirli semptomlar eşlik edebilir. Bu hastalık çoğunlukla kronik bir biçimde ortaya çıkar.
Kronik travma sonrası osteomiyelitin ana belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:
- Vücudun etkilenen bölgesinde kızarıklık ve şişlik görünümü;
- palpasyonda ağrı ve pürülan akıntı görünümü;
- fistül oluşumu ve ateş;
- genel durumda ve esenlikte önemli derecede bozulma;
- uyku bozukluklarının görünümü;
- güçsüzlük ve iştahsızlık görünümü.
Kan testleri, artan lökositoz ve anemi ile birlikte yüksek bir eritrosit sedimantasyon hızı ortaya koyuyor. Hastalığın akut formu, şeklinde semptomlarla karakterizedir.kemik dokusunun şiddetli tahribatı, önemli kan kaybı, vücudun savunmasında keskin bir azalma ve ateşli değerlere sıcaklıkta artış. Kırık bölgesinde şiddetli ağrı oluşabilir ve yaradan bol miktarda irin salınır.
Travma sonrası osteomiyelitin standart semptomlarına ek olarak (ICD 10 - M86'ya göre), hastalığın gizli belirtileri de vardır. Enfeksiyon yaraya girdikten ve enflamatuar sürecin başlangıcından en geç bir ay sonra röntgen çalışmaları kullanılarak tespit edilirler. Hastalığın bu gizli belirtileri şunları içerir:
- vasküler obliterasyon oluşumu;
- kas lifinin bağ dokusu ile değiştirilmesi;
- periosteumdaki değişikliklerin görünümü;
- bağ dokuları ile kemik iliğinin kısmen değiştirilmesi.
Kemiğin travma sonrası osteomiyeliti nasıl teşhis edilir?
Teşhis
Doktorla iletişime geçildiğinde, hastanın ilk muayenesi yapılır. Hastalığın ilk aşamasında, radyolojik belirtiler ancak üç ila dört hafta sonra ortaya çıktığından, yalnızca klinik semptomlar temelinde doğru bir teşhis yapılabilir. Enflamatuar süreçleri, yayılma derecesini ve yoğunluğunu incelemek için hastalar için aşağıdaki tanı önlemleri reçete edilir:
- Yerel termografi gerçekleştirme.
- Termal görüntüleme gerçekleştirin.
- İskelet taraması gerçekleştirme.
- Bilgisayarlı tomografi.
- Fistülografi ve röntgen çekme.
X-ışını yardımıyla yıkım odakları, osteoskleroz ve osteoporoz bölgeleri ile birlikte sekesterler tespit edilir ve ayrıca kemik fragmanlarının uçlarının deformasyonu belirlenir. Bir kurşun yarası varlığında, röntgende yumuşak dokulara sıkışmış metal parçalar görülebilir. Teşhis yöntemlerinin geri kalanı, etkilenen bölgeyi ayrıntılı olarak incelemeyi ve pürülan sürecin nedenlerini belirlemeyi mümkün kılar.
Hastalığın tedavisi
Çenelerin travma sonrası osteomiyelit tedavisi genellikle hemen gerçekleştirilir. Doktor, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırır ve süpürasyon odağını ortadan kaldırır. Erken bir aşamada, doktorlar çeşitli ilaçlar kullanarak konservatif tedavi uygularlar. Hastalar genellikle geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi edilir. Pürülan birikimi gidermek için bir delinme yapılır. Hastalığın hafif bir formunun varlığında bu tür bir tedavi genellikle yeterlidir.
Kronik travma sonrası osteomiyelitin fistül, ülser veya sekestr oluşumunun eşlik etmesi durumunda operasyon yapılır. Ne yazık ki, böyle bir durumda cerrahi müdahale vazgeçilmezdir. Özellikle şiddetli zehirlenme, şiddetli ağrı ve uzuv fonksiyon bozukluğu varlığında ameliyat gerekir. Ayrıca konservatif tedavi olumlu sonuç vermezse operasyon yapılır.
Ameliyattan hemen önce on ila on iki gün boyunca hastalar gereklihastalığın tam bir resmini veren anketler. Bu, doktorların travma sonrası osteomiyelit tedavisinde en etkili yöntemleri seçmelerine ve böylece belirli komplikasyonları önlemelerine olanak tanır.
Ameliyat sırasında cerrah, kemiğin nekrotik kısımlarıyla birlikte yumuşak dokuların ölü bölgelerini çıkarır. Ek olarak, doktor pürülan oluşumları açar. Çeşitli sabitleme yapıları ile kemik kusurları düzeltilir. Osteosentezden sonra, etkilenen bölge sıcak tuzlu su ile ve ayrıca nitrofuran preparatları ve antibiyotiklerle tedavi edilir.
Komplikasyonlar
Travma sonrası osteomiyelitin komplikasyonları genel ve yerel olarak ikiye ayrılır. Yerel, etkilenen bölgedeki patolojik bir kırığı ifade eder. Normal şartlar altında deformasyona yol açmayan bir kuvvetin etkisi altında oluşur. Parçaların füzyonu, nasır oluşumu ile birlikte önemli ölçüde bozulur. Patolojik çıkıklar, gözle görülür bir dış etki olmadan ortaya çıkar. Bunlar, kemik epifizinin tahrip olması veya irin eklemin bağlarına yayılması nedeniyle gelişir.
Yanlış eklem, bir kırıktan sonra kemik parçalarının kaynaşmasının ihlalidir. Enflamasyon ve irin nedeniyle parçaların kemikleşme süreci bozulur. Belirli bir gevşek doku ile birleşebilirler. Kemik nasırlarından farklı olarak fragmanların sıkı bir şekilde sabitlenmesini sağlayamaz. Arrozif kanama sıklıkla meydana gelir.
Ankiloz başka bir komplikasyondur ve kemik eklem yüzeyinin füzyonu nedeniyle eklem hareketliliğinin kaybıdır. Ayrıcakontraktür sıklıkla, yüzeyinin üzerindeki kaslara, tendonlara, deriye veya bağlara verilen hasar nedeniyle eklemde hareket kısıtlaması ile birlikte görülür. Etkilenen kemikler deforme olma, kısalma ve büyümeyi durdurma eğilimindedir. Sonuç olarak, vücudun hasarlı bölgesinin hareket etme yeteneğinin mutlak kaybı çok olasıdır.
Pnömoni
Pnömoni, osteomiyelitin yaygın komplikasyonlarından ve sonuçlarından biridir. Enfeksiyon, kan dolaşımı yoluyla uzak odaklardan akciğerlere girebilir. Odak yakınsa, giriş yolu temastır. Mikroskobik organizmalar bazen kan dolaşımı yoluyla kalbin iç astarına girerek iltihaplanmaya veya bakteriyel endokardite neden olur.
Bakterilerle toksik ürünler alışverişi, etkilenen bölgede pürülan nekrotik yıkımın arka planında oluşur ve genellikle kanda dolaşırlar. Böbreklerin dokusuna nüfuz ederler, içinde kalırlar ve aynı zamanda çok ciddi şekilde zarar verirler. Sonuç olarak, böbrek yetmezliği oluşabilir. Kan akışıyla birlikte enfeksiyon karaciğer dokularına da yayılarak organın yapısına zarar vererek işlevini önemli ölçüde bozabilir. Böyle bir ihlalin en ciddi belirtileri arasında ödem, sarılık ve bilinç bozukluğu ile birlikte asit bulunur.
Herhangi bir kronik travma sonrası osteomiyelit öyküsü bunu doğrulayacaktır.
Kurtarma ve önleme
Ameliyattan sonra hastalar bir rehabilitasyon sürecinden geçerprosedürler, örneğin elektroforez, UHF tedavisi ve fizyoterapi egzersizleri gereklidir. Üç hafta içinde antibiyotik kullanımı zorunlu olmaya devam ediyor. Bu ilaçlar intravenöz ve intraarteriyel olarak uygulanır. Rehabilitasyon sırasında vitamin almak ve ayrıca vücudu güçlendirmeyi ve aynı zamanda koruyucu işlevini artırmayı amaçlayan bir diyet uygulamak önemlidir.
Tedavinin etkinliği doğrudan birçok farklı faktöre bağlıdır, örneğin hastalığın karmaşıklığı, hastanın yaşı, eşlik eden yaralanmaların varlığı vb. Bu bağlamda, tedaviden sonra hastalığın tekrarlaması veya yaralanma sonrası bir sonraki iltihaplanmayı önlemenin en iyi yolu önlemedir. Kesikler ve yaralanmalarla birlikte herhangi bir yaralanma, antibakteriyel ilaçlarla uygun şekilde tedavi edilmelidir.
Yaralanmadan hemen sonra yaradan çeşitli yabancı cisimler çıkarılmalıdır. Karmaşık yaralanmaların varlığında doktora zamanında ziyaret her zaman yumuşak dokuda pürülan bir sürecin ortaya çıkmasını önler ve enfeksiyonun doğrudan kemiğe yayılmasını önler.
