Kawasaki hastalığı, en sık beş yaşın altındaki çocuklarda görülen bir sendromdur. Bu hastalık, koroner arter lezyonlarının varlığı ve ayrıca ateş, konjonktivit ve diğer şiddetli semptomların tezahürü ile karakterize edilen nadir görülen karmaşık bir bağışıklık veya bulaşıcı patolojidir. Hastalığın tedavisi ilaçlar kullanılarak klinik bir ortamda gerçekleştirilir.
Bu hastalık nedir?
Bu hastalık 1961'de keşfedildi. Japon çocuk doktoru Kawasaki tarafından açıldı ve ardından adını aldı. Doktor, kalp ve ayrıca "Kawasaki sendromu" adı verilen karmaşık bir hastalıkta birleştirilen koroner arterlerin patolojilerini belirledi.
Bu patolojinin arka planına karşı, çeşitli koroner arterlerin ve damarların vaskülitik lezyonları, diğer şeylerin yanı sıra anevrizmalar meydana gelir. Ana kışkırtıcı faktör,streptokok ve stafilokok antijenlerinin varlığı nedeniyle artan T-lenfosit seviyesi, ancak bugün bu sadece bilim tarafından henüz doğrulanmamış bir hipotezdir.
Çocuklarda Kawasaki hastalığı genellikle erken yaşta, bir ile beş yaş arasında gelişir. Ayrıca, Moğol ırkının temsilcilerinde otuz kat daha sık görülür. İstatistiklere göre, hastaların yüzde sekseni üç yaşın altındaki çocuklar. Erkeklerde bu patoloji kızlara göre bir buçuk kat daha sık görülür.
Tıbbi uygulamada, otuz yaşın üzerindeki yetişkinler arasında bu hastalığın vakaları vardır.
Hastalığın nedenleri
Bu patolojinin görünümü için özel bir açıklama yoktur. Ancak uzmanlar, mevsimsellik gibi bu hastalığın salgınlarının döngüsel doğasıyla birlikte, hastalığın olası bulaşıcı yapısını gösterebilecek bazı kalıplar belirlediler.
Ayrıca, hasta kişilerin muayeneleri, kanda belirli virüslere benzeyen bilinmeyen organizma kalıntılarının varlığını gösterdi. Bu nedenle, aşağıdaki parazitler ana patojenler olarak kabul edilir: spiroketler, stafilokok, parvovirüsler, streptokok, riketsiya, herpes, Epstein-Barr virüsü ve retrovirüs.
Başka bir teoriye göre, hastalığın nedeni bağışıklık sisteminde ve ayrıca kalıtsal faktörlerde - genlerde olabilir, çünkü Asyalılar bu hastalıktan diğerlerinden daha sık muzdariptir. Bunun muhtemel nedenidurumlar, vücudun bir enfeksiyona tepkisini göz önünde bulundurarak, büyük bir patoloji kompleksi mekanizmasını tetikler.
Klinik sunum ve semptomlar
Tipik olarak, Kawasaki sendromu olan kişiler şu üç aşamadan geçer:
- Yedi ila on gün süren akut ateşli evre.
- İkinci haftadan üçüncü haftaya kadar süren subakut evre.
- Bir aydan birkaç yıla kadar süren bir iyileşme dönemi.
Kawasaki hastalığı belirtileri aşağıda listelenmiştir.
Önce yaygın bir kulak burun boğaz hastalığında olduğu gibi kişinin ateşi çıkar, ardından ateş başlar. Gerekli tedavinin yokluğunda iki hafta kadar sürebilir. Bu dönem ne kadar uzun sürerse, iyileşme şansı o kadar az olur.
Ardından cilt sorunları kırmızı noktalardan başlayıp ciltte şişlik, kabarcıklar ve kızarıklıklara kadar uzanır. Ayak tabanlarında ve ayrıca avuç içlerinde cildin kalınlaşması, kural olarak parmakların hareketliliği azalırken, dışlanmaz. Bu semptomatoloji yaklaşık üç hafta sürer, ardından cilt soyulmaya başlar.
Mukozal lezyonlar
Ayrıca ağız mukozasında ve gözlerde hasar vardır. İlk hafta hastaların her iki gözünde de akıntı olmadan konjonktivit gelişir. Ağzın mukoza zarı, örneğin diş etlerinden kuruluk ve kanamadan muzdariptir. Aynı zamanda dudaklar patlar, çatlar ve dil kıpkırmızı olur, bademcikler sırayla,boyutu büyümek. Vakaların yarısında servikal lenf düğümlerinin boyutunda aşırı bir artış gözlenir. Koroner sistemin yanı sıra kalp tarafından da aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Miyokardit gelişimi.
- Kalp yetmezliği, aritmi ve taşikardi varlığı.
- Göğüste ağrı görünümü.
- Miyokard enfarktüsü ve perikardit ile birlikte vasküler anevrizmalar.
- Mitral yetmezlik gelişimi.
Bu patolojinin gelişiminin her üçüncü vakasında, hastalar dizler, eller ve ayak bilekleri bölgesindeki eklemlerde hasar yaşarlar. Karın ağrısı, bulantı ve kusma ile birlikte ishal dışlanmaz. Bazı durumlarda menenjit veya üretrit oluşur.
Patolojinin teşhisi
Tıbbi uygulamada, beş gün veya daha uzun süredir devam eden ateşin varlığının Kawasaki hastalığının olası varlığının bir işareti olduğuna inanılır. Ayrıca, aşağıdaki beş belirtiden en az dördü mevcut olmalıdır:
- Her iki göz küresinde konjonktivit varlığı.
- Kasıkta ve ayrıca ayaklarda ve sırtta kızarıklık görünümü.
- Ağız mukozası, dudaklar ve dil iltihabı.
- Ellerin ve ayakların şişmesi.
- Genişlemiş bademcikler ve lenf düğümleri.
Hastanın koroner damar anevrizması olması durumunda sadece üç belirti yeterli olacaktır. Laboratuvar çalışmaları çok az bilgi sağlar. Ancak, bir kural olarak, bir hastada bu hastalığın gelişimi ilelökosit ve trombosit seviyesi yükselir, kan biyokimyası, transaminaz ve seromokoid ile birlikte aşırı miktarda immünoglobulin bildirir. Aynı zamanda idrarda lökositüri ve proteinüri görülür.
Ek teşhisin bir parçası olarak, göğüs bölgesinin röntgeni ve ultrason ile birlikte kalbin EKG'si gerçekleştirilir. Ek olarak, koroner arterlerin anjiyografisi yapılır. Bazı durumlarda, lomber ponksiyon gereklidir. Kawasaki hastalığını (hastaların fotoğrafları makalede bulunmaktadır) ayırt etmek için başka çalışmalar da yapılmaktadır, bu patolojiyi kızamık, kızamıkçık ve ayrıca kızıl ve benzer semptomları olan diğer rahatsızlıklardan ayırt edebilmek önemlidir.
Olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Zayıflanmış bağışıklık sistemi veya uygun olmayan tedavi nedeniyle oluşan patoloji, miyokardit, artrit, koroner anevrizma, kangren, safra kesesi hidropsu, kapak iltihabı, orta kulak iltihabı, aseptik menenjit ve ishale yol açabilir.
Kawasaki hastalığı için klinik kılavuzlar nelerdir?
Patolojiyi tedavi etme yöntemleri
Radikal terapi yöntemleri günümüzde yok. Bu hastalık steroidler veya antibiyotiklerle tedavi edilemez. Kawasaki hastalığının tek etkili tedavisi, aynı anda asetilsalisilik asit ve immünoglobulinin intravenöz enjeksiyonlarıdır.
İmmünoglobulin sayesinde damarlarda oluşan patolojiler ve inflamatuar süreçler durdurulur, bu sayede anevrizma oluşumu engellenir. Asetilsalisilik asit, sırayla, az altıranti-inflamatuar etkiye sahip kan pıhtılaşması riski. Ek olarak, her iki ilaç da vücut ısısını düşürmeye, ateşi ortadan kaldırmaya ve hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur. Ek olarak, tromboz oluşumunu önlemek için hastaya doktor endikasyonlarına göre antikoagülanlar reçete edilebilir. Bunlar genellikle Warfarin ve Clopidogrel'dir.
Tahmin: Daha iyi olabilir miyim?
Yetişkinlerde Kawasaki hastalığı ne kadar tehlikeli?
Durumların büyük çoğunluğunda tahmin olumludur. Tedavinin seyri genellikle yaklaşık üç ay sürer. Kawasaki hastalığından ölüm oranı, esas olarak vasküler trombozun yanı sıra sonraki yırtılma veya kalp krizi nedeniyle yaklaşık yüzde üçtür.
Bu hastalığı olan hastaların yaklaşık yüzde yirmisi, gelecekte kalp iskemisi ve artmış miyokard enfarktüsü riski ile birlikte aterosklerozun nedeni olacak olan koroner damarlarda değişikliklere yakalanır. Bu sendromu yaşayan herkes, yaşamları boyunca bir kardiyolog gözetiminde olmalı ve en az beş yılda bir kalp ve kan damarlarını muayene etmelidir.
Öneriler
Kawasaki hastalığının nedenleri tıp tarafından hala bilinmediğinden, bu konuda özel bir tavsiye bulunmamaktadır. Sadece herhangi bir bulaşıcı hastalık için zamanında tedavi aramak ve en ufak endişe verici semptomlarda tıbbi yardım almak gerekir. Bu nedenle, bunu dikkatlice incelemek önemlidirhastalık zamanında tanımlayabilmek ve doktora gidebilmek için. Erken evrelerde hastalık tedavi edilir ve daha sonraki evrelerde anevrizma görünümü ile birlikte kan pıhtılarının oluşumu ölümcül olabilir.
