DSÖ istatistiklerine dönersek, tüm böbrek hastalıkları arasında piyelonefritin baskın bir konuma sahip olduğunu görebiliriz. Neredeyse her ikinci kişiye gizli kronik piyelonefrit teşhisi konur. Bu hastalığın doğrudan tehlikesi, böbrek yetmezliğine yol açabilmesidir. İkincisi yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür ve bazen ölüme yol açar.
Makalede WHO (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından benimsenen piyelonefritin ana sınıflandırmasını sunacağız. Hastalığın özelliklerini, istatistiksel verileri düşünün. Sınıflandırmada ayırt edilen hastalığın formlarını tanımlayalım.
Bu nedir?
Piyelonefritin sınıflandırmasını düşünmeden önce, bu hastalığın bir tanımını sunalım. Bu, böbreklerin interstisyel dokularında ve tübüllerinde gelişen bulaşıcı bir doğanın iltihaplanma sürecinin adıdır. Aynı zamanda veya daha sonra böbrek parankimini ve pelvisini de etkileyebilir. Hastalığın son aşamasındaorganın glomerüllerine ve kan damarlarına kadar uzanır.
Piyelonefrit ayrıca sıklıkla bakteriyel bir interstisyel nefrit çeşidi olarak da adlandırılır.
İstatistik verileri
Sırada, piyelonefritin WHO sınıflandırmasını sunacağız. Ama önce Dünya Sağlık Örgütü'nün bu hastalıkla ilgili istatistiklerini açıklayalım:
- Tüm yaş gruplarında en sık görülen böbrek hastalığı. Çocuklara gelince, piyelonefrit, yaygınlık açısından sadece solunum yolu hastalıklarından sonra 2. ve 3. sırada yer almaktadır.
- Yetişkin nüfus arasında 100 bin kişiden 100'ünde piyelonefrit teşhisi konur. Çocuklar arasında - 100 bin kişiden 480-560 kişi.
- %60-75'i genç, orta yaşlı insanlardır (30-40 yaş). Hastalık genellikle doğum sonrası dönemde, hamilelik, hamilelikten sonra gelişir.
- Çocuklarda piyelonefritin en yüksek insidansı 2-3 yaşlarında görülür.
- Hastalığın "cinsiyeti" ise çoğunlukla kadındır. Piyelonefrit kızlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir. Bu eğilim yaşla birlikte devam eder. Genç kadınlar, erkeklerden 4-5 kat daha sık hastalıktan muzdariptir. Bu genitoüriner sistemin anatomik özellikleri ile açıklanmaktadır.
- başta ürolitiyazis, üretral darlık, kronik prostatit, böbreklerin ve idrar yollarının anormal gelişimini tetikler. Yaşlı erkeklere gelince, hastalık, içlerinde prostat bezinin büyümesine neden olabilir, bu da idrarın hem böbreklerden hem de idrar yolundan boşalmasını zorlaştırır.balon.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırıcısı
ICD-10'daki piyelonefrit sınıflandırmasına dönersek, bu hastalığın referans kitapta ayrı bir hastalık olarak yer almadığını fark edeceğiz. Tubulointerstisyel renal aparatın patolojilerinin bir alt sınıfına aittir. ICD-10'daki piyelonefrit, N10-N13 kodları altında bulunabilir.
Özel durumları hayal edelim:
- N10. Tubulointerstisyel akut nefrit. Enfeksiyöz interstisyel nefrit, piyelonefrit ve piyelit vardır.
- N11. Tubulointerstisyel kronik nefrit. Kategori aynı interstisyel nefrit, piyelonefrit ve piyeliti içerir. Listelenen hastalıkların ek alt kategorileri vardır: N11.0 - reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan köken, N11.1 - obstrüktif formlar (ürolitiyaz ile ilişkili piyelonefrit hariç), N11.2 - diğer hastalık türleri, N11. 3 - ciddi veriler kronik patolojiler oluşturur.
- N12. Tubulointerstisyel hastalık, bu durumda formunu belirlemek imkansızdır - akut veya kronik.
- N13. Aralarında hem obstrüktif piyelonefrit hem de ürolitiyazis bulunan bir dizi obstrüktif bozukluk.
Piyelonefritin klinik sınıflandırması
Bu hastalık, çeşitli enfeksiyon yolları, formlar, seyrin doğası ve uzmanlar için diğer önemli özellikler ile karakterizedir. Bu nedenle, nefrologlar tek bir derecelendirme sunmaya karar verdiler.1974'te Birinci Tüm Birlik Nefrologlar Kongresi'nde duyuruldu.
Bu, Lopatkin N. A., Rodman V. E.'ye göre piyelonefritin sınıflandırmasıdır. Aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:
- Tek taraflı ve çift taraflı.
- Akut ve kronik.
- Birincil ve ikincil.
- Seröz ve cerahatli.
- Hematojen ve ürinojenik.
- Obstrüktif ve nonobstrüktif.
Akut piyelonefritin ayrı bir sınıflandırması vardır:
- Birincil akut.
- İkincil akut.
- Gebe kadınlarda akut piyelonefrit.
- Apostematöz piyelonefrit.
- Böbrek taşı.
- Böbrek apsesi.
Kronik piyelonefrit sınıflandırması aşağıdaki gibidir:
- Aslında kronik form.
- Pyonefroz.
- Paranefrit.
- Renal papilla nekrozu.
Hastalığın sunulan kategorileri ile detaylı olarak tanışalım.
Etkilenen böbrek sayısı
Etkilenen böbrek sayısına göre piyelonefritin sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:
- Tek taraflı.
- Çift taraflı.
İlk durumda, bir böbrek etkilenir, ikincisinde - iki. Bu derecelendirme hem akut hem de kronik piyelonefrit formları için tipiktir.
Tabii ki, hastalığın tek taraflı seyri ile, prognozu daha elverişlidir, çünkü sağlıklı bir böbrek, hastalık sırasında toksinlerin vücudunun nispeten yüksek kalitede temizliğini sağlayabilir. Aksi takdirde, piyelonefrit sıklıklakomplikasyonlara dönüşür.
Olay koşulları
Oluşma koşullarına göre piyelonefritin sınıflandırılması:
- Birincil.
- İkincil.
Birincil formda, patojenik faktör vücuda girdikten hemen sonra böbrek sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Sekonder piyelonefrit durumunda, vücudun bazı bölgelerinde enfeksiyöz bir inflamatuar süreç zaten gelişmiştir. Sonuç olarak, ondan gelen patojenler, göç yoluyla eski sağlıklı böbreklere girdi ve iltihaplanmalarına neden oldu.
Enfeksiyon yolu
Bu sınıflandırmaya göre, piyelonefrite neden olan enfeksiyon yolları aşağıdaki gibi olabilir:
- Ürinojenik.
- Homojen.
Homojen (kan yoluyla) enfeksiyon yolunun akut piyelonefritin daha karakteristik özelliği olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu durumda, inflamatuar süreç kortekste, intralobüler damarların yakınında lokalize olacaktır.
Ürinojenik (idrar yoluyla) enfeksiyon, sırasıyla kronik piyelonefrit için tipiktir. Patojenik mikroflora, üreterin duvarı veya lümeni boyunca hareket ederek alt idrar yolundan buraya göç eder.
Bu durumda, iltihaplanma yerleri zaten yelpaze şeklinde olacaktır. Bir ucu pelvise ve tabanına - böbreğin dış yüzeyine yerleştirilmiş kamalara benziyorlar. Genellikle, ürinojenik piyelonefrit ile sistit veya üretritten önce gelir.
İdrar yolu açıklığı
İşte hastalık da buradasınıflandırmada iki biçimde temsil edilir:
- Obstrüktif.
- Engel yok.
Çoğu durumda, enfeksiyöz ajanlar üreter duvarları boyunca böbreğe göç ettiğinde tıkanıklık (tıkanma) teşhisi konur. Bu, ikincisinin iltihaplanmasına yol açar, bu da bu duvarların daralmasına, üreter lümeninde bir azalmaya neden olur.
Buna göre, obstrüktif formda piyelonefrit daha hızlı ve daha şiddetli gelişir. Normal idrar çıkışı zor olduğu için hastalığa vücudun daha belirgin bir zehirlenmesi eşlik edebilir. Ürostasisin (idrarın durgunluğu) patojenik mikrofloranın üremesi için uygun koşullar yarattığı söylenmelidir. Ve vücudu metabolik ürünlerle zehirlemek bağışıklık sistemini baskılar.
Bir tür iltihap
Bu alt kategoride iki tür piyelonefrit vardır:
- Ciddi.
- Pürülan. Bu tip, apostematöz formu, renal apseleri ve karbonkülleri içerir.
İstatistiklere gelince, hastalığın ilk kategorisi daha yaygın olarak kabul edilir. Seröz piyelonefrit - tüm hastalık vakalarının% 70'i, pürülan - kalan% 30. Seröz iltihaplanma ile böbreğin kalınlaşması, şişmesi vardır. Vücut gözle görülür şekilde gergin. Parankimde, damarların etrafında sızma odakları gelişir. Seröz formun zamanla pürülan bir forma dönüşebileceğini unutmamak önemlidir.
Pürülan piyelonefrit, çoklu süpürasyonların geliştiği apostematöz bir seyir ile karakterizedir. Sızıntılarda lökositler kaydedildi,nötrofiller, ölü hücreler. Bu patolojik kitle böbrek tübüllerini sıkıştırır.
Karbunkül, apostematöz piyelonefrit çeşitlerinden biridir. Daha doğrusu, bu onun doğal son aşamasıdır. Büyütülmüş bir pürülan odaktır. Hastanın tamamen iyileşmesiyle bile, bu derecedeki piyelonefrit olumsuz sonuçlarla doludur, çünkü ölü böbrek hücrelerinin yerini bağ dokusu alır. Bu da daha fazla böbrek yetmezliğine neden olur.
Akut formun sınıflandırılması
Yetişkinlerde kronik piyelonefritin sınıflandırılması, daha fazla sunacağız. Şimdi hastalığın akut formunun derecesini düşünün:
- Birincil baharatlı. Bu nedenle tıbbi ortamda, daha önce böbrek veya genitoüriner sistem hastalığı olmadan gelişen piyelonefrit diyorlar. Hastalığın bu formu ile patojenik mikroflora, vücutta lokalize herhangi bir enfeksiyöz ve inflamatuar odaktan hematojen yolla (yani kan yoluyla) böbreğe girer.
- İkincil akut. Bu piyelonefrit formunun öncesinde şunlar olabilir: idrar yolu anormallikleri, mesane taşları, hamilelik, hem idrar kanalı hem de üreter darlığı, prostat büyümesi. Çocuklarda hemodinamik bozukluklar ek olarak tahsis edilir.
- Gebe kadınlarda akut piyelonefrit. Yaklaşık olarak gebelik döneminin ikinci yarısında gelişir. Hastalık, büyüyen uterusun üreterler üzerindeki baskısını, asemptomatik bakteriüri, nörohumoral sonucun üst idrar yolunun tonunun azalmasını tetikler.vücuttaki değişiklikler.
- Apostematöz form. Bu, cerahatli bir doğanın iltihabıdır. Renal kortekste çok sayıda püstül oluşur. Bu, akut sekonder piyelonefritin bir aşaması veya komplikasyonudur. Piyojenik bir enfeksiyonla birlikte metastatik (yayılan) bir enfeksiyonun bir sonucu.
- Böbrek karbonkül. Organın pürülan-nekrotik lezyonu. Renal kortekste sınırlı bir infiltrat oluşur. Enflamasyonun odağından büyük miktarda bakteri göçünün bir sonucu olarak birincil bir hastalık da olabilir.
- Böbrek apsesi. Oldukça nadir bir form.
Kronik formun sınıflandırılması
Kronik piyelonefrit sınıflandırmasını hayal edelim:
- Aslında kronik form. Akut piyelonefritin bir sonucu. Bu, zamanında ortadan kaldırılmayan idrar çıkışının tıkanma nedenleri, hastalığın akut formunun uygunsuz, yetersiz tedavisi, immün yetmezlik, ciddi genel hastalıklar, tedaviye dirençli bakterilerle enfeksiyon, vücutta bulunma ile kolaylaştırılır. etkin olmayan bir form.
- Pyonefroz. Hastalığın pürülan-yıkıcı formunun hem spesifik hem de spesifik olmayan termal aşaması.
- Paranefrit. Enflamasyonun perirenal yağ dokusuna yayılması.
- Renal papilla nekrozu. Kronik piyelonefritin alevlenmesinin sonucu. Patojenik mikroflora tarafından kan damarlarının embolizminin veya bu damarların bir infiltrat tarafından sıkıştırılmasının bir sonucu.
Hastalığın evreleri
DSÖ'nün kronik piyelonefrit sınıflandırmasına aşinasınız. Kendi seyrinde, bu hastalıküç aşama:
- Baharatlı.
- Gizli inflamasyon dönemi.
- Remisyon (tamamlanmış veya tamamlanmamış olabilir).
Hastanın kan ve idrar analizine göre hastalığın evresi akut olarak kabul edilir ve belirgin semptomlar teşhis edilir. Gizli faza gelince, devamı sırasında hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez. Klinik semptomlar belirgin değildir, bu da yavaşlayan inflamatuar süreçleri yargılamayı mümkün kılar.
Hastalığı sona erdirmek için seçenekler şunlardır:
- Hastanın iyileşmesi.
- Akut biçimden kronik hale geçiş.
- İkincil nefropati gelişimi.
- İkincil böbrek küçülmesi teşhisi.
Hastalığın olası sonuçları şunlardır:
- Ürosepsis.
- Akut böbrek yetmezliği başlangıcı.
- Kronik böbrek yetmezliği oluşumu.
Çocuklar için sınıflandırma
Burada hiçbir fark yok. Çocuklarda piyelonefritin sınıflandırılması bir yetişkininkine benzer. Hastalık aynı kategorilere ayrılmıştır:
- Birincil ve ikincil.
- Akut ve kronik.
- Obstrüktif ve nonobstrüktif.
Listelenen piyelonefrit çeşitlerinin özelliklerini zaten biliyorsunuz.
Piyelonefrit, ciddi bir yaygın böbrek hastalığıdır. Kendine has özellikleri olan ana çeşitlerini biliyorsun.
