Bir yumurtalık kisti çıkarma yönteminin ne olduğunu düşünün - laparoskopi ve operasyonun incelemeleri. Yumurtalık kistleri, alt karın bölgesinde kısırlığın ve ağrının yaygın bir nedenidir. Farklı yapı ve kökene sahiptirler, ancak oluşumunun belirli bir aşamasında herhangi bir tür kist cerrahi tedavi gerektirebilir. Yumurtalık kistlerini çıkarmak için modern, koruyucu bir cerrahi yöntem, hastanın hastanede kalış süresini kıs altmanıza ve ameliyat sonrası dönemi hızlandırmanıza olanak tanıyan laparoskopidir.
Temel kavramlar
Kistlere, yumurtalık yüzeyinde veya kalınlığında, bir balonu andıran yuvarlak içi boş iyi huylu oluşumlar denir. Kistin içeriği ve duvarların yapısı doğrudan tümörün nedenlerine ve tipine bağlıdır. Yumurtalık kistleri olarak sınıflandırılmasına rağmeniyi huylu oluşumlar, bazı türleri onkolojik hücrelerin ortaya çıkmasıyla yeniden doğma yeteneğine sahiptir, tıpta böyle bir sürece malignite denir.
Ayrıca, merkezi çürüme sonucu tümörün içinde bir boşluk oluştuğunda, yumurtalık kanserinde de benzer oluşumlar meydana gelir. Hastayı muayene ederken paraovaryan kistleri de tespit edilebilir. Yumurtalık dokusu değişmeden kalırken, fallop tüpleri oluşum süreçlerinde yer alır.
Çeşitler
Tüm yumurtalık kistik tümörleri aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Yumurtlama evresinde patlamamış bir folikülden kaynaklanan bir foliküler kist. Bazen kistin iç içeriğinde kan çizgileri görülür.
- Endometrioid, endometriyal hücrelerin rahim zarının dışında büyümesinden kaynaklanır. Böyle bir kist, adet döngüsü sırasında döngüsel değişikliklere uğrar ve koyu, koyu bir sıvı içerir. Laparoskopi ile endometrioid yumurtalık kistinin çıkarılması çok yaygındır.
- Yumurtlama sırasında yırtılan bir folikülün bulunduğu bölgede (korpus luteumda) oluşan luteal, içinde yaralanmış küçük damarlardan gelen seröz sıvı ve kan safsızlıklarını içerir.
- Germinal dokular içerebilen ve bağımsız olarak gelişmeye başlayan (genellikle doğuştan) bir yumurta bölgesinde oluşan dermoid kist. Dermoid yumurtalık kistinin laparoskopi ile çıkarılmasıyla ilgili incelemeler geniş bir yelpazede mevcuttur.miktar.
- Müsinöz kist - farklı çok odacıklı ve mukus içerir. Bu tür oluşumlar büyük boyutlara ulaşabilir - 40 cm'ye kadar.
Foliküler tip kistler çoktur ve bu durumda polikistik over gibi bir hastalıktan bahsediyoruz. Bu durumda yumurta her döngüde yumurtlamaz, folikül büyür ve yumurtalığın dış yüzeyinin altında bir kiste dönüşür. Diğer kist türleri çoğunlukla soliterdir.
Kist ne zaman tedaviye ihtiyaç duyar?
Luteal ve foliküler kistler hormona bağımlı olarak kabul edilir ve kendi kendine düzelebilir. Ancak büyük bir boyuta ulaşırlarsa ve ters gelişimleri fark edilmezse oluşumlar kaldırılmalıdır. Endometrioid oluşumları teşhis ederken, ilk önce konservatif tedavi yapılır, ancak etkisizliği ve büyük bir kistik oluşumun varlığında, uzmanlar kural olarak bir operasyonun atanmasına karar verir.
Diğer tüm kist türleri sadece ameliyatla tedavi edilir. Kısırlık durumunda, küçük neoplazmaların bile çıkarılması önerilebilir, ardından hormonal tedavi reçete edilir.
Ameliyatın temel amacı patolojik neoplazmı çıkarmaktır. Üreme çağındaki hastalarda, doktorlar yumurtalık dokularını mümkün olduğunca korumaya çalışırlar, sadece rezeksiyonlarını gerçekleştirirler. Ve menopoz sonrası dönemde, kadın vücudundaki seks hormonları pratikte artık üretilmediğinde, tüm organ olumsuz sağlık sonuçları olmadan çıkarılabilir.
İşlem klasik şekilde gerçekleştirilir(karın duvarındaki bir kesi yoluyla) veya kistin laparoskopik olarak çıkarılması. Her iki durumda da hasta hastaneye yatırılır.
Bu yöntemin avantajları
İncelemelere göre yumurtalık kistinin laparoskopi ile alınması çok etkilidir. Koruyucu müdahaleler kategorisine aittir. Tüm manipülasyonlar karın duvarındaki 3 delikten gerçekleştirilir. Bu durumda karın kasları disseke edilmez, boşluğun iç ince seröz zarı (periton) minimal düzeyde yaralanır, doktorların iç organları operasyon bölgesinden manuel olarak uzaklaştırması gerekmez.
Bütün bunlar laparoskopinin klasik cerrahiye göre başlıca avantajlarını belirler:
- daha sonra yapışkan hastalık riski düşük;
- az sayıda cerrahi yara, hızlı iyileşmeleri;
- karın duvarının disseke kaslarının iflasına bağlı olarak ortaya çıkabilecek ameliyat sonrası fıtık gelişme olasılığı;
- daha az postoperatif kısıtlama, erken taburculuk;
- operasyon sırasında yakındaki organlar üzerinde koruyucu etki, bu da postoperatif intestinal hipotansiyon olasılığını önemli ölçüde az altır;
- Deforme edici izlerin tamamen yokluğu - laparoskopi sırasında delinme izleri iç çamaşırının altına kolayca gizlenebilir.
Laparoskopi ile yumurtalık kisti aldırma ameliyatı, hastanın görünümünden rahatsızlık duymadan hızlı bir şekilde normal yaşama dönmesini sağlar.ve postoperatif olumsuz sonuçların olası gelişimi hakkında endişelenmeden.
Ameliyat için hazırlık
Laparoskopi ile yumurtalık kistlerinin alınmasıyla ilgili incelemeler çoğunlukla olumludur. Ameliyattan önce, bir kadının çoğu durumda ayakta tedavi bazında yapılan bir teşhis muayenesinden geçmesi gerekir. Bir kadın pelvik bölgesinde şiddetli ağrı şikayeti ile veya bir kist yırtıldığında acilen hastaneye yatırılırsa tanı hastanede de yapılabilir.
Muayene laboratuvar kan testlerini içerir: genel ve biyokimyasal testler. İdrar da incelenir, hepatit, HIV ve sifiliz için kan alınır. Küçük pelvisin ultrasonunu, akciğerlerin florografisini yapmak, kan grubunu ve Rh faktörünü belirlemek, bulaşıcı patolojilerin varlığını gösteren vajinadan bir çubukla almak zorunludur. Bazı durumlarda, bir EKG yapmaya, kan pıhtılaşma sisteminin özelliklerini incelemeye, cerrahi müdahalede kısıtlamaların olmaması konusunda bir terapistten konsültasyon almaya ve hormonal durumu belirlemeye ihtiyaç vardır. Teşhis çalışmalarının hacmi, hastalığın klinik tablosuna dayalı olarak doktor tarafından belirlenir.
Bir kisti çıkarmak için elektif laparoskopik cerrahiden önce, bir kadının güvenilir doğum kontrolü kullanması önerilir. Hamilelikten şüpheleniliyorsa uzmana önceden haber verilmelidir.
Müdahaleden birkaç gün önce hariç tutulmalıdır.bağırsaklarda aşırı gaz oluşumuna neden olan diyet yiyecekleri: lahana, gazlı içecekler, baklagiller, kara ekmek. Gaza yatkınlık varsa, doktor kadının gaz giderici ilaçlar ve sorbentler almasını önerebilir, genellikle derin bağırsak temizliği reçete edilir.
Ameliyat arifesinde son öğün en geç 18:00 olmalıdır. Saat 22:00'ye kadar sıvı alabilirsiniz. Ameliyat günü içmek ve yemek yemek yasaktır, çok susadıysanız ağzınızı çalkalayabilir ve dudaklarınızı suyla ıslatabilirsiniz.
Laparoskopiden hemen önce perine ve pubis bölgesindeki tüyleri tıraş etmek, hijyenik bir duş almak gerekir. Bundan sonra karın bölgesine krem, losyon ve diğer bakım ürünlerini sürmemelisiniz. Laparoskopi ile yumurtalık kisti nasıl alınır, aşağıda anlatacağız.
Ameliyat nasıl yapılır?
Laparoskopik cerrahi, yumurtalık kistini çıkarmak için genel anestezi altında yapılır. Bu tıbbi olayın olduğu gün, olası kontrendikasyonları belirlemek ve anestezi tipine karar vermek için bir kadına bir resüsitatör ve bir anestezi uzmanı tarafından danışılmalıdır. Çoğu zaman, müdahale sırasında hastanın nefesini kontrol etmenize ve anestezide gerekli daldırma seviyesini korumanıza izin veren trakeal entübasyon kullanılır. Bundan önce, hipnotik etkisi olan sakinleştiriciler bir kadına intravenöz olarak uygulandığında premedikasyon yapılır. Bu durumda en sık sakinleştiriciler kullanılır.
Ameliyat masası, bağırsakların hafifçe diyaframa doğru hareket etmesi ve yumurtalıklara erişim sağlaması için baş ucu 30º aşağı bakacak şekilde eğilir. Daha sonra, cerrahi alan işlenir, göbekte karın boşluğunun karbondioksit ile doldurulduğu bir delinme yapılır. Bu olay, iç organlar arasındaki mesafeyi arttırmayı ve operasyonel manipülasyonlar için gerekli alanı yaratmayı mümkün kılar. Aynı deliğe bir laparoskop yerleştirilir - ışık kaynağı ve kameralı özel bir cihaz. Yumurtalıkların bulunduğu küçük pelvise kadar ilerletilir. Video görüntüsünün kontrolü altında, karın yan kısımlarında, kasık bölgesinde, diğer aletlerin tanıtılması için gerekli olan iki delik daha yapılır.
Ardından, cerrah yumurtalıkların ve kistlerin kapsamlı bir incelemesini yapar ve laparoskopik müdahaleye devam edip etmemeye veya pelvik boşluğa (oldukça nadir görülen) geniş bir erişim düzenlemenin gerekli olup olmadığına karar verir. İkinci durumda ise karın boşluğundan tüm cihazlar çıkarılır ve klasik operasyon başlar.
Laparoskopi sırasında bir uzman, kistik oluşumlu bir yumurtalık parçasının kama rezeksiyonu, yumurtalığın tamamen çıkarılması veya kistin enükleasyonu yapabilir. Cerrahi müdahalenin hacmi, kural olarak, kist tipine ve onu çevreleyen dokuların durumuna göre belirlenir. Ameliyat sonunda kanama olup olmadığı kontrol edilir. Damarlar zarar görmemişse ve kanama yoksa aletler hastanın vücudundan çıkarılır, karbondioksit emilir. Delinme bölgelerine dış dikişler uygulanırve steril pansumanlar uygulanır.
Ardından anestezi uzmanı endotrakeal tüpü çıkarır, hastanın solunumunu ve genel durumunu kontrol eder. Tüm yaşamsal belirtiler normalse bu uzman hastanın derlenme odasına alınmasına izin verir.
Bir kadının yoğun bakım ünitesine yerleştirilmesi çoğu durumda gerekli değildir, çünkü hayati organların işlevlerinin ihlali ve operasyon sırasında yoğun kan kaybı kural olarak oluşmaz. Bu, endometrioid yumurtalık kistinin laparoskopi ile çıkarılması hakkındaki incelemelerle doğrulanır.
İşlem süresi
Böyle bir müdahale, doku ve damar yaralanması riskini en aza indiren, yüksek büyütme altında ve çok dikkatli yapıldığından, cerrahın azami konsantrasyonunu gerektiren yüksek hassasiyetli bir işlemdir.
Laparoskopi yumurtalık kistini ne kadar sürede çıkarır, kesin olarak söylemek mümkün değildir. Birçok faktöre bağlıdır - patolojik sürecin ciddiyeti, çeşitliliği ve kadının vücudunun bireysel özellikleri. Ortalama olarak, bu tür işlemler 15 dakikadan bir saate kadar sürer. Ancak anestezinin devreye girmesi, tüm hazırlıkların yapılması ve anestezi durumundan çıkılması ile birlikte operasyon genellikle 3 saat kadar sürebilmektedir. Süresi cerrahın niteliklerine de bağlı olabilir.
Orta derecede patolojileri olan kadınlar için ortalama olarak, gerçek laparoskopik müdahale yaklaşık 40 dakika sürer.
Yorumlarlayumurtalık kistinin laparoskopi ile çıkarılması ve ameliyat sonrası dönem hakkında önceden bilgi sahibi olmak daha iyidir.
Postoperatif dönem nedir?
Ameliyattan sonra yataktan erken kalkmanız önerilir. Stabil kan basıncı ile birkaç saat sonra hastanın oturması, kalkması ve koğuşta dolaşması tavsiye edilir. Ayrıca süt ürünleri, haşlanmış sebze ve etler, çorbalar ve balık içeren az yağlı bir diyet uyguluyor.
Laparoskopi ile yumurtalık kisti alınırken ameliyat sonrası dönem başka neleri içerir? Her gün hastaya ameliyat sonrası dikişler atılır ve vücut ısısı izlenir. Hastaneden taburcu yaklaşık 3-5. günde yapılır, ancak bazı durumlarda kadınların ikinci gün eve gitmesine izin verilir. Dikişler ayaktan tedavi bazında 7-10. günde alınır. Tam iyileşme genellikle iki hafta içinde gerçekleşir. İncelemelere göre, yumurtalık kistinin laparoskopi ile çıkarıldığı ameliyat sonrası dönem genellikle hızlı geçer ve sorun yaratmaz.
Hamilelik olasılığı
Laparoskopiden sonra, yumurtalık kistini mevcut döngünün sonuna kadar çıkarmak için kadınların cinsel teması dışlamaları önerilir. Bu tavsiyeye uyulmaması durumunda doğum kontrol hapları kullanılmalıdır. Ameliyattan hemen sonra hamilelik olabilir, ancak bu oldukça istenmeyen bir durumdur. Sadece bir sonraki döngüden itibaren gebe kalmayı planlayabilirsiniz. Bununla birlikte, her durumda, bu tür öneriler tamamen bireyseldir. Bir yumurtalık kistini çıkarmak için laparoskopiden sonra bir kadına hormonal tedavi verilebilir, bu nedenle bu durumda hamileliğin birkaç ay ertelenmesi gerekecektir.
Fonksiyonel kistlerin (foliküler ve luteal) ve polikistik yumurtalıkların ortadan kaldırılmasından sonra, operasyonun ve iyileşme süresinin komplikasyonsuz ilerlemesi şartıyla, ilk adet kanamasından sonra gebe kalmaya izin verilir. Endometrioid kistlerin çıkarılmasından sonra çoğu durumda ilaç tedavisi reçete edilir.
İncelemelere göre, bir yumurtalık kistinin laparoskopi ile çıkarılmasının sonuçları da göz ardı edilmiyor.
Sonuçlar
En yaygın komplikasyon ağrıdır. Bir yumurtalık kistinin laparoskopi ile çıkarılmasından sonraki ağrı, çekme veya akut olabilir ve delinme bölgesinde değil, vücudun sağ bölgesinde görülür. Bunun nedeni, frenik siniri güçlü bir şekilde tahriş eden karaciğer bölgesinde karbondioksit birikmesidir. Aynı zamanda, kadınlar ayrıca kas ağrısı, bacaklarda hafif şişlik yaşayabilir. Yumurtalık kistini laparoskopi ile çıkarmanın sonuçlarına ilişkin incelemeler bunu doğrulamaktadır.
Laparoskopiden sonraki ilk günlerde, yağ dokusu katmanlarında gaz birikmesi ile karakterize deri altı amfizem görülebilir. Bu, operasyon tekniğinin ihlalinin bir sonucu olarak kabul edilir ve ciddi bir sağlık tehlikesi oluşturmaz. Böyle bir komplikasyon genellikle tedavi gerektirmez ve kendi kendine düzelir.
Bazı durumlarda, ameliyat sonrası dönemde, laparoskopiden sonra ortaya çıkma olasılığı olmasına rağmen, ara sıra adeziv hastalık gelişir.geleneksel cerrahi tedaviden çok daha düşük.
Laparoskopik yumurtalık kisti alınmasından sonra regl ne zaman gelir?
Kadın vücudunun üreme fonksiyonlarının normalleşmesinin önemli belirtilerinden biri de adet dönemleridir. Laparoskopi sonrası menstrüasyon akışının doğası gereği, kadının sağlık durumu ve daha ileri tedavi ihtiyacı hakkında sonuca varmak kolaydır.
Laparoskopi sonrası adet döngüsü stabil olmalıdır. Bunun nedeni, planlanan operasyonun, adetin gelişinin bağlı olduğu hormonal arka planı etkilemeyen döngünün belirli bir gününde gerçekleştirilmesidir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde orta derecede kanlı akıntı da ortaya çıkabilir, ancak bu, yumurtalıkların bütünlüğünün ihlali ve damarların travmatizasyonu ile ilişkili normal bir tezahür olarak kabul edilir. Daha sonra akıl sağlığı yerinde olur ve sarımsı bir renk alırlar.
Uzmanlar, adetin döngüsel doğasında küçük bir değişiklik olabileceğini belirtiyorlar. Ayrıca bol olabilirler, ancak bu bir patoloji olarak kabul edilmemelidir. Norm ayrıca birkaç gün boyunca menstrüasyonda bir değişiklik, uzun bir gecikme, ağır veya yetersiz dönemler olarak kabul edilir. Bu tür belirtiler komplikasyonlar tarafından ağırlaştırılmazsa, kadın şiddetli ağrıdan rahatsız olmaz, o zaman gecikme endişeye neden olmamalıdır, ancak jinekolog ziyareti zorunludur.
Yumurtalık kistlerini çıkarmak için laparoskopi hakkında yorumlar
Bu tür kistik cerrahi geçiren kadınlareğitim, incelemelerde bu prosedürü etkili ve ağrısız olarak nitelendiriyor. Onlara göre prosedür hızlı, komplikasyonlar oldukça nadir. Müdahale genellikle epidural anestezi altında yapılır. Zaten operasyondan sonraki ilk gün kalkmalarına, yemek yemelerine ve hijyen prosedürlerini gerçekleştirmelerine izin verildi.
Laparoskopi ile endometrioid yumurtalık kistinin çıkarılması hakkında başka hangi incelemeleri bulabilirsiniz? İyileşme dönemi de hızlı ve kolay olarak karakterize edilir. Hastalar müdahaleden birkaç gün sonra işe başlanabileceğini söylüyor. Dikişler yedinci gün civarında iyileşir.
