Bugün çoğu insanın düşündüğü ilk şey nedir? Hayattaki en önemli şeyin ne olduğunu düşünüyorlar? Tabii ki sağlık. 21. yüzyılda, kardiyovasküler hastalıklar en yaygın olanıdır, tam tedavileri için arterlerin ve damarların incelenmesi de dahil olmak üzere kapsamlı bir teşhis yapılması gerekir.
Makalede damarların ultrasonunun nasıl yapıldığı, bu prosedürün ne gösterdiği, ultrason kullanılarak hangi damarların incelendiği anlatılmaktadır.
Tanım
Vasküler ultrason, vücudun atardamarlarının ve damarlarının bir ultrason yöntemi kullanılarak incelenmesidir. Muayene, ekokardiyografiden sonra randevu sıklığında ikinci sırada yer almaktadır.
Damar hastalıklarının teşhisi, ultrason makinelerinin tıbbi kurumlara girmesinden sonra çarpıcı bir şekilde ilerlemiştir. Bütünlük bozulmadan gemileri içeriden incelemek mümkün oldu. Yeni araştırma yöntemlerinin (tek boyutlu, iki boyutlu, Doppler) geliştirilmesiyle, görselleştirme kalitesi ve teşhis doğruluğu artıyor.
Nasıl yapıyorlar?
İşlem karanlık bir ortamda gerçekleşir.içeride, kişi yüzüstü pozisyonda olmalıdır. Alt ekstremite damarlarının ultrasonu, hasta karnına yattığında yapılır. Diğer tüm durumlarda sırt üstü yatmanız gerekir.
Cilt temasını iyileştirmek için dönüştürücü ultrason ileten bir jel ile yağlanır. Onsuz, cilt ve dönüştürücü arasında sıkışan hava, yapıların görünürlüğünü önemli ölçüde az altır.
Muayene her zaman her iki tarafta da yapılır - sol ve sağ. Bu şekilde lezyonun derecesi ve simetrisi değerlendirilir.
Oluşturma sorunları
Doktor sensörü deriye koyar koymaz muayene için gerekli damarları aramaya başlar. Uzman, katmanlı yapılarını görür, boyutunu, kan akış hızını değerlendirir, patolojik unsurların varlığını arar: aterosklerotik plaklar, kan pıhtıları, damar duvarının iç tabakasının ayrılması.
Yalnızca görünürlük iyiyse yukarıdakilerin tümünü dikkate almak mümkündür. Ancak damarların ultrasonu sırasında görselleştirmenin zor olduğu durumlar vardır:
- Kalın deri altı yağ tabakası. Bu durumda ultrason, damarın bulunduğu derinliğe ulaşamaz.
- Kısa boyun, çalışmada belirli zorluklar yaratır. Bu durumda, gemiler düz değildir. Onlar farklı düzlemlerde. Kaliteli bir teşhis için doktorun biraz daha zamana ihtiyacı olacaktır.
- Bacaklardaki şiddetli şişlik, ilk vakada olduğu gibi damarları görme yeteneğini de az altır.
- İzleme noktasında açık bir yaranın varlığı, doktoru başka yerler aramaya zorlar.bu bölgedeki atardamarların veya damarların tespiti.
Her kişi bireyseldir ve herkesin ilgili doktorun sorularını en iyi şekilde yanıtlayan tam teşekküllü bir muayene yapmak için uyum sağlaması gerekir.
Muayene türleri
İnsan vücudunda çok sayıda damar vardır: çeşitli çaplarda arterler ve damarlar, arteriyoller, venüller, kılcal damarlar. Her organa, yapıya nüfuz ederler, kanla faydalı maddeler verirler ve hücrelerin atık ürünlerini alırlar.
Maalesef hepsi ultrasonda görülemez. Sadece büyük ve orta çaplı damarlar bu muayeneye tabi tutulur. Kılcal damarlar ve onlardan önceki venüller ve arteriyoller cihaz tarafından görüntülenemez.
Çoğunlukla doktorlar bir muayene önerir:
- Boyun.
- Kafalar.
- Alt uzuvlar.
- Kalpler (çok daha nadir).
Boyun damarlarının ultrasonu
Hastadan sırt üstü yatıp çenesini hafifçe kaldırması, bazen de başını yana çevirmesi istenir. Doktor sırayla muayene eder:
- Ortak karotid arter (CCA).
- Çatallanma (iç ve dış karotid arterlere bölünme yeri). Aterosklerotik plak en sık burada bulunur.
- Dış karotid arter.
- Kafatasına giriş noktasına kadar iç karotid arter.
- İlk iki segmentteki vertebral arter (VA) - omurgaya girmeden önce ve omur süreçlerinde.
- Subklavyen arter.
- Soldaki ortak karotis ve vertebral arterlerin yerleri.
- Sağdaki brakisefalik gövde ve onunOCA ve PA'ya çatallanma.
- Şah damarları.
Tabii ki, boyun damarlarının alt kısmındaki ultrason sırasında patoloji tespit edilirse, inceleme üst uzuvlara kadar uzatılabilir.
Beyin damarlarının ultrason muayenesi
Her zaman bir öncekiyle birlikte gerçekleştirilir. Beyindeki kan akışını, beyne giden kan akışının kenarlarını oluşturan bir arter sistemi olan Willis çemberinin yapısını değerlendirmenizi sağlar. Bir arter başarısız olsa bile beyne hiçbir şey olmaz çünkü diğerleri tam olarak telafi eder. Uzmanların görselleştirmeye çalıştığı şey bu atardamar sistemidir.
Beyin damarlarının ultrasonu için, en ince kemik plakasına sahip bir erişim noktası kullanılır - şakak ve en küçük sensör bir sektördür. Çalışma sırasında doktor, aynı düzlemde değillerse, Willis'in tam dairesini veya ana arterleri sırayla görüntüler.
Temel olarak, uzmanlar ön, orta ve arka serebral arterleri ve ön, arka iletişim arterlerini inceler. Her birinde, tüm segmentlerdeki kan akış hızı ve kan akışına direnç indeksi değerlendirilir. Doktor ayrıca her iki taraftaki göstergelerin simetrisine de dikkat çekiyor.
Bazen bir uzman tek bir atardamarı çıkaramaz. Bu onun düşük profesyonelliğinden kaynaklanmıyor. Bu, kemik dokusunun özel özelliklerinden dolayı olur. Bu durumda, onları karşı taraftan görselleştirmeye çalışır, ancak bu, büyük derinlik nedeniyle her zaman mümkün değildir.gemilerin oluşumu.
Beyinde, ana arterle birleşen vertebral arterlerin seyrini izlemek de önemlidir. Suboksipital fossa "pencere" olarak kullanılır. Beyin damarlarının ultrasonu önce uzanarak, sonra ayakta yapılır. Aynı göstergeler, hastanın dikeyleşmesi sırasında geçici erişim ve kan akışındaki değişikliklerden çalışmada olduğu gibi değerlendirilir.
Endikasyonlar
Yukarıda açıklanan iki yöntem her zaman çiftler halinde gerçekleştirildiğinden, kullanım endikasyonları aynıdır:
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- tinnitus;
- migren;
- yüksek tansiyon;
- inme;
- geçici iskemik atak;
- konvülsiyonlar (şüpheli epilepsi);
- vestibüler bozukluklar;
- serebral iskemi;
- vertebrobaziler yetmezlik;
- iskemik kalp hastalığı;
- herhangi bir yerin aterosklerozu;
- boynun yumuşak doku yaralanması;
- ani körlük.
Alt ekstremite damarlarının incelenmesi
Periferik arter ve ven hastalıkları birbirinden biraz farklıdır, ancak toplumda görülme sıklığı çok fazladır. Bunun nedeni, bu patolojinin önlenmesinin olmaması veya yetersizliğidir. Alt ekstremite damarlarının ultrasonu, esas olarak yürüme ile ilişkili semptomların nedenini belirlemenizi sağlar.
Çalışmadan hemen önce, ister damar ister atardamar olsun, iç çamaşırı hariç, çoraplar da dahil olmak üzere belin altındaki tüm giysileri çıkarmalısınız. Daha sonra hasta sırt üstü yatar ve tüm talimatları takip eder.doktor.
Çalışma sırasında uzman atardamarların ve damarların durumunu değerlendirir. Arterler ateroskleroz, tromboz açısından incelenir. Kasık kıvrımı bölgesinde zaten bir damar tıkandığında, lezyonun üst sınırını aramak için çalışma karına doğru hareket eder, bu nedenle aort veya alt vena kava etkilenebilir.
Kan akışı hatasız kontrol edilir. Atardamarların aterosklerozundan şüpheleniliyorsa, doktorun ayak bileği-kol indeksini (ABI) belirlemek için bacaklardaki basıncı ölçmesi gerekecektir. Havanın pompalandığı uyluğun alt kısmına veya bacağın üst kısmına bir manşet yerleştirilir. Bu sırada doktor bir sensörle kan akışını izler. Nabız durduğunda, tonometrede karşılık gelen sayıyı hatırlar ve bir sonraki arterde ölçüm yapmaya başlar. Bu nedenle doktor, ABI'yi alt bacaktaki atardamar sayısına göre her iki bacakta da en az 4 kez hesaplamalıdır.
Ven trombozundan şüpheleniliyorsa ultrason çok dikkatli yapılır. Normal durumlarında, damarları bir sensörle sıkıştırmak ve nefesi tutarak ve ardından süzerek bir test yapmak gerekir. Bu, damar valflerinin işlevselliğini kontrol eder. Lümende izole bir apeks ile tromboz belirtileri varsa, trombüsün bir kısmının müteakip pulmoner emboli ile ayrılma olasılığı olduğundan, böyle bir tanı yapılamaz.
Alt ekstremite arterlerinin ultrasonu için endikasyonlar:
- soğuk alt uzuvlar;
- bacaklarda solgunluk;
- arteriyel nabız yokluğuayak;
- yürürken baldır kaslarında ağrı;
- bacaklarda güçsüzlük;
- diabetes mellitus;
- uzun süreli iyileşmeyen yaralar, bacak ülserleri;
- ayak derisinin kararması;
- uzun sigara içme geçmişi;
- yüksek kan kolesterolü.
Damar muayenesi için endikasyonlar:
- genellikle asimetrik, bacaklarda büyük şişlik;
- bacaklarda deride bölgesel kızarıklık;
- Kahverengi pigmentasyon varlığı ve kaval kemiğinde derinin kalınlaşması;
- bacakta takviye;
- dinlenme sırasında bacak ağrısı;
- bacakta dolgunluk hissi;
- genişlemiş safen damarlar.
Kalbin damarları
Normal işlev için, kalbin, koroner veya koroner arterlerin sorumlu olduğu kesintisiz bir kan kaynağına ihtiyacı vardır.
Ayrıca, büyük damarlar kalpten ayrılır: pulmoner gövde, aort, alt ve üst vena kava, pulmoner damarlar. Kalbin damarlarının ultrasonografisini yapmanın 2 yolu vardır:
Transtorasik - göğüsten. Kalbin ultrasonu ile birlikte. İşlem sırasında uzman, kendisinden uzanan ve kendisine kan taşıyan ana gövdeleri inceler. Bunlar aort, pulmoner gövde, vena kava ve pulmoner damarlardır
İntravasküler ultrason, kalp kasını besleyen koroner arterlerin içini incelemenizi sağlar. Tanı koroner anjiyografi ile birlikte gerçekleştirilir. İletken boyunca minyatür bir ultrasonik sensör takılır ve röntgen cihazının kontrolünde koronerlere ilerletilir. Anket, en küçükgeminin duvarlarını ayrıntılı olarak inceleyin, plakanın şeklini, bileşimini belirleyin. Ek olarak, bu, stentleme veya balon dilatasyonu sırasında en iyi görselleştirme ve kontrol yöntemidir (patolojik süreçten etkilenen arterlerin lümenini genişletme yöntemleri). Bu yöntem tüm dünyada kalp cerrahları, röntgen anjiyocerrahları tarafından aktif olarak kullanılmaktadır. Ülkemizde henüz çok yaygın değil
Kalp damarlarının ultrasonu için endikasyonlar (intravasküler teşhis):
- arteriyel stenozun değerlendirilmesi;
- Şant performansının değerlendirilmesi;
- endovasküler operasyonların kontrolü.
Sonuçlar
Damarların ultrasonografisinden sonra uzman muayene protokolünü doldurur. Boyutlar, hızlar, indeksler olmalıdır. Tespit edilen patoloji, tedaviden sonraki dinamikleri belirlemek için mümkün olduğunca ayrıntılı olarak açıklanır. Vasküler ultrason ne gösterir ve protokolde hangi sonuçlar görülebilir?
Her çaptaki arterlerde değişen derecelerde aterosklerotik değişiklikler tespit edilir. Sadece IMT'nin (orta ve iç duvar tabakası) kalınlaşması veya bir plak olabilir. İkincisinin varlığında, stenoz derecesi mutlaka yüzde olarak ölçülür ve kan akışındaki değişiklik lümenin daralmasından önce ve sonra belirtilir.
Ven trombozu tespit edildiğinde üst sınır belirlenir, trombüsün üst kısmının hareketliliği değerlendirilir. Damar içinde kan akışı belirtileri olup olmadığına, homojen olsun ya da olmasın trombüsün yapısına özellikle dikkat edilir. Böylece, bir dereceye kadar olasılık ile reçeteyi belirlemek mümkündür.süreç ve tedavi prognozu.
Nerede teşhis konulur?
Ultrason, kan damarları da dahil olmak üzere çeşitli hastalıkları tespit etmenin çok yaygın bir yoludur. Ultrason, herhangi bir klinikte ilgili hekimin yönlendirmesi ile ücretsiz olarak yapılabilir. Ancak büyük olasılıkla birkaç gün veya hafta sıranızı beklemeniz gerekecek.
Venöz tromboz şüphesi varsa, hasta acilen hastaneye yatırılır ve burada gerekli tüm teşhisler yapılır.
Fakat zaman ve sinirleri boşa harcamadan damarların ultrasonu nerede yapılır? Herhangi bir özel tıp merkezinde aynı gün muayene olma imkanı vardır. Bunun için doktorunuzdan sevk istemenize gerek yoktur. Doğal olarak işlem ücretli olacaktır.
Çalışmadan sonra uzman, bir patolojiniz varsa kiminle iletişime geçeceğinizi, ne beklemeniz gerektiğini size söyleyecektir. İstisnai durumlarda doktor hastayı tedavi için hastaneye götürmek için ambulans çağırır.
