Orta Çağ'da veba veya çiçek hastalığı gibi korkunç hastalıklar kısa sürede tüm şehirleri harap etti - savaşlar bile bu kadar can almazdı. Aynı korkunç hastalıklar, salgınları milyonlarca insanın hayatına mal olan tifüs ve kolera idi. Mechnikov'un öğrencisi Vladimir Khavkin tarafından yaratılan ilk aşı ancak 19. yüzyılın sonunda ortaya çıktı.
Tehlikeli enfeksiyonlar
Son derece bulaşıcı ve ölüm olasılığı yüksek hastalıklar var - özellikle tehlikeli karantina enfeksiyonları. Karantina enfeksiyonlarının genel özellikleri, onları bulaşıcı bir patolojinin ortaya çıkmasına yol açabilecek patojenlerin insan vücudu ile etkileşim süreci olarak tanımlar. Vücutta enfeksiyöz bir ajanın varlığı, mutlaka enfeksiyöz bir sürecin gelişmesine yol açmaz. Bir faktör bulaşıcı bir sürecin başlamasına neden olana kadar, herhangi bir varlık belirtisi olmadan uzun süre orada kalabilir.
19. yüzyılın başlarında, en tehlikeli karantina enfeksiyonları ilk kez tespit edildi. Listede o zamanlar dört hastalık vardı.
1. Kolera, durumu hala gergin olan en eskilerden biri olan bulaşıcı bir hastalıktır. 19. yüzyılın başına kadar, kolera, oluşumunun sıcak iklim, yüksek nüfus yoğunluğu ve düşük yaşam standartları gibi faktörler tarafından belirlendiği Bengal bölgelerinin özelliği olarak kabul edildi. Ancak Güneydoğu Asya ülkeleriyle ekonomik bağların genişlemesiyle birlikte hastalığın dünyaya yayılması mümkün hale geldi. 19. yüzyılın başından bu yana, yüz yıl içinde altı kolera salgını oldu ve bunların tümü esas olarak Hindistan'da ortaya çıktı ve oradan Güneydoğu Asya, Orta Doğu ve daha fazla Avrupa ve Rusya'ya yayıldı. Bu salgınlar milyonlarca can aldı. 20. yüzyılın ortalarında, insidansta gözle görülür bir azalma oldu, ancak 60'larda yeni bir kolera vibrio türü ortaya çıktı - El Tor. Şimdiye kadar, periyodik olarak farklı bölgelerde, insidans süresinin artmasıyla işaretlenen kolera salgınları vardır.
2. Veba - Bu korkunç hastalığın salgınlarının bir açıklaması tarihi kroniklerde ve hatta İncil'de bulunabilir. İlk bin yılda salgının hızla yayılmasının, henüz gelişmiş ticari ilişkiler olmadığı için ancak savaşlar sırasında mümkün olduğunu belirtmek gerekir. 14. yüzyılda, o zamanlar veba olarak adlandırılan Kara Ölüm, Avrupa nüfusunun üçte birini talep etti. Asya'dan nüfuz ettikten sonra, halihazırda kurulmuş ticaret yolları boyunca hızla yayıldı. Bu yıllar Avrupa için korkunçtu. Büyük Veba lakaplı başka bir salgın, 17. yüzyılın ortalarında Avrupa'da patlak verdi. İnsanların vebadan bu kadar korkmalarına şaşmamalı, onu Tanrı'nın gazabı olarak kabul etti. Ve şimdi veba tehlikeli olmaya devam ediyorenfeksiyon. Hastalananların yarısı, genellikle yanlış teşhis ve kötü tedavi nedeniyle her yıl ölüyor.
3. Çiçek hastalığı, eski çağlardan beri insanlığın bildiği karantina enfeksiyonlarına ait tehlikeli bir hastalıktır. Avrupa'da ilk olarak altıncı yüzyılda ortaya çıktı ve o zamandan beri bu hastalığın salgınları durmadı. 16. yüzyılın başlarında, hastalık İspanyol sömürgecileri tarafından Amerika'ya getirildi. Hastaların yüzde kırk kadarı öldü. Sadece 18. yüzyılın sonunda bir çiçek hastalığı aşısı ortaya çıktı, ancak çiçek hastalığı odakları bazı bölgelerde kaldı ve salgınların gelişimi için bir tehdit oluşturdu. Bu nedenle, çiçek hastalığını bir hastalık olarak ortadan kaldırmak için uluslararası kuruluşların ortak çabalarıyla karar verildi. 1980'de zafer, birkaç insan neslinin toplu aşılaması sayesinde kazanıldı.
4. Sarıhumma. Sarıhummanın Afrika'da ortaya çıktığı ve daha sonra Asya ve Amerika'ya yayıldığı varsayılmaktadır. Avrupa ülkelerinde sarıhumma salgınlarına yüksek ölüm oranları eşlik etti. Hastalığın incelenmesi, sivrisineklerin enfeksiyonun taşıyıcısı olduğunu bulmayı mümkün kıldı. Daha sonra hastalığın yayılmasında maymunların rolü de ortaya çıktı. Sarı hummanın doğal odakları, kural olarak, sıcak iklime ve çok yüksek neme sahip tropik ormanlardır - Afrika'nın ekvator bölgeleri, Güney Amerika.
Rusya'da şarbon ve tularemi de özellikle tehlikeli kabul edilir. Bunlardan ilki eski zamanlarda zaten biliniyordu - onun"kutsal ateş" olarak adlandırıldı, ancak Rusya'da bu bölgedeki daha fazla dağılımı nedeniyle farklı bir isim aldı. Tularemi ilk olarak geçen yüzyılın 20'li yıllarında rapor edildi, ancak daha erken olması mümkün.
Konvansiyonel hastalıklar
Bu hastalıkların tümüne "karantina enfeksiyonları" denir çünkü ortaya çıktıklarında, enfekte olmuş tüm kişiler ve bunlarla temas etmiş olanlar izole edilir ve durum netleşene kadar izlenir. İlk kez, karantina enfeksiyonları, mürettebatta herhangi bir tehlikeli hastalık olduğu tespit edilene kadar İtalya'daki gemilerin baskında göz altına alındığı 14. yüzyılda savaşmaya başladı. Daha sonra, 15. yüzyılda, tıbbi tesisler ticaret yollarına - veba merkezlerinden gelen hastaların yerleştirildiği revirlere yerleştirildi ve kıyafetleri de yakıldı. Ancak etkili enfeksiyon kontrolü ancak birçok ülkenin ortak çabalarından sonra başladı. İlk kez, ortak bir belge - Tehlikeli Enfeksiyonlara Karşı Mücadeleye İlişkin Uluslararası Sözleşme, ancak 20. yüzyılın başında kabul edildi. Bulaşıcı hastalıklar geleneksel olarak adlandırılmaya başlandı. Salgınların patlak vermesi sırasında sağlık personeli için yeni gerçeklere göre periyodik olarak değişen önlemler ve davranış kuralları geliştirildi.
Çiçek hastalığına karşı kazanılan zaferden sonra, tehlikeli enfeksiyonlar listesinden çıkarıldı, ancak 21. yüzyılın başında çiçek hastalığı virüsünün varlığı varsayımı nedeniyle tekrar iyi bilinenler listesine dahil edildi. herhangi bir ülkenin laboratuvarlarında biyolojik bir silah olarak. Karantina enfeksiyonlarının listesi de genişletildi, alındıbazı yönergelerde değişiklikler. Modern uygarlığın gelişme hızı, uluslararası temasların genişlemesi, iletişim araçlarının hızındaki artış - dünya çapında hızla yayılmasına katkıda bulunan her şey dikkate alındı.
Karantina enfeksiyonlarının modern tanımı
Bugün, Dünya Sağlık Örgütü karantina enfeksiyonlarını küresel bir sağlık acil durumu yaratabilecek hastalıklar olarak tanımlıyor. Bunların listesi genişletildi ve iki hastalık grubunu temsil ediyor:
- çocuk felci, çiçek hastalığı, yeni grip türleri ve diğerlerini içeren insan sağlığına tehdit oluşturan hastalıklar;
- yalnızca insan sağlığını tehlikeli bir şekilde etkilemekle kalmayıp, aynı zamanda geniş alanlara hızla yayılan hastalıklar - bunlar arasında tehlikeli enfeksiyonlar ve son yıllarda ortaya çıkan yeni ateş formları yer alır.
Bazı hastalıklar, bir taşıyıcının varlığı veya bölgenin iklim koşulları ile ilişkili belirli oluşum odaklarına sahip oldukları için yerel, bölgesel bir tehdit oluşturur. Bunlara farklı ateş türleri, özellikle de tropik iklime sahip bölgelerin özelliği olan Dang humması dahildir. Rusya'da şarbon ve tularemi karantina enfeksiyonlarıdır. Bunların listesi tam olarak vebanın pnömonik formunu içerir, bunun nedeni yayılma hızının yüksek olmasıdır.
Çiçek hastalığına karşı kazanılan zaferden sonra dünya, sonunda onu ortadan kaldırmanın mümkün olacağından emindidünyadaki tüm tehlikeli enfeksiyonlar. Bununla birlikte, zaman, ne yazık ki, sayılarının sadece arttığını göstermiştir. Mikroorganizmalar - enfeksiyonlara neden olan ajanlar mutasyona uğrar, yeni ilaçlara ve yeni çevresel koşullara uyum sağlar, bunlar yavaş yavaş bozulur ve insan bağışıklık sistemi için ek bir risk faktörü haline gelir. Bu nedenle, yeni uluslararası kurallar, listeyi belirli bir dizi hastalıkla sınırlandırmamakta ve henüz bilinmeyen yeni hastalıkların ortaya çıkma olasılığına izin vermektedir.
Önleyici karantina önlemleri
Bir enfeksiyon odağı oluştuğunda, onu ortadan kaldırmak için derhal harekete geçilmelidir. Enfeksiyonların bir özelliği sadece hızlı yayılmaları değil, aynı zamanda onlara karşı mücadeleyi zorlaştıran bir kuluçka döneminin varlığıdır. Kuluçka dönemi, hastalığın semptomlarını göstermediği dönem olarak adlandırılır, bu süre birkaç gün veya birkaç hafta olabilir, daha sonra hastalık ancak laboratuvar testleri yardımı ile tespit edilebilir. Enfeksiyonu ortadan kaldırmak için alınan önlemler, enfeksiyondan kurtulmak için hem tıbbi hem de sıhhi önlemlerin yanı sıra daha fazla yayılmasını önlemek için idari önlemleri içerir. Bu tür önlemlerin kompleksine karantina denir. Karantina önlemleri iki büyük gruba ayrılabilir.
1. Birinci grup, enfeksiyon odaklarının oluşmasını önlemek için alınan karantina önlemlerini içerir.
2. İkinci grup, mevcut enfeksiyon kaynağını yok etmek için radikal önlemleri içerir.
Tüm karantina aktiviteleriDünya Sağlık Örgütü'nün gereklilikleri dikkate alınarak hazırlanan ülke topraklarının sıhhi korunmasına ilişkin Kurallar tarafından düzenlenir. Bu uluslararası kuruluş, ülkelerindeki epidemiyolojik durumun durumu ve devam eden sıhhi önlemler hakkında haftalık rapor veren 194 ülkeyi içermektedir. DSÖ, aldığı raporları özetleyerek katılımcı ülkelerin uyumluluğunu izler. Bununla birlikte, 2005 yılında, ülkedeki sıhhi ve epidemiyolojik durum hakkında sadece raporlardan değil, aynı zamanda bazen çok daha objektif olan basın raporlarından da sonuçlar çıkarabileceği UST'de değişiklikler yaptı.
Tren istasyonlarında, havaalanlarında ve sınır kontrol noktalarında karantina önlemleri alınıyor. Ulaşım, kargo, yolcular, uluslararası sıhhi belgeler, sıhhi ve epidemiyolojik açıdan elverişsiz bölgelerden gelen kişilerin belirlenmesinden oluşur. Kuluçka işlemine tabi tutulurlar, yani şüphelenilen hastalığın kuluçka döneminde hastanelerde kalırlar.
Bulaşmanın odağında karantina önlemleri
Özellikle tehlikeli ve karantina enfeksiyonları ortaya çıktıysa, acil durum anti-salgın komisyonları (EPC'ler) salgın odaklı karantina önlemleri düzenler ve yürütür, kararları ilgili bölgede bulunan tüm nüfus ve kurumlar için bağlayıcıdır. Enfeksiyon kaynağındaki karantina önlemleri aşağıdaki eylemleri içerir:
- İnsanların hareketinin ve malların taşınmasının enfeksiyon odağı ve bunun yanı sırasınırlar;
- tespit edilen hastaların ve onunla temas halinde olan kişilerin acilen hastaneye yatırılması;
- cesetlerin araştırılması ve gömülmesi;
- nüfusun toplu aşılanması;
- bölgenin dezenfeksiyonu;
- Enfeksiyon kaynağının epidemiyolojik araştırması;
- nüfusun sağlık eğitimi;
- toplu etkinlikleri yasaklayın;
- giriş ve çıkış geçişleri sistemi kurmak.
İçişleri Bakanlığı veya Savunma Bakanlığı birlikleri tarafından sağlanan enfeksiyon odağının çevresi boyunca bir kordon kurulur. Kirlenmiş bölgenin dışında bulunurlar ve iç koruma, içişleri organlarının temsilcileri tarafından sağlanır. Karantinaya son verme kararı, ancak en son tanımlanan hastanın kuluçka süresinin bitiminden sonra verilir. Enfeksiyon odağında karantina önlemleri hastalığın tipine göre az da olsa değişebiliyor. Örneğin, izolasyonun zamanlaması veya enfeksiyon kaynaklarına maruz kalma şekli farklı olabilir.
Karantina önlemlerinin verimli ve etkili bir şekilde uygulanabilmesi için, maddi kaynakların yeterli mevcudiyeti ve tıbbi personelin yüksek profesyonelliği gereklidir.
Çocukluk Çağı Bulaşıcı Hastalıkları
Çoğunlukla çocuklukta ortaya çıkan ve yüksek derecede bulaşıcılığı olan çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları vardır. Sonuç olarak, çocuk kurumlarında salgınlara neden olurlar. Bu hastalıklar difteri, boğmaca, kızamık, kızıl, su çiçeği ve diğerlerini içerir. OnlaraBunlara çocuk denir, çünkü hasta olan çocuklar bağışıklık kazanır ve gelecekte bu hastalıklara yakalanmazlar. Çocukluk çağı enfeksiyonları için karantina izolasyon önlemleri aşağıdaki eylemleri içerir:
- hastalığın yayılmasını önlemek için hastanın izolasyonu;
- Çocukların karantina tesisine alınmasının yasaklanması;
- ayrışma - karantina bitene kadar çocukları bir gruptan diğerine transfer etme yasağı;
- çocuk aşılama.
Çocukluk enfeksiyonları için önleyici tedbirler, zamanında aşılamanın yanı sıra çocuğun vücudunu güçlendirmeye yönelik tedbirlerdir. Çocukluk çağı enfeksiyonları için karantina izolasyon önlemleri, salgının sonunu hızlandırması gereken bulaşıcı süreç zincirinin sürekliliğini kırmayı amaçlıyor.
Havadan bulaşan enfeksiyonlar
Virüslerin veya bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların çoğu hava yoluyla bulaşır. Hapşırırken veya öksürürken, hasta enfekte mukus parçacıklarını havaya bırakır ve bu da kitle enfeksiyonu kaynağı haline gelir. Bunlar, neredeyse tüm çocukluk çağı enfeksiyonlarının yanı sıra tüberküloz, grip, salmonelloz ve diğerlerini içerir. Bu durumlarda, hastaların izolasyonu ve insanlar arasındaki tüm temasların sona ermesi belirleyici bir rol oynamaktadır. Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için karantina önlemleri aşağıdaki önlemleri içerir:
- Hastaların tanımlanması ve hastaneye yatırılması;
- ıslak temizlik, havalandırma, odanın yüzde yarım kloramin çözeltisi ile dezenfeksiyonu, klor kullanabilirsinizkireç;
- bulaşıkların, çamaşırların ve ev eşyalarının dezenfeksiyonu;
- sert temas kısıtlaması;
- bir çocuk kurumunda, hastanın teşhis edildiği grubun dikkatli tıbbi gözetimi.
Bağırsak enfeksiyonları
Birçok bulaşıcı hastalık arasında, bağırsak karantina enfeksiyonları hala ciddi bir sorun teşkil ediyor. Karantina bağırsak enfeksiyonları, patojenin bağırsakta lokalizasyon mekanizması ile birleştirilen hastalıkları içerir. Patojenik mikroorganizmalar da dış ortamda uzun süre kalabilir, vücuda yiyecek veya su ile tekrar girebilir. Bu enfeksiyonların önemli bir belirtisi ishaldir, bu nedenle bazen ishal enfeksiyonları olarak adlandırılırlar. Herhangi bir yaş grubunda ortaya çıkabilirler, ancak hala dengesiz metabolik süreçleri olan küçük çocuklarda daha sık görülürler. Kökenine göre bağırsak enfeksiyonları dört türe ayrılır.
1. Çocuk felci, rotavirüs enfeksiyonu, bazı hepatit türlerini içeren viral. Bağırsak enfeksiyonundan sonra dışkılı virüsler dış ortama girer. Çoğu durumda, dokuz yaşın altındaki çocuklar hastalanır. Ancak daha az şiddetli ishal ile gastroenderite neden olan virüsler vardır. Bir örnek, en yaygın olan ve küçük çocuklarda sık görülen rotavirüs enfeksiyonudur.
2. Bakteriyel bağırsak enfeksiyonları, kolera, dizanteri, tifo ateşi ve diğerleri gibi hastalıkları içerir. saatbakteriler vücuda girer, bağırsak enfeksiyonu gelişim mekanizmasının bağlı olduğu toksinlerin salınmasıyla hemen çoğalmaya başlarlar:
- Tifo ateşi, Salmonella cinsinden bakterilerin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır ve kaynağı hasta bir kişidir. Son zamanlarda insidans oranı düşüyor, hastalık antibiyotiklerle iyi bir şekilde tedavi ediliyor.
- Kolera, etken maddesi dış ortamda uzun süre canlı kalabilen, yiyecek veya su ile bulaşan, bulaşıcılığı çok yüksek olan tehlikeli bir hastalıktır. Vibrio cholerae ayrıca deniz ve tatlı su kütlelerinde uzun süre varlığını sürdürür. İşlenmemiş deniz ürünleri yerken bile enfeksiyon oluşabilir.
- Dizanteri, karantina enfeksiyonları grubuna aittir - etken maddesi, süt ürünlerinde uzun süre hayatta kalan dizanteri basilidir. Kendi kendine tedavi ile dizanteri kronikleşebilir.
3. Mantar bağırsak enfeksiyonları kandidiyaz ile temsil edilir, etken maddesi insan vücudunda çok sayıda yaşayan maya benzeri mantarlardır. Yüksek bağışıklık ile mantarlar vücutta çoğalmaz, bu nedenle hastalığın gelişimi, her şeyden önce, bağışıklık sistemindeki zayıflamasını veya ihlalini gösterir.
4. Protozoal enfeksiyonlar - sadece bağırsakları değil, diğer iç organları da etkilemeleri bakımından farklılık gösterirler.
Bağırsak enfeksiyonları için karantina önlemleri şunları içerir:
- Enfeksiyon kaynağının nötralize edilmesi, yani hastayı ayrı bir odada izole etmek veyahastane;
- Enfeksiyon kaynağını dekontamine etmek için önlemler;
- Enfeksiyonun odağındaki kişilerin bağışıklanması.
Genç sağlık personelinin çalışma düzeni
Bir salgın odakta gerçekleştirilmesi gereken karantina önlemleri kompleksi, yalnızca uygulanan önlemlerin listesini değil, uygulama kapsamını ve zamanlamasını, çeşitli hizmetlerin görevlerini (tıbbi, veterinerlik ve diğerleri) düzenler. Epidemiyolog, tüm çalışmaların düzenleyicisi ve koordinatörüdür. Diğer doktorlar, laboratuvar asistanları, sağlık görevlileri ona tabidir. Karantina enfeksiyonları durumunda genç sağlık personelinin eylemi, anti-salgın önlemlerin planına göre belirlenir ve aşağıdaki gibidir:
- hastaların atılımlarının mevcut dezenfeksiyonu;
- hastanın tutulduğu tüm odaların dezenfeksiyonu;
- tıbbi ofislerin dezenfeksiyonu;
- hastaların kabulü ve muayenesi sırasında kullanılan tulum ve aletlerin dekontaminasyonu;
- ortak alanların dezenfeksiyonu.
Bu faaliyetler başhemşirenin rehberliğinde ve sıkı gözetiminde ve her zaman aşağıdakilerden oluşan koruyucu giysilerle gerçekleştirilir:
- lastik çizme ile giyilen özel değiştirilebilir ayakkabılar;
- Veba önleyici bornoz, muşamba önlükle tamamlandı;
- tıbbi solunum cihazı;
- lastik eldivenler;
- günlük değişen havlular.
Çalıştıktan sonra tüm koruyucu giysiler dezenfekte edilmelidir. Eller yüzde yarım klorheksidin veya kloramin solüsyonu ile dezenfekte edilir.
Doktorun eylemlerikarantina enfeksiyonu tespiti
Karantina enfeksiyonları tespit edilirse, doktorun taktikleri anti-salgın önlem planına göre belirlenir:
- tehlikeli bir enfeksiyonun muhtemel görünümü hakkında sıhhi ve epidemiyolojik istasyonun derhal bildirilmesi;
- Karantina enfeksiyonu sırasında hastanın izolasyonu ve ona acil bakım sağlanması;
- materyal toplama ve tanıyı netleştirmek için bir bakteriyoloji laboratuvarına sevk etme;
- hastanın bulunduğu odanın dezenfeksiyonu;
- hastayla temas halinde olan kişilerin listelerinin derlenmesi;
- İlgili kişilerin kuluçka süresinin bitimine kadar tecrit edilmesi ve üzerlerinde tıbbi gözetimin kurulması;
- kısıtlayıcı tedbirlerin uygulanması, gözlem noktalarının kurulması, hastaların kabul ve taburcularının durdurulması;
- İlgili kişilerle açıklayıcı çalışmalar yapmak;
- karantina ekibine gerekli malzeme ve ilaçları sağlamak.
Karantina enfeksiyonlu hastalıklar, hayati tehlikeleri ve hastalık gelişme hızının yüksek olması ve çevre felaketiyle dolu geniş bir alana yayılma hızı nedeniyle en acil kontrol önlemlerini gerektirir. Şu anda, birçok ülkenin ortak çabaları sayesinde, bu tür hastalıklar hızla lokalize edilir ve ortadan kaldırılır ve önleyici tedbirler, nüfusu salgın salgınların ortaya çıkmasından korumayı mümkün kılar.
