Karaciğer vücudun sağlığını korumak için gerekli olan önemli işlevleri yerine getirir. Bezin hastalıkları her zaman organın bulunduğu bölgede ağrılı hislerle kendini göstermez. Sağ hipokondriyumda ağrı şeklinde semptomların tezahürü, dışkı bozuklukları karaciğerde ciddi sorunlara işaret eder. Patolojik süreci erken aşamalarda tespit etmek, organın önleyici muayenesini sağlar. Karaciğer testleri ana tanı yöntemidir. Hangilerinin alınacağına doktor muayene ve öykü aldıktan sonra karar verir.
Karaciğer Fonksiyonları
İnsan vücudunda salgı, bariyer ve diğer işlevleri yerine getiren birkaç bez vardır. Karaciğer en büyük salgı organıdır. Karaciğerin diğer organlar ve kanla yakın bağlantısı nedeniyle demir birkaç önemli işlevi yerine getirir:
- homeostatic - lenf oluşumuna katılır, bulaşıcı hastalıkları ortadan kaldırır ve nötralize ederajanlar, toksinleri giderir; kanın pıhtılaşmasını düzenler;
- boş altım - safra ile 40'tan fazla bileşik (kolesterol, fosfolipitler, bilirubin, üre, alkoller ve diğerleri) salgılar;
- koruyucu - yiyeceklerle birlikte gelen ve bağırsaklarda oluşan yabancı, toksik bileşikleri nötralize eder;
- biriktirme - hepatositler yüksek enerjili bileşikler (anhidritler, guanidin fosfatlar, enolfosfatlar) ve daha basit, ancak daha az önemli olmayan maddeler (karbonhidratlar, yağlar) biriktirir;
- metabolik - Karaciğer parankiminin çekirdeğinde nükleer proteinlerin sentezi, RNA'nın transkripsiyonu vardır.
Karaciğerdeki bozulma, tüm organizmanın işlevlerinde keskin bir bozulmaya yol açar. Terapötik önlemlerin zamanında belirlenmesi ve uygulanması, bezin sağlıklı kalmasına yardımcı olacaktır. Bu nedenle, herkes karaciğeri kontrol etmek için hangi testlerin yapılması gerektiği konusunda en azından genel bir fikre sahip olmalıdır. Muayene türlerini bilen hasta, sonuçların güvenilirliğini sağlayacak şekilde uygun şekilde hazırlanabilecektir.
Karaciğeri ne zaman kontrol etmeliyim
Demir sürekli "çalışır". Düşük kaliteli ürünler, kötü ekoloji, stres vücuda ek bir yük getirir. Karaciğerin durumunu kontrol etmek yıllık olarak yapılmalıdır.
Bez patolojilerini tanırken anamnez önemlidir. Bozulmuş karaciğer fonksiyonunun tipik belirtileri şunlardır:
- basınç hissi, sağ hipokondriyumda ağırlık;
- periyodik epigastrik ağrı;
- özellikle sabahları ağızda acılık ve arada uzun bir arayemekler;
- azalmış iştah, keskin kokulu yiyeceklere karşı tahammülsüzlük, bulantı hissine kadar varan;
- dışkı ihlali, rengini ışığa çevirmek;
- şişkinlik, dolgunluk hissi;
- kuru cilt, rahatsız edici tahriş hissi, soyulma;
- genel halsizlik, yorgunluk;
- kadınlarda adet düzensizliği olur.
Doktor, hastanın alkol bağımlılığı, karaciğeri olumsuz etkileyen ilaçları kullandığı hastalıkları olup olmadığını öğrenir. Çoğu zaman, tıbbi muayeneler sırasında organla ilgili sorunlar tesadüfen keşfedilir. Doktor, bir yetişkinin bilirubini arttırdığına dikkat çeker - bu, bezin boş altım fonksiyonunun bozulduğu anlamına gelir. Hepatolog, organ işlev bozukluğunun nedenini belirlemeye yardımcı olacak ek testler önerir.
Karaciğeri kontrol etmek için hangi testler yapılmalı
Bezin incelenmesi, bir dizi tanı yöntemi içerir. Genel ve spesifik olarak ayrılırlar, ikincisi hastanın şikayetlerine ve genel durumu belirleyen testlerin sonuçlarına dayanarak ön tanıyı doğrulamak için reçete edilir.
Genel testler:
- Klinik kan testi. Karaciğer hasarı ile az altılmış bir hemoglobin içeriği gözlenir, lökositler 4-910⁹ / l'yi aşar. Yüksek bir ESR, inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir. Düşük albümin seviyeleri karaciğer problemlerini gösterir.
- Genel idrar çalışması. Teslim sonrasıAraştırma için biyomateryal, hastalar doktora bir idrar testinin karaciğer ile ilgili sorunlar gösterip göstermeyeceğini sorar. Bezin sağlığının ihlalleri tüm biyolojik sıvılara yansır. İdrardaki yüksek bilirubin ve ürobilin içeriği, hepatositlerin boş altım fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir.
Özel:
- Biyokimya için analiz. Çalışma karmaşıktır. Test için biyomateryal venöz kandır. Karaciğer çalışmaları enzimolojik testler, PCR analizi, Quick-Pytel testi, sulen ve pıhtılaşma testleri kullanılarak yapılmaktadır.
- Karaciğer testleri - Biyokimyasal analiz kullanılarak test edilen karaciğer enzimleri.
- Hepatit testi. Hepatit antikor testleri, geçmiş hepatitin ve hepatit virüslerine karşı bağışıklık tepkisinin bir göstergesidir. Hepatit B ve C numuneleri zorunlu tetkikler arasındadır. Test, bir hasta hastaneye girdiğinde, eğitim kurumlarında iş için tıbbi muayeneler sırasında yapılır. Hepatit B ve C belirteçleri vücutta virüsün varlığını tespit etmek için kullanılır.
- Koagulogram, hemostaz ihlallerini tespit eden bir testtir. Analiz şüpheli veya teşhis edilmiş karaciğer patolojileri ile gerçekleştirilir.
- Fibrotest - organdaki fibrotik değişikliklerin varlığını ve derecesini ortaya koyan bir çalışma.
Belirli testler büyük teşhis değeri taşır, hadi onlara daha yakından bakalım.
Biyokimya için yapılan kan testi ne gösterir
Biyolojik sıvıların bileşenlerini inceleme yöntemleri, maddeleri ve enerjiyi dönüştürme süreçleri çok büyük bir öneme sahiptir.tanıda değer. İç organların ve sistemlerin çalışmalarını değerlendirmenize izin verir. İnorganik ve organik maddeler, proteinler, nükleik asitler araştırmaya tabi tutulur.
Bazı laboratuvarlarda karaciğeri kontrol etmek için biyokimya testleri vardır. Doktorun vücudun çalışmasını değerlendirdiği tüm göstergeleri içerir. Ayakta tedavi koşullarında, doktor her kan bileşenini ayrı ayrı reçete eder:
- Protrombin, pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği, tromboz ile ilişkili patolojileri teşhis etmek için kullanılan bir pıhtılaşma testidir. Karaciğer sirozu ile protrombin seviyeleri önemli ölçüde azalır.
- Alfa-Amilaz, tükürük ve pankreas tarafından sentezlenen kalsiyuma bağımlı bir enzimdir. Göstergelerin normu 25-125 Birim/l.
- Kolinesteraz, karaciğerde sentezlenen kolin esterlerinin parçalanması için gerekli olan hidrolazlar grubuna ait bir enzimdir. Enzimin ana işlevi toksik maddelerin işlenmesidir. 5300-12900 birim / l içeriğinin aşılması, karaciğer ihlallerini gösterir.
- Toplam protein - kandaki toplam albümin ve globulin konsantrasyonu. Gösterge, karaciğer patolojilerinin, metabolik bozuklukların teşhisi için gereklidir. Kandaki protein içeriği normu 65-85 g / l'dir. Seviyede bir azalma, bezin toksik lezyonları, hepatit, siroz nedeniyle karaciğer yetmezliğinden kaynaklanabilir.
- Bilirubin direct, vücuttan safra ile atılan suda çözünür bir safra pigmentidir. Sağlıklı bir insanda göstergeler 3.4 µmol / l'yi geçmez. Hiperbilirubineminin ana nedeni hepatositlere verilen hasardır. Düzparankimal sarılık, alkolik ve viral hepatit ile bilirubin artar.
Karaciğer testleri
Karaciğerdeki hasarın derecesini değerlendirmeye yardımcı olan biyokimyasal enzimlerin analizine karaciğer testleri denir. Hem bezin patolojisi belirtileri olan hem de karakteristik semptomları olmayan hastalara reçete edilir.
Biyokimyasal kan testinde karaciğer enzimlerini değerlendirin. Test sonuçlarına göre bezin toksik maddeleri emme, kandan uzaklaştırma yeteneği ve metabolik fonksiyonu incelenir.
Karaciğer Değerleri:
- Albümin, karaciğer tarafından sentezlenen bir protein fraksiyonudur. Normalde kan serumundaki maddenin içeriği %55.2-64.2'dir. Az altılmış oranlar, distrofi ve nekrotizasyona kadar yaygın lezyonları (boyut ve yapıdaki değişiklikler) gösterir. %40'ın altındaki enzim içeriği, kronik karaciğer yetmezliğinin bir göstergesidir.
- Alanin aminotransferaz (AlAT) ve aspartat aminotransferaz (AsAT), alaninin alfa-ketoglutarik aside transferini sağlayan enzimlerdir. Enzimler hücre içinde sentezlenir, sadece küçük bir kısmı kan dolaşımına girer. Karaciğer hasarı ile serumdaki ALT ve AST konsantrasyonu 0,9-1,75 sınırlarını aşıyor.
- Genel bilirubin, hemoglobin, hemoproteinler, miyoglobinin parçalanması sırasında oluşan bir safra pigmentidir. Karaciğerin ihlali durumunda, pigmentin emilimi azalır ve intrahepatik safra kanallarına salınımının ihlali. Artan bilirubin, bu bir yetişkinde ne anlama geliyor? Yüksek konsantrasyonda sarı pigmenthepatit, apse, karaciğer sirozu için tanıklık edin. Düşük seviyeler antibiyotiklere, salisilatlara, kortikosteroidlere bağlı olabilir.
- GGT (Gama-glutamiltransferaz), kan serumundaki aktivitesi alkol kötüye kullanımı ve bez patolojileri ile artan bir karaciğer proteinidir.
- Alkalin fosfataz (AP), alkaloidleri ve nükleotidleri fosforilatlayan bir enzimdir. Normalde, alkalin fosfataz içeriği 30-130 birim / l'dir. Konsantrasyonun aşılması sirozdan, karaciğer tüberkülozundan kaynaklanabilir.
Patolojinin varlığı hakkında ayrıca tek bir gösterge verilmez, ciddiyeti yalnızca kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına göre değerlendirilir.
Koagulogram
Karaciğeri kontrol etmek için yapılan testler biyokimyaya ek olarak hemostaz göstergelerini içerir. Bez homeostatik bir işlev görür, kan pıhtılaşma bozuklukları hepatositlerin zarar görmesinden, bezin parankiminde skar oluşumundan kaynaklanabilir.
Koagulogram (hemostasiogram) - kanın pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici yeteneği üzerine bir çalışma. Analiz, kronik karaciğer hastalıklarını tanımlamaya izin verir. koagulogram, çeşitli göstergelerin çalışmasını içerir. Bez patolojilerinin teşhisi ve izlenmesi için aşağıdakiler önemlidir:
- Protrombin zamanı ve INR, kan pıhtılaşmasının dış yolunun göstergeleridir. INR, hastanın PV'sinin standart PV'ye oranıdır. Normal PV değerleri 11-15 sn. Göstergelerdeki artış siroz, hepatit ile ilişkili olabilir.
- Trombin zamanı belirleyen bir testtir.trombin kana verildikten sonra bir fibrin pıhtısının oluşma hızı. Normal değerler 14-21 saniye aralığındadır.
- Fibrinojen, kanın pıhtılaşması sırasında karaciğerde üretilen bir pıhtının temelini oluşturan bir proteindir. Referans değerleri seviyesinde bir azalma (1.9-3.5 g / l) karaciğer dokusunun iltihaplanmasını, parankimin fibröz dokuya dejenerasyonunu gösterebilir.
- Antitrombin III, aşırı kan pıhtısı oluşumunu önleyen bir proteindir. Glikoprotein hepatositlerde ve tek bir damar tabakasında üretilir ve endojen bir pıhtılaştırıcıdır. Yetişkinlerde, normal antitrombin III seviyesi %66-124'tür. Glikoprotein artışının nedenlerinden biri akut kolestaz ve hepatittir. Düşük enzim içeriği, diğer şeylerin yanı sıra karaciğer sirozuna, karaciğer yetmezliğine işaret eder.
- D-dimer, trombüs oluşumu ve fibrinolizin aktivitesini yansıtan bir proteindir. Sağlıklı bir insanda D-dimer seviyesi 0,55 μg FEU / ml'yi geçmez. Orandaki artışı etkileyen faktörlerden biri de karaciğer hastalığıdır.
Bezin durumunu değerlendirmek için kan testinin biyokimya ve koagülogram için ne gösterdiğine bakarlar. Sadece kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına dayanarak doktor teşhis koyabilir.
Viral hepatit belirteçleri
Biyokimya analizinde önemli derecede bilirubin, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, albümin fazlalığı gözlenirse, doktor hepatit için ek çalışmalar reçete eder.
Botkin hastalığı şu şekilde tespit edilir:anti-HAVIgM işaretleyici kullanılarak enzim immünolojik testi. Antikorlar enfeksiyonun ilk günlerinden itibaren üretilir.
Hepatit B'yi tespit etmek için aşağıdaki belirteçler kullanılır:
- Anti-HBsAg - önceki hastalığın bir göstergesi olan hepatit B yüzey antijenine karşı antikorlar;
- HBeAg - belirteç hastalığın aktif evresini gösterir;
- Anti-HBc - antikorların varlığını tespit eder, ancak patolojinin ilerleme derecesi hakkında bilgi vermez;
- Ig Anti-HBc - bulaşıcı bir ajanın aktif üremesini gösterir;
- Anti-HBe - kurtarma sırasında bulundu.
Hepatit C belirteçleri:
- Anti-HCV - toplam immünoglobulinler M ve G. Antikorlar, bulaşıcı ajan vücuda girdikten 4-6 hafta sonra tespit edilir;
- Anti-HCV NS, akut ve kronik patolojide bulunur.
- HCV-RNA, virüsün aktivitesini gösterir.
İşaretler bulunduğunda, karaciğeri kontrol etmek için ek testler istenir. PCR ile hepatitin varlığını ve ilerlemesini doğrulayın. Yüksek kaliteli PCR, ilaçların doğru dozunu seçmeye yardımcı olur.
Otoimmün hepatit testi
Karaciğerdeki peripartum lezyonlar ve hepatositlere karşı otoantikorların varlığı ile karakterize edilen kronik inflamatuar sürece otoimmün hepatit denir. Örneğin viralden çok daha az yaygındır, ancak aynı zamanda tehlikelidir.
Hastalığın patogenezinin temeli, immünoregülasyon eksikliğidir. T-lenfositlerdeki keskin bir düşüş nedeniyle, B hücrelerinin sayısı keskin bir şekilde artarHepatositlerin yok olmasına yol açan IgG. 3 tip otoimmün hepatit vardır:
- I (anti-ANA) - 10-20 yaş arası ve 50 yaşından büyük kişilerde daha sık teşhis edilir. İmmünosupresif tedaviye iyi yanıt verir. Tedavi edilmezse 3 yıl içinde siroz gelişir.
- II (anti-LKM-I) - bu form daha sık çocuklukta teşhis edilir, immünosupresyona daha dirençlidir. Nüksler genellikle ilacı bıraktıktan sonra meydana gelir.
- III (anti-SLA) - birinci tip ile hasta olan kişilerde görülür.
Karaciğerde otoimmün hepatit teşhisi için test türleri:
- gama globulin ve IgG seviyeleri;
- biyokimyasal analiz (AST, ALT, bilirubin ve diğerleri);
- otoimmün hepatit belirteçleri: SMA, ANA, LKM-1;
- karaciğer biyopsisi.
Fiber testi nedir
Karaciğer hücrelerinde iltihaplanma süreçleri, alkol kötüye kullanımı, sık antibiyotik kullanımı, hepatit varlığı karaciğer fibrozuna yol açar. Karaciğer dokusunun (parankiminin bağ dokusu ile değiştirilmesi) ve safra kanallarının morfogenezinin ihlali karaciğer yetmezliğine yol açar.
Fibrozis testi, fibrozu tespit etmek için yapılır. Karaciğeri kontrol etmek için yapılan bu analiz, birçok kontrendikasyonun olduğu bir biyopsinin analogu olarak kabul edilir. Fibrotest için çalışılan biyomateryal venöz kandır.
Çalışmanın özü, hastanın kan plazmasındaki, parankimal dokunun varlığını ve derecesini ve yara izini gösteren spesifik biyobelirteçleri tespit etmektir. Ayrıcaanaliz, bezin yağlı dejenerasyonunu (steatoz) ortaya çıkarır. Sonuçların yorumlanmasından muayene emrini veren doktor sorumludur.
Karaciğer fibrotestinin şifresini çözme:
- F0 - patoloji belirtisi yok;
- F1 – tek bölme gözlemlendi;
- F2 – portal fibrozis;
- F3 – çoklu portal-merkezi septa ortaya çıktı;
- F4 - karaciğer sirozu.
Alphanumeric'e ek olarak, patolojinin derecesini değerlendiren bir renk yorumu vardır:
- "yeşil" - hastalık veya gizli gelişim aşaması yok;
- "turuncu" - orta derecede fibroz;
- "kırmızı" - parankimde belirgin hasar.
Karaciğer Fonksiyonu Değerlendirmesi
Bezin çalışmasını değerlendirmek için çeşitli fonksiyonel testler kullanılır:
- Bromosulfophthalein testi. Yöntem, vücudun emilim ve boş altım işlevini keşfetmenizi sağlar. Test son derece doğru ve gerçekleştirmesi kolaydır. %5'lik bir bromsülfatelein çözeltisi, kilo başına 5 mg oranında bir damara enjekte edilir. 3 dakika sonra okumalar alınır ve %100 olarak alınır. 45 dakika sonra boya kalıntısı hesaplanır. Normalde, %5'tir. Bu analizin sarılık olmadan ortaya çıkan karaciğer hastalığında kullanılması hepatositlerdeki patolojik değişikliklerin erken tespit edilmesini sağlar.
- Vofaverdin testi, küçük bir bez eksikliğini (hepatodepresif sendrom) tespit etmeyi amaçlar. Damar içine bir vofaverdin çözeltisi enjekte edilir, 3 dakika sonra bir ölçüm yapılır, 20 dakika sonra tekrarlanır. Normalde, boya %4'ten fazla kalmamalıdır. Madde alerjiye neden olabilir ve ayrıca kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur, bu nedenle test nadiren kullanılır.
- Galaktoz testi (Bauer). Çalışmanın yardımıyla, karaciğerdeki karbonhidratların parçalanmasının ihlalleri ortaya çıkar. Bir galaktoz çözeltisi (% 40), vücut ağırlığının kg'ı başına 0.25 g oranında intravenöz olarak uygulanır. Reaktifin uygulanmasından 5, 10 dakika ve 2 saat sonra kan alınır. Karaciğer hastalığında galaktoz dekstroza dönüşmez.
- Kvik-Pytel'in testi. Test, bezin antitoksik işlevini değerlendirir. Hasta aç karnına bir bardak kahve içer ve 50 gr kraker yer. Bir saat sonra, içinde çözünmüş sodyum benzoat (4 g) bulunan 30 ml su içer. Hemen bir bardak daha sade su içer ve kontrol idrarını geçirir. Daha sonra her saat hasta daha fazla idrar verir. Tüm porsiyonlara hidroklorik asit eklenir ve iyice çalkalanır. Bir saat sonra çökelti süzülür ve kurutulur. Kuru kalıntının ağırlığı 0,68 ile çarpılır. Tortuda önemli bir azalma (%80'e kadar) toksik karaciğer hasarını gösterir.
Sonuç
Kimse karaciğer hastalığından güvende değildir. Uzun asemptomatik seyirleri için tehlikelidirler. Ağrı şeklinde hoş olmayan belirtilerin olmaması, bezin sağlıklı olduğu anlamına gelmez. Bir organın durumu ancak teşhis sonuçlarına göre değerlendirilebilir.
Karaciğer hastalığına işaret eden kan parametrelerinin bilinmesi yeterli değildir, organı "tehlikeye" maruz bırakmamak önemlidir. Doğru beslenme, alkolden uzak durma, ilaçları sadece doktor kontrolünde almak, cinsel ilişki sırasında doğum kontrol hapları kullanmak, bezi patolojilerden korumaya yardımcı olacaktır.
