Eritrositler, hemoglobinin vücut dokularına taşınmasından sorumlu olan kan hücreleridir. Normalde bu hücreler sadece kan dolaşımında bulunur ve ötesine geçmemelidir. Ancak idrara girdikleri patolojik durumlar vardır. İdrarda değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin varlığı neyi gösterir? Ve bu sorunla nasıl başa çıkılır? Bu, makalede ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
"Hematüri" terimi ne anlama geliyor?
Hematüri, idrarda kan hücrelerinin bulunmasıdır. Ancak onların varlığı her zaman bu terimle çağrılmaz. Bilim adamları, günde 2 milyondan fazla kırmızı kan hücresinin idrara girdiğini bulmuşlardır. Ancak laboratuvar testleri bu rakamı farklı şekilde karakterize edecektir. Mikroskopi kullanarak idrarı incelerken, idrardaki eritrosit normları aşağıdaki gibidir:
- kadınlar - görüş alanı başına en fazla üç RBC;
- men - görüş alanı başına en fazla iki RBC;
- yenidoğanlar - görüş alanı başına iki ila dört hücre.
Bu nedenle hematüri, kadınlarda idrarda değişmemiş eritrositlerin görünüm alanında 4 veya daha fazla, erkeklerde 3 veya daha fazla miktarda görülmesi olarak kabul edilir.
İdrardaki hücre sayısına göre hematüri iki gruba ayrılır:
- brüt hematüri - Görüş alanında 50 veya daha fazla kırmızı kan hücresi bulunur, idrarın rengi kırmızı veya kahverengiye döner veya idrarın sonunda bir damla taze kan vardır;
- mikrohematüri - idrarın rengi değişmez, görüş alanındaki 50'den az eritrosit mikroskobik inceleme ile belirlenir.
Hematüri patojeni
Patogenez, belirli bir hastalığın gelişiminin adım adım açıklamasıdır. İdrarda değişmiş ve değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin nasıl göründüğünü bilmek, hematürinin semptomlarını ve tedavisini anlamada yardımcı olacaktır.
Eritrositler aşağıdaki mekanizmalardan biriyle idrara girer:
- Böbrekleri besleyen kılcal damarların zarının duvarı hasar gördüğünde. Travma, iltihaplanma, tümör büyümesi gibi nedenlerle yapıları bozulabilir.
- Filebit ile oluşan küçük pelvis damarlarında durgunluk ile, damarların patolojik neoplazmalar tarafından dıştan sıkışması.
- Üriner sistemin yapısının ihlali: üreterler, mesane, üretra. Bu organların mukoza zarının iltihaplanmasıyla gelişir.
İdrarda değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin bulunması, patolojinin böbrek seviyesinin altında olduğunu gösterir. Yani üreterler, mesane veya üretra etkilenir. Ve idrarın genel analizinde değiştirilmiş varlığı varsaeritrositler, böbreklerin patolojisinden şüphelenmeye değer. Bunun nedeni, böbrek hastalığında eritrositin kılcal zardan geçerek yapısını değiştirmesidir.
Hematürinin nedenleri
İdrarda değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin bulunması herhangi bir patolojiyi göstermez. Aşağıdaki fizyolojik nedenlerle idrara girebilirler:
- aşırı egzersiz;
- kronik stres;
- alkol kötüye kullanımı;
- vücudun aşırı ısınmasına neden olan güneşe veya banyoya uzun süre maruz kalma.
Ancak vakaların büyük çoğunluğunda, idrarda değişmeyen kırmızı kan hücrelerinin artmasının nedeni hastalıklardır:
- akut veya kronik sistit - mesane iltihabı;
- ürolitiazis;
- akut veya kronik üretrit - idrar yolu iltihabı;
- üriner sistem organlarına zarar veren karın travması;
- erkeklerde prostat adenomu veya prostatit;
- Kadınlarda jinekolojik hastalıklar - rahim fibroidleri, vücut veya rahim ağzı kanseri, üreme sistemi organlarından kanama;
- kan pıhtılaşma bozukluğu - hemofili, idiyopatik trombositopenik purpura.
İdrarda kırmızı kan hücrelerinin değişmesinin nedenleri
Yukarıda belirtildiği gibi, idrardaki değişmiş eritrositler böbreklerin patolojisini gösterir. Böbrek kılcal damarlarının yapısının ihlali bu tür hastalıklara neden olur:
- glomerülonefrit - glomerüllerin otoimmün iltihabıböbrek kılcal damarları;
- TB böbrek hastalığı;
- onkolojik neoplazmalar;
- piyelonefrit - bakteriyel yapıdaki böbrek iltihabı;
- otoimmün vasküler hastalık (hemorajik diyatezi);
- vücut için toksik olan ilaçlar - sülfonamidler, antikoagülanlar;
- kan basıncında uzun süreli artış.
Klinik belirtiler
İdrarda değişmeyen eritrositlerin yüksek olması, henüz kesin bir teşhis koymak için bir zemin oluşturmaz. Hematürinin nihai nedeni, klinik belirtilere ve diğer tanısal muayene yöntemlerinden elde edilen verilere göre belirlenir.
İdrardaki yükselmemiş değişmemiş kırmızı kan hücrelerine her zaman semptomlar eşlik etmez. Asemptomatik veya ağrısız hematüri tahsis edin. Çoğu zaman aniden ortaya çıkar. İdrarla birlikte büyük kan pıhtılarının atılmasıdır. Ağrı veya başka hoş olmayan semptomlar yoktur. Bu durumda, her şeyden önce, mesane veya böbrek tümörünü dışlamak gerekir.
Ayrıca hematüri şiddetli semptomlarla ortaya çıkabilir. Kanın salınmasına, alt karında veya bel omurgasında şiddetli ağrı eşlik eder. Sıcaklıkta bir artış ve refahta bir bozulma olabilir. İdrar küçük porsiyonlarda atılır. Bu durumda hastada büyük ihtimalle ürolitiazis vardır.
İdrardaki yükselmemiş değişmemiş kırmızı kan hücreleri, kadınlarda sistitin yaygın bir belirtisidir. Daha sonra hematüriye, idrara çıkma, yanma sırasında sürekli bir dürtü eşlik eder. İdrar miktarı azdır, idrarın sonunda damlalar halinde kan gelir.
Yaklaşık kanama kaynağı kan pıhtısının şekline göre belirlenebilir. Solucan benzeri bir şekle sahipse, eritrosit üreterden geçmiştir. Yani kanamanın kaynağı böbrekte veya direkt üreterde aranmalıdır.
Bir çocuğun idrarındaki değişmemiş kırmızı kan hücreleri
Ergenlik döneminde hematüri genellikle üriner sistemin bulaşıcı hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genç kızlar genellikle bu sorundan muzdariptir. Hematüriye genel durumda bir bozulma eşlik ediyorsa, vücut ısısında artış, piyelonefrit veya sistitten şüphelenilmelidir.
Ancak bir çocuğun idrarında yaşamın ilk aylarında değişmemiş eritrositlerin görülmesi her zaman bir patolojiyi göstermez. Rahim içi gelişim sırasında fetal eritrositlerin sayısı artar ve doğumda kitlesel olarak parçalanmaya başlarlar. Bu nedenle yenidoğanda mikrohematüri normaldir.
Üç cam numunenin değeri
Doktor idrarda değişmemiş kırmızı kan hücreleri bulduysa, sonraki adım lezyonun seviyesini belirlemektir. Üç cam numunenin geldiği yer burasıdır.
Yapılmadan önce hasta 3-5 saat idrar yapmaktan kaçınmalıdır. Hasta dönüşümlü olarak üç kaba idrarını yapar. Aynı zamanda toplam idrar hacminin yaklaşık 1/5'i birinci kapta, 3/5'i ikinci kapta ve geri kalan hacim üçüncü kapta toplanır. İdrar analiz için hemen laboratuvara gönderilir.
Sonuçlar aşağıdaki gibi yorumlanıryol:
- İlk kısımda kan bulunması ve sonraki idrar hacminde olmaması, üretrada (üretra) bir kanama kaynağının varlığını gösterir.
- İdrarın sadece son kısmında bulunan hematüri, erkeklerde mesane veya prostat hastalığında patoloji varlığına işaret eder.
- İdrarın tüm bölümlerinde eritrositler bulunursa, böbrek veya üreter hastalığından bahsederler.
- İlk ve son kısımdaki hematüri ve ikinci bardakta kırmızı kan hücrelerinin olmaması, büyük olasılıkla prostat ve üretranın aynı anda hasar gördüğünü gösterir.
Ek teşhis yöntemleri
İdrarda değişmeyen kırmızı kan hücrelerinin nedenini belirlemek, hastanın ek muayenesi olmadan neredeyse imkansızdır. Çoğu zaman, doktor aşağıdaki teşhis yöntemlerini reçete eder:
- Ultrason muayenesi - ürolitiyazis, böbrek hastalığı teşhisine yardımcı olur.
- Sistoskopi, mesanenin mukoza zarını mikroskopik bir kamera kullanarak incelemekten oluşan, mesane hastalıklarını teşhis etmek için kullanılan bir yöntemdir.
- Kontrastın tanıtıldığı ürografi, üriner sistem hastalıklarını teşhis etmek için bir X-ışını yöntemidir.
- Sintigrafi, radyoaktif izotoplar kullanarak iç organları inceleme yöntemidir. Bir tümörden şüphelenildiğinde kullanılır.
- Bilgisayarlı tomografi, iç organların yapısını ve birbirleriyle olan ilişkilerini yüksek doğrulukla görmenizi sağlayan bir röntgen yöntemidir.
Herhangi biriyukarıda listelenen muayene yöntemleri rutin olarak reçete edilmez. Yalnızca bir doktor sevk verebilir!
Ayırıcı Tanı
İdrardaki değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin ne anlama geldiği sorusuna yanıt verirken, bunların mevcudiyetlerinin mutlaka üriner sistem patolojisini göstermediğini belirtmekte fayda var.
Kadınlarda idrarda kan görülmesi adet gördüğünü gösterebilir. İdrar rengi, adet kanını gerçek hematüriden ayırmaya yardımcı olacaktır. Adet sırasında idrar hafif kalır ve idrar organlarının patolojisi varsa bulutlu veya bordo olur.
Üretroraji denen bir durum da vardır. Bu durumda, üretradan kan sadece idrar yaparken değil, sürekli olarak akar. Üretraji, ciddi tanısal veya terapötik müdahaleler (kateterizasyon, üretranın bujisi), üretra travması ile ortaya çıkabilir.
Hemoglobinüri ve miyoglobinüri: nedir?
Hematüriye benzer bir duruma hemoglobinüri denir. İdrarda hemoglobin yutulması ile kendini gösterir. Hemoglobinin salınımı ile vasküler yatak içindeki kırmızı kan hücrelerinin güçlü bir şekilde yok edilmesiyle gelişir. Bu duruma aşağıdaki durumlar neden olabilir:
- Grup veya Rh faktörüne göre uyumsuz kan transfüzyonu sırasında hemorajik şok;
- hidrojen sülfür zehirlenmesi;
- ağır bulaşıcı hastalıklar;
- kalıtsal veya edinilmiş nitelikteki hemolitik anemi;
- büyük yanıklar.
Miyoglobin içine girdiğinde idrarın koyu kırmızı rengi oluşabilir. Miyoglobin, iskelet kasının parçalanması sırasında oluşan bir proteindir. Bu durum genellikle uzun süre heyelan altında kalan kişilerde ortaya çıkar. Buna uzun süreli kompresyon sendromu denir. Miyoglobin böbreklerin tübüllerinde birikir ve işlevlerine zarar verir.
Tedavi yöntemleri
İdrardaki değişmemiş eritrositler için tedavi, büyük ölçüde patolojinin nedenine bağlıdır. Geleneksel olarak, tüm tedaviler tıbbi ve cerrahi olarak ayrılabilir.
İlaç tedavisi böbrek, mesane ve üretranın enfeksiyöz inflamatuar hastalıklarında kullanılır. Böylece piyelonefrit, uistit ve üretrit antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir.
Daha ciddi patolojiler için cerrahi müdahaleye başvururlar. Örneğin, neoplazmaların görünümü, hızlı rezeksiyonlarını gerektirir. Tümörün hızlı büyümesi organın işlevine zarar verebilir. Bu durumda, tamamen kaldırılmasını gerektirecektir.
İdrarda değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin varlığı, birçok hastalığın belirtisi olabilen çok yönlü bir semptomdur. Bu nedenle, idrar yaparken idrar renginde bir değişiklik veya taze kan pıhtılarının görünümünde bir değişiklik fark ederseniz, tereddüt etmeyin, bir uzmana başvurun!
