Trakea darlığı, burun boşluğundan solunum sisteminin alt kısımlarına hava geçişinde zorluk ile karakterize ağrılı bir durumdur. Hem organik hem de fonksiyonel faktörler hastalığı tetikleyebilir. Patoloji doğuştan veya edinilmiş. İstatistiklere göre, tüm üst solunum yolu tutulumu vakalarının %0.4-21'inde trakeal stenoz teşhis edilir.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Bu patoloji yaşam ve sağlık için tehlikelidir, bu nedenle derhal tedavi edilmelidir. Ama önce hastalığı neyin tetiklediğini bulmanız gerekiyor. Trakeal stenozun nedenleri:
- Bir organın bir tümör veya şişmiş lenf düğümleri tarafından mekanik olarak sıkıştırılması. Tiroid bezinin boyutundaki bir değişiklik de sorunu tetikleyebilir.
- Pürülan patolojiler.
- Trakea yüzeyinde izlerin görüldüğü ameliyat.
- Mukoza zarının kimyasal veya termal yanması.
- Solunum yollarının konjenital malformasyonları.
- Tüberküloz veya bulaşıcı nitelikteki diğer patolojiler,inflamatuar süreç.
- Larenkste yabancı cisim varlığı.
Alerjik reaksiyon, Quincke ödemi ile birlikteyse trakeal stenoza neden olabilir. Uzun süreli entübasyon solunum yollarını olumsuz etkiler. İşlevlerini yerine getirmeyen dokular atrofiye başlar.
Patolojinin gelişim aşamaları
Yani, trakeal stenoza neyin neden olduğu açıksa, gelişim aşamalarını da düşünmek gerekir. Onlar:
- Telafi edildi. Bu aşamada, semptomlar neredeyse görünmezdir. Bir kişi bazen nefes darlığı ve nefes almada zorluk yaşayabilir. Bu daha sık egzersizden sonra olur.
- Alt telafi. Bu durumda, hafif bir yük ile bile solunum problemleri ortaya çıkar. Kişi merdiven çıkamıyor, uzun süre yürüyemiyor.
- Dekompanse. Bu aşamada, semptomlar istirahatte bile ortaya çıkar. Bunları hafifletmek için kişinin zorunlu bir duruş alması gerekir.
- Asfiksi aşaması. Bu ölümcül bir durumdur. Acil bakımın yokluğunda bir kişi dakikalar içinde ölür.
Trakeal stenoz ne kadar hızlı gelişirse, ölüm şansı o kadar yüksek olur, bu nedenle semptomlar göz ardı edilemez.
Hastalık sınıflandırması
Bu patoloji, akut veya kronik biçimde ortaya çıkabilir. İlk durumda, semptomlar hızla gelişir, yaşam tehlikesi artar. Akut form genellikle gerektirircanlandırma.
Ayrıca, trakeal stenoz sınıflandırması aşağıdaki türleri sağlar:
- Konjenital (rahim içi gelişim bozuklukları nedeniyle ortaya çıkar).
- Birincil. Sebebi, mekanik, kimyasal veya termal hasar nedeniyle trakeanın kendi dokularında patolojik bir değişikliktir.
- İkincil. Burada dış faktörler stenoza neden olabilir: tümörler, büyümüş lenf düğümleri.
- İdiyopatik. Bu durumda sebebi belirlemek imkansızdır.
- Ekspiratuar. Akciğer dokusunun hava ile taşması nedeniyle gelişir.
- Sikatrisyel. Nedeni ameliyattan sonra darlıkların ortaya çıkmasıdır.
Patolojik süreç yalnızca bazı alanları yakalarsa, sınırlıdır. Ortak bir formla, tüm organ etkilenir. Trakeal stenozun sınıflandırılması, patolojinin türünü doğru bir şekilde belirleyecek ve etkili tedavi uygulayacaktır.
Patolojinin belirtileri
Hastalığın belirtileri, gelişim biçimine bağlıdır. Aşağıdaki trakeal stenoz belirtileri vardır:
| Keskin şekil | Kronik form |
|
|
Konjenital trakea darlığı neredeyse anında ortaya çıkar. Bebek huzursuz, emzirmesi zor, normal yemek yiyemiyor.
Stenoz teşhisi
Trakeal stenoz tedavisine başlamadan önce dikkatlice incelemeniz gerekir. Teşhis, şu tekniklerin kullanımını içerir:
- Kan testleri (genel ve biyokimyasal), idrar. Ayrıca, laboratuvar teşhisi, trakea içeriğinin analizini içerir. Burada, mevcut organizmaların tiplendirilmesi ve ayrıca ilaçlara duyarlılıklarının test edilmesi gerçekleştirilir.
- Spirografi. Bu sayede trakeadan hava geçiş hızı ve daralma derecesi belirlenir.
- Doğrudan laringoskopi.
- Stroboskopi.
- Fibrobronkoskopi. Burada trakea dokularının incelenmesi, minyatür bir video kamera ile donatılmış bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda doktorlar sonraki histolojik analiz için onların parçalarını alabilirler.
- Arteriografi. Böyle bir çalışma, bir kontrast maddesi kullanılarak gerçekleştirilir. Anjiyomun varlığını doğrulamak veya reddetmek gerekir.
- CT veya MRI. Bu teknikler, patolojinin nedenini ve türünü doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır.
- Bodypletismografi. belirlemek için kullanılan araştırmatrakeanın daralma derecesi, solunum fonksiyonunun kaybı.
Yalnızca kapsamlı bir muayene doğru bir teşhis koymayı mümkün kılacaktır. Yanlış seçilmiş tedavi, patolojik sürecin daha da gelişmesine katkıda bulunur.
Mağdura acil yardım
Kişiye akut atak sırasında verilmezse ölür. Ayrıca, patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamasında tüm faaliyetleri yürütmek daha iyidir, çünkü o zamandan beri yardım etmeyeceklerdir. Aşağıdaki işlemleri yapmanız gerekir:
- Hava akışını düzenleyin. Odadaki pencereleri açmalı, nefes almayı engelleyen ve hareketi kısıtlayan tüm kıyafetleri çıkarmalısınız.
- Hastayı rahatlatın. Ne kadar heyecanlanırsa spazmı o kadar artar.
- Bir çocuk nöbet geçirirse, dikkatini başka yöne çekmek için ayaklarına hardal sıvası sürmesine izin verilir.
- Hastaya içmesi için ılık çay ve küçük yudumlar halinde verilebilir.
Kurbanın durumu iyileşmiş olsa bile ambulans çağırmak zorunludur.
Konservatif tedavi
Trakeal stenoz tedavisi birçok şekilde yapılır. Patoloji kronik ise, konservatif tedavi erken aşamalarda yardımcı olacaktır. Hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- Mukolitikler: ACC, Lazolvan.
- Antusifler: "Sinekod".
- Vitamin kompleksleri, antioksidanlar: "Tokoferol".
- NSAID'ler: Nimesil.
- İmmünostimülanlar.
Skatrisyel tedavisitrakea stenozu trakeoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Enzimler, glukokortikoidler içeren oluşan darlıklara özel bir hazırlık yapılır. Antiseptikler ve antibakteriyel ilaçlarla sulama da uygulanmaktadır.
Patolojiyi tedavi etmenin daha az yararlı yolu akupunktur, fizyoterapi ve masajdır. Trakeal stenoz için özel egzersizler de yardımcı olur. İşte birkaçı:
- ağızdan eşleştirilmiş kısa nefesler, burundan uzun, yavaş nefes;
- ağızdan uzun, yavaş nefes alma, burundan eşleştirilmiş kısa nefes verme;
- burun sıkışması ile: uzun, yavaş nefes, eşleştirilmiş kısa ekshalasyonlar;
- kapalı bir burun ve ağız ile karın kaslarının yardımıyla eşleştirilmiş nefes alma-ekshalasyon taklidi.
Hastalığın akut formunda ise, hastanın durumunu iyileştirmek için damardan steroid enjekte edilir. Bu terapi 3-4 gün sürer, ardından oral ajanlar kullanılarak bir hafta daha tedavi uygulanır.
Ameliyat
Konservatif tedavinin başarısız olması durumunda hastaya trakeal stenozun cerrahi tedavisi reçete edilir. Ayrıca, işlemler farklı olabilir. Bazıları organı korumayı ve işlevini geri kazanmayı amaçlarken, diğerleri radikaldir ve yapay bir protez takılmasını içerir.
Organ koruma operasyonları şunları içerir:
- Endoskoplu buji.
- Yara izlerinin ve yapışıklıklarının giderilmesi.
- Dilatasyon kullanarakbalon.
- Lazer buharlaştırma.
Stent takılması daha az popüler değildir. Ancak bu müdahale geçicidir. 1,5 yıl sonra cihaz çıkarılır. Bu tür prosedürler etkisizse, o zaman daralmış bir trakea parçası kişiden çıkarılır ve ardından anastomoz yapılır.
Stenozun nedeni bir tümörse, çıkarılması gerekir. Burada neoplazmanın doğası ve onkolojik hastalık riski zaten dikkate alınmıştır. Bazen soluk borusu nakli kullanılır.
Ameliyat hazırlığının özellikleri
Herhangi bir cerrahi müdahale hazırlık gerektirir. Doğru yapıldığında komplikasyon riski azalır. Ameliyatı sadece deneyimli bir cerrah yapmalıdır. Bu durumda hastaya kapsamlı bir ön tanı konulur.
Akut bir stenoz şekli meydana geldiyse, acilen bir trakeostomi yapılması gerekecektir. Aynı zamanda yaranın enfeksiyon kapmaması için kesi yeri iyice dezenfekte edilmelidir.
İşlemin özellikleri
Bu prosedür çok ciddi. İşlemden 2 gün önce hastanın bir antibiyotik tedavisi kürü alması gerekecektir. Pürülan komplikasyonların yanı sıra yara yüzeyinin enfeksiyonundan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Eğer durum zorsa ve acil trakeostomi açmanız gerekiyorsa, müdahale sırasında hemen antibiyotik verilir.
Bir operasyon reçete ederken, doktor hastanın anatomik özelliklerini, hipoksi derecesini değerlendirir. Bu tür herhangi bir müdahale genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Larenks ameliyatı venefes borusu doktordan yüksek beceri gerektirir. Karmaşık ve teknolojiktir. Protez takmanız gerekiyorsa kalıcı mı yoksa geçici mi olacağını belirlemeniz gerekir. İkinci durumda ise pozitif sonuç alındıktan sonra cihaz trakeadan çıkarılır.
Protez seçerken hipoalerjeniteye, malzemelerin kalitesine (biyolojik olarak uyumlu, toksik olmayan, çevre dostu olmalıdır) dikkat etmeniz gerekir. Ayrıca yapay bir tüp yeterince esnek ancak esnek, iç ve dış olumsuz etkenlere karşı dayanıklı olmalıdır.
Geçici protez kullanım süresi kişiye özel belirlenir. Her şey organın işlevselliğinin ne kadar çabuk geri yükleneceğine bağlıdır.
Rehabilitasyon dönemi
Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra kendisini ameliyat eden cerrahın gözetiminde olmaya devam eder. Her 2-3 haftada bir kişinin solunum işlevselliği teşhisi konulur. Ameliyat sonrası iyileşme döneminde hastaya fizyoterapi, inhalasyon ve nefes egzersizleri reçete edilir.
Bir kişi en geç 2-3 hafta içinde işe başlayabilir. Bir hastaya kronik bir patoloji formu teşhisi konulursa, sakatlık süresi çok daha uzundur. İyileşme sırasında ağır fiziksel aktivite, alkol ve sigaranın kontrendike olduğunu hatırlamak önemlidir. Doktor izin verir vermez spor eğitimine devam edilebilir.
Patolojinin önlenmesi
İkinci bir saldırıyı önlemek ya da önlemek içinhastalığın edinilmiş bir formunun gelişmesini önlemek. Bunu yapmak için aşağıdaki önleyici tedbirleri uygulamanız gerekir:
- Vücuttaki iltihaplı ve bulaşıcı süreçleri zamanında tedavi edin. Lenfatik sisteme ve tiroid bezine özellikle dikkat edilmelidir.
- Solunum hastalıklarını, solunum enfeksiyonlarını önleyin.
- Her yıl önleyici muayeneden geç, röntgen çek.
- Tütün dumanını veya kimyasalları solumaktan kaçının.
- Trakeostomi tüpünüz varsa dikkatli bakılması gerekir.
Stenoz, solunum sisteminin üst kısmının lümeninin daraldığı ciddi bir patolojidir. Çok hayati tehlike arz ediyor, bu nedenle belirtileriniz varsa mutlaka bir doktora danışmalısınız.
