Spinal stenoz, özellikle yaşlı hastalarda oldukça yaygın bir sorundur. Patolojiye, omurilik kanalının lümeninin daralması ve buna bağlı olarak sinir köklerinin, kan damarlarının ve omuriliğin sıkışması eşlik eder. Hastalığın en tehlikeli biçimlerinden biri mutlak spinal stenozdur.
Elbette birçok insan daha fazla bilgiyle ilgileniyor. Daralma neden oluyor? Patolojinin gelişmesinin nedenleri nelerdir? Hangi belirtilere dikkat etmelisiniz? Stenozun sonuçları nelerdir? Etkili tedaviler var mı? Gelin bu soruların cevaplarını bulalım.
Omuriliğin işlevleri nelerdir?
Stenoz, omuriliğin içinden geçtiği omurilik kanalının daralmasıdır. Bu nedenle böyle bir patoloji çok tehlikelidir, çünkü omurganın herhangi bir deformasyonu merkezi sinir sistemine doğrudan zarar verir.
Hastalığın nedenlerini ve semptomlarını düşünmeden önce, omuriliğin hangi işlevleri yerine getirdiğini bulmanız gerekir. Bu yapı doğrudan beyinden kaynaklanır, omurganın içindeki bir kanaldan geçer ve gri ve beyaz maddeden oluşur. Omurilik, her biri bir çift ön ve arka sinir köküne sahip 31 parçaya bölünmüştür.
Sinir sisteminin bu kısmı gövde ve uzuv kaslarının çalışmasını düzenler, vücuda basit motor tepkiler sağlar. Sakral kısmın bölümleri kısmen idrara çıkma ve dışkılama süreçlerini, cinsel refleksleri kontrol eder. Aynı zamanda torasik omurilik, kalbin ve solunum sistemi organlarının işleyişinden sorumludur.
Ayrıca, omurilik bir iletken görevi görür - sinir liflerinden gelen sinir uyarıları arka köklere girer ve beyni takip eder (ve tersi).
Patolojinin ana nedenleri
Mutlak spinal stenoz neden gelişir? Nedenleri farklı olabilir. Listede şunları içeren en yaygın olanı dikkate almaya değer:
- Kaza, düşme, profesyonel spor nedeniyle omurilik yaralanması;
- aşırı fiziksel aktivite, ağır kaldırma;
- omurilik kanalında kemik dokusunun büyümesi veya kalınlaşması;
- kist oluşumu;
- lipomların görünümü ve büyümesi;
- intervertebral fıtık;
- epidürit;
- arter duvarlarının diseksiyonu;
- kronik osteokondroz formları;
- bazı bulaşıcıhastalıklar;
- daha önce omurga ameliyatı geçirmiş;
- spondiloartrit;
- tümörlerin görünümü ve büyümesi.
Bu arada, travma sonrası omurga deformiteleri en yaygın olanlarıdır. Çoğu zaman, stenoz lomber omurgayı etkiler, daha az sıklıkla - servikal ve torasik.
Spinal stenozun konjenital formlarından bahsediyorsak, o zaman nedenler intrauterin gelişimin ihlali, özellikle omurların, omurlararası disklerin ve kıkırdaklı yapıların yanlış döşenmesi ve büyümesidir.
Deformasyon türleri. Sınıflandırma
Patolojinin nedenlerine ve kökenine bağlı olarak konjenital ve edinsel formlar ayırt edilir.
Daralma derecesi de dikkate alınır:
- Mutlak spinal stenoz, spinal kanal çapının önemli ölçüde daraldığı ve 10 mm'ye bile ulaşmadığı bir patolojidir.
- Göreceli darlık - omurilik kanalının daraldığı ancak çapının 10-12 mm'den fazla olduğu bir hastalık.
Temel belirtiler: nelere dikkat edilmelidir?
Mutlak spinal stenoz kendini nasıl gösterir? Semptomlar doğrudan patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Lomber bölgeye verilen hasardan bahsediyorsak (bu gibi durumlar en yaygın olarak kabul edilir), o zaman hastalar aynı anda bir bacağa veya her iki uzuvya yayılan keskin, keskin ağrılardan şikayet ederler. Baldır kaslarının spazmlarının periyodik oluşumu gözlenir. Topallık, pratik olarak bir kişiyi hareket etme yeteneğinden mahrum eder. Tarafındankanal daraldıkça hassasiyet bozuklukları gözlemlenebilir - uzuvlarda uyuşma, karıncalanma hissi mümkündür.
Tabii ki, bir omurilik yaralanması varsa semptomlar daha belirgindir - bu gibi durumlarda, uzuvları hareket ettirme yeteneği ve hassasiyet kaybolur. Ayrıca beldeki kanalın daralması erektil disfonksiyona, çeşitli dışkılama ve idrara çıkma bozukluklarına yol açabilir.
Ancak torasik omurgada omurilik boşluğunun daralmasına başka belirtiler de eşlik eder. Hastalar kollardaki güçsüzlükten şikayet ederler. Şakaklarda ve boyunda periyodik yanma ağrıları oluşur. Semptomlar listesi baş dönmesi atakları, görme ve işitme bozukluğu, hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunları içerir.
Hastalık gelişiminin aşamaları
Mutlak stenoz çoğunlukla yavaş yavaş gelişir. Omurilik kanalının daralması birkaç aşamada gerçekleşir:
- İlk aşama. Daralma minimaldir, bu nedenle semptomlar pek fark edilmez. Yürüme rahatsız olmaz, ancak bir kişinin yürüyüşüne yakından bakıldığında hafif bir topallık fark edilebilir. Ağrı ya yoktur ya da aşırı fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar.
- İkinci aşama. Halihazırda daha ciddi yürüme bozuklukları var, hastalar ağrıdan şikayet ediyor ama yine de bağımsız olarak yürüyebiliyorlar.
- Üçüncü aşama. Ağrı, topallık gibi daha belirgin hale gelir. Bir insanın kendi başına yürümesi zordur,yardım yok.
- Dördüncü aşama (aslında mutlak darlık). Hastalar keskin, keskin ağrılardan muzdariptir ve hareket etme yeteneğini kaybeder.
Teşhis önlemleri
Endişe verici semptomlarınız varsa, bir doktora görünmeniz gerekir. Gerçek şu ki, uzuvlardaki ağrı, topallık ve diğer bozukluklar stenoz ile ilişkili olmayabilir. Bu nedenle hastalar dikkatle muayene edilir. Spinal stenozdan şüpheleniliyorsa, hasta omurganın röntgeni için gönderilmelidir. Resimler potansiyel daralma belirtileri gösteriyorsa, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme, miyelografi ve spondilografi ek olarak yapılır. Bu tür teşhis önlemleri, damarların ve omuriliğin durumunu değerlendirerek stenoz derecesinin belirlenmesine izin verir.
İlaç tedavisi
Tam bir teşhis ve tomografi sonuçlarından sonra doktor bir tedavi rejimi hazırlayacaktır. İlaçlardan bahsediyorsak, genellikle sadece göreceli daralma biçimleriyle etkilidirler. Mutlak darlığı olan çoğu hasta ameliyat gerektirir. İlaçlar ayrıca semptomları hafifletmek için kullanılır:
- Öncelikle hastalara steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (örneğin, Ibuprofen, Nurofen) almaları önerilir. Bu ilaçlar iltihabı yavaşlatmaya ve rahatsızlığı gidermeye yardımcı olur.
- Ağrı çok şiddetliyse, analjezikler dahil daha etkili ağrı kesiciler kullanılabilir.
- Özel anti-inflamatuar yamalar rahatsızlıkla başa çıkmaya yardımcı olur.
- Vitaminler hem tablet şeklinde hem de enjeksiyon şeklinde de faydalı olacaktır.
- Kas gevşeticiler, genellikle hastaya büyük rahatsızlık veren kramplar ve kalıcı kas spazmlarıyla başa çıkmaya yardımcı olur.
- Çok şiddetli ağrı durumunda glukokortikoidlerle blokaj yapılabilir.
Fizyoterapi
İlaç tedavisi, spinal kanalın daralmasının ana semptomlarını az altmayı amaçlar. Ne yazık ki, mutlak darlıktan bahsediyorsak, o zaman hastalar genellikle ameliyat gerektirir.
Elbette hastalara kan dolaşımını iyileştirmeye ve kas spazmını hafifletmeye yardımcı olacak bir tedavi edici masajın yanı sıra düzenli egzersiz tedavisi önerilir. Ancak tüm bu aktiviteler genellikle spinal cerrahi sonrası rehabilitasyon sürecinde kullanılmaktadır.
Ameliyat
İlaçlar, masaj ve beden eğitimi ile sorun çözülemiyorsa hastalara ameliyat önerilir. İşlem türü, kişinin durumuna, stenoz gelişiminin derecesine ve nedenlerine bağlı olarak doktor tarafından seçilir:
- Segment stabilizasyonu, omurların doğal konumunu eski haline getirmeye yardımcı olan ve böylece damarlardan, omurilikten ve diğer yapılardan gelen basıncı ortadan kaldıran bir prosedürdür.
- Bazen bir rezeksiyon gereklidir. Ameliyat sırasında doktor spinal arkın bir kısmını çıkarır. Böyle bir prosedürkesinlikle baskıyı hafifletir, ancak aynı zamanda omurganın yapısını dengesiz hale getirir, bunun sonucunda kas-iskelet sisteminin bu kısmı yaralanmaya daha yatkındır. Bu nedenle rezeksiyon çoğunlukla bir stabilizasyon prosedürü ile birleştirilir.
- İnterspinöz fiksasyon, doktorun omurgayı stabilize eden özel implantlar taktığı bir ameliyattır.
- Endoskopik foraminotomi en az travmatik olarak kabul edilir. Bu, doktorun özel endoskopik ekipman kullanarak sinir köklerinin sıkışmasını ortadan kaldırdığı minimal invaziv bir operasyondur.
- Mikrodisektomi, genellikle servikal omurgadaki darlığın etkilerini düzeltmek için gerçekleştirilen başka bir minimal invaziv prosedürdür.
Olası Komplikasyonlar
Spinal stenoz son derece tehlikeli bir hastalıktır. Omurilik kanalındaki herhangi bir azalma ciddi sonuçlarla doludur. Örneğin, boşluğun daralması, omuriliğin sıkışmasına veya yaralanmasına ve buna bağlı olarak merkezi sinir sisteminin arızalanmasına neden olabilir. Birçok hasta, alt ekstremitelerde ağrı, duyusal rahatsızlıklardan muzdariptir. Omurga kanalının mutlak darlığı, alt gövdenin tamamen hareketsiz kalmasına ve buna bağlı olarak sakatlığa yol açabilir.
Kanalın daralması sonucu vertebral arter sıkışırsa, bu da sinir sistemi dokularının oksijen açlığına ve bazen de iskemik inmeye yol açar.
Halk ilaçlarını tedavi etmek mümkün mü?
Asla denememelisinspinal stenozu (mutlak dahil) bağımsız olarak tedavi edin. Bu durumda zamanında tıbbi yardım almak çok önemlidir.
Geleneksel tıbba gelince, şifacılar etkilenen bölgedeki cildi votka veya okaliptüs tentürüyle silmeyi önerir. Limon suyu ve sarımsak ile soğutulmuş kompresler, hardal sıvaları ile değiştirilmesi gereken etkili olarak kabul edilir. Bu tür prosedürler (soğuğa maruz kalma ve ardından ısınma), etkilenen bölgedeki kan dolaşımını aktive etmeye, doku trofizmini iyileştirmeye yardımcı olur. Ancak bu tür aktivitelerin ağrıyı az altmaya, şişliği gidermeye ve diğer bazı semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunu unutmayın, ancak stenozun kendisini ortadan kaldıramazlar. Ev yapımı ürünler sadece ilgili doktorun izni ile kullanılabilir.
Önleme önlemleri
Omurga darlığının ne olduğunu ve neden geliştiğini zaten biliyorsunuz. Hastalığın konjenital formlarından bahsediyorsak, gelişimlerini önlemek neredeyse imkansızdır. Ancak edinilmiş stenozdan kendinizi en azından kısmen sigortalayabilirsiniz. Fazla kilolar eklemler ve omurga üzerinde ek stres oluşturduğundan vücut ağırlığını izlemek çok önemlidir. Aktif bir yaşam tarzı sürmeye değer, çünkü düzenli fiziksel aktivite ve egzersizler kaslı korseyi güçlendirerek omurgadaki baskıyı kısmen hafifletir. Öte yandan, ağır ağırlıklar taşımak, kendinizi aşırı zorlamak, travmatik sporlar yapmak iyi bir fikir değil.
Mutlak spinal stenozunyaralanmalardan bahsetmiyorsak bir günde gelişir. Bu, aylar hatta yıllar içinde ilerleyen kronik bir hastalıktır. Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıktığında bir doktora danışın. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, tam ve nispeten hızlı, ağrısız bir iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Ancak tıbbi bakımın reddedilmesi engellilikle doludur. Riske değer mi?
