Omurga kanalının darlığı, ana özelliği omurga kanalının daralması olan bir omurga hastalığıdır. Aynı zamanda beynin arkası ve sinir uçları kemik ve kas yapıları tarafından sıkıştırılır.
Tehlikeli semptomların ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için hastalığın başlangıcını zamanında tanımak, kapsamlı bir teşhis ve tedavi uygulamak gerekir.
Hastalığın özellikleri
Omurilik kanalının darlığı, omuriliğin kökleri üzerinde artan baskıya yol açan boş alanın daralmasıdır. Bu bozukluk genellikle omurganın bir veya daha fazla bölgesinin daralmasına neden olur. Patoloji, omurganın küçük bir bölümünü etkileyebilir veya önemli boşluklara yayılabilir.
Omurilik veya sinir uçlarındaki basınç, alt ekstremitelerde ağrıya ve duyusal rahatsızlıklara yol açabilir. Boyunda baskı ile semptomlar olabilirkollarda ve bacaklarda tezahür eder.
En yaygın spinal stenoz 50 yaşından sonra ortaya çıkar ve kadın ve erkeklerde eşit derecede yaygındır. Ancak hastalık daha genç yaşlarda doğuştan anomaliler veya omurilik yaralanmalarının varlığında da ortaya çıkabilir.
Ana sınıflandırma
Spinal stenozun birkaç farklı sınıflandırması vardır. Hastalığın birincil formu nadirdir. Konjenital faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar. Omurga kanalının sekonder darlığı, çeşitli olumsuz faktörlerin omurganın yapıları üzerindeki etkisinden kaynaklanır. Omurga daralmasının ciddiyetine göre, bu tür formlar şu şekilde ayırt edilir:
- yan;
- bağlı;
- mutlak;
- dejeneratif.
Lateral spinal stenoz, lümen yaklaşık 3 mm veya daha az daraldığında teşhis edilir. Böyle bir patoloji seyri ile, omuriliğin geniş bir alanının hasar görmesi nedeniyle ölümünü önlemek için genellikle acil bir operasyon gerekir.
Omurga kanalının göreceli darlığı, kanal çapı 10-12 mm'ye kadar daraldığında teşhis edilir. Genellikle, bu kadar hafif bir daralma ile belirgin bir klinik belirti gözlenmez. Omurganın diğer hastalıklarının varlığını teşhis ederken böyle bir ihlali tesadüfen belirlemek mümkündür. Bu aşamada, sadece konservatif tedavi yöntemlerini kullanarak, ameliyat olmadan sağlığı iyileştirmek mümkündür.
Mutlak spinal stenoz, çapı 10 mm'ye düşürüldüğünde teşhis edilir.4-10 mm. Sinir uçlarının kompresyonunun uzun süreli korunması ile nörolojik bozukluklarda bir artış gözlenir.
Dejeneratif stenoz, en yaygın hastalık türlerinden biridir. İhlal, ankiloz, osteokondroz, yapışkan süreçler, bozulmuş duruş ile ortaya çıkar. Bu form ilerleyicidir ve sıklıkla ameliyat gerektirir.
Olay nedenleri
Birçok hasta dar bir spinal kanalın darlık olup olmadığı, bu hastalığın hangi nedenlerle ortaya çıkabileceği ve hangi belirtilerin onun özelliği olduğu ile ilgilenmektedir. Hastalık, kanalın genişliği azaldığında teşhis edilir. Çalışma kontrast tanıtılarak ve röntgen çekilerek gerçekleştirilir.
Böyle bir hastalığı tetikleyen ana nedenler arasında şunları vurgulamak gerekir:
- intervertebral fıtık;
- yağlı iyi huylu oluşum;
- kalsiyum tuzlarının birikmesi;
- omurgadaki dejeneratif süreçler;
- yaralanmalar;
- epidürit.
Ayrıca, omurgada ameliyat sırasında, omurların metal yapılarla sabitlendiği postoperatif dönemde yapışıklıkların oluşması sonucu hastalık çok sık ortaya çıkar.
Stenozun en yaygın nedeni omurgadaki dejeneratif değişikliklerdir. Oldukça yaygın bir durum, hastalığın konjenital ve edinilmiş formlarının eşzamanlı gelişimidir.
Temel sebep, yaşlanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan dejeneratif süreçlerin ortaya çıkmasıdır.organizma. Ancak inflamasyon veya morfolojik değişiklikler sürecinde olabilirler. Vücut yaşlandıkça bağlar kalınlaşır ve kireçlenir. Eklemlerde ve omurlarda da büyüme vardır.
Omurganın bir kısmı etkilendiğinde, sağlam bölgedeki yükte de artış olur.
Oldukça sık bir hastalık spondilolistezis ile ortaya çıkar. Bu hastalık, bir omurun diğerine göre kayması ile karakterize edilir. Dejeneratif değişiklikler veya yaralanmalar nedeniyle oluşur. Bazen doğuştandır.
Temel belirtiler
Omurga kanalının darlığı, iç organların işleyişinde bir ihlal olduğu için sakatlığa neden olabilir. Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasının ana belirtileri arasında şunlar belirtilmelidir:
- kompresyon yumuşak doku patolojilerine yol açar;
- hasarlı bölgede şişlik görünümü;
- iç organlara bozulmuş kan akışı;
- beyin hipoksisi.
Bütün bu kritik spinal stenoz belirtileri sakatlığa yol açar. Tıbbi tedavi veya ameliyat yapılmazsa sonuçları çok tehlikeli olabilir.
Hastalığın belirtileri paroksismal ve kalıcı olabilir. Birincisi, hastalığın alevlenmesi veya iç organların patolojilerinin varlığı ile ortaya çıkar. Bunlar aşağıdaki gibi işaretleri içermelidir:
- topallama;
- konvülsif sendrom;
- duyarlılık bozukluğuuzuvlar;
- kontrolsüz idrara çıkma ve dışkılama;
- sınırlı uzuv hareketliliği.
Hastalığın kalıcı semptomları şunları içerir:
- kas kasılmaları;
- vejetatif-vasküler distoni;
- torakalji, lumbalji;
- miyelopati.
Semptomların şiddetine bağlı olarak, hastalığın dört derece şiddeti vardır. Birincisi, baldır kaslarında keskin bir ağrı olduğu gerçeğiyle karakterize edilir, bu nedenle yürürken periyodik olarak topallık ortaya çıkar. İkinci derecede ağrının başlamasıyla birlikte orta derecede yürüme bozukluğu vardır.
Üçüncü aşama, oldukça belirgin bir ağrı sendromunun varlığı ile karakterize edilir. Yardımsız hareket basitçe imkansız hale gelir. Dördüncü derecede, şiddetli ağrı ile birlikte şiddetli topallık belirtileri not edilir.
Servikal spinal stenozun ana semptomları şunlar olabilir:
- motor bozukluklar;
- bozulmuş omuz kas fonksiyonu;
- gerginlik işaretleri;
- acı görünümü;
- baş ağrısı;
- boyunda parestezi.
Ana neden, akut bir fıtık veya bir omur kırığı olacaktır. Servikal bölgenin spinal kanalının darlığı ile, etkilenen bölgenin sıcaklık ve ağrı duyarlılığının olmamasının yanı sıra tam felç meydana gelebilir. Ellerde de güçsüzlük, reflekslerde bozulma var.
Torasik stenoz oldukça nadirdir. Ağırlıklı olarak bu bölümdekas atrofisi, etkilenen bölgede ağrı, iç organlardan rahatsızlık şeklinde kendini gösteren sinir kökleri hasar görür.
Lomber bölgedeki spinal akkor stenozu esas olarak intervertebral diskin çıkıntısı ile ilişkilidir. Ağrı sendromu oldukça iyi ifade edilir. Ağrı, esas olarak lomber bölgede ve ayrıca alt ekstremitelerde lokalizedir. Lomber omurganın omurilik kanalının darlığının karakteristik bir tezahürü, kalçalardan ayağa ağrı akışı olacaktır.
Ana belirtiler arasında, yürürken hızlı yorgunluk, kas atrofisi, mesane ve anüsün işleyişindeki bozulmanın da vurgulanması gerekir.
Kombine spinal stenoz hızla ilerleyen bir hastalıktır. Akut bir atağı durdurmak mümkün olmadıysa, bir süre sonra tekrar geri döner.
Teşhis
Servikal, torasik ve lomber spinal kanal darlığının teşhisi, anamnez ve şikayetlerin toplanması, muayene ve hastalığın seyrinin öyküsünün doldurulması ile başlar. Daha sonra doktor, özellikle aşağıdakiler gibi bir dizi teşhis prosedürü reçete eder:
- MRI, BT;
- radyografi;
- diskografi;
- venospondilografi.
Doktor, omurgada dejeneratif değişikliklerin varlığından şüphelenirse, intervertebral disk yüksekliğindeki azalmayı, bağların sklerozunu, osteofitlerin varlığını doğrulayabilen bir röntgen reçetesi yazar. Bu tür bir çalışma kemik yapılarını gösterir. Röntgen çekildikten sonra diğer omurga hastalıkları ekarte edilebilir.
MRI, darlığı ve fıtığı tanımlamaya yardımcı olacaktır. Tomografi, omurganın kemik yapılarının katman katman görüntülenmesini sağlar. Genellikle bu tip tanı, epidural boşluğun kontrastlanmasıyla birleştirilir.
Tedavinin özellikleri
Spinal stenoz genellikle konservatif tekniklerle tedavi edilir. Bunu yapmak için ilaçlar, geleneksel olmayan tedaviler ve fizyoterapi kullanılır.
Özellikle ağır vakalarda, tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önleyeceğinden ameliyat gerekir. Bundan sonra, genel sağlık durumunu normalleştirmeye yardımcı olacak uzun bir rehabilitasyon gereklidir.
İlaç tedavisi
Spinal stenozun ilaç tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:
- anti-inflamatuar ilaçlar;
- ağrı kesiciler;
- konjestanlar.
Anti-inflamatuar ilaçlar konservatif tedavinin temelini oluşturur. Ağrıyı, iltihabı ortadan kaldırmaya, sinir uçları alanındaki şişliği az altmaya yardımcı olurlar. Özellikle, Ibuprofen, Diklofenak, Xefocam, Revmoxicam gibi ilaçlar reçete edilir. Bu tür ilaçların çeşitli biçimleri vardır: tabletler, enjeksiyonlar, kapsüller, jeller, merhemler, yamalar. Bu nedenle hem dahili hem de yerel olarak kullanılabilirler.
Ek olarak, özellikle Mydocalm, Sirdalud gibi kas gevşeticiler reçete edilir. İfade edilenleri ortadan kaldırmak için kullanılırlar.kas gerginliği. B vitaminleri sinir sistemi üzerinde olumlu etkiye sahiptir ve ayrıca analjezik bir etkiye sahiptir. Bunlar şunları içerir: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Bel bölgesindeki omurilik kanalının darlığı, analjezik ve antienflamatuar etkileri olan yamalar ve merhemlerle tedavi edilir. Özellikle Voltaren, Finalgon, Dolobene'yi atarlar.
Şiddetli ağrı ile, doğrudan omurgaya yerleştirilen sakral veya epidural blokajlar iyi bir etkiye sahiptir. Karmaşık terapi sıklıkla kullanılır.
İlaçları kendi başınıza seçmek kesinlikle yasaktır, çünkü bu durum sağlıkta bozulmaya neden olabilir ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Halk ilaçları
Diskojenik spinal stenoz tedavisi kapsamlı olmalı ve mutlaka alternatif tıbbın ek kullanımını içermelidir. Bunun için doğal merhemler, infüzyonlar, kompresler, sürtünme kullanılır. Etkilenen bölgeyi balla yayın, peçeteyle örtün, üstüne 3 adet hardal sıvası koyun ve selofan ile sarın.
Turp ve yaban turpu rendeleyin, yulaf ezmesi olana kadar ekşi krema ekleyin ve karıştırın. Kompres olarak uygulayın. Mürver çiçeği, papatya, St. John's wort'tan bir infüzyon yapın ve geceleri uygulayın. Bal ile masaj iyi bir çare olarak kabul edilir. Ağrı tamamen geçene kadar keskin ovma hareketleriyle yapmalısınız.
40-50 gr buhur alın, 50 gr elma sirkesi ekleyin. Bitmiş ürünü yünlü bir beze uygulayın ve 3 gün boyunca arkaya uygulayın. Soğuk sarımsak kompresi yardımcı olur. Bunu yapmak için, bir havluyu sarımsak ve limon suyu infüzyonuna batırın. 20 dakika bekletin. Havluyu tekrar ıslatın ve sırtınıza uygulayın. Ağrı tamamen geçene kadar bu işlemi yapın.
Geleneksel olmayan yöntemleri kullanırken, bu şekilde hastalığı tamamen iyileştirmenin mümkün olmayacağını hatırlamakta fayda var. Bu nedenle bir doktora danışmak ve karmaşık bir terapiye başvurmak zorunludur.
Terapötik egzersiz
Orta derecede bir ağrı sendromu varsa ve sağlık durumu kötüleşmiyorsa, rehabilitasyon doktoruyla birlikte bir dizi prosedür gerekebilir. İyi seçilmiş bir kişiselleştirilmiş egzersiz programı, duruşu iyileştirmeye, gücü artırmaya, ağrıyı az altmaya ve omurga esnekliğini artırmaya yardımcı olabilir.
Doktor-rehabilitolog, bireysel bir dizi egzersiz seçecek ve hareketleri omurga üzerindeki yükü az altacak şekilde ayarlayacaktır. Doğru seçilmiş jimnastik, kol, boyun ve sırt kaslarını ve kardiyovasküler sistemi güçlendirmeye yardımcı olacaktır.
Egzersiz her kişinin kendine has bir hastalığı olduğundan bireysel olarak seçilmelidir. Jimnastiğin ana görevi, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak olacaktır. Aynı zamanda, genel refahın normalleşmesinin yanı sıra, omurganın gücü ve esnekliğinde bir artış vardır.
Belinizi güçlendirmek için küçük bir halı sermeniz, sırt üstü uzanmanız gerekir. Dizlerinizi bükün ve omuz genişliğinde birbirinden ayırın. Ayakminder üzerinde hareketsiz kalmalıdır. Derin bir nefes alın, beşe kadar sayın, nefes verin. 10 kez tekrarlayın.
Sert bir yüzeye sırt üstü rahat bir şekilde yatın, kollarınızı iki yana açın. Derin nefes alın ve nefes verin. Bacaklarınızı kaldırın, dizlerinizi göğsünüze bastırın, mümkün olduğunca uzun süre bu pozisyonda kalın. Ardından bacaklarınızı indirin ve rahatlayın. 10 kez tekrarlayın.
Bir süre sonra kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz. Kişi daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzı sürdürebilir.
Fizyoterapi teknikleri
Ayrıca, doktor aşağıdakileri içeren fizyoterapötik prosedürleri reçete edebilir:
- elektroforez;
- lazer tedavisi;
- manyetoterapi;
- balneoterapi;
- ultrasonik tedavi.
Durumun stabilizasyonundan sonra, bir masaj kürü ve ayrıca traksiyon prosedürleri reçete edilebilir.
Çalışma
Omurilik kanalının servikal, torasik ve lomber bölgeler düzeyinde darlığı durumunda ameliyat önerilebilir. Sıkıştırmayı ortadan kaldırmak için gereklidir. Ameliyat küçük bir cilt kesisi ile yapılır. İnterartiküler boşluğa erişim sağlandıktan sonra çıkarılır ve daha sonra yumuşak dokular dikilir ve intervertebral disklerin çıkıntısı giderilir.
Artık hem kapsamlı açık ameliyatlar hem de minimal doku kesisi ile endoskopik müdahaleler yapılıyor. İşlemi gerçekleştirmenin tüm yöntemleri arasında en yaygın olanları:
- dekompresyon laminektomi;
- mikrocerrahidekompresyon;
- stabilizasyon işlemleri;
- fıtık eksizyon.
Dekompresyon laminektomisi, vertebral arkın, intervertebral eklemlerin, spinöz süreçlerin bir bölümünün eksizyonunu içerir. Bu, etkilenen bölgeyi genişletmenize ve omurilik köklerinin sıkışmasını ortadan kaldırmanıza izin verir. Bu en erken tedavi yöntemidir ve oldukça travmatik olmasıyla karakterizedir.
Stabilize edici ameliyatlar esas olarak bel bölgesindeki spinal kanal darlığı için yapılır ve omurganın destekleyici işlevini güçlendirmek için gereklidir. Bunun için dekompresyon laminektomi sonrası omurgayı güçlendirmek için özel metal plakalar kullanılır.
Mikrocerrahi dekompresyon ve dinamik sabitleme için sistemlerin kurulması darlık giderildikten sonra omurganın güçlenmesini sağlar. Aynı zamanda omurganın normal fleksiyon ve ekstansiyon yeteneği de korunur.
Hastalığa disk herniasyonu neden olduysa, onu çıkarmak için yapılan operasyonlar iyi yardımcı olur. Doktor, hastalığın seyrinin nedenlerine ve klinik özelliklerine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı müdahale türünü ve kapsamını belirler. Ameliyat genellikle tam bir iyileşme sağlar.
Rehabilitasyon dönemi
Ameliyattan sonra en kısa sürede iyileşmeniz ve ağrı sendromundan kurtulmanız gerekir. Doğru rehabilitasyon programını seçmenize yalnızca kalifiye bir uzman yardımcı olacaktır. Olumlu sonuçlar elde etmek için refleksoloji kullanılır vefizyoterapi.
Bu restoratif tedavinin ana amacı, nüksetmeyi önlemek olacaktır. Ameliyattan sonra hastanın hemen dinlenmesi gerekir. Yaralar tazeyken ve her hareket ağrıya neden olduğunda doktor sabitleyici korse giyilmesini önerebilir. İlk başta, kan akışını az altan, kan damarlarını dar altan ve kas spazmını, ağrıyı ve iltihabı ortadan kaldırmaya yardımcı olan buz gerekebilir.
Termal prosedürler vazodilatasyonu destekler. Bu, ağrıyı az altan ve iyileşme sürecini hızlandıran ilaçların verilmesini kolaylaştırır. Ultrason 6 cm'den daha derin olmayan dokulara ulaşabilir. Bu, sorunlu bölgedeki kan dolaşımını iyileştirir, iltihaptan etkilenen dokulara oksijen iletimini iyileştirir.
Sinir dokusunun iletkenliğini normalleştirmek için elektrik stimülasyonu gerçekleştirilir. Rahatsızlığın az altılmasına ve spazmların giderilmesine yardımcı olur. Masaj kasları gevşetir, ağrıyı az altır ve ağrılı belirtileri normalleştirir.
Eklemleri esnetmek ve geliştirmek oldukça rahatsız edici olabilir, ancak sağlığı normalleştirmek için gereklidir.
Olası Komplikasyonlar
Spinal stenoz, omuriliğe doğrudan etkisi ile büyük bir tehlike taşır. Omurilik kanalının lümeninin hafif daralması sadece zarlar arasındaki alanı etkiler, ancak nörolojik semptomlara neden olmaz. Bu sinir sisteminin bozulmasına yol açar.
Semptomların tezahürü büyük ölçüde doğaya ve seviyeye bağlı olacaktır.zarar. Sonuçlar çok farklı olabilir - tam iyileşmeden hassasiyet ve motor yetenek kaybına kadar.
Zamanında yardımla, prognoz oldukça elverişlidir. Ancak omurilik yaralanması başarılı bir iyileşme şansını önemli ölçüde az altır.
Profilaksi
Stenoz oluşumunu önlemek için mümkün olduğunca az sürekli yoğun ve statik yüklere maruz kalmanız gerekir, ağır cisimleri kaldıramazsınız. Sırt kaslarını güçlendirdiğinizden ve omurganın hareketliliğini artıracak egzersizler yaptığınızdan emin olun.
