Tüm onkolojik hastalıklar arasında önde gelen yeri akciğer kanseri işgal ediyor. Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları bu hastalık için evrensel bir tedavi bulmaya çalışıyorlar. Ancak istatistikler hayal kırıklığı yaratıyor. Vakaların %85'i ölümcüldür.
Tıbbi sertifika
Akciğer kanseri en yaygın kanser türüdür. Toplam neoplazma sayısının yaklaşık %25'i bu türde meydana gelir. Hastalık erkeklerde adil cinsiyetten 10 kat daha sık görülür. Yaşla birlikte hastalanma riski önemli ölçüde artar.
Histolojik sınıflandırmaya göre küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ayırt edilir. Böyle bir ayrılığa duyulan ihtiyaç, tedavi taktiklerinin seçiminden kaynaklanmaktadır. İlk durumda, patoloji, organda farklılaşma belirtileri olmadan küçük hücrelerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hastalık, kural olarak, sigara içen veya tehlikeli endüstrilerde çalışan kişilerde tespit edilir. Daha büyük ölçüde, 50-60 yaşından büyük insanlar etkilenir. Neoplazm, hızlı büyüme ve metastazların ortaya çıkması ile karakterizedir. Prognoz hayal kırıklığı yaratıyor. Hastanın teşhisi doğrulandıktan sonraaylar içinde ölür.
Küçük hücreli dışı kanser daha sık teşhis edilir. Hastalık esas olarak yaşlı erkeklerde görülür. Histolojik özellikleri arasında, boynuz incilerinin oluşumu olan keratinizasyonun varlığı not edilebilir. Bu tür hastalıklar üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedir?
Bu, akciğerin epitel dokularından gelişen malign bir neoplazmdır. Sağlıklı hücrelerin DNA'sının yapısının veya işleyişinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Temel, hem organizmanın kendisindeki değişiklikler hem de çevresel faktörlerin etkisi olabilir. Sonuç olarak kontrolsüz ve kaotik bölünmeleri gözlemlenir.
Patolojinin sınıflandırılması
Tıbbi uygulamada, her biri ayrı klinik özelliklerle karakterize edilen birkaç küçük hücreli dışı akciğer kanseri çeşidini ayırt etmek gelenekseldir.
- Büyük hücreli akciğer kanseri. Tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %15'ini oluşturur. Mikroskop altında yuvarlak hücre yapılarına sahip bir neoplazm olarak tanımlanır. Hızlı büyüme ve metastaz görünümü ile karakterizedir.
- Adenokarsinom. Akciğer kanseri hastalarının %40'ında görülür. Esas olarak uzun süreli tütün içiciliğinin arka planına karşı gelişir. Adenokarsinom glandüler dokularda oluşur ve akciğerin dış kısmını etkiler.
- Skuamöz hücreli karsinom. Solunum yolunun içini kaplayan hücresel elementlerden oluşur.
KNe yazık ki, doktorlar her zaman patolojinin türünü zamanında belirleyemezler. Bu durumda, tanı "farklılaşmamış kanser" gibi görünür. Ancak bu faktör tedavinin kalitesini etkilemez.
Temel nedenler
Sigara içmek kanserin ana nedeni olarak kabul edilir. Tütün dumanı, akciğer dokularında oncoprosesleri provoke eden birçok tehlikeli kanserojen bileşikten oluşur. Etkileyici bir nikotin bağımlılığı deneyimi varsa, bir kişi günde bir paketten fazla sigara içiyorsa, hastalık olasılığı önemli ölçüde artar.
Çok daha az sıklıkla, hastalığın nedeni tehlikeli kimyasal veya metalurji endüstrilerinde çalışmaktır. Hava kirliliği de kanserin gelişmesinde önemli bir rol oynar.
Klinik resim
Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin erken evrelerinde tespit edilmesi zordur. Ancak bazı belirtiler ortaya çıkarsa hemen bir onkologla iletişime geçmeli ve uygun bir muayeneden geçmelisiniz.
- Öksürük. İlk başta kuru ve kısadır, özellikle geceleri rahatsız edicidir. Hastalık ilerledikçe yoğunluğu artar, irin safsızlıkları olan mukus görünebilir.
- Nefes darlığı. Bronşiyal lümenin bir tümör tarafından tıkanması nedeniyle oluşur. Neoplazmanın boyutu, nefes darlığının yoğunluğunu doğrudan etkiler. Genellikle yoğun fiziksel efordan sonra ortaya çıkar.
- Sıcaklık artışı. Bu semptom, tümör çürümesi sürecinin başlangıcını gösterir. Ara sırapnömoni veya grip belirtisi olarak alınır.
- Hemoptizi. Balgamda kan çizgilerinin varlığı, tümörün ayrışma aşamasında olduğunu gösterir. Bu belirti vakaların %50'sinde görülür.
Neoplazm etkileyici bir boyuta ulaşırsa, yukarıda açıklanan klinik tablo sternumda ağrı, genel halsizlik, artan yorgunluk, iştahsızlık ile tamamlanır.
Hastalık ne kadar tehlikeli?
Küçük hücreli olmayan kanserin ana tehlikesi, gelişimin ilk üç aşamasında neredeyse asemptomatiktir. Vakaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %70), patoloji 3-4 evrelerinde teşhis edilir. Geç teşhis ile hastalığın tamamen atlatılması mümkün değildir. Evre 4 küçük hücreli dışı akciğer kanserinin prognozu kötüdür. Hastaların yalnızca %20'si beş yıllık sağkalım eşiğini aşmayı başarır.
Metastaz, hastalığın başka bir tehlikesi olarak kabul edilir. Kanser hücreleri yavaş yavaş komşu organ ve dokulara yayılır. Metastaz yoğunluğu, küçük hücreli dışı kanserin tipine bağlı olarak değişebilir. Çoğu zaman, aşağıdaki organlar “ikincil” süreçten muzdariptir:
- lenf düğümleri;
- sindirim organları;
- kalp;
- adrenal;
- beyin.
Tam bir tedavi ancak erken tıbbi yardım, iyi seçilmiş bir terapi alırsanız mümkündür.
Teşhis Yöntemleri
Ortaya çıkarmakküçük hücreli olmayan akciğer kanseri için aşağıdaki tanı yöntemleri kullanılır:
- kan testi;
- radyolojik muayene;
- Ciğerlerin BT ve MRG'si;
- bronkoskopi;
- torakoskopi;
- balgam sitolojisi;
- pozitron emisyon tomografisi.
Hastalık gelişiminin aşamaları
Hastalığın gelişiminde 4 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:
- İlk aşamadaki küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, belirgin bir klinik tablonun olmaması ile karakterizedir. Tümörün boyutu 3 cm'den küçüktür ve metastazı yoktur.
- İkinci aşamada, neoplazma daha agresif hale gelir. Oncoprocesses, yakın yerleşimli lenf düğümlerine hareket etmeye başlar. İlk spesifik olmayan semptomlar belirir.
- Üçüncü aşama, patolojinin lenf düğümlerine ve çevre dokulara yayılması ile karakterize edilir. Birden fazla bölgesel metastaz tespit edildi.
- Dördüncü aşama ölümcül ve tedavi edilemez. Tümör her iki akciğeri de etkiler, intraorganik metastazlar tespit edilir.
Onkolojik sürecin aşamasının doğru belirlenmesi, iyileşme için en doğru prognozu vermenizi sağlar.
Terapi seçenekleri
Vakaların neredeyse yarısı, hastalar zaten ameliyat edilemez bir hastalık formuyla tıbbi yardım ararlar. Ancak üçüncü aşamada bile hastalığın ilerlemesini durdurmak hala mümkündür. Genel olarak, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin tedavisi birkaç yaklaşıma dayanmaktadır: kemoterapi, cerrahi ve radyoterapi. Her seçeneğin ne olduğuna bir göz atalım.
Ameliyat
Ameliyat sırasında doktor neoplazmı ve bitişik patolojik alanları (dokular, lenf düğümleri) çıkarır. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin cerrahi tedavisi özellikle erken evrelerde etkilidir. Başarılı bir operasyonla tam bir iyileşme veya stabil bir remisyon elde etmek mümkündür. Modern tıbbi uygulamada, bir neoplazmı ortadan kaldırmak için aşağıdaki seçenekler kullanılır:
- pnömonektomi (akciğerin tümörden etkilenen kısmının çıkarılması);
- lobektomi (organ lobunun çıkarılması);
- bilobektomi (iki veya daha fazla lobun çıkarılması).
Ameliyattan önce, tümörün kötü huylu olduğundan emin olmak için hasta bir kez daha kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Prosedüre, neoplazmanın çalışabilirliğine herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak da önemlidir. Cerrahi müdahalenin ana kontrendikasyonları arasında kalp ve kan damarlarının patolojileri, vücudun şiddetli tükenmesi ve ileri yaş vardır.
Ameliyattan sonra hasta yoğun bakım ünitesine alınır, yaşamsal bulguları sürekli izlenir ve yeterli ağrı kesici sağlanır. Gerekirse semptomatik tedavi reçete edilir.
Kanser ameliyatı karmaşık bir işlemdir. Bu nedenle, uygulanmasına komplikasyonlar eşlik edebilir. İkincisi arasında, aşağıdaki bozukluklar en yaygın olanlardır: solunum yetmezliği, kanama, aritmi, enfeksiyon.
Kemoterapinin özellikleri
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için kemoterapi, antikanser ilaçların hastanın vücuduna (enjeksiyon veya oral yoldan) verilmesini içerir. Tedavi kurslarda gerçekleştirilir, her birinin süresi dört haftaya kadardır.
Bu kanser türü için kemoterapi, sitotoksik ilaçların kullanımını içerir. Örneğin, Avastin, Cytogem, Taxotere. Bu ilaçlar, tümör unsurlarını kasıtlı olarak yok eder, ancak onlarla birlikte sağlıklı hücreleri de yok eder. Bu nedenle tüm tedavi sürecine sıklıkla saç dökülmesi, mide bulantısı, iştahsızlık şeklinde yan etkiler eşlik eder.
Işınlama tedavisi
Radyasyon veya radyoterapi, tümörün boyutunu küçültmek, palyatif tedavi durumunda semptomları hafifletmek için endikedir. Ayrıca dördüncü evredeki metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinde de ağrıyı dindirmek için yardımına başvurulur. Hasta cerrahi müdahaleyi reddederse veya kontrendike ise, patolojinin ilk aşamalarında ışınlama da gerçekleştirilir. Standart terapi süresi 6 haftadır.
İyileşme için prognoz
Maalesef vakaların sadece %30'unda bu kanser türünü erken bir aşamada tespit etmek mümkündür.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastaları ne kadar yaşar? Dördüncü ve bazen üçüncü aşamada, hastalığın cerrahi olarak tedavisi zaten zordur. Hızlı metastaz nedeniyle kanser hücreleri en çokorganlar. Bu nedenle hastaların büyük çoğunluğu tanıdan sonraki ilk 4-5 yıl içinde ölmektedir.
Ancak, terapi yönteminin yetkin bir seçimine bağlı olarak, prognoz gözle görülür şekilde iyileşir. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin, metastazların henüz uzak organlara nüfuz edecek zamanı olmadığında, erken bir aşamada cerrahi müdahale ile tedavi edilmesi tavsiye edilir. Radyasyonla kombinasyon halinde kemoterapi de iyi sonuçlar verir. Bazı durumlarda yaşam süresinde 10 yıla kadar artış sağlamak mümkündür.
Dördüncü aşamada küçük hücreli dışı kanser tespit edildiğinde pahalı tedavi uygulanması uygun görülmez. Bu aşamada, hastalık artık tedaviye uygun değildir. Doktorların tüm güçleri genellikle ağrı sendromunu durdurmayı ve hastalığa özgü diğer hoş olmayan belirtilerle savaşmayı amaçlar.
