Pankreatit, hızla gelişen ve zamanında tedavi edilmediğinde tehlikeli sonuçlara yol açan ciddi bir pankreas patolojisidir. ICD-10'da akut yıkıcı pankreatit K85 koduna sahiptir. Bu hastalık ile vücuttaki metabolik süreçler bozulur ve pankreas kendini sindirmeye başlar. Bu işlemin bir sonucu olarak, organın hücrelerinde nekroz meydana gelir. Yazımızda bu en tehlikeli hastalığın belirtilerine ve nedenlerine daha yakından bakacağız.
Bu nedir
Yıkıcı pankreatit, pankreas iltihabı olarak anlaşılır, dokuları ölür ve artık eski haline gelmez. Organ şişer ve kelimenin tam anlamıyla kendini yemeye başlar. Patoloji, metabolik bozuklukların bir sonucu olarak gelişir. Bu, başkalarının işlerinde başarısızlıklara yol açar.vücut sistemleri, öncelikle gastrointestinal sistem.
Akut yıkıcı pankreatit, sıradan pankreatit ile başlar. Bu her zaman belirli işaretlerle belirtilir. Patolojinin varlığı, koma başlangıcına kadar insan sinir sisteminin işleyişini büyük ölçüde etkiler. Tedavi olmadan hastalık hızla ilerler ve bir noktada geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. İstatistikler, pankreas nekrozundan (akut yıkıcı pankreatit) muzdarip hastaların %25'inin öldüğünü söylüyor.
Aşamalar
Uzmanlar pankreatitin çeşitli aşamalarını tanımlar:
- Enzimatik: Üç gün içinde bezin dokularında nekrotik değişiklikler gelişir. Pankreatik enzimler hücrelerden salınır ve hücre zarları fosfolipaz A'nın etkisi altında yok edilir.
- Reaktif: Hastalığın başlangıcından itibaren ikinci haftadan üçüncü haftaya kadar sürer. Hastalığın daha sonraki seyri, vücudun doku ölümüne tepkisine bağlıdır. Sonuç, infiltrat rezorbsiyonunun oluşup oluşmadığına veya kistler ve apselerin oluşup oluşmadığına bağlı olacaktır.
- Sequestration. ICD-10'a göre, yıkıcı pankreatit K85 koduna sahiptir. Bu aşama, patolojinin geliştiği andan itibaren üçüncü haftadan başlar ve birkaç ay sürer. Bu dönemde fistüller ve kistler oluşur, iç kanama, kan zehirlenmesi başlayabilir. Bu, ölümcül bir sonucun mümkün olduğu hastalığın en tehlikeli dönemidir.
Akut yıkıcı pankreatit formları
Hastalığınişaretlerin tezahürünün yoğunluğuna ve gelişme derecesine bağlı olan üç form:
- Toksemi: Bakteri ortamına sahip toksik maddeler kan dolaşımına girer. Bu form mide bulantısı, kusma ve ishal ile karakterizedir.
- Apse. Doku ve organlarda irin biriktiğinde oluşur. Hem pankreasta hem de komşu organlarda apse oluşabilir.
- Yıkıcı pankreatitin bir sonraki formu, hem organın kendisinde hem de retroperitoneal boşlukta pürülan değişikliklerdir.
Nedenler
Pankreas nekrozu gibi ölümcül bir hastalığın gelişmesine yol açan bilinen birkaç faktör vardır. Başlıcaları şunlardır: alkol kötüye kullanımı ve safra kesesi hastalığı.
- Aşırı alkollü içecek tüketimi, patolojinin en yaygın nedeni olarak kabul edilir. Kural olarak, hastalık alkolü beş ila on beş yıl arasında kötüye kullanan kişilerde görülür. Bununla birlikte, pankreatit vakaları, genellikle yağlı veya kızarmış yiyeceklerle birlikte tek bir alkol alımıyla kaydedilmiştir.
- kolelitiazis. Patoloji, safranın pankreasa girmeye başladığı bir taş tarafından Oddi sfinkterinin tıkanması nedeniyle gelişir. Başka bir neden, pankreas kanallarının bir taş tarafından tıkanması olabilir, bu da bezdeki enzimlerin aktivasyonuna yol açar.
Diğer nedenler
Hastalığın gelişimini etkileyen ana faktörlere ek olarak, birkaç neden daha vardır:
- Viral ve bulaşıcıhastalık.
- Pankreasın konjenital patolojileri.
- Bu organın yaralanması.
- Vücutta parazit varlığı.
- Çok fazla uyuşturucu almak.
- Cerrahi operasyonların sonuçları.
- Zehirli böcek ısırıkları.
- Toksik ajanlar tarafından zehirlenme.
Belirtiler
Kalsızlık ve pankreatit gelişimini gösteren üç ana işaret vardır:
- şişkinlik ve gaz;
- şiddetli ağrı sendromu;
- bulantı ve kusma.
Ağrı vücudun sol tarafında ve sırtta hissedilir, yan veya kalp bölgesinde verilebilir. Ağrı, doğası gereği kuşak ve ağrılıdır ve kişi sırtüstü pozisyonda, bacaklar göğse doğru çekildiğinde azalabilir. Hasta kalkar kalkmaz rahatsızlık geri döner. Ağrı sendromunun yoğunluğu bireyseldir: Bazıları için ağrı dayanılabilir görünür ve diğerleri için yorucudur.
Sık sık kusma dehidrasyona yol açar, bu da yüzün kızarmasına, solgunluğa ve bilinç kaybına neden olabilir.
Ayrıca yıkıcı pankreatitte şunlar vardır: yüksek vücut ısısı, artan kalp hızı ve nefes darlığı. Göbek deliğinin üzerinde, kalçalarda ve yanlarda mavi noktalar, gözbebeklerinde sararma ve panik havası olabilir.
Teşhis
Destrüktif pankreatit teşhisi, hastalığın semptomlarının diğer hastalıkların semptomlarına benzer olması nedeniyle karmaşıktır. Sonuç olarak, kapsamlı bir inceleme gereklidir. saatHastanın patolojisinin akut formunun şüpheleri hastaneye götürülür ve teşhise ek olarak acil bakım sağlarlar.
Uzmanlar pankreatitin evresini, vücuda verilen hasarın derecesini belirler ve temel nedeni belirler. Bunun için şu çalışmalar yapılmaktadır:
- kan ve idrar testleri yapmak;
- ultrason kullanılarak pankreasın boyutu, şekli ve retroperitoneal boşluktaki sıvının varlığı tespit edilir;
- bağırsak bölümünün şişkinlik derecesi röntgen ile tespit edilir;
- karın tarafındaki boşluklarda ve kanamalarda kan varlığını tespit etmek için laparoskopi yapılır;
- bilgisayarlı tomografi ve MR yardımı ile nekroz alanları tespit edilir ve diğer organların durumu izlenir.
Tedavi
Çoğu zaman hasta hastaneye toksemi aşamasında kabul edilir. Araştırmadan sonra uzman, yıkıcı pankreatitin bireysel tedavisini yapar. Çoğu zaman, hastalığın öngörülemeyen bir seyri vardır, bu nedenle doktor patolojinin gelişimi için farklı seçeneklere hazırlıklı olmalıdır.
Bir hastane ortamında aşağıdaki tedavi türleri sağlanır:
- acıyı hafifletmek;
- pankreatik kanalların spazmlarının ve iltihaplanmasının giderilmesi;
- inflamatuar süreçlerin önlenmesi;
- sarhoşluğun giderilmesi;
- kalp iyileştirici terapi.
Tıbbi tedavi başarısız olursa cerrahi müdahale gerekebilir.
İşlem
Cerrahi müdahaleyıkıcı pankreatit, pankreas enzimlerinin çıkışını düzeltmeye ve bezin nekrotik alanını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Delinme önleyici tedavi en başarılı olarak kabul edilir.
Taş, apse veya kist varlığı tespit edildiğinde de bir operasyon reçete edilir.
Hasta için drenaj kurulur ve ölü alanlar çıkarılır. Nadiren rezeksiyon gerekir. Operasyonu gerçekleştirme yöntemi, bir delinme yardımıyla delinme veya laparotomi (karın boşluğunun açılmasıyla) ve laparoskopik olabilir. Bu tür işlemler, hastalığın başlangıcından itibaren en geç beş gün içinde gerçekleştirilir.
Diyet
İlk gün pankreatit teşhisi konulurken, hastanın çok miktarda su tüketmesi gerekirken, yemeğin tamamen reddedilmesi reçete edilir. Gazsız ve temiz olmalı, yavaş yavaş su, kuşburnu suyu veya meyve içecekleri ile değiştirilebilir.
3-5 gün sonra sudaki çorbalar ve mısır gevrekleri menüye dahil edilebilir ve ardından menü genişletilebilir. Diyetin şu kuralları vardır:
- Yasaklanmış yiyeceklerden kaçının: yağlı, kızarmış, yumurta sarısı, tuzlu, füme, gazlı içecekler, mantar, pişmiş ve tatlı, kahve, çikolata.
- Yiyecekler kesirli olmalıdır - her üç saatte bir, günde dört ila altı kez;
- yemekler haşlama, fırınlama ve haşlama ile hazırlanmalıdır.
Yıkıcı pankreatit için diyet menüsü şunları kullanmanızı sağlar:
- her çeşit haşlanmış sebze yemeği;
- meyveler ve meyveler;
- patates püresi;
- tahıl yemekleri;
- vejetaryençorbalar;
- az yağlı fermente süt ürünleri;
- yağsız balık;
- jöle, tatlı meyve suyu, çay.
Komplikasyonlar
Hastalığın zamansız tedavisi çok ciddi sonuçlara yol açabilir:
- hastalık, enzim eksikliği ile kronik bir forma dönüşebilir;
- kan miktarında azalma;
- şok;
- periton iltihabı;
- iç kanama;
- pürülan oluşumlar;
- anemi;
- kan enfeksiyonu;
- ülserlerin görünümü;
- venöz damarların bir trombüs tarafından tıkanması;
- bağ dokularının büyümesi - fibrozis.
En yaygın cerahatli iltihap, doku ölümü ile birlikte veya 1-2 hafta sonra ortaya çıkar.
En yaygın pürülan komplikasyonlar. Doku nekrozu ile paralel olarak veya 1-2 hafta sonra gelişebilirler.
Tahmin
Akut yıkıcı pankreatit, pankreasın en tehlikeli hastalığıdır ve zamanında tedavi edilmediğinde ciddi sonuçlara yol açar. Tedavi edilmeyen ileri vakalarda patoloji ölümcüldür.
Yanlış yaşam tarzı pankreas hastalığının gelişmesine yol açar:
- kaçarken atıştırmak;
- abur cubur;
- sigara içmek;
- alkollü içeceklerin kabulü;
- vücuttaki bulaşıcı hastalıkları görmezden gelmek.
Aşağıdaki faktörler de patolojinin sonucunu etkiler:
- etki derecesidokudaki enzimler;
- lokal ve sistemik komplikasyonların varlığı;
- hastanın yaşı;
- komorbiditelerin varlığı;
- nekroz odağının boyutu;
- operasyonun zamanında olması.
En üzücü prognoz aşağıdaki belirtilerle gözlenir:
- yaşlılık, 50 yaş üstü;
- yüksek beyaz kan hücresi sayısı;
- diabetes mellitus;
- yüksek üre konsantrasyonu;
- karaciğer enzimlerinin yüksek aktivitesi;
- dehidrasyon.
Ağır vakalarda ölüm olasılığı %50'ye yükselir. Erken tedavi riskleri az altır ve prognozu iyileştirir.
Bir uzmana zamanında erişim ile pankreatit başarıyla tedavi edilebilir. Bunu yapmak için, vücuttaki herhangi bir bozukluğun varlığını zamanında tespit edebilecek ve gerekli tedaviyi reçete edebilecek her altı ayda bir bir gastroenterolog ziyaret etmeniz gerekir.
