İnsan vücudu evrimin en yüksek aşamasıdır. Ana organ sistemlerinin koordineli çalışması sayesinde bir kişi nefes alır, yaşar ve hareket eder. Her biri kendi özel rolünü yerine getirir, ancak aynı zamanda diğerlerinin işleyişine müdahale etmez.
Böbrekler vücudun benzersiz bir parçasıdır. Bu, kanı zararlı maddelerden arındırma görevi verilen eşleştirilmiş bir organdır. İyi yağlanmış bir mekanizma başarısız olduğunda, çeşitli hastalıklar ortaya çıkar. Çeşitlilik arasında en yaygın olanı sekonder piyelonefrittir (obstrüktif). Onun teşhis ve tedavi yöntemleri bugünkü yazımızda detaylı olarak anlatılacaktır.
Tıbbi sertifika
Piyelonefrit, bir enfeksiyonun neden olduğu böbrek iltihabıdır. Bu durumda renal kaliksler, pelvis ve parankim patolojik sürece dahil olur. Patojenik floranın aktivitesine bağlı olabilir. Hastalığın etken maddesi, kural olarak, enfekte bölgeden kan yoluyla böbreklere girer. önemli ölçüde rahatlatırbu süreç idrar atılım mekanizmasının ihlalidir.
Piyelonefrit, her yaştan insanda görülen oldukça yaygın bir hastalıktır. Çocuklarda solunum yolu enfeksiyonları ile birlikte ilk üç hastalıktan biridir. Böbreklerdeki iltihaplanma süreci de hamile kadınlarda teşhis edilir. Yetişkinlerden neredeyse her üçte biri bundan muzdarip. Adil cinsiyetin daha sık doktora gitmesi dikkat çekicidir. Bu, üretranın anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır: kısadır ve vajinanın yanında bulunur.
Enfeksiyöz doğasına rağmen, genellikle bir nedensel ajan-bakteri patolojinin gelişimi için yeterli değildir. Patojenik floranın üremesi için uygun bir ortam yaratmak için birkaç provoke edici faktörü etkilemek gerekir. Bu nedenle, tıbbi uygulamada, hastalık eşlik eden hastalıkların (prostat adenomu, ürolitiyazis, vb.) Arka planında ortaya çıktığında, birincil (iltihap kesinlikle sağlıklı bir böbrekte gelişir) ve ikincil piyelonefrit arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Patolojinin son çeşidi daha yaygındır ve doktorların daha fazla ilgi göstermesini gerektirir. Hem piyelonefritin kendisini hem de eşlik eden hastalığı tedavi etmek gerektiğinden, tedavisi birçok zorlukla doludur.
Temel nedenler
Piyelonefritin birincil formunda sağlıklı bir organ zarar görür. Bu durumda mikroplar hastalığın nedenidir. İnsan vücudunda yaşayabilirler veya vücuda dışarıdan girebilirler. Kural olarak, idrarda yapılan çalışmalar sırasında, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella veyaenterokok.
Sekonder piyelonefritte biraz farklı etiyoloji. Organın çalışmasında zaten var olan patolojilerin ve anormalliklerin arka planına karşı, hastalığın bu formu gelişir. Öncelikle aşağıdaki bozukluklarla ilgilidir:
- Ürolitiazis. Çapı 5 mm'den fazla olan bir taş, üriner sistemin herhangi bir bölümünde idrar çıkışını kötüleştirebilir.
- Sistit. Vakaların %50'sinde mesane iltihabı piyelonefrite neden olur. Mesaneden gelen enfeksiyon üreterlerden pelvise ve böbrek dokusuna serbestçe nüfuz eder.
- Prostat adenomu. Büyümüş bir prostat bezi üretrayı sıkıştırarak idrarın tutulmasına neden olur.
- Hamilelik. Pozisyondaki kadınlarda, kronik sekonder piyelonefrit en yaygın olanıdır. Tıbbi geçmiş genellikle gözetimsiz bırakılır, bu nedenle hastalar mevcut patolojiyi geç öğrenirler.
- Üreterin daralması (darlığı). Bu bozukluk doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir.
- Organların yapısındaki anomaliler (at nalı şeklinde böbrek, organ sarkması vb.). Vakaların neredeyse %100'ünde konjenital malformasyonlar piyelonefrit gelişimine neden olur.
Klinik resim
Hastalık tanımı gereği ikincildir. Bu nedenle, görünümünden önce genellikle birincil patoloji belirtileri gelir. Bu sözde semptom üçlüsü:
- sıcaklık;
- bel bölgesinde rahatsızlık;
- idrardaki değişiklikler.
Bazı durumlarda ikincil piyelonefritin gizli bir seyri vardır. Hastalığın kronik formu birkaçaşağıda tartışılacak olan farklı bir klinik tablo. Öncelikle, hastalığın akut seyrinin karakteristik özelliği olan üçlü semptomla uğraşmanız gerekir.
Piyelonefrit durumunda sıcaklık her zaman beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve birkaç gün boyunca yüksek seviyelerde kalır. Bu durumda, hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Baş ağrısı, yorgunluk, titreme ve aşırı terlemeden şikayet edebilir.
Lomber bölgedeki ağrı her zaman etkilenen organın yanında bulunur. Bazen hastalığın başka bir semptom özelliği vardır - renal kolik. Bir kişiyi tam anlamıyla bloke eden paroksismal şiddetli ağrı eşlik eder. Vücudun pozisyonunu değiştirme yeteneğini kaybeder. Bazı hastalarda ağrı o kadar şiddetlidir ki bilincini bile kaybeder. Bir atağı ancak güçlü antispazmodiklerin yardımıyla rahatlatmak mümkündür.
Hastalığın "standart" seyrinde idrarda değişiklikler gözlenebilir. Karanlık ve bulutlu olur, bazen köpürmeye başlar. Daha sonraki mikroskobik inceleme durumunda, sıvıda bakteri ve lökositler belirlenecektir. Ancak sekonder akut piyelonefritte bu tür bir değişiklik nadiren meydana gelir. Bunun nedeni, üreterin tıkanmasının hastalıklı böbrekten gelen idrarın mesaneye girmesine izin vermemesidir. Sağlıklı bir organdan idrar alacaktır. Sonuç olarak, standart bir idrar tahlili "temiz" olacaktır. Bu nedenle tanıyı doğrulamak için her zaman ultrason önerilir.
Hastalığın seyriküçük hastalar
Çocuklarda ikincil piyelonefrit genellikle ateş benzeri semptomlarla kendini gösterir. Saldırı, titremenin ortaya çıkmasıyla başlar. Aynı zamanda bebek şiddetle sallanır, sıcaklık yüksek seviyelere çıkabilir. Bazen 41 dereceye ulaşır. Genel halsizliğe bulantı ve kusma eşlik eder. Aşırı terleme, sıcaklıkta düşüşe, şiddetli halsizliğe neden olur.
Çocuklar, yetişkinlerden çok daha sık ikincil kronik piyelonefrit geliştirir. Bu, az gelişmiş yağ kapsüllerine sahip olan çocuğun böbreklerinin anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, özellikle kış mevsiminde organın hipotermisi çok hızlı gerçekleşir. Öte yandan, dolaşım sistemi henüz çok kapsamlı değildir. Bu nedenle enfeksiyonların böbreklere ulaşması çok daha kolaydır, çünkü bağışıklık sisteminin onu yok etmek için zamanı yoktur.
Hastalığın kronik bir formunun tezahürü
Primer akut piyelonefritten sonra gelişen sekonder form sıklıkla kronikleşir. Bu durum, tedavinin yeterince etkili olmaması durumunda mümkündür. İkincil kronik piyelonefrit, aşağıdaki klinik tablo ile karakterize edilir:
- baş ağrısı;
- sakin;
- zayıflık;
- hafif bel ağrısı ve sağlıklı bir böbreğin yanında olabilir;
- düşük sıcaklık (en fazla 38 derece).
Hastalığın bu formunu zamanında tespit etmek çok zordur. Vücutta zayıflık, uyuşukluk ve sırt ağrısı - bu tür belirtiler sadeceikincil kronik piyelonefrit. Vücuttaki iltihaplanma sürecini, son zamanlardaki stresi ve hatta soğuk algınlığını içeren birçok bozukluğun karakteristiğidir. Bu nedenle, kendinizi bağımsız olarak teşhis etmeye çalışmamalısınız, tedaviye başlayın. Uzman bir uzmandan yardım istemek daha iyidir.
Tıbbi muayene
Hastalığın teşhisi yalnızca klinik ortamda yapılır. Bir doktora zamanında ziyaret, yalnızca doğru bir teşhis koymaya ve tedaviye başlamaya değil, aynı zamanda ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye de izin verir.
Sekonder (obstrüktif) piyelonefriti doğrulamak için aşağıdaki faaliyetlerden oluşan kapsamlı bir inceleme yapılır:
- İdrar analizi. Aktif bir inflamatuar süreç ile lökositüri ve bakteriüri gösterecektir. Protein idrarda da bulunabilir.
- Kan testi. Lökosit ve lenfositlerde artış, ESR'de 45 mm / saate kadar artış piyelonefriti gösterir.
- Böbreklerden hangisinin patolojik sürece dahil olduğunu belirlemek için karşılaştırmalı lökositoz göstergelerine ihtiyaç vardır. Bu amaçla iki elin parmaklarından kan örneği alınır.
- Genel bakış radyografisi. En sık hastalığa neden olan organlarda taş veya tümör oluşumlarının varlığını belirlemeye yardımcı olur.
- Üre için kan serumu araştırması.
- Pelvik organların ultrasonu.
- Kontrast madde kullanan ürogram. Durumu değerlendirmek için yapıldıboş altım sistemi. Çalışmanın 30 dakika ara ile üç kez tekrarlanması önerilir.
Zorunlu, etkilenen bölgenin palpasyonu ile hastanın fizik muayenesidir. Böyle bir muayene sırasında, doktor, bozukluğun ilk semptomlarının ortaya çıkma zamanını, olası nedenleri belirtir. Anamnez ve geçmiş böbrek hastalıkları ayrıntılı olarak incelenir.
Konservatif Terapi
Sekonder piyelonefrit tedavisi, özellikle renal kolik atakları ile hastane ortamında gerçekleştirilir. Evde iyileşme yalnızca istisnai durumlarda ve hastalığın hafif bir formuyla mümkündür.
Öncelikle piyelonefritli hastaya tedavi edici bir diyet verilir. Baharatlı ve kızarmış yiyeceklerin, baharatların, zengin balık ve et sularının hariç tutulması anlamına gelir. Alkollü içecekler ve kahve yasak. Diyet ağırlıklı olarak sebze ve meyvelerden oluşmalıdır. Yağsız balık çeşitlerine izin verilir. İçme rejimine özel dikkat gösterilmesi önerilir. Örneğin günde en az 3 litre sıvı içmelisiniz. Kompostolar, süt ve sıvı yemekler bu ciltte yer alamaz.
Antibiyotikler, ikincil piyelonefrit tedavisi için " altın standart" olarak kabul edilir. Başlangıçta, geniş spektrumlu ilaçlar intravenöz veya intramüsküler olarak reçete edilir. İstisnasız tüm hastalar, tanı sırasında, patojenin antibiyotiklere duyarlılığının daha da belirlenmesi ile mikroflora için idrar kültürü reçete edilir. Böyle bir analizin sonuçları 7 günden daha erken gelmez. Bundan sonra, daha önce reçete edilen antibiyotikler iptal edilir ve yalnızca hastalığa neden olan ajanın duyarlı olduğu antibiyotikler bırakılır.
Semptomatik tedavi, antispazmodik ("No-shpa", "Drotaverine"), anti-inflamatuar ("Ketorol", "Diclofenac") ve antipiretiklerin kullanımını içerir.
Ameliyat
Sekonder piyelonefrit cerrahisi, üreterin taşlarla tıkanması durumunda reçete edilir. Müdahale hacmi, patolojinin şiddeti, genitoüriner sistemdeki yabancı cisimlerin boyutu ile belirlenir.
Taş küçükse üretere bir kateter yerleştirilir. İşlem için bir diğer koşul ise hastalığın süresidir. Kateterizasyon sadece kronik piyelonefritin alevlenme evresinin ilk 3 gününde mümkündür.
Patolojinin seyri büyük taşlarla komplike hale geldiğinde, hastaya bir dizi ardışık ameliyat reçete edilir. İlk olarak, bir delinme nefrostomisi yapılır - bir ultrason makinesinin kontrolü altında böbreğin drenajı. Bu işlem iç baskıdan kurtulmanızı sağlar ve hasta normal bir şekilde yiyip içme imkanına kavuşur.
Ardından böbreğin kendisi işlevselliği açısından incelenir. Organ sağlıklıysa ve iyileşme için olumlu bir prognoza sahipse, taşı çıkarmak için bir operasyon reçete edilir. Çoğu zaman laparoskopik müdahaleye başvurur. Daha gelişmiş bir yöntem ise ultrason ile taş kırma işlemidir. Kalan kum ve parçalar vücuttan atılır.doğal olarak.
Bazen bir hasta yardım için çok geç gelir. Bu gibi durumlarda, sekonder piyelonefritin seyri, parankimin pürülan füzyonu olan pyonefroz ile komplike olabilir. Bu hoş olmayan sonuçlar nefrektomi - organ rezeksiyonu için bir göstergedir. Operasyon müteakip nekroz ve kan zehirlenmesini önler. Genel anestezi altında yapılır ve ileride hastaya bir sakatlık grubu verilir.
Geleneksel tıbbın yardımı
Akut inflamatuar sürecin tedavisi için halk şifacılarının tarifleri çok az etkililik gösterir. Onların yardımına genellikle patolojinin kronik seyrinde ve sadece tedavinin ana seyrine ek olarak başvurulur.
Örneğin bitki çayı ağrıyı hafifletmeye ve şişliği az altmaya yardımcı olur. Papatya, kırlangıçotu, dulavratotu ve mürver kullanılarak hazırlanır. Tüm bileşenler eşit oranlarda karıştırılmalı, bir bardak 2 litre kaynar su dökülmeli ve infüzyon günde birkaç kez alınmalıdır.
Bu veya bu reçeteyi kullanmadan önce daima doktorunuza danışmalısınız. Halk şifacılarından bazı tavsiyeler vücuda potansiyel faydadan daha fazla zarar verebilir.
Önleme Yöntemleri
Sekonder piyelonefritin önlenmesi, altta yatan hastalığın tedavisine indirgenir. Örneğin, ürolitiazis ile taşların tekrarını önlemek için sıkı bir diyet izlenmelidir. Sistit durumunda - cinsel organların hijyenini izleyinorganlar, vücudu aşırı soğutmayın. Genitoüriner sistem organlarının yapısında anormallikler olması durumunda zamanında cerrahi müdahale önerilir.
Ayrıca hastalığı önlemek için yılda iki kez zorunlu idrar testi ile kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmelisiniz. Erkeklere “profil” hastalıklarını zamanında tedavi etmeleri tavsiye edilir. Prostatit, adenom ve prostat kanserinden bahsediyoruz.
Adil cinsiyette, böbreklerdeki iltihaplanma süreçleri esas olarak hamileliğin ikinci yarısında meydana gelir. Bu zamanda, fetüs pelvik organlara özellikle güçlü baskı yapmaya başlar. Sekonder piyelonefriti önlemek için doktorlar günde birkaç kez üreterler üzerinde artan baskıyı dışlayan bir vücut pozisyonu almanızı önerir. Ayrıca düzenli olarak bir jinekoloğa gitmeli ve bir uzman tarafından önerilen muayeneyi zamanında yaptırmalısınız.
