Ayak çok karmaşık bir yapıya sahiptir ve nispeten küçük boyutuna rağmen, bu bölgedeki her türlü patoloji, tüm alt ekstremitenin işleyişinde bir bozulmaya neden olur. Metatarslar istisna değildir.
Ayağın anatomisi
26 kemiği vardır ve 3 kısma ayrılır: tarsus, metatarsus ve falanks.
Tarsusun kemikleri 3 kama şeklinde, kalkaneus, naviküler, küboid, talus (ayak bileğinin bir parçası) kemiği içerir. Hepsi ayak bileğinden ayağa geçişin aracılarıdır.
Metatarsal kemikler 5 - Ayağın birinci metatarsal kemiği, ardından ikinci, üçüncü vb. Ana amaçları, bir kişinin hareketinin imkansız olacağı ayak kemerini korumak ve oluşturmaktır. Bunlar küçük boru şekilli kemiklerdir, çok kırılgandırlar. Aralarında boşluk var.
Parmakların falanjları 14. Hareketli eklemlerdir, kıkırdakları vardır. Başparmağın 2 falanksı var, diğer parmakların 3'ü var. Ayağın kavisleri, bacak hareketleri sırasında amortisör görevi gördükleri için fonksiyonel olarak çok önemlidir.
Acı nedenleri
Ayağın metatarsal kemikleri ağrıyorsa, nedenleri ve tedavisi her zaman birbiriyle ilişkilidir, böylece etyopatogenetik tedavi hakkında konuşabiliriz. Ağrı birçok hastalıkla ilişkilidir. Doğaları, süreleri ve yaygınlıkları bakımından farklılık gösterirler. Tek veya çift taraflı, kısa süreli ve kalıcı, yanma, parestezi vb. şeklinde olabilirler.
Aşağıdaki patolojiler en yaygın olanlardır:
- Plantar fasya iltihabı. Bunun nedeni, ayak kemerini destekleyen plantar aponevroz üzerindeki sürekli baskıdır. Ön fasya, topuk ve metatarsus arasındaki boşluğu kaplar. Patoloji, çok kilolu, düz ayaklı, spor yapan karakteristiktir. Kemer ve topukta ağrı uykudan hemen sonra ortaya çıkar.
- Artrit. Hem eklemin kendisine hem de ayağa zarar verir. Bu, kaşıntı ve yanma ile kendini gösterir.
- Ligamentoz - ayağın bağlarında hasar, 2 taraflı olabilir. Ayakta ağır yükler, bozulmuş kan dolaşımı ve bağların mikrotravması ile gelişir.
- Topuk mahmuzları - fasyanın kalkaneusa yapışma noktasındaki kemik büyümesinin görünümü. Bu durumda, neredeyse her zaman kronik fasiit vardır. Yürürken ağrı görülür.
- Kan beslemesinde başarısızlık. Aynı zamanda ayak hem yürürken hem de dinlenirken ağrıyor.
- Sinir dalının ayak kemikleri arasında veya omurdan çıkış noktasında sıkışması. Doğumdan sonra daha sık görülür.
- Benign nöromlar. Ağrı 3. ve 4.parmak. Bir tarafta daha sık olarak karıncalanma, yanma, ağrı şeklinde olabilirler. Dar ayakkabı giymek ağrıyı daha da kötüleştirir.
- Kırıklar, çıkıklar.
- Osteoporozlu metabolik bozukluklar. Ağrı, kemiklere basıldığında şiddetlenir.
- Ayakların fonksiyonel yetersizliği, şişman insanların, hamile kadınların, fiziksel hareketsizliğin ve bacaklara ağır yük binenlerin sorunudur. Uzun süre ayakta kaldıktan sonra ayaklarda yaygın ağrılar oluşur.
- Düz ayaklar - kemerin düzleşmesi var, ayağın şekli değişiyor. İncikler ve ayaklar çabuk yorulur ve çok ağrır.
- Patolojik bozukluklar - siğiller, tırnak batması, başparmağın eğriliği. Rahatsız ayakkabıların sonucudur.
- Ayaklarda yaşa bağlı değişiklikler - ayaklardaki yağ dokusu yaşla birlikte azalır, metatars deformasyonu, dolaşım bozuklukları ve osteoporoz oluşur. Rol, ayaklarda yoğun bir yük tarafından oynanır.
En yaygın patolojilerin belirtileri ve tedavisi
Metatarsal kemiklerin bir kısmı dijital falankslarla hareketli eklemler oluşturur. Diğer eklemlerde olduğu gibi eklem kıkırdağı ve eklem torbası bulunur. Bir çürük veya düşme ile kafalar hareket edebilir ve yaralanma bölgesinde dayanılmaz bir ağrı oluşur. Eklemin hareketliliği ciddi şekilde bozulur, ayağa basmak ve ayak parmaklarını hareket ettirmek imkansızdır.
Eklem şişer, boyutu artar, üzerindeki deri kızarır. Başın kendisi, üzerindeki büyümelerin görünümü ile deforme olabilir.
Ayağın metatarsal kemiğindeki bir kontüzyonun tedavisi, röntgen resmine göre belirlenir. Daha sık görülürcerrahi müdahale ihtiyacı. Ve lokal anestezi ile yapılmasına rağmen radikal bir tedavi şeklidir.
Ayağın metatarsal kemiklerinin tedavisi daha sonra kemiğin başının anatomik olarak doğru pozisyona getirilmesi ve metal bir iğne ile sabitlenmesi ile ifade edilir.
Kemik büyümeleri kaldırılır. Böyle bir müdahaleden sonra ayakkabılar sadece ortopediye ayak kemiklerini korumak için uygundur.
Düz ayaklar çeşitli nedenlerle gelişir:
- doğumdan itibaren ayak yapısındaki anomaliler;
- dar ayakkabılar veya yüksek topuklu ayakkabılar giymek;
- obezite;
- antrenman sırasında yükü artırmak;
- kas güçsüzlüğü ile bacak yaralanması.
Tedavi çoğunlukla muhafazakardır. Hasta kemeri eğitmek için özel egzersizler yapar, sürekli ortopedik tabanlık kullanır. Kum veya çakılların üzerinde çıplak ayakla yürümek ve yüzmek faydalıdır.
Düztabanlığı sadece çocuklarda kemikler büyürken çıkarmak tamamen mümkündür. Yetişkinler sadece patolojinin ilerlemediğinden emin olabilirler. Düz tabanlar, ağrıyı daha da kötüleştiren halluks valgusa neden olabilir.
Eklem patolojileri
Artrit - eklem iltihabı, artroz - kıkırdakta dejeneratif değişiklikler. Ayağın metatarsal kemiklerinin artrozunun tedavisi, kondroprotektörlerin kullanımını içerir. Kıkırdak kalıntılarını beslerler. İltihaplı eklem de şişer, genişler, dokunulamayacak kadar ısınır ve yürürken ağrır.
Artroz, hareket ederken bir çatırtı ile karakterizedir. Enflamasyon sürecindeçevre dokular, bağlar, kaslar tutulur. Buna periartrit ve periartroz denir. Artrit tamamen tedavi edilebilirse, artrozda durum böyle değildir, süreç sadece yavaşlatılabilir. O zaman sadece ayağın metatarsal kemiklerinin semptomatik tedavisi uygulanabilir.
Yaralanmaların tedavisi için özel sabitleyici bandajlar kullanılır. Tedavide kök neden de önemlidir. Bir enfeksiyon ise, antibiyotik tedavisi reçete edilir. Diğer durumlarda, merhemler ve jeller vb. şeklinde lokal tedavi ile kurtulabilirsiniz. Ağrıyı gidermek için analjezikler reçete edilir. Ayağın metatarsal kemiğinin iltihaplanmasının şemaya göre tedavisi sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
Sinir bozuklukları
Sinir uyarılarının iletiminin ihlali, ağrı görünümü ile aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
- sinir metatarsal kemikler arasında sıkıştı;
- omur seviyesinde sinir sıkışması;
- hipotermi sırasında sinir dokusunun iltihaplanması, dar ayakkabılar giyilmesi;
- parmakların falanksları arasındaki nörinoma.
Tedaviye masajlar, fizyoterapi, mevsimlik giysiler ve rahat ayakkabılar dahildir. İltihaplanma ile, sıcak ve iltihap önleyici merhemler ve jeller uygulayabilirsiniz.
Ayağın metatarsal kemiklerinin tedavisi, eğer sıkışma omurgadaysa ve omurların yer değiştirmesiyle birlikteyse, manuel tedaviyi içerebilir. Amaç, omurları yerlerine geri döndürmek.
Kemiklerdeki metabolik bozukluklar
Vitamin, Ca, çinko, fosfor vb. eksikliği ile ilişkilidir. Çoğu zaman osteoporoz oluşur. Bu durumda, kemikler kırılgan hale gelir ve kırılmaya eğilimlidir. Patolojigenellikle simetriktir ve önce küçük kemikleri etkiler.
Ağrı, efor sırasında ve günün sonunda ortaya çıkar. Görsel olarak ayak değişmez, ancak tüm ihlaller röntgende görülebilir.
Tedavi için Ca müstahzarları ve mineralli vitaminlerin alınması, doğru beslenme gereklidir. 4-5 cm'yi geçmemesi gereken topuğun yüksekliği de daha az önemli değildir.
Ayağın metatarsal kemiklerinin tedavisi, daha fazla kemik yıkımını önlemeyi amaçlar. Bu tür hastalar spor yapmamalı ve ciddi yükler taşımalıdır. Ağırlığı da normalleştirmelisin.
Vasküler hastalık
Çoğu zaman, ağrı varisli damarlarla ilişkilidir. Bununla birlikte, kanın ayaklardan çıkışı bozulur. Tedavinin amacı damarların tonunu eski haline getirmek, kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek ve yükü bacaklara dağıtmaktır.
İlaçlar topikal ve oral olarak uygulanabilir. Mikrosirkülasyonu iyileştirmek için ilaçlar, flebotonikler, vitaminler, antiplatelet ajanlar vb. kullanırlar. Genel olarak, ayağın metatarsal kemiklerindeki ağrı nedenlerinin farklı olduğu ve tedavinin konservatif ve radikal olabileceği söylenmelidir.
Teşhis
Görsel muayene tanı koymak için yeterli bilgi sağlamayabilir. 2 projeksiyonda bir röntgen reçete edilir. Bu ana tanı yöntemidir.
Ultrason, gerekirse MRI veya CT de kullanılır. Teşhisin karmaşıklığı, hastaların en sık ileri patoloji formlarıyla gelmesidir, çünkü örneğin, küçük kemiklerin kırılması durumunda, çoğu doktora gitmez ve kırıklarla yürümeye devam eder.
Genel ilkelertedavi
Ayağın metatarsal kemiklerindeki ağrının tedavisi her zaman ve her açıdan kişiye özeldir. Her şey konservatif tedavi ile başlar, nadiren ameliyatlara başvurmaya çalışırlar.
Doktor, ayağın metatarsal kemiklerindeki ağrı için gerekli tedaviyi ancak nedeni belirledikten sonra reçete eder. Terapi, ayağa binen yükün sınırlandırılmasıyla başlar. İltihap, iltihap önleyici ilaçların, kırıkların - alçı uygulanması, çıkıkların - elastik bir bandajın kullanılmasını gerektirecektir.
Metabolik bozukluklar hormonlar, vitamin-mineral kompleksleri, anjiyoprotektörler, kondroprotektörler vb. ile tedavi edilir. Düz tabanlık, özel tabanlık ve ayakkabı giymeyi içerir. Hastalıkların alevlenmesi dışında egzersiz tedavisi, masaj, fizyoterapi zorunlu hale geliyor.
Dolaşım bozuklukları, nöromlar, tırnak batması radikal cerrahi tedavi gerektirir.
Kırıklar ayrıntılı olarak
Metatarsal kemikler boru şeklinde ve küçüktür, bu nedenle kırılmaya eğilimlidirler. Ve bu yaş, cinsiyet ve mesleğe bağlı değildir. Metatars kırıkları tüm kırıkların %5'inde ve bacak kırıklarının %20'sinde görülür. Semptomlar o kadar farklıdır ki çoğu kişi kırığın farkında değildir. Bu durumda doktora görünmek gerekir.
Metatars kırığı istatistikleri
4. ve 5. metatarsal kemikler en sık kırılır. Daha sık kırılırlar. Dış 5. kemiğin kırılması genellikle yer değiştirme ile komplike hale gelir. Böyle bir kırık için rehabilitasyon süresi en uzundur.
Daha az yaygın olanı 1. kemiğin kırılmasıdır. 2. ve 3. kemikler en az etkilenenlerdir. Ortadalar ve daha iyi korunuyorlar.
2., 3. ve 4. metatarslarkemikler doğrudan çarpma yönünde etkilenir (ağır bir nesnenin ayağına düşme veya bir kaza). Dolaylı bir etki ile 1. ve 5. kemikler zarar görür. 4. kemikte stres kırığı oluşur.
Kırıkların nedenleri
Kırıkların başlıca nedenleri:
- ayak vuruşu;
- ayak sıkışması;
- bacakta ağırlık düşüşü;
- düşme veya atlamadan sonra kötü iniş;
- tekrarlayan küçük yaralanmalar (örn. dans, spor).
İskelet sistemi hastalıklarının yanı sıra.
Kırıkların sınıflandırılması
Kırık çizgisi boyunca kırıklar şunlar olabilir: enine, T şeklinde, eğik, sarmal ve kama şeklinde. Kırıklar, enkazın yer değiştirmesi olsun veya olmasın.
Kırık türleri
Hasarın doğasına göre kırık travmatik ve yorgunluktur (stres kırığı). Travmatik direkt darbe, yüksekten düşme, ayağa çarpma, subluksasyon ile oluşur.
Yorgunluk kırığı, tekrarlayan morarma ve sürekli stresle oluşur. Aynı zamanda Deutschelander kırığı veya marş kırığı olarak da adlandırılır.
En sık askere alınanlarda teşhis edilir, çünkü ayak üzerindeki yükü önemli ölçüde arttırırlar. Balerinler, dansçılar, sporcular, jimnastikçiler, futbolcular da böyle bir kırılma riski altındadır. Stres kırıkları genellikle hafiftir ve sıklıkla göz ardı edilir ve komplikasyonlara yol açar. Kemiğin yer değiştirmesi ve komşu kemiklerin yaralanması ile ifade edilirler.
Anatomik prensibe göre diğer kırık türleri
Bir Jones kırığında, kemikler 5. metatarsın tabanında yaralanır. Bu kırık her zaman çoklu parçalanmadır ve ondan sonra kemikler birlikte büyümez. Beşinci bir metatars kırığının tedavisi ancak tanı doğruysa başarılı olacaktır ki bu oldukça zordur.
Ayağın avulsiyon kırığı durumunda, kemiğin kemik parçası tendonların kuvvetli bir gerilimi ile ayrılır. Patolojiyi teşhis etmek de zordur, çünkü tüm semptomlar bir burkulmayı andırır. Genellikle ayak bileği kırığı ile ilişkilidir.
Avülsif bir kırıkta, kırık hattı yer değiştirme olmadan eninedir. Aynı zamanda 5. metatarsal kemiğin tabanında paralel olarak bir ayak bileği tendon burkulması meydana gelir.
Bir alt-kapital kırığı, metatarsal kemiklerin boynunu yaralar.
Ayrıca kırıklar açık ve kapalıdır.
Belirtiler ve işaretler
Yaralanma anında karakteristik bir çatırtı duyabilir ve şiddetli ağrı hissedebilirsiniz. Yaralı bir parmak kısalabilir, doğal olmayan bir şekilde yana sapabilir ve kırık bölgesinde hızla ödem ve hematom gelişebilir. Hareket imkansız hale gelir.
İlk Yardım
Ayağın atel veya diğer doğaçlama yöntemlerle hareketsizleştirilmesi derhal gereklidir. Fiksasyon, tüm ayak boyunca ayak bileğinin üst üçte birine kadar gerçekleştirilir. Yaralı bacak hafifçe kaldırılmalıdır. Bu, akut ağrı riskini büyük ölçüde az altır ve kurbanı taşımayı kolaylaştırır.
Yaralanma bölgesine 20 dakika buz uygulanabilir, bu da ağrıyı az altır ve şişliğin hızla gelişmesini engeller.
10 dakika sonra yeniden buz uygulayın. yaralar varsaaseptik bir bandaj uygulamak gereklidir.
Kemik parçaları yer değiştirdiğinde veya açık bir kırık olduğunda, kırığı kendiniz ayarlamak mümkün değildir. Bu sadece bir doktor tarafından röntgenden sonra yapılır.
Acıyı hafifletmek için "Pentalgin", "Analgin" içebilirsiniz. Bir sedye üzerinde yalnızca yatay konumda taşıyın.
Tedavi prensipleri
Genel tedavi rejimi:
- Alçıyla ayak hareketsizleştirme;
- kapalı yeniden konumlandırma (kemik parçaları doku kesisi olmadan eşleştirilir).
Osteosentezi çoklu parçalı kırıklar ve büyük yer değiştirmeler ile gerçekleştirilir. Bu, parçaların anatomik konumlarına göre restore edildiği bir operasyondur. Kemik parçaları özel plakalar, pimler veya vidalarla sabitlenir. Ve ancak sentezden sonra alçı uygulanır.
Alçıtaşı
5. metatarsal kırığın tedavisi alçı bot gerektirir. Çoğu ayak kırığında kullanılır. 5. metatarsal kemiğin kırılmasıyla 1.5 ay alçıda yürürler.
Düzeltme
Ortez küçük tekli yaralanmalar için kullanılır. Ayağı sabitler ve üzerindeki yükü az altır.
Kırık ne kadar iyileşir?
Ortalama olarak 6-8 hafta sürer. Füzyon hızı yaşa, kandaki kalsiyum seviyelerine, eşlik eden hastalıkların varlığına ve doktorun talimatlarına uyulup uyulmadığına bağlıdır.
İşlem
Ayağın beşinci metatarsal kemiğinin kırığının cerrahi tedavisi, yalnızca 3. ve 4.metatarsal kemikler. Bu daha sık olarak kemiğin başı kırıldığında olur.
Rehabilitasyon ve İyileşme
Ayağı boş altmak için kırık tamamen iyileşene kadar koltuk değneği kullanılması gerekir. Rehabilitasyon, ayak kaslarının ve tendonlarının işleyişini eski haline getirmeyi, eklem hareketliliğini normalleştirmeyi amaçlar. Bir ortopedist gözetiminde gerçekleştirilir.
Örnek bir rehabilitasyon paketi şunları içerir:
- Fizyoterapi - kemik dokusunun büyümesini ve iyileşmesini uyarır.
- Terapötik jimnastik ve egzersiz terapisi, yaralanmadan bir ay sonra zaten gösteriliyor. Prosedürler kasları güçlendirir, eklem hareketliliğini arttırır. Ana egzersizler parmakların bükülmesi ve uzatılması, ayak parmaklarının kaldırılması ve indirilmesidir.
- Masaj, immobilizasyonun kaldırılmasından sonra başlar. Kan dolaşımını iyileştirir ve şişliği az altır, kas tonusunu artırır.
- Tabanlık giymek ayağın doğru kavsini oluşturur ve yükü eşit olarak dağıtır. 6-12 ay giyilmelidir.
Komplikasyonlar
Ayağın metatarsal kemiğinin kırığı uygun şekilde tedavi edilmezse veya rehabilitasyon ihmal edilirse, kırık komplikasyonlarla doludur. Aralarında:
- artrit ve artroz;
- ayak kemiklerinin deformasyonu;
- kronik ayak ağrısı;
- kemik dikenlerinin oluşumu;
- nekroz ve osteomiyelit.
Metatars kırığının tedavisinde uygun rehabilitasyon ve iyileşme büyük önem taşır.
