Ultrason günümüzde en yaygın muayene yöntemidir. Doktorlar, erişilebilirliği, basitliği ve bir organın yapılarını net bir şekilde görselleştirme yeteneği nedeniyle onu takdir ediyor. Hastalar - minimum hazırlık, acısızlık ve hizmetin yaygınlığı ihtiyacı için.
Kalbin ultrasonu, iç organlarla ilgili en çok aranan çalışmalardan biridir. Bunun nedeni, popülasyondaki yüksek kardiyovasküler hastalık insidansıdır. Makale, kalbin ultrasonunun ne gösterdiğini, çeşitlerinin neler olduğunu, neden gerekli olduğunu, muayene için kontrendikasyonların olup olmadığını, hangi hazırlama yöntemlerini ve sonuçların nasıl deşifre edileceğini ayrıntılı olarak anlatacaktır.
Tanım
Ultrason, cilt yüzeyinin altında bulunan iç organları ve yapıları teşhis etme yöntemidir. Kalp, gastrointestinal sistem organları, genitoüriner sistem, beyin, büyük, orta çaplı damarlar, lenf düğümleri - hemen hemen her şey ultrasona tabidir.
Kalbin ultrasonu, aksi takdirde ekokardiyografi veya ekokardiyoskopi olarak adlandırılır ve ECHO-KG, ECHO-CS olarak kıs altılır. Hepsi buhastaların periyodik olarak kafalarının karıştığı eşdeğer kavramlar.
Ekokardiyografi türleri
Kalbi incelemek için ekokardiyoskopi yapmanın 4 yolu vardır:
- Transtorasik ultrason. Göğüsten yapılan çalışma, bir tür gerçek bulma karakteridir. Herkese atanır. Çalışma, birinci basamak bir tanı yöntemidir.
- Transözofageal (TECHO) sadece transtorasik ECHO-CS sonuçlarına göre endikasyonlara göre reçete edilir. Yemek borusundaki ultrason dönüştürücüsü kalbe daha yakın olduğu için görüntüleme kalitesi çok daha iyidir. Ayrıca akciğer dokusuna herhangi bir etkisi yoktur. Ayrıca göğüs içinden bakıldığında görünmeyen yapıları TEE yardımıyla incelemek mümkündür.
- Stres-ECHO-KG kesinlikle gerektiği gibi yapılır. Egzersiz sırasında kalbin çalışmasını değerlendirmenizi sağlar. Bunu yapmak için, bir egzersiz bisikletinde pedal çevirmek gibi normal fiziksel egzersizleri kullanın. Ya da kalbe binen yükü artıran ilaçların kullanılmasıyla çalışma gerçekleştirilir.
- ECHO-KG, kontrast tanılı, geleneksel transtorasik ultrasondan farklıdır, çünkü yalnızca muayeneden önce hastanın kan dolaşımına bir kontrast madde enjekte edilir. Bu, kalbin iç yapılarının, boşlukların sınırlarının daha iyi incelenmesine katkıda bulunur. İlacın yüksek fiyatı nedeniyle çok nadiren reçete edilir.
Ayrıca, kalbin EKO'su görüntüleme yöntemlerine göre alt bölümlere ayrılmıştır:
- Tek boyutlu görüntü veya M modu (fotoğrafın altında). Enhepsinden erken. Ultrason araştırmalarının ilk günlerinde kullanılıyordu.
- 2D veya B-Modu. İkinci en eski, ana çalışma olarak kabul edildi (en üstteki fotoğrafta).
- Doppler ekokardiyografi, akışların yönünü, hızlarını değerlendirmenize olanak tanır. Böylece septum defektleri, kapakçıkların yetersizliği ve darlığı tespit edilir.
- Üç boyutlu veya 3D modu. Yüksek fiyat nedeniyle henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Üzerinde operasyonlar yapılmadan önce kalbin boyutunun en doğru şekilde belirlenmesi için daha sık kullanılır.
İlk 3 tip tüm cihazlarda gerçekleştirilir ve doğru teşhis için oldukça yeterli olan modern teşhisin temelidir.
Çalışma prensibi
Ultrason, çeşitli vücut ortamlarının sınırlarından bir ultrasonik ışının yansıması ilkesine dayanır. Bu, bir organın sınırı veya içindeki herhangi bir oluşum, bir damarın kenarı veya pıhtılaşması artmışsa kan olabilir.
Ultrason'ın gitmediği tek yer havadır. Bu nedenle akciğerler böyle bir çalışmaya uygun değildir. Ancak plevral boşluk sıvı veya kitle açısından incelenebilir.
Cilt yüzeyindeki havanın tanıya engel olmaması ve sensörün yüzey üzerinde serbestçe kayması için vücudun gerekli bölgesi özel bir ultrason ileten jel ile kaplanır. Bazen çalışma sırasında, maddenin uygulanması gerekir.birkaç kez.
Muayene nasıl yapılır?
Hasta ofise girdiğinde üstten beline kadar soyunması istendi. Kalbin iyi bir ultrasonunu yapmak için ihtiyacınız olan:
- Sol tarafına yat.
- Sol elinizi başınızın altına koyun.
Bu adımlar, görüntü kalitesini iyileştirmek için kalbi göğüs ön duvarına yaklaştırmaya yardımcı olur. Ancak her kuralın istisnaları vardır. Örneğin: bir yaşına kadar ve hatta bazen daha büyük çocuklara “sırt üstü” pozisyonda bakılır. Akciğer dokusunun artan havadarlığı (kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya bağlı bir ventilatör ile) nedeniyle organı görselleştirmenin zor olduğu yetişkinler genellikle subkostal yaklaşımdan (ksifoid süreç altında) sırtüstü pozisyonda incelenir.
Hastadan makineye dönük olarak mı yoksa makineden uzakta mı yatmasının isteneceği doktora bağlıdır, çalışması onun için nasıl daha uygun olacaktır. Hasta şanslıysa ve monitör ekranını görürse, çalışma çok daha ilginç hale gelecektir.
Muayene süresi kalp patolojisinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır. İlk saniyeden itibaren deneyimli bir uzman, işlemin ne kadar süreceğini tahmin edebilir. Bu 5 dakika sürebilir veya konsültasyona ihtiyacınız varsa 30 dakikaya kadar uzayabilir (birkaç doktor tarafından ortak muayene).
Kalbin ultrasonu sırasında hasta dikkatlice dinlemeli, soruları yanıtlamalı, doktorun tüm talimatlarını takip etmelidir. Bu tür eylemler, hastalığın doğru bir resmini derlemeyi ve yaratmayı amaçlamaktadır.kalbin çalışmasının uygun şekilde değerlendirilmesi.
İşlem sonunda muayene protokolünü doldurmak ve bir sonuç yazmak zaman alacaktır.
Fetal muayene
Önlemede önemli bir adım, küçük bir hasta hala anne karnındayken hastalıkların teşhisidir. Kalp, gebeliğin 3-4. haftasında gelişir. Doğal olarak, hiçbir şey görmek mümkün değildir. Sadece bir kalp atışı varlığının gerçeğini belirlemek mümkündür. Bu nedenle, ikinci ve üçüncü taramalar sırasında fetal kalbin ultrasonu yapılır.
12 haftada, organ hala oldukça küçüktür. Ancak ultrason makinelerinin modern programları sayesinde kalbin yapılarını incelemek mümkündür. En iyi seçenek, amniyotik sıvı hacminin hala fetüsün iç organlarını açıkça görmenize izin verdiği 18-22 haftada bir muayene olacaktır. Ama kalbi her üç ayda bir incelemek daha iyidir.
Ultrason kalp atışını, sıklığını, kalbin yapısını değerlendirir: odaların boyutu, ana damarların yeri, septal kusurların varlığı ve diğer kusur türleri.
Neyi gösteriyor?
Kalbin neredeyse her tarafı akciğerlerle çevrilidir. Ancak, uzmanların organı tüm ayrıntılarıyla inceleme fırsatına sahip oldukları bir "pencere" var - sternumun biraz solunda. Ayrıntılı bir çalışma için ultrason doktorunun sensörü uyguladığı belirli erişim noktaları vardır. Onlarca yıllık deneyim sayesinde standarttırlar.
Her ultrason uzmanının iş için kendi protokolü vardır:ilk ve son dönüş. Genellikle çalışmanın başlangıcında sensör göğüs kemiğinin soluna yerleştirilir. Ardından kalbin uzunlamasına bir bölümünü görebilirsiniz, sensörü çevirdiğinizde kısa eksen boyunca bir kesim görünecektir. Böylece her iki ventrikülü, kapaklı aortu, sol atriyumu görebilirsiniz. Dönüştürücü eğildiğinde, pulmoner gövde ekranda belirir ve bu pulmoner arter, sağ atriyum, mitral kapak ve LV papiller kaslara ayrılır.
Kalbi inceleyen doktor, tüm yapıların boyutunu, interventriküler septumun kalınlığını belirler. Ayrıca kalp kasının kontraktilitesinin bir değerlendirmesi de vardır. Doppler seçeneği etkinleştirildiğinde, valflerden veya septal kusurlardan geçen kan akışının hız göstergeleri değerlendirilir.
Diğer değerlendirme erişim noktalarında her şey aynı, ancak farklı açılardan. Bazen doktor, aortta genişleme veya daralma olup olmadığını incelemek için sternum üzerinden ek bir erişim kullanır.
Böylece, tüm erişimleri kullanırken, organın yapısının tam bir resmi, çalışması oluşturulur. Bu, daha sonra hangi işlemlerin yapılması gerektiğini, varsa hangi tedavinin reçete edileceğini anlamaya yardımcı olur.
Endikasyonlar
Her muayene gibi, kalbin ultrasonunun da kendi endikasyonları, kendi hedefleri vardır. Tabii ki, sağlığınızdan emin olmak için her zaman bir ücret karşılığında geçme fırsatı vardır. Ancak randevuda ekokardiyograf yine de kişinin neden geldiğini, onu neyin endişelendirdiğini soracaktır.
Peki, yetişkinler neden ekokardiyoskopi ister:
- EKG değişiklikleri;
- kalp üfürümleri;
- vücudun çalışmasında kesintiler;
- kalpte ağrı şikayetleri, az fiziksel eforla nefes darlığı;
- edinsel ve konjenital malformasyon öyküsü varlığında kontrol çalışmaları;
- acil hastaneye yatış sırasında kardiyak aktivitenin değerlendirilmesi;
- yaklaşan cerrahi müdahalelerin risk değerlendirmesi;
- profesyonel sporcuların ve itfaiyeciler, kurtarma görevlileri gibi diğer çalışkanların zorunlu taraması.
Önceki noktalara ek olarak, çocuğun kalbinin ultrasonu birkaç endikasyon için gerçekleştirilir:
- Konjenital malformasyonları, minör gelişimsel anomalileri tespit etmek için 1 ayda standart muayeneler;
- anaokuluna veya okula kabul edilmeden önce standart gösterimler;
- nazolabial üçgen maviye döndüğünde;
- Yetersiz kilo alımı veya kaybı.
Kontrendikasyonlar
ECHO-CS için bu şekilde herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Prosedürü zorlaştırabilecek tek şey açık yaraların varlığıdır. Ancak bu durumda bile doktorun kalbi detaylı olarak inceleyebileceği birçok başka erişim noktası olacaktır.
Zorluklar, hasta ventilatördeyken ve eşlik eden KOAH teşhisi ile birlikte ortaya çıkabilir. Bazıları ise şiddetli kalp yetmezliği nedeniyle yatarak muayene edilemez. Bu durumlarda standart olmayan hasta pozisyonları kullanılır. Bu yüzden çalışma gecikebilir.
Sınava hazırlanmak için genel kurallar
Öncetranstorasik ECHO-CS özel hazırlık gerektirmez. Yeni bir elektrokardiyogram olan önceki muayenelerin sonuçlarını yanınıza almanız önerilir. İşlem sırasında, kalp atış hızınızı az altmak için mümkün olduğunca sakin olmalısınız. Aksi takdirde, resim biraz farklı olacaktır. Bu, teşhiste ve dolayısıyla tedavide hatalara yol açabilir.
Transözofageal ECHO-KG uygulamadan önce, prosedürün invaziv olması nedeniyle uygun şekilde hazırlanmak önemlidir:
- Çalışmadan önce 8 saatten fazla açlık.
- 2 saat sonra sudan çıkın.
- Sigarayı 4 saatte bırakın
- Doktor tarafından bir önceki programa göre reçete edilen ilaçların günlük alımı, TEE günü iptal edilemez.
- Test yapmadan önce takma dişleri çıkarın.
- Personeli ağrı kesici ilaçlara karşı olası alerjik reaksiyonlar konusunda bilgilendirin.
- Ağız boşluğu ve yemek borusu hastalıklarının varlığını belirtin.
Ayrıca doktorlar, kalp atış hızını düşürmeye ve dolayısıyla işlemin hızlı bir şekilde sonlanmasına yardımcı olacak olumlu bir tutum sergilemenizi tavsiye ediyor.
Çocukları hazırlamak
Çocukların sınavlarının hazırlanmasına özel önem verilir. Çoğu zaman ebeveynler ve çocukları teşhis hakkında hiçbir fikre sahip değildir. Her şeye yeni başlayan bir çocuk için bir doktor, anlaşılmaz bir cihaz, bir sensörün büyük bir stres olduğunu anlamak önemlidir. Bazı çocuklar, teşhisin son derece acı verici olduğundan oldukça emindir. Sonuç olarak, çocuk zihinsel olarak hazır olduğunda, doktorun prosedürü başka bir zamana erteleme önerisiyle şaşkına dönen ebeveynler, öfkeyle bebeği kollarından ve bacaklarından tutar,anketi tamamlamak için gereklidir. Bu yanlış.
Bu tür zorluklardan ve sakat ruhlardan kaçınmak için, çocuğun kalbinin ultrasonografisinden önce uzmanlar şunları tavsiye ediyor:
- Önceden prosedürün nasıl çalıştığını çocuklara açıklayın. Oyunun yardımıyla evde hazırlamak harika olacak: anne doktor, çocuk hasta.
- Bebeğiniz olabildiğince dikkatini dağıtmak için en sevdiğiniz oyuncaklar olan bir emzik alın.
- Çalışma sırasında çocuğun dikkatini mümkün olan her şekilde dağıtmak gerekir.
Çocuk kendisi için bir tehdit olmadığını hissederse, muayene çabucak geçer.
Nerede yapıyorlar?
Tanı yöntemi o kadar yaygındır ki, kalbin ultrasonunun nerede yapılacağı hakkında hiçbir soru yoktur. Hastanın muayene olması durumunda hangi muayenehaneye ve ne zaman geleceği hemen kendisine bildirilir. Çoğu zaman, ECHO-KS aynı tıbbi kurumda gerçekleştirilir. Bir kişi hastanedeyse, kesin endikasyonlar varsa kalbin ultrasonu yapılacaktır.
Ancak, genellikle sınav sırasının 1-2 ay olduğu görülür. Bu nedenle, çoğu, bu kadar uzun süre bekleyemeyecekleri bir kalbin ultrasonu için başka yerler arıyor. Kuyruk sorununu çözmede büyük bir yardım özel tıp merkezleridir. Neyse ki, bugün yaygınlar. Çoğu zaman, ekipman orada daha iyidir ve bazen muayene için daha fazla zaman harcanır.
Minsk'te kalbin ultrasonu
Beyaz Rusya'nın başkentinde ekokardiyografi sunan çok sayıda tıp merkezi var:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "EKO" - st. Surganova, 54;
- "Yeni Doktor" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akademik. 26.
Ve çok sayıda diğerleri. Kardiyak ultrason sunan yaklaşık 50 özel merkez var. Adresler resmi web sitelerinde kolayca bulunabilir. Devlet sağlık tesisleri, kalbin ultrasonunun bir doktor yönünde ücretsiz olarak yapılabileceği geride kalmıyor. Tüm şehir poliklinikleri memnuniyetle muayene için hasta kabul edecektir.
Sırada nereye gitmeli?
Hastanın ekokardiyografi sonuçlarını aldıktan sonra 2 yol:
- ECHO-CS'ye başvuran kişiye (çocuk doktoru, terapist veya başka bir uzman).
- Kardiyoloğa.
Sonuçta, ciddi bir patoloji varsa kişi yine de ikincisine yönlendirilecektir. Doktor ECHO-KG'nin sonuçlarını değerlendirecek, bunları klinikle karşılaştıracak ve tedaviyi reçete edecek ve genel önerilerde bulunacaktır. Belli aralıklarla muayeneyi tekrarlamak gerekebilir.
