Herpes zoster, cildi ve sinir uçlarını etkileyen viral bir hastalıktır. Epidermiste şiddetli ağrı ve döküntülerle karakterizedir. Patolojiye su çiçeği ile aynı virüs neden olur. Orta yaşlı ve yaşlı kişilerde daha sık görülür. Bu hastalığın başka isimleri var - herpes zoster veya zona. Olumsuz koşullar altında suçiçeği geçiren her kişi bu rahatsızlığa yakalanabilir. Sonuçta virüs, su çiçeği hastalığından tamamen kurtulduktan sonra bile insan hücrelerinde kalır.
Patojen
Daha önce de belirtildiği gibi, herpes zoster'ın etken maddesi suçiçeği-zoster virüsüdür. Tıpta, üçüncü tipteki herpes virüsü veya Varicella Zoster (varicella zoster) olarak adlandırılır. Bu mikroorganizma, bir kez bir kişinin içinde, omuriliğin köklerinin nöronlarında uzun süre kalır. Bu nedenle, yalnızca geçmişte suçiçeği geçirmiş kişiler zona hastalığından muzdariptir.
Hastalığın oluşum mekanizması şu şekildedir:
- Suçiçeği geçirdikten sonra virüs kaybolmaz, vücutta kalıryıllarca. Sinir hücrelerinde inaktif halde bulunur.
- Olumsuz koşullar altında virüs etkinleştirilir. Tekrar hasta olur.
- Bir kişinin herpes zoster belirtileri vardır.
Zona suçiçeği virüsünün nüksetmesi olduğunu söyleyebilirsiniz. Hastalık, enfeksiyondan yıllar ve hatta on yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Hastalık bulaşıcı mı
Herpes zoster virüsü, havadaki damlacıklar ve temas yoluyla başkalarına kolayca bulaşır. Hastanın kullandığı eşyalardan da enfekte olabilirsiniz: havlular, yatak takımları ve iç çamaşırları, giysiler. Bu durumda, enfekte kişi herpes zoster değil, su çiçeği geliştirir. Hasta, su çiçeğine karşı bağışıklığı olmayan çocuklar ve yetişkinler için bir tehlikedir. Hastalığı zona şeklinde bulaştırmak imkansızdır.
Tahrik edici faktörler
Herpes zoster virüsünü neyin aktive ettiği şu anda tam olarak bilinmiyor. Vücudun güçlü bir direnci ile patojen çok uzun bir süre "uyku" durumunda olabilir. Aktivasyonunun bağışıklıktaki bir azalmadan kaynaklandığı varsayılmaktadır. 10 yaşın altındaki çocuklarda zona görülmez. Çoğu zaman hastalık, bir kişinin bağışıklığının yaşla birlikte azaldığı 60 yıl sonra kendini gösterir.
Herpes zoster'ın aşağıdaki nedenleri tanımlanabilir:
- bağışıklıkta azalmaya yol açan hastalıklar (kronik iç patolojiler, HIV enfeksiyonu, tümörler);
- stres;
- kötü yemek;
- avitaminoz;
- hipotermi;
- kortikosteroidler veya sitostatiklerle tedavi.
Geçmişte su çiçeği geçirmiş, bağışıklığı zayıf olan kişilerin risk grubuna dahil olduğu sonucuna varılabilir.
Belirtiler
Hastalık vücudun farklı bölgelerini etkileyebilir. Çoğu zaman, döküntülerin odağı gövdede, daha az sıklıkla yüzde ve kulaklarda lokalizedir. İlk aşamada, bir kişi gelecekteki lezyon bölgesinde ağrı, yanma ve kaşıntı yaşar. Genel refah bozulur, sıcaklık genellikle yükselir. Zayıf ve kırılmış hissetmek. Bu hastalık dönemi yaklaşık 1-3 gün sürer.
Ardından etkilenen bölgede kızarıklık, şişlik ve kızarıklıklar oluşur. Bu kızarıklık, renksiz bir sıvıyla dolu kabarcıklara benziyor. Suçiçeğinin cilt belirtilerine benzer. 3-5 gün içinde, bir kişi giderek daha fazla kızarıklık geliştirir. Erişkinlerde herpes zosterin cilt belirtileri ve semptomları bu şekilde ortaya çıkar. Hasta bir kişinin epidermisindeki döküntü fotoğrafı aşağıda görülebilir.
Ardından kabarcık oluşumu süreci durur, içerikleri dağılır. 7-14 gün sonra kaybolan eski döküntülerin yüzeyinde seröz bir kabuk veya erozyon oluşur. Cildin tamamen iyileşmesi 2 haftadan 1 aya kadar sürebilir. Herpetik döküntülerin yerinde genellikle izler kalmaz.
Hastanın cildinde yeni kabarcıklar oluştuğu tüm dönem boyunca bulaşıcı olduğunu hatırlamak önemlidir. Döküntüler kapatıldıktan sonrakabuklar, hasta virüsü atmayı durdurur ve sağlıklı insanlar için tehlike oluşturmaz.
Herpes zoster ile kaşıntı değişen derecelerde ifade edilir. Bununla birlikte, bu semptom her zaman bu hastalığa eşlik eder. Bazı hastalarda, durdurulması zor olan dayanılmaz dayanılmaz kaşıntı not edilir. Bakteriyel bir enfeksiyon, deriyi kaşıyarak yaralara nüfuz edebilir ve bu da hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştırır.
Döküntülerin görünümüne genellikle şiddetli ağrı eşlik eder. Bunun nedeni, ciltteki kabarcıkların sinir uçları boyunca oluşmasıdır. Çoğu zaman döküntü, kaburga bölgesinde lokalizedir. Virüs sadece cildi değil, aynı zamanda periferik sinirleri de etkiler. Nevralji türünden şiddetli dayanılmaz ağrılar vardır. Kalbin bölgesine, kürek kemiğinin altına, belin altına yayılabilirler. Hoş olmayan hisler genellikle geceleri artar.
Hastalıktan sonra hasta stabil remisyona girer. Patolojinin tekrarlaması son derece nadirdir.
Patoloji biçimleri
Herpes zoster'ın genel belirtileri yukarıda anlatılmıştır. Bununla birlikte, bu hastalığın birkaç çeşidi vardır. Bu patolojinin her formu, kendine özgü semptomları ile karakterize edilir. Aşağıdaki zona türleri ayırt edilir:
- Göz şekli. Yüzde trigeminal sinir boyunca döküntüler görülür. Hastalığa şiddetli ağrı sendromu eşlik eder. Göz formundaki herpes zoster, görme organındaki inflamatuar süreçlerle karakterizedir. Keratit, blefarit veyaherpetik kökenli konjonktivit. Gözlerde kızarıklık ve şiddetli ağrı var.
- Kulak şekli. Yüzdeki herpes zoster belirtilerinin lokalizasyonu not edilir. Virüs, mimik kaslarını harekete geçiren siniri enfekte eder. Ağızda olduğu gibi kulak bölgesinde de döküntüler görülür. Çok ağrılıdırlar, hasta tene en ufak bir dokunuşa bile tahammül edemez. Fasiyal sinirin hasar görmesi nedeniyle etkilenen tarafta kas felci oluşur. Hastanın yüzü bozuk görünüyor. Kulakta şiddetli ağrı var, işitme kötüleşiyor. Dilin innervasyonunun ihlali nedeniyle hasta yemeğin tadını ayırt etmez. Doktorlar bu semptom kompleksi Ramsey-Hunt sendromu olarak adlandırıyor.
- Büllöz şekil. Bu hastalık türü, şiddetli cilt belirtileri ile karakterizedir. Döküntüler birbirleriyle birleşir ve geniş hasar alanları oluşturur. Cilt, iyileşmesi çok uzun süren büyük kabarcıklarla kaplıdır.
- Genelleştirilmiş form. Lokal döküntüler sonunda vücudun tüm yüzeyine yayılır. Kabarcıklı bir döküntü, bagajın çoğunu kaplar. Hastalığın bu formu, ciddi şekilde bağışıklığı baskılanmış hastalarda görülür.
- Hemorajik form. Bu tip patolojide veziküller renksiz bir sıvıyla değil, kanlı içeriklerle doldurulur.
- Kangrenli form. Döküntü alanında doku nekrozu meydana gelir. İyileştikten sonra ciltte izler kalabilir.
- Meningoensefalitik form. Bu tip patoloji, son derece şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Virüs sadece periferik sinirleri değil aynı zamanda beyni de etkiler. güçlü varbaş ağrısı, kusma, ateş, halüsinasyonlar. Hastalığın meningoensefalitik formu son derece tehlikelidir, vakaların yarısından fazlasında ölüme yol açar.
- Silinmiş (boş) form. Ciltte sivilce şeklinde döküntü vardır. Kabarcıkların aksine, bu tür döküntüler sıvı içermez. Cilt belirtileri uzun sürmez ve hızla kaybolur. Bu, hastalığın teşhis edilmesi en zor şeklidir.
Komplikasyonlar
Maalesef hastalar her zaman deyim yerindeyse az kan ya da hafif bir korkuyla inmeyi başaramazlar. Herpes zoster teşhisi konan hastalar nelerle karşılaşabilir? Komplikasyonlar oldukça ciddi olabilir. Hastalığın en yaygın sonucu postherpetik nevraljidir. Hastanın cildin tamamen iyileşmesinden sonra bile etkilenen bölgelerde ağrıyı sürdürdüğü gerçeğiyle ifade edilir. Ek olarak, ciltte güçlü bir kaşıntı (döküntülerin yokluğunda), uyuşukluk, sürünen "kazınma" hissi vardır. Bazen güçlü analjeziklerin yardımıyla bile rahatsızlığı durdurmak çok zordur ve ek olarak fizyoterapi uygulamanız gerekir.
Hastalık sonrası hastaların bir kısmı periyodik olarak baş ağrısı ve baş dönmesi atakları yaşar. Patolojinin göz ve kulak formu ile görme ve işitmede keskin bir azalmanın yanı sıra yüz kaslarının felç olması mümkündür.
Son derece nadir vakalarda (yaklaşık %0.2), hastalarda iskemiye yol açan kalp ve damar hastalığı gelişir.
Yaşamın prognozuna gelince, tehlike meningoensefalitiktirhastalığın şekli. Hastanın ölümüne yol açabilir. Bu patoloji formu, özellikle bağışıklığı keskin bir şekilde az altılmış kişilerde çok nadiren görülür. Diğer tüm uçuk türleri tedaviye iyi yanıt verir ve iyileşme ile sonuçlanır.
Teşhis
Herpes zoster teşhisi zor değildir. Doktor muayene sırasında hastalığı tespit eder. Bu patolojinin dış belirtileri o kadar karakteristiktir ki, ek laboratuvar teşhisi genellikle gerekli değildir. Sadece nadir durumlarda, kanın serolojik testleri veya derideki veziküllerin içeriği reçete edilir.
Zona belirtileri varsa, bir pratisyen hekime (doktora) başvurmalısınız. İlk muayeneyi yapacak ve tanı koyacaktır. Daha ileri tedavi için hasta genellikle bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına veya dermatoloğa yönlendirilir.
Terapi Yöntemleri
Genellikle bu hastalığın tedavisi bir klinikte yapılır. Bununla birlikte, hastanın büllöz, jeneralize veya meningoensefalitik bir formu varsa, hastaneye yatış belirtilir. Bu tür ciddi patolojiler sürekli tıbbi gözetim gerektirir.
Zona tedavisi aşağıdaki sorunları çözmeyi amaçlar:
- virüs inaktivasyonu;
- ağrı ve iltihabı rahatlatın;
- hızlı cilt iyileşmesi;
- bağışıklık güçlendirme.
Önce oral antiviraller verilir:
- "Asiklovir".
- "Valasiklovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Ayrıca, döküntüleri tedavi etmek için antiviral merhemler kullanılır: Asiklovir, Zovirax, Panavir. Etkilenen bölgelere kompres şeklinde uygulanırlar. Bununla birlikte, merhemler sadece aktif döküntülerin oluşumu aşamasında etkilidir. Kabukların ortaya çıkması sırasında ve cilt iyileşmesi aşamasında antiviral topikal ajanların kullanılması anlamsızdır.
Dahili ve topikal kullanım için olan bu ilaçlar, virüsün üremesini engeller. İlaç "Asiklovir" (tablet ve merhem şeklinde) en etkilidir. Erişkinlerde herpes zoster tedavisinde ilk tercihtir. Bu ilacın bulunduğu ambalajın bir fotoğrafı aşağıda görülebilir.
Döküntüler kabuk bağladıktan sonra, etkilenen bölgelere parlak yeşil veya metilen mavisi içeren antiseptik solüsyonlar uygulanır. Bu, yaraların enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacaktır. Bakterilerin tutunma tehlikesi varsa oral antibiyotikler kullanılır.
Virüs görme organını etkiliyorsa, göz damlası "İnterferon", "Oftalmoferon" reçete edilir. Antiviral özelliklere sahiptirler.
Zona olan hastalar şiddetli dayanılmaz ağrıdan muzdariptir. Bu nedenle tedavide steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov) veya analjezikler (Baralgin, Pentalgin) mutlaka kullanılır. Ağrı sendromunun tedavisi zor ise veuzun süre ertelenir, ardından antidepresanlar ek olarak kullanılır: Amitriptilin, Fluoksetin, Duloksetin, Venlafaksin. Ağır vakalarda novokain blokajı uygulanır.
Kaşıntıyı gidermek için deksametazon veya hidrokortizonlu kortikosteroid merhemler reçete edilir. Ancak hormonal ajanlar çok kısa süreli ve dikkatli bir şekilde kullanılabilir. Bu ilaçlar vücudun virüsle savaşmak için ihtiyaç duyduğu bağışıklığı az altır. Bu nedenle, kaşıntı ile antihistaminikler daha sık kullanılır: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Hormonal olmayan merhem "Fenistil" iyi bir etki sağlar.
İnterferon preparatları herpes zoster tedavisinde büyük rol oynar. Bunlar, enfeksiyonla savaşmak için vücudun savunmasını harekete geçiren immünomodülatörlerdir. Genellikle, herpes için ilaçlar reçete edilir: Interferon, Viferon, Galavit. Ayrıca A, C ve B grubu vitaminleri kullanılmaktadır. Bu da bağışıklık sisteminin güçlenmesine yardımcı olur.
Yaşlılarda herpes zoster tedavisinin kendine has özellikleri vardır. Yaşlılıkta, hastalar genellikle ilaç kullanımından kaynaklanan yan etkiler yaşarlar. Bu nedenle, terapi nazik olmalıdır. Gerekirse, antiviral ilaçların oral formları, benzer bir aktif bileşene sahip rektal fitiller ile değiştirilir. Ağrı kesicilerle tedavi süreci devam etmemelidir.5-7 günden fazla. "Analgin" reçete edilirken özel dikkat gösterilmelidir. Bu ilacın yaşlı hastaların vücudu üzerinde toksik etkisi vardır, bu nedenle tedavi sırasında hastanın refahını izlemek gerekir.
Halk ilaçları ile hızlı tedavi
Herpes zoster'ın evde etkili tedavisi mümkün müdür? Halk ilaçlarının tek bir kullanımı ile virüsten çabucak kurtulmak işe yaramaz. Bu hastalık ilaç kullanımını ve tıbbi gözetimi gerektirir. Kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Ancak, halk ilaçları yardımıyla hastalığın en nahoş belirtilerini az altabilirsiniz. Ancak kullanımları doktorla anlaşılmalıdır. Evde tedavi, herpes zoster için tıbbi tedaviyi tamamlamalıdır. Aşağıdaki öneriler, hastalığın semptomlarını hızla durdurmaya yardımcı olacaktır:
- Cilt belirtileri ile ceviz alkol tentürü faydalıdır. Bu ilaç eczane zincirlerinden satın alınabilir. Günde üç kez pamuğa uygulanır ve etkilenen bölgelere sürülür.
- Propolis, sedir reçinesi ve balmumundan oluşan bir merhem kullanabilirsiniz. Ayrıca bir eczaneden satın alınabilir. "Sedir oleoresinli Propolis mum kremi" ticari adı altında satılmaktadır. Merhem günde 2-3 kez döküntülere uygulanır.
- Günde yarım tablet "Asetilsalisilik asit" alınması tavsiye edilir. Bununla birlikte, böyle bir çözümün kullanılması, bir doktora zorunlu danışmayı gerektirir.
Bu ilaçların birlikte kullanılmasıilaç tedavisi iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır.
Terapi İncelemeleri
Herpes zoster'ın tıbbi tedavisi hakkında birçok farklı görüş var. Tedavinin incelemeleri, en iyi sonucun entegre bir yaklaşımla elde edildiğini göstermektedir. Hastalıkla tek başına yerel yollarla baş etmek her zaman mümkün değildir. Hastalar oral ve topikal antiviral ilaçların en etkili olduğunu bildiriyor.
İncelemelere bakılırsa, postherpetik nevralji tedavisi en zor olanıdır. Bu genellikle ağrı kesicilerin antidepresanlarla birlikte atanmasına yardımcı olur. Fizyoterapötik prosedürler, birçok hastanın post-herpetik ağrıdan kurtulmasına yardımcı oldu: transkutanöz elektrik stimülasyonu, elektroforez, UHF.
Önleme ve aşı
Patolojiyi önlemek için geçmişte suçiçeği geçirmiş tüm kişilerin sağlığına dikkat etmesi gerekir. Bağışıklıkta azalmaya izin vermemek çok önemlidir. Virüsün vücutta kaldığı ve her an aktif hale gelebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle vücudun savunmasını güçlendirmek, iyi yemek yemek ve mümkünse stres ve hipotermiden kaçınmak önemlidir. Yaşlı insanların özellikle kendilerine bakmaları gerekir çünkü en sık zona hastalığına yakalanırlar.
Şu anda oluşturulan aşı "Zostavax". Zona için dünyadaki tek aşıdır. 50 - 60 yaş üstü, su çiçeği geçirmemiş yetişkinler veayrıca postherpetik nevraljili hastalarda. Zostavax aşısının kullanılması, hoş olmayan ve ağrılı bir hastalığın önlenmesine yardımcı olacaktır.
