Schonlein hastalığı - Henoch veya hemorajik vaskülit, yalnızca insan damar sistemini değil aynı zamanda cildi, eklemleri, gastrointestinal sistemi ve renal glomerülleri de etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Bu patoloji hem çocuklar hem de yetişkinler arasında eşit olarak gelişmiştir. Teşhis çeşitli araştırma yöntemlerine dayanır ve vaskülit tedavisi antikoagülanların kullanımını içerir.
Bu nedir
Vaskülit en sık görülen hemorajik hastalıklardan biridir. Çoğu durumda, bu patoloji, kılcal damarların yanı sıra küçük arterleri ve damarları etkileyen alerjik bir yüzeysel doğa türü ile eşittir. Temel olarak, yaş kategorisi 4-13 yaş arasındaki çocuklarda hemorajik vaskülit teşhisi konur. Enflamatuar sürece en duyarlı olanlar 6-13 yaş arası çocuklardır.
Hastalık aşamalar halinde ilerler veşiddetli semptomlar eşlik eder. Ancak kapsamlı bir incelemeden sonra tespit edilebilecek çeşitli provoke edici faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bacaklarda ve vücudun diğer bölgelerinde vaskülit tedavisine gelince, uzun sürelidir ve her hasta için ayrı ayrı seçilir. Geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabileceğinden kendi kendine terapiye girmeyin.
Sınıflandırma
Modern tıpta, bu hastalığın belirli bir sınıflandırması vardır ve bu, tanı koyarken takip edilmesi önerilir. Yani:
- Klinik seyir: akut faz (hastalığın başlangıcı veya alevlenme dönemi) ve azalma fazı (genel durumda iyileşme).
- Semptomlara göre şekiller: basit, artiküler, abdominal, fulminan.
- Şiddete göre: hafif, orta, şiddetli. Derecelerin her biri belirli semptomlarla temsil edilir.
Ayrıca, kursun doğasına göre patoloji: akut (iki aya kadar), uzun süreli (6 aya kadar), kronik.
Geliştirme nedeni
Vaskülit tedavisinin etkili olabilmesi için, provoke edici faktörü doğru bir şekilde belirlemeye değer. Modern tıbbın altında yatan neden henüz belirlenmemiştir, ancak patolojinin aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebileceğine dair görüşler vardır:
- Geçmişteki solunum yolu hastalıkları, özellikle boğaz ağrısı veya kızıldan sonra.
- Vücudun yiyecek veya ilaçlara karşı alerjik reaksiyonu.
- Düşük kaliteli aşı.
- Hipotermi.
- Böcek ısırığı.
Bağışıklık bozuklukları da vaskülit gelişimine neden olabilir.
Belirtiler
Hemorajik vaskülitin tüm semptomları, sendrom grupları halinde birleştirilir. Bunlar şunları içerir:
- Cilt sendromu. Hastanın cilt üzerinde yükselen küçük kanamaları vardır. Eklemlerde, ellerde, ayaklarda, uyluklarda, kalçalarda, yüzde veya vücutta görülebilirler. Hasta kanamadan kurtulduktan sonra yerinde belirgin pigmentasyon kalır. Ayrıca bu tip patoloji ile hastanın burun ve ağızdan kan akışının olmadığını da belirtmekte fayda var.
- Eklem sendromu. Özellikle bacaklarda eklemlerde ağrı ve şişlik şeklinde kendini gösterir. Bu durumda deri altı kanama döneminde rahatsızlık artabilir. Eklemlerin üzerindeki deri renk değiştirir. Bu durum 5-7 gün içinde gözlemlenebilir. Unutulmamalıdır ki, işlevselliğini bozan eklemlerin şeklinde kalıcı bir değişiklik olmaz.
- Karın sendromu. Bağırsaklara ve peritona kan dökülmesi eşlik edebilir. Bu durumda, hasta göbekte belirtilen yoğun, paroksismal nitelikteki ağrıdan şikayet edecektir. Hastanın cildi solgunlaşır, yüz zayıflar, gözler batar, dilde kuruluk olur. Bu durumdaki hasta huzursuzdur, sadece yan yatabilir. Ağrı sendromu ile eş zamanlı olarak, kanlı safsızlıklarla kusma ve ishal ortaya çıkar. Rahatsızlık geçertek başına veya vaskülit tedavisinin ilk günlerinden sonra.
- Böbrek sendromu. Bu durumda, böbreklerin küçük damarlarına verilen hasar not edilir. Bu durumda hastanın idrarında kan, yüksek tansiyon ve şişlik vardır.
Hasta vaskülit arka planına karşı anemi geliştirmeye başladıysa, halsizlik, düşük performans, baş dönmesi, bayılma, kulak çınlaması, taşikardi, sebepsiz yere taşikardi, göğüste bıçaklama ağrısı gibi belirtiler. Erişkinlerde vaskülit tedavisi, semptomların ve diğer sorunların ortadan kaldırılmasına dayanır.
Teşhis
Hasta bir uzmana başvurduktan sonra muayene olur, hastalığın seyri ve şikayetleri analiz edilir. Daha sonra yaşam kalitesine dikkat edilir. Doktor, kronik hastalıklar, kalıtsal patolojiler olup olmadığını, hastanın kötü alışkanlıklardan muzdarip olup olmadığını, ilaç kullanıp kullanmadığını, aşı olup olmadığını yakın zamanda öğrenmelidir.
Hastanın şu tür muayenelere tabi tutulması zorunludur:
- Kan testi. Vaskülitin ilk aşamasında, göstergeler değişmeden kalır. Ardından lökosit ve ESR sayısında artış, eritrosit ve hemoglobinde azalma gibi sapmalar meydana gelebilir.
- İdrar ve dışkı analizi. Patolojinin ilerlemesi ile biyolojik materyalde kanlı bir karışım görülecektir.
- Kanın biyokimyası. Kolesterol, şeker, kreatinin, üre, elektrolit seviyesi belirlenir. Bu analiz, mevcut patolojileri tanımlamaya yardımcı olur.
- İmmünolojik ve virolojik çalışma.
Hastada kanamanın süresine, kanın pıhtılaşmasına dikkat edilir. Bir tutam, turnike, manşet testi yapılabilir. Ayrıca karın içi organların ultrason muayenesi, böbrek muayenesi, deri biyopsisi, endoskopi, FEGDS, kolonoskopi, bronkoskopi, laparoskopi, kemik iliği muayenesi, trefin biyopsisini de dışlamayın.
Ayırıcı Tanı
Yetişkinlerde hemorajik vaskülit tedavisi, yalnızca tanı konulduğunda değil, ayırıcı araştırmalara da dikkat edildiğinde etkili olacaktır. Daha önce listelenen semptomlar sadece bu hastalıkta ortaya çıkmaz, bu nedenle birçok uzman uzmanın konsültasyonu gereklidir. Vaskülit, aşağıdaki gibi anormalliklerden ve koşullardan ayırt edilmelidir:
- Enfeksiyöz tip endokardit.
- Sistemik tipte vaskülit.
- Difüz bağ dokusu patolojileri.
- Meningokok hastalığı
- Krioglobulinemik vaskülit.
- Yersiniosis.
Vaskülit sıklıkla Crohn hastalığı ile karıştırılır.
Vaskülit tedavisi
Makalede yukarıda sunulan fotoğraf patolojisi. Hastalığın tedavisi birçok faktöre bağlı olacaktır. Örneğin, aşamadan, klinik formdan, belirtilerin ciddiyetinden ve kursun doğasından. Kapsamlı ve uzun bir incelemeden sonra bu verileri yalnızca bir uzman belirleyebilir.
Bir hastayabu tip vaskülit reçete edilebilir:
- Antiaggreganlar - Curantil ve Trental. Hastalık ciddi şekilde ihmal edilirse, aynı anda iki ilaç reçete edilir. Bu ilaçların analogları kullanılabilir. Doz ayrı ayrı seçilir. Tedaviden olumlu bir etki olmazsa ilaç dozu artırılır.
- Fibrinoliz aktivatörleri. Dozaj, bireysel duyarlılık dikkate alınarak seçilir.
- Glukorortikosteroidler. Sadece şiddetli patoloji için reçete edilirler.
- Sitostatik. Şiddetli vaskülitin yanı sıra böbrek hasarı, şiddetli cilt sendromu olan hastaya reçete edilir.
- Antihistaminikler. Çoğu durumda, çeşitli alerjik reaksiyonlardan muzdarip çocuklarda vaskülit tedavisi için reçete edilirler.
- Enterosorbentler.
- Membran stabilizatörleri.
Plazmoferez de reçete edilebilir. Kanın özelliklerini normalleştirir, kan damarlarındaki spazmları ortadan kaldırır, mikrosirkülasyonu iyileştirir, immünolojik hücrelerin aktivitesini ve hastanın ilaca duyarlılığını artırır.
Vaskülit tedavisinin süresi, şiddetine ve klinik formuna bağlı olacaktır. İhmal edilen bir durumda, tedavi bir yıl ertelenebilir. Hastanın kronik bir evresi varsa 3-6 ayda bir tekrarlanan kurslar yapılır.
Komplikasyonlar
Bacaklardaki vaskülit tedavisini hariç tutarsanız, bu bazı sorunlara yol açabilir. Çocuklardaki sonuçlarla ilgili olarak, çoğudurumlarda elverişlidir. Zamanında tedavi sağlandıysa, hastalık kronik bir forma dönüşür ve buna cilt ve eklem sendromu eşlik eder. Zamanla, işlevselliği bozulan böbreklerde hasar da not edilebilir. Kronik böbrek yetmezliğine gelince, nadir durumlarda teşhis edilir.
Önleme önlemleri
Vaskülit önleme zorunludur. Uzmanlar şu ipuçlarını izlemenizi tavsiye ediyor:
- Bağışıklığı güçlendirme.
- Bulaşıcı hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi.
- Gereksiz ilaçları almayı bırakın.
- Çok üşüme.
- Aşırı fiziksel aktiviteyi reddetme.
- Vaskülitin erken teşhisi. Bu patolojinin semptomları ve tedavisi her zaman birbirine bağlıdır.
- Vücudun alerjik reaksiyonunu tetikleyebilecek maddeler ve bileşenlerle temasın hariç tutulması.
- Hastalık zaten ilerliyorsa, önleyici bir önlem olarak aşıyı hariç tutmakta fayda var.
- Sigarayı ve alkolü bırakın.
Bu tavsiyelere uyarsanız hastalık rahatsız etmeyecek ve kronik bir aşamaya dönüşmeyecektir.
Çocuklarda vaskülit
Daha önce de belirtildiği gibi, bu tür vaskülit çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır. Çoğu durumda, erkeklerde teşhis edilir. Akut, uzun süreli veya kronik bir aşamada ortaya çıkabilir.
Tıpta, çocukluk çağı vaskülitlerinin bu biçimleri ayırt edilir:
- Basit.
- Romatoid.
- Yıldırım hızında.
- Karın.
Bir çocukta vasküliti provoke etmek hipotermi, travma, ilaç alma ve intoleransı, vücudun alerjik reaksiyonu ve düşük kaliteli aşı gibi faktörler olabilir.
Patolojiye ciddi sendromlar da eşlik eder:
- Çoğu durumda, nadiren kalıcı olan eklemle desteklenebilen bir cilt sendromu vardır.
- Ayrıca bu teşhisi olan çocuklar için birkaç gün süren karın sendromu da tipiktir. Hemorajik vaskülit, karın boşluğunun birçok hastalığına neden olabilir.
- Vasküler sendroma gelince, nadiren görülür.
Teşhis erişkin hastalarda olduğu gibi yapılır. Farklı araştırma türlerine de dikkat edilir.
Çocukluk çağı vaskülitinin tedavisi
Bu patolojiye sahip çocukların tedavisi hastanede yapılır. İyileşme kaydedildiğinde evde terapi devam eder. Vaskülit için en az 23 gün yatak istirahati önerilir.
Terapinin kendisi karmaşıktır, sıkı bir diyet zorunludur. Alerjen gıdalar diyetten çıkarılır. Bacaklarda (hastalığın fotoğrafı, yukarıya bakın) ve vücudun diğer bölümlerinde vaskülit tedavisi sırasında çeşitli ilaçlar kullanılır. Çocukların sülfonamidler, antibiyotikler, askorbik asit ve kalsiyum takviyeleri reçete etmelerine izin verilmez. Temel heparin tedavisidir. Prednizon reçete edebilirlervasküler müstahzarlar, antiagreganlar, sorbentler. Hastalık ilerlerse plazmaferez önerilir.
Çocuklarda hemorajik vaskülit tedavisi gecikirse perforasyon, invajinasyon, gastrointestinal kanalda kanama, peritonit ve akut anemi gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
