Modern tıpta, balsız sıradan bir insan için tamamen net olmayan kıs altmalar sıklıkla kullanılır. Eğitim. Bu belirsiz kıs altmalardan biri BPH'dir. Ne olduğunu? Doktorların dilinde konuşmak, bu iyi huylu prostat hiperplazisidir. Ancak insanlarda buna daha basit denir - prostat adenomu ("prostat adenomunun" bir çeşidi mümkündür). Prostat adenomu sıklıkla prostatit gibi bir hastalıkla karıştırılır. BPH iyi huylu bir oluşumdur ve prostatın stromal bileşeninin (diğer bir deyişle glandüler epitel) katılımı olmadan büyümez ve prostatit, prostat bezinin iltihaplanmasından başka bir şey değildir. Onları karıştırmayın.
BPH. Ne olduğunu? İstatistik
Yukarıda bahsedildiği gibi, BPH iyi huylu bir neoplazmdır. Bununla birlikte, prostatta (aynı prostat bezinin kıs altılmış adı) küçük nodüller oluşur, bunlar büyüdükçe üretrayı daha fazla sıkar.
Bu nedenle, bir adam idrara çıkma bozuklukları geliştirir. Bu hastalığın iyi huylu bir büyümesi var ve BPH'yi kanserden ayıran şey de bu.
BPH en çokGünümüzde ürolojide sık görülen hastalıklar. İstatistiklere göre erkeklerin neredeyse yüzde 80'inde yaşlılıkta görülüyor. Vakaların yüzde 20'sinde BPH yerine bezin atrofisi veya genişlemesi vardır.
BPH hastalığı en sık 45 yaş üstü erkeklerde gelişir.
40 ila 50 yaş arasındaki erkeklerin yarısından fazlası bu rahatsızlıkla bir uzmana gider ve hastalık yalnızca nadir durumlarda gençleri geçebilir.
BPH'nin Nedenleri
Bugüne kadar, prostat bezinde BPH gelişiminin kesin nedenleri tam olarak açıklanmadığı için belirlenemez. Hastalığın erkeklerde menopoz belirtilerinden biri olduğuna inanılıyor.
Tek risk faktörü, kandaki androjen seviyesi ve kişinin yaşıdır.
Genellikle, bir erkek yaşlandıkça, östrojenler ve androjenler arasındaki denge yavaş yavaş bozulur ve bu da bez hücrelerinin büyümesi ve işlevi üzerindeki kontrolün ihlaline neden olur.
Prostatın BPH'si ile kişinin cinsel aktivitesi, yönelimi, kötü alışkanlıkları, cinsel yolla bulaşan ve iltihabi hastalıkları arasında bir bağlantı olmadığı ve yukarıdakilerin hiçbirinin hastalığın başlangıcı üzerinde herhangi bir etkisinin olmadığı bilinmektedir.
Patogenez
Prostatın BPH'si en sık orta kısmında görülür, ancak bazen lateral lobları da yakalayabilir. İyi huylu hiperplazinin büyümesi, paraüretral bezlerin adenomatöz büyümesine (tümör) bağlıdır. BöyleceBezin kendi dokusu dışa doğru yer değiştirir ve büyüyen adenomun etrafında bir kapsül oluşur.
Prostat dokusunun hiperplastik (yani bir tümörden etkilenen) hücreleri de hem rektuma hem de mesaneye doğru büyüme eğilimindedir ve bu, mesanenin iç açıklığının yukarı doğru kaymasına ve arkasının uzamasına neden olur. üretra.
Büyüme türüne göre çeşitli hiperplazi türleri vardır:
- BPH'nin subvezikal formu. Ne olduğunu? Bu hastalıkta tümör rektuma doğru büyür.
- BPH'nin intravezikal formu. Vaka öyküsü, tümörün mesaneye büyümesi ile karakterizedir.
- BPH'nin retrotrigonal formu. Bu durumda tümör, doğrudan insan mesanesinin üçgeninin altında bulunur.
Oldukça sık olarak, bir kişide aynı anda birkaç BPH formu görülebilir. Bu, tümör aynı anda birkaç yöne büyüdüğünde olur.
BPH belirtileri
Bu hastalığın belirtileri doğrudan tümörün konumuna, büyüme hızına ve boyutuna ve ayrıca mesanenin işlev bozukluğunun derecesine bağlıdır.
Prostatın BPH'si üç aşamaya ayrılabilir:
- Telafi edilmiş veya ilk aşama. Hastalığın bu formu, idrara çıkma başlangıcındaki gecikmelerle kendini gösterir (özellikle geceleri sık sık boşalma dürtüsü, eşlik eden bir semptomdur). BPH 1 derece ile prostat bezinin boyutu artar, yoğun bir elastikiyete sahiptir.tutarlılık. Sınırları açıkça tanımlanmıştır ve genel olarak bezin (ve medyan sulkusunun) palpasyonu ağrısızdır. Hastalığın bu aşamasında mesane hala tamamen boşalmıştır ve artık idrar yoktur. 1. Derece BPH bir ila üç yıl arasında sürebilir.
- Alt telafi veya ikinci aşama. Tümör geliştikçe, üretrayı giderek daha fazla sıkıştırır ve mesane artık normal şekilde çalışamaz ve tamamen boşalır (duvarları kalınlaşır). Sonuç olarak, 2. derece BPH ile, hastanın mesanenin eksik boşalmasını hissetmesi nedeniyle artık idrar ortaya çıkar. Üretranın sıkışması nedeniyle hastalar küçük porsiyonlarda idrar yaparlar ve bir süre sonra idrar istemsiz olarak atılmaya başlar (bunun nedeni mesanenin taşmasıdır). Derece 2 BPH'ye bazen kronik böbrek yetmezliği semptomları (arka planına karşı gelişen) eşlik eder.
- Dekompanse veya üçüncü aşama. Mesane artık idrar nedeniyle büyük ölçüde şişkindir, üretra hala sıkılmıştır ve idrar kelimenin tam anlamıyla damla damla, hatta bazen bir kan karışımı ile atılır. Bu aşamada BPH, böbrek fonksiyonunun bozulmasına (böbrek yetmezliği) yol açar. Ayrıca halsizlik, şiddetli kilo kaybı, iştahsızlık, kabızlık, kansızlık, ağız kuruluğu da vardır.
Hastalığın teşhisi
Teşhisin temeli, prostat adenomu semptomlarını değerlendirmek için özel bir ölçeğin (temel olarak) erkeklerin karakteristik şikayetleridir.ingilizce I-PSS). Temel olarak, BPH tanısı, hastanın klinik muayenesinin yanı sıra aşağıdaki araştırma yöntemlerinin ardından konur:
- Prostat bezini incelemek için palpatory (parmak) rektal yöntem. Doktorlar onun sayesinde bezin kıvamı ve büyüklüğü, lobları arasında sakalın varlığı ve ayrıca palpasyondaki ağrının derecesi hakkında fikir sahibi oluyorlar.
- BPH'nin laboratuvar çalışmaları. Ne olduğunu? Her şeyden önce, bu tanıdık bir genel idrar testidir. Ayrıca PSA seviyesini belirleyen bir biyokimyasal kan testi de yaparlar (prostat spesifik antijen anlamına gelir).
- Enstrümantal yöntemler. En yaygın olanları sistoskopi ve üreteroskopidir. Onların yardımıyla üretranın açıklığını, bezin loblarının durumunu ve mesanenin boynunu kontrol edebilirsiniz. Bu prosedürler artık idrarın hacmini belirleyebilir.
- Ultrason. Bu aynı zamanda bezin her lobunun boyutunu, durumunu (taşların varlığı, nodüler oluşumlar) görmenizi sağlayan enstrümantal yöntem türlerinden biridir. Geleneksel ultrasona ek olarak TRUS (transrektal) da kullanılır.
- X-ray araştırma yöntemleri. Boş altım ürografisi (kontrastlı) ve düz radyografi (kontrastsız), tedavi edilen BPH komplikasyonlarının varlığını belirlemeye yardımcı olabilir. Mesane ve böbreklerdeki taşları bulmak için bir röntgen kullanılır.
BPH tedavisi
Şu anda hastalığı tedavi etmenin birçok yolu var ve bunların her biri farklı aşamalarda oldukça etkili. BPH. Bu rahatsızlığın tedavisi üç bölüme ayrılabilir:
- İlaçlı tedavi
- Cerrahi tedavi yöntemi
- Ameliyat dışı diğer tedaviler
İlaçlı tedavi genellikle BPH'nin ilk belirtisinde verilir.
Prostat BPH'nin erken evrelerinde tedavi, hiperplastik prostat dokusunun büyüme hızını az altmayı, yakın organlarda kan dolaşımını iyileştirmeyi, prostat ve mesane iltihabını az altmayı, üriner stazı ortadan kaldırmayı, kabızlığı ortadan kaldırmayı ve kolaylaştırmayı amaçlar. idrara çıkma.
Uyuşturucu kullanımına ek olarak hastanın mobil bir yaşam tarzı izlemesi, alkol ve zararlı (çok yağlı, baharatlı, baharatlı) yiyecekleri, sigarayı bırakması önerilir.
Ayrıca öğleden sonraları, özellikle yatmadan önce sıvı alımınızı az altmalısınız.
Androjen eksikliğinin klinik ve laboratuvar belirtilerinin varlığında androjen replasman tedavisi de reçete edilir.
Genellikle hiperplazi tedavisine paralel olarak komplikasyonları tedavi edilir - sistit, prostatit veya piyelonefrit.
Bazen (hipotermi veya alkol almanın arka planına karşı), hastada akut idrar retansiyonu gelişebilir. Bu durumda hastanın acilen hastaneye yatırılması ve mesane kateterizasyonu yapılması gerekir.
Her bir tedavi türüne daha yakından bakalım.
İlaçlı tedavi
BPH tedavisinde en yaygın olarak iki tür ilaç kullanılır:
- Alfa-1 blokerleri (tamsulosin, doksazosin veya terazosin gibi). Eylemleri, idrarın daha kolay geçişine yol açan prostat ve mesane boynunun düz kaslarını gevşetmeyi amaçlar. Bu ilaçların etkisi uzun veya kısa olabilir.
- İnhibitörler (blokerler) 5-alfa redüktaz (permikson, dutasterid veya finasterid). Bu ilaçlar, hasta bir kişinin vücudunda dihidrotestosteron (testosteronun biyolojik olarak aktif formu) oluşumunu engelleyerek prostat bezini az altır.
Cerrahi tedavi yöntemi
Özellikle ağır vakalarda tek ilaç tedavisi yeterli değildir ve kural olarak cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir. Bu, hiperplastik dokunun eksizyonu (adenomektomi) veya prostat bezinin total rezeksiyonu (prostatektomi) olabilir.
İki tür ameliyat vardır:
- Açık operasyonlar (transvezikal adenomektomi). Bu müdahale ile mesane duvarından bez dokusuna erişim sağlanır. Bu tip en travmatik olanıdır ve sadece ileri vakalarda kullanılır. Açık cerrahi BPH için tam bir tedavi sağlar.
- Minimal invaziv cerrahi (pratik olarak cerrahi müdahalenin olmadığı). Modern video endoskopik teknolojisi kullanılarak kesi yapılmadan gerçekleştirilirler. Üretra yoluyla prostata erişim.
Yukarıdakilerle karşılaştırılamayacak başka bir ameliyat türü daha var. Prostat arterlerinin embolizasyonu, endovasküler cerrahlar tarafından gerçekleştirilen bir operasyondur (yukarıda tarif edilenürologlar tarafından yapılır) ve prostat arterlerinin özel bir tıbbi polimerin küçük parçacıklarıyla (femoral arter yoluyla) tıkanmasından oluşur. Hastanede yatış gerekli değildir, operasyon lokal anestezi altında yapılır ve travmatik değildir.
Her türlü ameliyattan sonra üriner inkontinans, iktidarsızlık veya üretra darlığı gibi küçük bir komplikasyon riski vardır.
Ameliyat dışı tedaviler
Ameliyat dışı tedaviler şunları içerir:
- kriyo yıkım;
- transüretral iğne ablasyonu;
- yüksek yoğunluklu odaklı ultrason tedavisi;
- mikrodalga prostat pıhtılaşma yöntemi veya termoterapi;
- daralma alanına prostat stentlerinin yerleştirilmesi;
- prostatın balon dilatasyonu.
Ameliyat sonrası dönem
Ne yazık ki, hastalığın bazı aşamalarında ameliyat basitçe gereklidir. BPH ciddi bir hastalıktır ve ameliyattan sonra bile, sonunda hastalıktan kurtulmak ve yeniden ortaya çıkmasına neden olmamak için bazı kurallara uymanız gerekir. Ameliyattan sonra izlemeniz gereken üç ana şey, uygun bir diyet, sağlıklı bir yaşam tarzı ve düzenli doktor ziyaretleridir.
Ameliyat sonrası diyet, hızlı bir iyileşmeye büyük ölçüde katkıda bulunabileceğinden hasta için son derece önemlidir. Ameliyattan sonraki diyet, yağlı yiyecekleri, baharatları, tuzlu ve baharatlı yiyecekleri ve tabii ki alkolü tamamen hariç tutar. açısından zengin, az yağlı bir diyet yemek tavsiye edilir.lif.
İşe gelince, mesleğiniz sık fiziksel aktivite içermiyorsa, ameliyattan birkaç hafta sonra işyerine dönebilirsiniz. Hareketsiz çalışırken, her yarım saatte bir ısınma yapılması önerilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı, hastalığın sadece kötüleştiği organlardaki kanın durgunluğuna katkıda bulunabilir. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün ağırlık kaldırmayı düşünmeyin bile!
Bağımlılığı tamamen bırakamıyorsanız en az ameliyat sonrası dönemde (ameliyattan iki hafta sonra) sigarayı bırakın. Nikotin kan damarlarının duvarlarına zarar verir ve bu, prostatın dolaşımını etkileyerek iltihaplanma sürecine neden olur.
Birçok insan BPH'yi çıkardıktan sonra cinsel aktiviteyi sonsuza kadar unutmanız gerektiğini düşünüyor. Bu görüş yanlıştır ve bir erkeğin cinsel işlevi bir süre sonra tamamen geri yüklenir. Ancak ameliyattan 4 hafta geçmeden cinsel ilişkiye devam etmekte fayda var.
Dikkat etmeye değer başka bir tavsiye: BPH'nin çıkarılmasından bir ay sonrasına kadar araba kullanamazsınız.
Genel olarak, ameliyat sonrası dönem yaklaşık bir ay sürer, bundan sonra hasta zaten normal yaşama dönebilir. Ancak uzmanlar, hastalığın tekrarını önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmenizi şiddetle tavsiye ediyor.
Ameliyattan sonra idrara çıkma
Ameliyattan hemen sonra idrar akışı güçlenir ve mesanenin boşalması daha kolay olur. Kateterin çıkarılmasından sonrabir süre idrar yaparken ağrı olabilir, bunun nedeni idrarın ameliyat yarasından geçişidir.
Uzmanlar, postoperatif dönemde idrar kaçırma veya acil idrar yapma dürtüsü oluşumunu dışlamaz, bu fenomenler tamamen normaldir. Belirtileriniz hastalığınız sırasında sizi ne kadar rahatsız ettiyse, iyileşme süreniz o kadar uzun olacaktır. Zamanla tüm problemler ortadan kalkacak ve hayatın normal ritmine döneceksiniz.
Müdahaleden bir süre sonra idrarda kan pıhtıları olabilir. Bu fenomen yara iyileşmesi ile ilişkilidir. Mesaneyi uygun şekilde yıkamak için mümkün olduğunca fazla sıvı içilmesi önerilir. Ancak ağır kanamalarda hemen uzmanlarla iletişime geçmelisiniz.
Tahminler
Uzun süreli idrar tutma (BPH tedavi edilmezse) sonunda mesanede taşların oluştuğu ürolitiyazise ve daha sonra enfeksiyona yol açabilir. Bu durumda, bir hastanın uygun tedavi olmaksızın bekleyebileceği en ciddi komplikasyon piyelonefrittir. Bu rahatsızlık böbrek yetmezliğini daha da kötüleştirir.
Ayrıca, prostat adenomu malign büyümeye yol açabilir - prostat kanseri.
Hastalığın yeterli ve zamanında tedavisi ile prognoz çok uygundur.
Hastalığı önleme
BPH'nin en iyi önlenmesi, uzmanlarla düzenli takip ve prostatitin zamanında tedavisidir.
Ayrıca doğru yemeye değer (az altkızarmış, tuzlu yiyeceklerin yanı sıra baharatlı, baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin miktarı), sigarayı ve alkollü içecekleri bırakın. Genel olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı BPH riskini önemli ölçüde az altır.
Artık BPH'nin ne olduğunu biliyorsunuz. Bu hastalığın belirtileri, tedavisi, ameliyat sonrası dönem ve hatta korunma yolları yukarıda detaylı olarak anlatılmıştır.
Her durumda, bu bilgi sizin için faydalı olacaktır. Sağlıklı kalın!
