Midenin palpasyonu, gastrointestinal sistem muayenesinin ilk aşamasında gerçekleştirilir. Prosedür, hastayı muayene etmenin fiziksel yöntemlerini ifade eder. Palpasyon, sindirim sistemi ile ilgili problemlerin varlığında gerçekleştirilir, yöntem fıtık, neoplazma veya kist varlığını belirlemenizi sağlar. Karın boşluğunun muayene sırası ve ellerle yapılan basıncın yoğunluğu bakımından farklılık gösteren dört tip palpasyon vardır.
Çocuklarda palpasyon işlemine özellikle dikkat edilmelidir, çünkü genç hastaların cildi çok hassas ve hassastır.
Mide anatomisi
Mide, alınan gıdaların geçici olarak saklanması ve kısmen sindirimi için tasarlanmış, torba şeklinde bir uzantıdır. Önemli işlevleri yerine getirir. Organın uzunluğu 20-25 cm'ye ulaşır, hacmi 1.5-3 litredir. Midenin büyüklüğü ve şekli, dolgunluğu, hastanın yaşı ve kas tabakasının durumuna göre belirlenir.
Mide epigastriumun üzerinde yer alır, çoğu medyan düzlemin solunda ve 1/3 sağındadır. Normal fizyolojik pozisyonda bulunan organ, bağ dokusunu destekler.makine.
Mide duvarı, her biri belirli bir yapıya sahip üç katmandan oluşur. Mide duvarları, bir iç epitel tabakası - mukoza zarı tarafından korunur. Altında kılcal damarlar ve sinir uçları dahil olmak üzere submukozal yağ ve epitel dokusu bulunur. Midenin sırrını, mukusunu ve pep titlerini üreten bezleri içerir.
Gıda yemek borusundan mideye girer ve mide suyu ve hidroklorik asidin etkisi altında 2-6 saatlik sürede sindirilir. Daha sonra periyodik kas kasılmaları nedeniyle yemek bolusu çıkışa doğru hareket eder ve parçalar halinde duodenuma itilir.
Norm ve sapmalar
Normalde mide vücudun sol tarafında bulunur, ancak sistematik aşırı yeme, organın karın bölgesine kaymasına neden olabilir. Yemek borusu açıklığının ve duodenuma geçişin yakınında, dairesel bir şekilde kasların kalınlaşması vardır. Yiyeceklerin yemek borusuna girmesini engellerler. Yemek valfinin işlevleri bozulduğunda mide içeriği yemek borusuna atılarak mide yanmasına neden olur. Sfinkterin hasar görmesi safranın, pankreas suyunun mideye girmesine veya tam tersi asidik içeriğin bağırsağa akmasına neden olarak mide duvarlarının tahriş olmasına ve ülserasyona neden olur.
Normalde kardianın pozisyonu karın ön duvarında 6-7 kaburga bölgesinde belirlenir. Midenin kemeri veya tabanı beşinci kaburgaya, pilora - sekizinci kaburgaya ulaşır. Daha küçük eğrilik, altta, xiphoid işleminin solunda bulunur ve daha büyük çıkıntı kavislidirbeşinciden sekizinci interkostal boşluğa.
Fiziğin özelliklerine bağlı olarak, insan midesinin belirli formları ve türleri ayırt edilir:
- Boynuz veya koni şekli. Bir kişinin brakimorfik bir fiziği olduğunda ortaya çıkarlar. Mide neredeyse enine bir düzene sahiptir.
- Bir olta şekli. Mezomorfik bir fiziği olan hastalar için tipiktir. Midenin gövdesi dikey olarak bulunur, ardından sağa doğru keskin bir şekilde bükülür ve tahliye yolu ile sindirim kesesi arasında dar bir açı oluşturur.
- Çorap şekli. Hastanın dolikomorfik bir fiziği olduğunda sabitlenir. Midenin inen bölgesi aşağı indirilir ve pilorik kısım dik bir şekilde yukarı kaldırılır, orta hat boyunca veya ondan biraz uzağa yerleştirilir.
Şekil verileri, dikey konumdaki bir gövdeye özgüdür. Kişi yan ya da sırt üstü yattığında midenin şekli değişir. Bu nedenle, belirli bir patolojiyi karakterize eden doğru klinik tabloyu elde etmek için palpasyon prosedürü sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir.
Bu normlardan sapmalar ve midenin büyüklüğündeki değişiklikler ve ayrıca organın yer değiştirmesi patolojik süreçlerin varlığını gösterir ve belirli bir hastalığın belirtileri olabilir.
Palpasyon ne zaman yapılır?
İşlem için endikasyonlar kistler, çeşitli oluşum tümörleri, fıtık, organların yer değiştirmesi, obezite, inflamatuar süreçlerdir. Aynı zamanda hasta artan şişkinlik, mide ağrısından şikayet edebilir, apandisit klinik tablosunu gözlemlemek mümkündür.
Doktor atİlk muayene ayrıca yemekten sonra ağrı, gizli ülser kanamasını gösteren ciltte solgunluk veya mide kanserinin bir belirtisi olan gri cilt varlığını netleştirmek için gıda kısıtlaması ile ilişkili hastalarda kilo kaybını kaydeder.
Gösterge niteliğinde inceleme
Gösterge niteliğinde muayene, midenin kas liflerinin tonunu ve ağrılı bölgelerde organ direnci olasılığını belirlemeye yardımcı olur. Bu tür muayene, karın boşluğundaki organların durumunun bir resmini çekmenizi sağlar. Oscultoaffriktion kullanılır - kesikli parmak hareketleriyle hafif perküsyon. Palpasyon, basınç ve dairesel hareketlerle saat yönünün tersine gerçekleştirilir. Muayene sol taraftan başlar, daha sonra kaburgaların yanındaki üst bölge palpe edilir ve sağ alt taraf sıkıştırılarak işlem tamamlanır.
Teşhisi netleştirmek için gastrointestinal sistemin küçük dairesinin (göbek çevresinde) incelenmesine izin verir. Palpasyon ile gastroenterolog, ağrı ve iltihap odaklarını belirler. Gastrit ile midenin palpasyonu şiddetli ağrıya neden olur, çünkü duvarları iltihaplıdır ve yüzeysel karıncalanma bile ağrıyı artırabilir.
Karşılaştırmalı yöntem
Yöntem karın boşluğunun simetrik bölgelerini teşhis etmek ve epigastrik bölgeyi incelemek için kullanılır. Prosedür, vücudun doğru konumunu ve varsa boyutunun normdan sapmasını belirlemenizi sağlar.
İşlem karın altından gerçekleştirilir, iliak alanlar karşılaştırılır. Teşhis süreci, göbek ve kasık bölgesinin muayenesini içerir. Palpasyonun karşılaştırmalı görünümüprosedürün tekniğinde farklılık gösterir. Palpasyon sırasında hasta, karın duvarlarındaki patolojik değişiklikleri tanımlamayı mümkün kılan oturma pozisyonundadır. İşlem, midenin doğru yerde olup olmadığını ve organın büyüklüğündeki değişimin derecesinin ne olduğunu belirlemeyi mümkün kılar.
Yüzeysel palpasyon
Patolojik bir durumun varlığında palpasyona ağrı eşlik eder. Prosedür, midenin boyutunu ve şeklini, karın kaslarındaki gerginlik seviyesini (normalde önemsiz olmalıdır), ağrı noktalarını ve midenin alt sınırını belirlemenizi sağlar. Yöntem, sağ tarafta ağrılı bir karın ve kas gerginliği ile apandisit için yaklaşık bir teşhis koymaya yardımcı olur.
Yüzeysel palpasyon, belirli bölgelerde karın duvarına bir elin parmakları hafifçe bastırılarak gerçekleştirilir. Prosedür kasık bölgesinde solda başlar, ardından el epigastrik bölgeye, sağ iliak bölgeye taşınır. Hastanın pozisyonu yatar, kollar birlikte olmalıdır. Tüm prosedür boyunca doktor, palpasyon sırasında midede tam olarak nerede ağrı hissettiğini hastaya netleştirir.
Derin MA
Muayene, görsel bir incelemeden sonra planlanır. İşlem, mideye paralel olarak yerleştirilen orta falanks boyunca hafifçe bükülmüş parmaklarla gerçekleştirilir. Hasta nefes verirken, el yavaşça karın boşluğuna batar, doktorun parmak uçları midenin arka duvarı boyunca kayar ve bu da organın hareketliliğini, ağrısını ve yapısını oluşturmaya yardımcı olur. ekshalasyon yapmakdoktor presi başına 2 ila 4 kez gerekir. Midenin derin palpasyonu, bağırsaktan başlayıp pilor ile biten gerçekleştirilir. Ağrı oluştuğunda, doğası ve lokalizasyonu belirlenir. İşlem sırasında organların birbirine göre konumu, büyüklükleri ve yer değiştirme olasılıkları, seslerin doğası, mühür veya tümör varlığı da midenin alt sınırı belirlenerek kaydedilir.
İşlem hasta ayaktayken de yapılabilir. Dikey durumda, pilorun küçük bir eğriliği ve yüksek oranda yerleşimli neoplazmaları için el yordamıyla arama yapmak mümkündür.
Osculto-perküsyon, osculto-africation
Bu muayenelerin amacı midenin büyüklüğünü ve alt sınırını belirlemektir. Midenin oskülto perküsyonu sırasında, doktor bir parmağını kullanarak fonendoskopa göre dairesel hareketlerle yüzeysel vuruşlar yapar.
Oskülto-afrikasyon sırasında, karın duvarı boyunca bir parmak geçirilerek tırmıklama hareketleri yapılır. Parmak midenin üzerinden geçtiği sürece enstrümanda ses duyulur, bu sınırların dışına çıkınca hışırtı durur. Gürültünün kaybolduğu alan alt sınırı gösterir. Bu noktadan itibaren doktor derin bir palpasyon yapmaya başlar. Palpasyonda sert bir mide tespiti bir tümörü gösterir. Çoğu zaman, parmakların altında epigastriumun büyük bir eğriliği hissedilir.
Perküsyon
Manipülasyon, göbek deliğinden başlayıp karın yan bölgelerine doğru hareket eden bir parmakla yüzeysel vuruşlarla gerçekleştirilir. Hasta sırt üstü yatırılır. Yöntem, Traube boşluğunu, yani epigastriumun dibinde bir gaz kabarcığının varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Tutulmuşaç karnına bu tip palpasyon, aç karnına gaz hacmi önemsiz ise, pilor stenozu ön tanısı yapılır.
Bu yöntem aynı zamanda midede sıvı varlığını da ortaya çıkarır. Hastadan sırt üstü yatması istenir. Doktor ayrıca hastadan mideyi solunum sürecine dahil ederek derin nefes almasını ister. Sağ elin dört parmağı yarı bükülü olan gastroenterolog, epigastrik bölgede hızlı, kısa sarsıntılar yapar. Uzman sol el ile sternumun alt bölgesindeki karın kaslarını sabitler. Midede sıvı varsa, bir gurgulama sesi çıkar. Prosedür, midenin alt sınırını ve organın tonunu belirlemeyi mümkün kılar.
Çocuklarda palpasyonun özgüllüğü
İşlemi bebeklerde gerçekleştirmek için aşağıdaki gereksinimler karşılanmalıdır:
- çocuk sırt üstü yatmalıdır, bebeğin kasları gevşetilmelidir;
- doktor ellerini ısıtmadan önce;
- Çocuğun ağlayarak tepki verdiği bir ağrı oluştuğunda işlem derhal durdurulmalıdır.
Palpasyon prosedürü, küçük çocuklarda midenin alt sınırını belirlemenin yanı sıra midenin büyük eğriliği sendromunu belirlemenizi sağlar. Çocuğun derisinin kalınlığına ve kasların esnekliğine dikkat etmek gerekir.
Çocuklarda tanı mide bölgesinden başlar ve bağırsakların elle hissedildiği yer olan göbek deliğinde biter. Midenin palpasyonu, gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhis sürecinde önemli bir bağlantıdır. Doğru prosedür, doğru bir teşhis koymanıza ve tedaviye zamanında başlamanıza izin verir.terapi.
