Bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri palpasyondur. Yardımı ile insanlarda bir dizi ciddi patolojiyi tanımlayabilirsiniz. Özel bir teknik, safra kesesi noktalarının palpasyonudur. Bu vücudun belirli özellikleri vardır. Boyutu küçük ve duvarları yumuşak olduğu için sağlıklı bir insanda onu palpe etmek imkansızdır. Bu nedenle doktorlar çeşitli hastalıkları teşhis etmek için özel teknikler kullanırlar. Daha fazla tartışılacaklar.
Prosedürün özellikleri
Safra kesesinin palpasyon noktalarını, hastanın bu tür etkilere tepkisinin normlarını bilen doktor, vücuttaki çeşitli patolojileri tanımlayabilir. Bu organ karaciğerin sağ lobunun alt kısmında bulunur. Nispeten küçük bir boyuta sahiptir. 14 cm uzunluğa ve sadece 5 cm genişliğe ulaşır, dokusu yumuşaktır. Sağlıklı insanlarda safra kesesi karaciğerin altından sadece bir santimetre dışarı çıkar. Bu nedenle içinde ciddi patolojiler yoksa bu organı araştırmak imkansızdır.
Safra kesesinin duvarlarını kalınlaştırabilecek bir dizi rahatsızlık vardır. En yaygın neden inflamatuar hastalıktır. Dokularının yapısı da tümörler, çoklu yapışıklıklar (hastanın bir zamanlar sahip olduğu perikolesistitten sonra ortaya çıkar) tarafından bozulur.
Safra kesesi hastalığı
Safra kesesi doğal olmayan şekilde büyükse, elle hissedilirse, bu, bu tür rahatsızlıkların geliştiğini gösterebilir:
- tümörler (iyi ve kötü huylu), metastazlar;
- pankreatik kafa kanseri;
- dropsy;
- vücutta çok sayıda taş oluşumunun eşlik ettiği kolelitiazis, kanalların tıkanması;
- ampiyem (bakterisidal enfeksiyon nedeniyle safra kesesinde pürülan içeriğin birikmesi).
Bu durumlarda uzman, karaciğerin alt sınırının altındaki organı inceler. Bu durumda safra kesesi, karın üzerindeki (lateral) rektus kasının yan kenarından dışa doğru yerleştirilmiştir. Dokuzuncu kaburga çiftine paralel uzanan çizginin (yatay) yaklaşık olarak kesişim noktasında bulunur.
Organ genellikle elle hissedilmediğinden, belirgin bir hastalık yoksa, safra kesesi ve pankreas noktalarına etki gerçekleştirilir. Bu, anormallikleri erken bir aşamada belirlemenizi sağlayan etkili bir teşhis yöntemidir.
Denetim görevleri
Palpasyon yapan her uzman ağrı noktalarını bilirsafra kesesi. Bu sadece organın genişleyip genişlemediğini belirlemeye izin vermez. Bu teknik, safra kesesi genişlemese bile hastalıkları tespit eder. Doktor belirli noktalara basarak hastanın tepkisini gözlemler. Ağrı bir yerde veya başka bir yerde ortaya çıkarsa, bu belirli bir rahatsızlığın geliştiğini gösterir.
Safra kesesinin akupunktur noktalarının palpasyonu, organın yanı sıra ona giden kanal ve kanallarda bir dizi inflamatuar patolojiyi ortaya çıkarır. Patolojinin varlığını gösteren bir dizi spesifik semptom vardır. Örneğin, bir doktor bir hastada Ortner semptomu olup olmadığını belirleyebilir. Avuç içi kenarı ile kostal kemerin kenarı boyunca dokunulduğunda görünür. Doktor bu manipülasyonu safra kesesinin bulunduğu yerde gerçekleştirir. Bu semptom varsa, hasta bu organda inflamatuar bir süreç geliştirir.
Bu varsayımı doğrulamak için doktor birkaç manipülasyon daha yapar. Sonuç olarak, çoğu durumda Obraztsov-Murphy ve Zakharyin'in semptomu da ortaya çıkar. Safra kesesi bölgesine avuç içi ile vurmak ağrıya neden olur. Ayrıca iltihaplanma sırasında akuttur.
Palpasyon, yalnızca hastalığın türünü değil, aynı zamanda gelişim yerini de belirlemenizi sağlar. Yani, örneğin, safra kesesi kanalının noktaları, kanalları vardır. Benzer şekilde, organ hastalığının kronik ve akut formları teşhis edilir. İşlem sırasında doktor lezyonun boyutunu değerlendirebilir, safra kesesi duvarlarının yapısını belirleyebilir, vb.
Ağrı noktaları
Hastalığı gelişimin erken evrelerinde belirlemek için doktor belirli bir sisteme göre palpasyon yapar. Safra kesesinin karın ve sırt üzerindeki noktalarına bastırarak bu tür etkilere tepkisini belirler. Palpasyon vücudun farklı bölgelerinde gerçekleştirilir.
Teknik aşağıdaki alanlarda incelemeyi içerir:
- Rektus abdominis kas dokusunun lateral kenarındaki kostal kemere giden nokta.
- Epigastrik bölge.
- Koledokopankreatik bölge göbeğin 5 cm sağında palpe edilir.
- Sternokleidomastoid kasın bacakları arasında servikal kavramaya ait olan frenik sinirin noktası bulunur. Bastığınızda, omuzda, köprücük kemiğinin altında ağrı hissedebilirsiniz. Bazen sağdaki hipokondriyumda yoğunlaşır. Bu projeksiyona "frenikus semptomu" denir.
- Akromiyal nokta sağ omuzda bulunur. En çok akromiyal skapular sürece doğru çıkıntı yapar.
- Skapular nokta. Sağ alt köşesine yakın bir yerde bulunur.
- 8., 9. ve 10. omurların noktaları. Burası Baos'un bölgesi.
Safra kesesinin noktaları ve organın belirli patolojilerinin semptomları göz önüne alındığında, bazen onuncu omurdan on ikinci omurlara kadar bölgenin sağ tarafında baskı ile ağrının ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Ayrıca torasik bölgenin dokuzuncu omurundan onbirinci omuruna kadar alanın hemen sağına avucunuzun kenarıyla dokunarak da safra kesesi hastalığını tespit edebilirsiniz. Doktor dokunmanın yanı sıra baskı da uygulayabilir.
Palpasyonun özellikleri
Safra kesesi palpasyonu sırasında, karaciğer için benzer bir prosedürde olduğu gibi aynı teknikler kullanılır. Böyle bir prosedürü gerçekleştirmek için farklı yöntemler vardır. Bazıları özel ders kitaplarında bile açıklanmadı, ancak çok daha etkili oldukları ortaya çıktı. Orijinal palpasyon yöntemlerinden biri, bir kişi oturma pozisyonundayken vücudun noktalarına baskı yapmaktır. Klasik teknikte işlem sırasında hasta sırtüstü pozisyonda olmalıdır.
Safra kesesi kanalına veya diğer kısımlarına dokunma işlemi orijinal yönteme göre yapılabilir. Hasta bir kanepeye veya sert bir sandalyeye oturmalıdır. O zaman biraz öne eğilmelidir. Ellerin kanepeye veya sandalyeye yaslanması gerekir. Bu pozisyonda karın kasları gevşemiş olacaktır.
Palpasyon sırasında doktor hastanın gövdesini aşağı yukarı öne doğru eğer. Ayrıca bazı nefes egzersizleri yapması istenir. Bu sırada doktor vücudun belirli noktalarına baskı yapar. Solunum egzersizleri sırasında hasta karın hareketini gerçekleştirir. Doktor onun önünde ve sağında. Tıp uzmanı sol eliyle hastanın omzunu tutar. Böylece gövdenin açısını periyodik olarak değiştirebilir. Bu, karın kaslarının gevşemesini sağlar.
Bu tür bir muayene sırasında doktorun sağ avuç içi, ilk olarak karın üzerindeki rektus kasının sağ dış kenarındadır. Karın ön duvarına dik olmalıdır. Hasta nefes verdiğinde, doktorhipokondriuma girer. Böylece neredeyse en arka duvara ulaşabilir.
Ardından hasta yavaş ve derin bir nefes alır. Şu anda karaciğer, alt kenarı ile doktorun avucuna düşüyor. Bu organ şu anda iyi hissedilebilir. Doktor şu anda dokularının esnekliğini, organın alt kenarının duyarlılığını ve genel özelliklerini değerlendirebilir. Bu noktada safra kesesini palpe etmek mümkündür. Bu, belirli patolojileri tanımlamanıza izin verir. Klasik palpasyon yöntemi ile safra kesesini hissetmek çok daha az olasıdır.
Teknik seçimi
Safra kesesinin noktaları farklı şekillerde incelenir. Klasik palpasyonun bir takım dezavantajları vardır. Muayene edilen organa sadece doktorun parmak uçları dokunur. Bu nedenle karaciğerin sadece en çıkıntılı bölgeleri bu şekilde incelenebilir.
İşlem hasta oturur pozisyondayken yapılırsa, karaciğer ve safra kesesi falanksların tüm yüzeyinde hissedilir. Parmakların en hassas olduğu yer burasıdır. Bu yöntem, çalışma sırasında organların geniş bir alanını hissetmenizi sağlar.
Safra kesesinin vücut üzerindeki noktalarını palpe ederek, sunulan tekniği kullanan doktor, organdaki ağrının nedenlerini belirleyebilir. Oturma pozisyonunda sondalama yöntemi en bilgilendiricidir.
Diğer tanı yöntemleri kullanılabilir. Yani hasta sırtüstü pozisyondadır. Doktor sol elini kaburga kemerine koyar. Bu durumda baş parmağı safra kesesinin meridyeninde olmalıdır. puanparmakların geri kalanıyla göğsün yüzeyine bastırılır.
Solunum anında doktor safra kesesinin olması gereken bölgeyi hisseder. Aynı zamanda çok yönlü kayma hareketleri gerçekleştirir. Araştırmacı sürekli olarak kaburgaların altındaki alana dalmalıdır. Organın alt sınırı bu şekilde hissedilir. Muayene sırasında doktor birkaç farklı teknik kullanır.
Teşhis teknikleri
Safra kesesinin projeksiyon noktaları çeşitli teknikler kullanılarak palpe edilebilir. Araştırmacının bu işlem sırasında kullandığı resmi olarak onaylanmış birkaç teknik vardır. Ağrı semptomlarının ortaya çıkmasına neden olurlar. Hastanın bu tür manipülasyonlar sırasında sahip olduğu duyumlara göre, doktor organın patolojisinin özelliklerini belirleyebilir. Palpasyon sırasında ortaya çıkan bir dizi spesifik semptom vardır.
Örneğin, Kerr ve Obraztsov-Murphy semptomlarını belirlemek için penetran palpasyonlar kullanılır. Araştırmacı, Grekov-Ortner gibi semptomların varlığını belirlemek için sağ taraftaki kostal ark boyunca ayanın küçük parmağa (ulnar) bitişik tarafına dokunur.
Özel tekniklerin yardımıyla “frenikus semptomunu” tespit etmek mümkündür. Bunu yapmak için doktor, sternokleidomastoid kasının bacakları arasındaki noktaya işaret parmağıyla bastırır. Ağrı oluştuğunda organda patolojik süreçlerin geliştiği söylenebilir. Bununla birlikte, vücudun yakınında lokalize olabilirler. İçindeki kaslaralan zamanı.
Birden fazla çalışma, özel noktaların palpasyonunun safra kesesinde ve kanallarında, besleme yollarında meydana gelen inflamatuar süreçleri ortaya çıkarabileceğini doğrulamıştır. Organın projeksiyon bölgesinde kaslar gerginse, bu peritonda da gelişen bir inflamatuar süreci gösterebilir.
En acı verici duyumlar, safra kesesinin yanı sıra Chauffard üçgeni alanında belirlenebilir. Bu göbeğin 6 cm yukarısına çizilen hayali bir yatay çizgi ile sınırlanan bir alandır. Üçgenin ikinci kenarı vücudun orta çizgisidir. Bu alanın hipotenüsü, göbekten sağa ve yukarıya doğru 45º'lik bir açıyla çizilen düz bir çizgidir.
Belirtiler
Palpasyon işlemi sırasında patoloji varlığında çeşitli ağrı sendromları meydana gelir. Farklı olabilirler. Her semptomun bir adı ve özel bir açıklaması vardır. Aşağıdaki belirtiler vardır:
- Kerra ve Lepene. Klasik palpasyonla ortaya çıkar. Doktor, safra kesesi noktasındaki ekshalasyona basar. Bu durumda, ağrı doğrudan organın üzerinde bulunan bölgede lokalize ise Kera ve Lepene semptomu doğrulanır.
- Murphy. Derin bir nefes sırasında nefes kesildiğinde ortaya çıkar. Bu karında keskin bir ağrıdır. Yaklaşık olarak safra kesesi bölgesinde kostal kemerin altındaki alana başparmağa basıldığında ortaya çıkar. Şu anda doktorun diğer parmakları arkın kenarına yerleştirilmelidir. Murphy'nin semptomu, hastanın oturma pozisyonunda palpasyonunda da görünebilir. doktorbu sefer kişinin gerisindedir. Parmaklarını safra kesesi bölgesine yerleştirir. Palpasyon sırasında derin inspirasyon sırasında hastanın nefesi kesilirse buna Murphy semptomu da denir. Ayrıca şiddetli ağrı vardır. Bazı hastalarda, bu tür duyumlar, derin bir nefesin arka planında kendiliğinden gelişir. Doktor safra kesesine basamaz bile.
- Lepen. Hasta derin bir nefes aldığında, sağ hipokondriyum alanına elin kenarına dokunarak ağrı şiddetlenir. Aynı zamanda nefes verdiğinizde rahatsızlık azalır.
- Lida. Kronik kolesistitte görülür. Aynı zamanda sağ hipokondriyumda kaslar gevşer ve atrofi olur.
- Baos. Akut kolesistit gelişimini ortaya çıkarır. Ağrı, dokuların hafif bir yer değiştirmesi ile on ikinci omurdan sağa baskı (4-5 cm geri çekilme) ile ortaya çıkar.
- Skvirsky. Kolesistiti ortaya çıkarır. Ağrı, sağda dokuzuncu ve onbirinci omurlar arasında bulunan bölgeye avuç içi kenarına basıldığında ortaya çıkar.
- Mussi-Georgievsky (“phrenicus-semptom”). Karaciğer ve safra kesesi patolojilerinin varlığında ortaya çıkar. Ağrı, klavikulanın üst kenarında sağda kasın bacakları arasında bulunan noktaya baskı anında ortaya çıkar. Diyaframın sinirinin bulunduğu yer burasıdır. Hastalığın gelişmesiyle birlikte bu akupunktur noktası tahriş olur. Safra kesesi kanalı, karaciğer ve safra kesesi dokuları bu belirti için kontrol edilir.
- Ortner-Grekov. Safra kesesindeki iltihaplanma sürecini tanımlamanıza izin verir. Ağrı sendromu ne zaman ortaya çıkar?sağdaki kostal kemerin alt kenarı boyunca avuç içi kenarıyla dokunarak.
Bunlar, şu veya bu patolojinin teşhis edilebileceği ana semptomlardır. Doktor bu belirtilerden bir veya daha fazlasını tanımlayabilir. Bundan sonra, diğer eylemlere karar verilir.
Safra kesesi büyütme
Safra kesesinin ağrılı noktalarına bastırarak doktor birçok inflamatuar süreci ortaya çıkarır. Ancak orta ve ileri evrelerde hastalıkların ortaya çıkması ile organ büyüyecektir. Hissedilebilir. Bu arka plana karşı, akupunktur noktalarına basıldığında ağrılı semptomlar ortaya çıkabilir.
Safra kesesi bu tür hastalıkların gelişmesi nedeniyle artabilir:
- vücut içindeki taşların görünümü;
- safra birikimi, miktarında artış;
- organ boşluğunda irin birikmesi.
Bu süreçler az ya da çok ağrıya neden olur. Palpasyondan sonra, doktor ek teşhis prosedürleri reçete eder. Ancak o zaman uygun bir teşhis yapılır. Bu nedenlere ek olarak safra kesesinde düşme nedeniyle de artış olabilir. Bu durumda organ safra yerine ödemli sıvı ile dolar.
Duvar sızdırmazlığı
Safra kesesinin farklı hastalıkları vardır. Farklı patolojilerin varlığında doktorun bastığı noktalar farklı tepki verir. Ek veriler, organın kendisinin palpasyonu ile elde edilebilir. Bazı ağrı semptomlarının ortaya çıkmasıyla, noktalara basıldığında, safra kesesi dokularının daha yoğun hale geldiği, elastik hale geldiği tespit edilirse, bubir dizi patolojiyi gösterir.
Bu tür değişiklikler, kanal bir taş tarafından engellendiğinde görünebilir. Aynı zamanda, organın kendisi artmaz. Duvarlar gerilmez, ancak güçlü bir şekilde sıkıştırılır. Ayrıca yapıları heterojen hale gelir. Safra kesesine basıldığında ağrı görülür.
Ağrılı semptomların nedeni kanalın bir tümör tarafından tıkanmasıysa, organın boyutu artacaktır. Safra biriktirir. Yumurta veya armut şeklini alabilir. Duvarlar elastik olacak.
Safra kesesinin başında bir tümör gelişirse duvarlar gerilir. Basınç ağrıya neden olmaz. Nefes alırken organ hafifçe yana doğru hareket edebilir.
Safra kesesi hastalıklarının teşhisinin özelliklerini, palpasyon noktalarını ve bunları etkileme yöntemlerini göz önünde bulundurarak, bu organın çeşitli rahatsızlıklarını belirleme yöntemlerini anlayabiliriz.
