Periferik venöz kateterizasyon: tekniğin avantajları ve dezavantajları

2025 Yazar: Curtis Blomfield | [email protected]. Son düzenleme: 2025-01-24 09:15

Ciddi bir hastalığı olan bir hastanın sürekli enjeksiyonlar ve intravenöz infüzyonlar gerektirdiği durumlar vardır. Kötü damarlar için acil bakım durumunda, resüsitasyon gecikebilir, bu nedenle doktorlar periferik ven kateterizasyonu gibi bir prosedüre başvururlar. Bu manipülasyon nedir, hangi amaçla yapılır ve olası komplikasyonlar var mı? Bu soruların cevapları makalede sunulmuştur.

Kateterizasyon prosedürü

Bu, kan dolaşımına erişim sağlamak için periferik bir kateter yerleştirilmesini içeren bir yöntemdir. Periferik venöz kateter (PVC), bir damara yerleştirilmek üzere tasarlanmış bir cihazdır ve mümkün olan en hızlı infüzyon için damarlara erişim sağlar.

Bu prosedür doktorlar için neredeyse rutin hale geldi, yıl boyunca hastalara 500'den fazla kateter takıldı. Kalite sistemlerinin ortaya çıkması, periferik damarların kateterizasyon miktarını merkezi kan damarlarına göre arttırmaktadır. Araştırmalara göre, eğer intravenöz tedavi çok daha uygundur:periferik damarları kullanın.

Kateterler merkezi ve çevreseldir. İlk tip sadece bir doktor tarafından takılırsa, periferik damarların kateterizasyonu için iğneli bir kateter bir hemşire tarafından takılabilir.

Tekniğin artıları ve eksileri

Prosedürün avantajları ve dezavantajları vardır. Profesyoneller hakkında konuşursak, o zaman onlar:

• Hastanın damarına hızlı erişim sağlayarak gerektiğinde anında yardım sağlamanıza veya ilacı sorunsuzca uygulamanıza olanak tanır.
• Kateter takıldıktan sonra ilacın damlaması için her seferinde damarı delmeye gerek yoktur.
• İşlem hastanın hareketliliğini hiçbir şekilde etkilemez: Kateter takıldıktan sonra hasta elini kısıtlama olmaksızın hareket ettirebilir.
• Sağlık personeli, intravenöz ilaç uygulaması için harcanması gereken zamandan tasarruf sağlar. Ve hasta enjeksiyonlar sırasında her seferinde ağrı yaşamak zorunda kalmayacak.

Fakat mevcut eksiklikleri unutmayın:

• Periferik venöz kateter süresiz olarak yerleştirilemez. En fazla 3 gün sonra kaldırılmalıdır.
• Minimum olmasına rağmen, kateter yerleştirilmesinden sonra komplikasyon riski vardır. Her şey sağlık çalışanının bu tür sistemleri kurma deneyimine bağlıdır.

Periferik venöz kateterizasyon sistemi - kurulum endikasyonları

Acil bir durumda kurbana yardım sağlamak ve kana erişim sağlamak gerektiğinde olur.şok, düşük tansiyon veya birbirine yapışmış damarlar nedeniyle kanal imkansızdır. Bu durumda ilacın doğrudan kana enjekte edilmesi gerekir. İşte o zaman periferik damarın delinmesi ve kateterizasyonu gereklidir.

Bazen kan dolaşımına femoral damar yoluyla erişmeniz gerekir. Kardiyopulmoner resüsitasyon gerekiyorsa bu genellikle gereklidir. Doktorlar paralel çalışabilir ve birbirlerine müdahale edemezler. Periferik ven kateterizasyonu aşağıdaki durumlarda da gereklidir:

• Ambulansta acil sıvı tedavisi. Hastaneye yatıştan sonra doktorlar değerli zamanlarını boşa harcamak zorunda kalmazlar ve hemen tıbbi işlemlere başlayabilirsiniz.
• Büyük hacimlerde sık sık intravenöz ilaç uygulaması gerektiren hastalarda ayrıca bir kateter gerekir.
• Ameliyat hastalarına acil ameliyat gerekebileceğinden intravenöz infüzyon gerekir.
• Ameliyat sırasında intravenöz anestezi uygulanması.
• Doğum sırasında damarlara erişimle ilgili sorun riski varsa, doğum yapan kadınlar için bir kateter takın.
• Test için sık venöz kan örneği alınması gerekiyorsa.
• Çoklu kan nakli.
• Hastanın parenteral beslenmeye ihtiyacı varsa periferik venöz kateterizasyon da yapılır.
• Sıvı ve elektrolit dengesinin desteklenmesini veya düzeltilmesini gerektirir.
• Periferik venöz kateterizasyonmerkezi bir kateterin yerleştirilmesinden önceki bir ön prosedür olabilir.

Görebildiğiniz gibi, prosedür için kapsamlı bir endikasyon listesi var, ancak kontrendikasyonlar da dikkate alınmalıdır.

Venöz kateterizasyon ne zaman endike değildir?

İşlemi kategorik olarak yasaklayacak pratikte hiçbir kontrendikasyon yoktur. Ancak bu damara veya bu bölgeye kateterizasyon yapılmasına izin vermeyen bazı nüanslar vardır.

1. Tercih edilen santral venöz erişim şu durumlarda:

• ilaçların verilmesi damar duvarını tahriş eder (çoğunlukla bu fenomen yüksek ozmolariteye sahip solüsyonların infüzyonu sırasında görülür);
• çok miktarda kan nakli gerektirir;
• Yüzeysel damarlar turnike uygulandıktan sonra bile görünmüyor veya elle hissedilmiyor.

2. Deride iltihabi süreçler veya belirli bir bölgede tromboflebit varsa kateterin girişi için başka bir yer seçmek gerekir.

Periferik kateter ile venöz kateterizasyonun hemen hemen tüm hastalarda mümkün olduğu söylenebilir. Yer seçimi bireysel belirtilere göre yapılır.

Bir kateter takmak için ne gereklidir?

Periferik damar kiti aşağıdaki aletleri içerir:

• Tepsi, ama her zaman steril.
• Çöp kutusu.
• Heparinize solüsyonlu şırınga.
• Pamuk topları ve steril mendiller.
• Yamalı veya yapışkanlı bandaj.
• Tıbbi alkol.
• Kateter. seçilmelidirhastanın yaşına ve yerleşimine göre uygun boyut.



• Bağlantı borusu.
• Turnike ve steril tıbbi eldivenler.
• Bandaj.
• Makas.
• "Hidrojen peroksit".

Bir kateter takmak için ihtiyacınız olan her şeye sahip olmak, rahat çalışma için bir alan düzenlemeyi de gerektirir. İyi bir aydınlatma olmalı. Gereksiz her şeyi masadan kaldırmanız gerekir. Hemşire önlük ve kep giymelidir. Hasta işlem hakkında önceden bilgilendirilmeli ve bu konuda fikir sahibi olunmalıdır.

Periferik ven kateterizasyonu - algoritma

Bir kateter yerleştirme prosedürü aşağıdaki adımları gerektirir:

1. Sağlık personeli kateterizasyona hazırlanıyor: eller iyice yıkanır, antiseptik solüsyonla tedavi edilir ve kurutulur.
2. Hastayı prosedür için hazırlama. Gerekirse, daha iyi tutuş için bölgedeki tüyleri alın.
3. Periferik ven kateterizasyon kitini monte edin, bütünlüğünü ve raf ömrünü kontrol edin. Hemşire ayrıca doğru hastanın önünde olduğundan emin olmalıdır.
4. İyi görüş için aydınlatma sağlayın, bir atık tepsisi hazırlayın ve hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.
5. Kan damarının boyutuna, hastanın yaşına, kanülün özelliklerine ve IV infüzyon sıklığına göre bir kateter seçin. Paketi aç.
6. Ponksiyonun yapılacağı cilt bölgesi yağdan arındırılmalı ve tedavi edilmelidir.antiseptik solüsyon.
7. Kateter yerleştirme bölgesinin üzerine bir turnike uygulayın ve hastadan bir yumrukla çalışmasını isteyin.



8. Kateteri sağ elinizle alın, koruyucu kapağı çıkarın, baş ve işaret parmağınızla damarı sabitleyin ve iğneyi 5-15°'lik bir açıyla sokun.
9. Pistonu geri çekin. Şırıngaya kan akmaya başlarsa iğne damara girmiş demektir.
10. Kanatları tutarak kateteri damarın 0,5 cm aşağısına doğru geçirin.
11. Stelet iğnesini sabitleyin ve kateteri kılavuz iğneden çıkarmak için ilerletin.
12. Turnikeyi çıkarın.
13. Damarı sıkıştırın, son olarak kılavuz iğneyi çıkarın ve atık kabına gönderin.
14. Kızarıklık, şişme için yerleştirme bölgesini inceleyin.
15. Damarı klempleyin ve şırıngayı ayırın.
16. Kateterin yerleştirildiği yeri antiseptik bir solüsyonla temizleyin ve steril bir pansuman veya bandaj uygulayın.
17. Kateterizasyonun tarih ve saatini, sistem boyutunu özel bir günlüğe girin.

Periferik ven kateterizasyonu tekniği izlenirse, kural olarak komplikasyonlar oluşmaz. Ama onları da dışlama.

Kateterizasyonun komplikasyonları

Çoğu zaman, periferik venöz kateterizasyonun komplikasyonları, bu prosedürü uygulayan sağlık personelinin deneyimsizliğinden kaynaklanır. Kateterin yerleştirilmesinin tüm aşamalarına uyulması önemli bir rol oynar. Algoritma takip edilmezse komplikasyonlardan kaçınılamaz.

Olumsuz sonuçlar iki gruba ayrılabilir:

1. Genelkomplikasyonlar.
2. Yerel.

Her türü daha ayrıntılı olarak ele alalım. Yerel istenmeyen yan etkiler şunları içerir:

• Hematom. Damardan kan sızması ve takılan kateter bölgesinde birikmesi nedeniyle oluşabilir. Bu genellikle, kateterin yerleştirilmesi veya çıkarılması sırasında başarısız bir ven ponksiyonu yapıldığında meydana gelir.
• Venöz tromboz, damarda bir kan pıhtısı oluşumunun arka planına karşı gelişir. Çoğu zaman, bu komplikasyon, kateterin ve damarın boyutu arasındaki uyumsuzluğun yanı sıra işlemden sonra uygunsuz bakım nedeniyle tetiklenir.



• Sızma, enjekte edilen ilaçlar kan damarına değil de deri altına girdiğinde görülür. Komplikasyon ciddidir, çünkü hipertonik, alkali çözeltiler veya sitostatiklerin alınması doku ölümüne neden olabilir. Bu komplikasyonun erken tespiti, daha ciddi sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.
• Flebit. Hijyenik gerekliliklere ve işlemin sterilitesine uyulmadığında meydana gelen mekanik, kimyasal tahriş veya enfeksiyon nedeniyle gelişir. Tromboflebit gelişebilir, takılan kateter bölgesinde kızarıklık ve ağrı belirtileri vardır. Daha sonra sıcaklık yükselir, kateter çıkarıldığında irin görülebilir.

Yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

1. Tromboembolizm. Kateterdeki veya damardaki bir kan pıhtısı kopup kan akışıyla kalbe gönderildiğinde teşhis konur.
2. Hava embolisiintravenöz tedavi sırasında gelişebilir, ancak bir kural olarak, periferik damarların kateterizasyonu için bir sistem kullanılıyorsa, pozitif venöz basıncın varlığı nedeniyle gelişme riski önemli ölçüde azalır.
3. Çok nadir, ancak kateter yırtılması mümkündür.

Sağlık personeli kateter takıldıktan sonra oluşabilecek komplikasyonlara hazırlıklı olmalı ve bunları önlemek için önlemler alınmalıdır.

Komplikasyonları önleyin

Elbette, işlemin sonucu %100 tahmin edilemez çünkü her hastanın vücudu bireyseldir. Ancak doktorlar, periferik venöz kateterizasyon yapılırsa yan etki riskini az altmak için mümkün olan her şeyi yapmalıdır. Komplikasyonlardan nasıl kaçınılır? Bu soruya yetkin bir uzman her zaman genç doktorlara gerekli tavsiyeyi verecektir:

1. İşlem için ince damarlar seçmeyin.
2. Kateterin takıldığı yere parmaklarınızı bastırıp 3-4 dakika tutarsanız hematom oluşumunu engelleyebilirsiniz.
3. Tromboz, uygun kateter boyutlandırmasıyla önlenir. Kanüllerin yapıldığı malzemenin dikkate alınması da önemlidir, örneğin poliüretan, politetrafloroetilen daha az trombojeniktir. Heparin merhemleri ile önerilen kateterin üzerine bir deri parçası kullanılması tavsiye edilir (Lyoton uygundur).
4. İnfiltrasyonu önlemek için kateteri stabilize etmek için turnike kullanmak gerekir (özellikle kol veya bacağın kıvrımına yerleştirilmişse).
5. Kurulum sırasında flebiti önlemek içinkateter, antisepsi kurallarına dikkatle uymak, mümkün olduğunca yüksek kaliteli cihazlar kullanmak gerekir. İlaçların tanıtımı, her zaman üreme talimatlarına uygun olarak, yavaş yavaş yapılmalıdır. Önleme amacıyla, ikinci bir prosedür gerekliyse kateter yerleştirmek üzere damarın değiştirilmesi önerilir.
6. Alt ekstremitelere PVC takmak istenmez, bu kan pıhtılaşması riskini artırır. Kateter üzerinde pıhtı oluşması nedeniyle infüzyon durdurulduktan sonra çıkarılıp yenisi takılmalıdır.
7. Hava embolisi, katetere bağlamadan önce infüzyon hattından havanın tamamen çıkarılmasıyla önlenir. Tüm parçalar da birlikte mühürlenmelidir.

Bu önemli tavsiyeler, kubital ve diğer periferik venlerin kateterizasyonu yapıldığında birçok komplikasyonun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Kateter bakım prosedürü

PVK kurulum prosedürü başarılı olduysa, bu kateteri unutabileceğiniz anlamına gelmez. Gelişen komplikasyonların en erken belirtilerini fark etmek için uygun bakım önemlidir.

Bakım kuralları aşağıdaki gibidir:

1. Her gün bir hemşire PVC'nin kurulduğu yeri kontrol etmelidir. Kontaminasyon bulunursa, derhal kaldırılırlar.
2. Kateteri ve infüzyon setini manipüle ederken asepsi gözlemlenmelidir.
3. Kateter 2-3 günde bir değiştirilmelidir. Kan ürünleri transfüzyon için kullanılıyorsa, o zamanher gün.
4. Kateterleri yıkamak için izotonik sodyum klorür kullanılmalıdır.
5. Kateteri bağlarken ekipmana dokunmaktan kaçının.
6. Tüm manipülasyonlar steril eldivenlerle yapılmalıdır.
7. Son kapakları düzenli olarak değiştirin ve tekrar kullanmayın.
8. İlaç uygulamasından sonra, kateter salin ile yıkanmalıdır.
9. Sabitleme bandajını gerektiği gibi değiştirin.
10. Kateteri manipüle ederken makas kullanmayın.
11. Kateter yerleştirme bölgesinin üzerinde bir delinme sonrasında tromboflebiti önlemek için cilt bölgesini trombolitik merhemler ve jellerle tedavi edin.

Tüm bakım önerilerine uymak, sorunları zamanında tespit etmenize veya olumsuz sonuçlardan tamamen kaçınmanıza olanak tanır.

Çocuklarda kateterizasyonun özellikleri

Çocuklarda periferik damarların kateterizasyonu, hastaların yaşını dikkate alarak kendine has özelliklere sahiptir. Çocuğun hazırlanması gerekiyor. Tedavi odasındaki sıcaklık rahat olmalıdır (gerekirse, soğuğa stres reaksiyonunu önlemek için bir ısıtıcı kurulmalıdır). İşlemin yemekten hemen sonra yapılması önerilmez.

Yenidoğanlarda periferik ven kateterizasyonu aşağıdaki algoritmaya göre yapılır:

1. Kateteri yerleştirmek için bir kan damarı seçilir. Bebeklerde elin arkasında, önkolda, baş, ayak, dirsek veya ayak bileğinde damar kullanılması tercih edilir.



2. Seçilen alanın ısıtılması gerekiyor.
3. Bir turnike uygulayın ve nabız periferde durana kadar sıkın.
4. Cildi antiseptik bir bileşimle tedavi edin.
5. Şırıngayı katetere ve adaptöre bağlayın, salin kullanarak açıklığı kontrol edin.
6. Şırınganın bağlantısını kesin.
7. Periferik damarların kateterizasyonu için kateteri işaret ve başparmak ile iğnenin üzerine alın ve "kanatlardan" tutun.
8. Parmağınızla damara bastırın ve deriyi delinme bölgesinin hemen altından bir iğne ile delin.
9. Kılavuz tel çıkarıldığında kanülde kan görünene kadar iğne damara sokulur.
10. Gezgini kaldır. İğnenin daha fazla hareket etmesine izin vermeyin - bu, kabın karşı duvarına zarar verebilir.
11. Kateteri mümkün olduğunca uzağa sokun ve turnikeyi çıkarın.
12. Adaptör ve şırıngayı bağlayın ve doğru kateter yerleşimini sağlamak için az miktarda salin enjekte edin.
13. Çocuğun sisteme zarar vermemesi için kateteri sabitleyin.

Çocuklara PVC takma prosedürü birçok soruna neden olabilir. Yetişkin hastalarda bu neredeyse sıradan bir işlemse, çocuklarda küçük bir cerrahi müdahaleye dönüşebilir. Genellikle genç bir doktor için çocuklarda kateterizasyon imkansız bir görev haline gelir.

Kateterizasyon prosedürü bazen bir hastayı etkili bir şekilde tedavi etmenin tek yoludur. Doktor prosedüre ve hazırlanmasına konuyu bilerek yaklaşırsa, o zaman zorluk yoktur. Tıbbi personel, girişten önce her seferinde zorunda değildir.hastaya rahatsızlık vermek ve damarı delmek için intravenöz ilaç. Ek olarak, hastanın hayatını kurtarmak için gerekli yardımı acilen sağlamanıza olanak sağlayan şey genellikle PVK kurulumudur.