Çoğu durumda astıma alerjiler neden olur. Akut bronkospazma mukus sekresyonundaki bir artışın eşlik ettiği hava yollarının iltihaplanması şeklinde kendini gösterir.
Hastalık belirtileri
Her ebeveyn astımın kendini nasıl gösterebileceğini bilmelidir. Bir çocuktaki işaretler genellikle telaffuz edilir. Bebek, doktorların bronş tıkanıklığı dediği bronkospazmı başlatır. Bu aşağıdaki gibi ifade edilir. Çocuk paroksismal kuru öksürüğe başlar. Zamanla, viskoz balgam öne çıkmaya başlar.
Bir tıkanıklığın başladığını nefes alarak anlayabilirsiniz. Sağlıklı bir çocukta inhalasyon ve ekshalasyon süresi yaklaşık olarak aynıysa, astım atağının gelişmesiyle nefes darlığı ortaya çıkar. Kısa bir nefes alma ve uzun bir nefes verme ile karakterizedir. Bu durumda hastada uzaktan duyulan hırıltı vardır.
Ayrıca, çocuklarda astımın atak başlangıcından önce bile gözlenen ilk belirtileri vardır. Böylece bebek öksürmeye başlar, burun tıkanıklığı ve kaşıntılı cilt görülür.
Bir atak geçirirken, daha büyük çocuklar aşağıdakilerden şikayet edebilir:hava eksikliği hissi, göğüs bölgesinde sıkışma. Bebeklerde uyku bozulur, mızmızlanır, sinirlenir, uyuşuk hale gelir.
Tahrik edici faktörler
Hastalığın gelişmesini önlemek için tam olarak neyin sorunlara yol açabileceğini bilmeniz gerekir. Uzmanlar, provoke edici faktörler olarak hava kirliliğini, atmosferik basınçtaki değişiklikleri, alerjenik bitkilerin çiçeklenmesini ve hatta evdeki olumsuz bir psikolojik atmosferi içeriyor.
Ailenizde kalıtsal alerjik hastalıkları olan kişiler varsa, önce astımın bir çocukta kendini nasıl gösterebileceğini bulmanız gerekir. Sorunların başlangıcını kaçırmamak için semptomların bilinmesi gerekir. Eksüdatif nezle diyatezi olan çocuklar da risk altındadır.
Bronkospazma neden olan alerjen bitki poleni, bazı gıdalar, tütün dumanı, ilaçlar, ev tozu olabilir. Reaksiyon, soğuk havayı solumakla veya fiziksel eforla başlayabilir.
İlk temasta vücut yabancı bir madde ile tanışıyormuş gibi görünür, ancak sonraki “toplantılarda” zaten şiddetli tepki vermeye başlar. Bağışıklık sistemi antikorlar üretir ve bunlar da çocuklarda astımın gelişmesine neden olan biyolojik olarak aktif maddeleri serbest bırakır. Nefes darlığı, inatçı öksürük ve nefes almada zorluk belirtileri ve semptomlarını gözden kaçırmak zordur.
Bebeklerde hastalığın karakteristik özellikleri
Astım krizinden önceki tüm bebeklersözde prodromal dönem not edilir. Şu anda, solunum sisteminden sapmalar fark edebilirsiniz. Sıvı mukus burundan öne çıkmaya başlar, kaşıntı görülür ve onunla ilişkili sürekli hapşırma, kuru öksürük. Doktor tek kuru ralleri dinleyebilir, şişmiş bademcikleri görebilir. Bunlar bir yaşından küçük bir çocukta astımın ilk belirtileridir.
Ayrıca hastalık sinir sistemini de etkiler. Bebek huzursuz, sinirli hale gelir, uykusu bozulur. Sindirim sistemi kısmında da ihlaller gözlenir - kabızlık başlayabilir veya gevşek dışkı görünebilir.
Astım bebeklerde, genellikle solunum yolu hastalıklarının arka planında gelişir. Sadece istisnai durumlarda, görünüşü strese bağlı olabilir. Bu durumda, bebeklerde astım semptomları yavaş yavaş ortaya çıkar. Bunun nedeni bronşiyal mukozanın şişmesi ve hipereminin yavaş bir hızda büyümesidir.
Saldırının kendisi birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Önemli bir mesafeden bile duyulabilen hırıltı, ekspiratuar nefes darlığı eşlik edecek.
Bir yaşın altındaki çocuklarda bazen astımın ilk belirtilerinin fark edilmediğini belirtmekte fayda var. Farklı zamanlarda, herhangi bir düzenlilik olmaksızın ara sıra ortaya çıkabilirler. Aynı zamanda, herhangi bir terapi olmaksızın kendi başlarına geçebilirler. Ve ataklar arasındaki dönemde ebeveynler herhangi bir sapma fark etmezler.
Okul öncesi çocuklar
Hastalığın daha büyük çocuklarda gelişmesinden şüphelenmek de her zaman mümkün değildir. 2 yaşında bir çocukta astım belirtileri bulanık olabilir. örneğin,uyku sırasında daha sık hale gelebilir ve aralıklı nefes alabilirler. Fiziksel efor sırasında da olur.
Hastalığın karakteristik belirtileri ayrıca sık hapşırma, periyodik öksürme, huzursuz uykudur. Çoğu zaman çocuklar uykularında öksürdüklerini bile fark etmezler. Bu refleks olarak gerçekleşir. Çocuk ayrı uyursa, ebeveynler öksürüğü duymayabilir bile. Bu nedenle çocuğu gözlemlemek gerekir, anaokulu öğretmeni konuşuyorsa bebek uyku sırasında öksürür.
Okul öncesi çocuklar duygularını her zaman tarif edemezler, bu nedenle ebeveynler durumlarını izlemelidir. Örneğin, aktif oyun sırasında 5 yaşındaki bir çocukta astım belirtileri ortaya çıkabilir. Kısa bir koşudan sonra bebek öksürmeye başlarsa doktora danışmak gerekir. Aktif hareket göğüste ağrıya, sıkışma hissine neden olabilir.
Okul çocuklarında astım belirtileri
Çocuk büyüdükçe, durumunu daha doğru bir şekilde tanımlayabilir. Bu nedenle, okul çocuklarında hastalığı belirlemek zaten biraz daha kolay. Ancak bu ancak çocuklarda astım belirtilerinin neler olabileceğini biliyorsanız yapılabilir.
Okul öncesi çocuklarında olduğu gibi, okul çağındaki çocuklarda da hastalık uyku sırasında ve fiziksel efordan sonra öksürük ile kendini gösterir. Hastalar göğüs bölgesinde ortaya çıkan baskı hissi hakkında konuşabilirler. Ayrıca, fiziksel aktivite ile ortaya çıkan rahatsızlık arasındaki bağlantıyı yakalayan çocuklar, aktif oyunlardan kaçınarak mümkün olduğunca az koşmaya çalışırlar. Yokluğunda bilebeden eğitimi derslerine katılmayan, koşmamaya çalışan, teneffüslerde sessizce oturan öğrencilerin şikayetleri takip edilmelidir.
Bir çocuk öksürük nöbeti geçirdiğinde, dik oturması zordur. Durumunu hafifletmeye çalışır, eğilir, kamburlaşır, öne eğilir. Ayrıca aşırı solgunluk fark edebilirsiniz. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklar bir saldırı sırasında korkabilir ve hatta ağlayabilir.
Ergenlik
Kural olarak, 12-14 yaşına kadar teşhis zaten konulmuştur. Bu yaşta, çocuğunuza astımın ne zaman başladığını fark etmeyi öğretmek önemlidir. Bir çocuktaki işaretler, kural olarak, her zaman benzerdir. Her zaman yanında bir doktor tarafından reçete edilen özel bir inhaler bulundurmalıdır. Ebeveynler, ilacın şişenin bitmemesini sağlamak ve kullanılan kabı zamanında değiştirmekle yükümlüdür.
Orta ve lise çağındaki çocuklarda hastalığın belirtileri, yeni yürümeye başlayan çocuklarda görülenlerden özellikle farklı değildir. Ancak ergenler zaten hastalığı kontrol edebiliyorlar, bu da bir alevlenmeyi önleyebilecekleri anlamına geliyor.
Birçok insanın egzersiz yaparken atak geçirmesine rağmen, astımlı gençlerin fiziksel olarak aktif olması gerektiğini belirtmekte fayda var. Yüklemelerden hemen önce, doktor tarafından reçete edilen ilacı almanız ve nefesinizi izlemeniz gerekir. Eşit ve ritmik olmalı.
Nöbetler alerjenler tarafından tetiklenebilir. Ancak gençler, hangi maddelerin hastalığı tetiklediğini zaten bilmelidir. Mümkünse bunlardan kaçınmalıdırlar. Alerjik ataklar mevsimlik bitkileri kışkırtırsa, o zamangelişimlerini engelleyen ilaçları düzenli olarak almak gerekir.
Remisyon genellikle bu yaşta başlar. Tüm astım belirtileri kaybolur ve ebeveynler, çocuklarının hastalığı basitçe "büyüdüğüne" karar verir. Ama aslında, bronş hiperreaktivitesi devam ediyor. Bir genç birkaç kışkırtıcı faktörle karşılaşırsa, hastalık geri dönebilir. Bazen yetişkinlikte olur. Çoğu zaman astımın ergenlikte kaybolduğu ve yaşlılarda tekrar ortaya çıktığı durumlar vardır.
Teşhis
Bir çocuğun astımı olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için bu hastalığın ilk belirtilerini ve ana semptomlarını bilmek yeterli değildir. Nefes darlığı, hızlı ve zor nefes alma, obsesif öksürük de obstrüktif bronşit ile ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorlara danışmadan yapamazsınız. Her şeyden önce, bir çocuk doktorunu ziyaret etmeniz gerekir. Zaten gerekli tüm testler için bir talimat verecek ve sizi bir alerji uzmanına yönlendirecektir. Gerekirse bir göğüs hastalıkları uzmanına da danışmanız gerekebilir.
Genel kan ve idrar testlerine ek olarak, analiz için balgam da alınabilir. Astımda, eozinofil, Kurschmann spiralleri (solunum yolundan mukus), Charcot-Leiden kristalleri (eozinofillerden salınan lizofosfolipaz), Creole cisimcikleri (epitel hücrelerinin birikimi) içeriğinin arttığı bulunmuştur.
Teşhis koymak için doktorun bebeğin hayatının ayrıntılarıyla ilgilenmesi gerekir. Nöbetlerin nasıl ve ne zaman başladığını bilmesi gerekiyor. Hatta bu açıklamaya göre bazen bir uzmanbebek için alerjenin tam olarak ne olduğu netleşir. Doktorun çocuğun bronkodilatörlere nasıl tepki verdiğini bilmesi de önemlidir. Astım, kullanımlarının arka planında geçici bir iyileşme ile belirtilecektir.
Teşhis, özel testler yapmaktan oluşur. En yaygın olanlardan biri cilt alerji testleridir. Bu amaçlar için, önkolun hafifçe çizilen bölgelerine potansiyel alerjenler uygulanır. 20 dakika sonra doktor sonuçları değerlendirir. Cildin en çok hangi bölgelerinin kızardığına bakarlar.
Bu, alerjeni tanımlamanıza izin verir, ancak solunum sisteminin çalışmasının bozulup bozulmadığını anlamayı mümkün kılmaz. Ebeveynler, bronşiyal astım belirtilerini bilerek bunu belirleyebilirler. Çocuklarda öksürük formu daha kapsamlı bir tanı gerektirir. Akciğerlerin çalışma hacmini belirlemek için özel bir muayene yapılır - spirometri. Solunum sisteminin işlev bozukluğunun derecesini değerlendirmek için kullanılır.
Bunu yapmak için, bir eforla yapılan ekshalasyon-inhalasyon hacmini ve akciğerlerin toplam kapasitesini ölçün. İlk defa bu ölçümler ilaçsız alınıyor. Daha sonra bronkodilatör ilaçlar alındıktan sonra muayene tekrarlanır. Akciğer hacmi %12'den fazla artarsa numune pozitif olarak kabul edilir.
Ayrıca egzersiz sonrası bronşiyal hiperreaktiviteyi değerlendirin. Zorlu ekspiratuar volüm %20 azalırsa bu küçük hastanın astımı olduğunu gösterir. Bununla birlikte, bir çocuktaki işaretler o kadar belirgin olabilir ki, bu kadar ayrıntılı biranket.
Klinik belirtiler
Bebeklerde bronşit ile obstrüktif bir sendrom meydana gelmesi nedeniyle genellikle teşhis koymanın imkansız olduğu anlaşılmalıdır. Birkaç gün içinde öksürük gelişir, solunum bozukluklarını gösteren semptomlar ortaya çıkar ve hırıltılı hırıltı duyulur. Kural olarak, tedavi sadece brokolitik almaktan değil, aynı zamanda antibiyotik, antihistaminik almaktan oluşur. Sonraki SARS ile pulmoner obstrüksiyon semptomları görünebilir.
Bebeklerde astım belirtileri oldukça belirsizdir, bu nedenle öyküye özellikle dikkat edilir, ebeveynlere hastalığın başlangıcı hakkında sorular sorulur ve fizik muayene yapılır.
Hastalığın seyri 3 koşullu aşamaya ayrılabilir:
- Doğrudan saldırı. Zor giriş nedeniyle akut boğulma gelişir. Öncesinde birkaç dakikadan 3 güne kadar sürebilen bir nöbet öncesi aşama vardır.
- Alevlenme dönemi. Nefes darlığı, periyodik ıslıkların ortaya çıkması, takıntılı bir öksürük ve balgam çıkarmada zorluk ile karakterizedir. Şu anda, akut ataklar periyodik olarak tekrarlayabilir.
- Remisyon. Çocuğun normal bir yaşam sürmesi açısından dönem farklıdır, herhangi bir şikayeti yoktur. Remisyon tam, eksik (dış solunum göstergeleri tarafından belirlenir) veya farmakolojik (belirli ilaçları alırken korunur) olabilir.
Çocuklarda astımın erken belirtilerini tanıyabilmek önemlidir.akut atak gelişimini önlemek. Engellemek mümkün olmadıysa, ne yapılması gerektiğini anne-baba ve çocuğun yakın çevresi bilmelidir. Ayrıca atakların bronkospazmın şiddetiyle ayırt edildiğini anlamak da önemlidir.
En güvenlisi hafif derecedir. Böyle bir saldırı ile spazmodik bir öksürük başlar, nefes almak biraz zordur. Çocuğun genel esenliği iyi durumda kalır, konuşma bozulmaz.
Orta şiddette bir atakta semptomlar daha belirgindir. Çocuğun sağlığı kötüleşir, kaprisli ve huzursuz olur. Öksürük doğada paroksismaldir, kalın viskoz balgamın geçmesi zordur. Solunum gürültülü ve hırıltılı, nefes darlığı var. Aynı zamanda cilt soluklaşır, dudaklar mavimsi olur. Çocuklar yalnızca tek kelimelerle veya kısa ifadelerle konuşabilir.
Ciddi bir atak, uzaktan duyulan nefes darlığı görünümü ile karakterizedir. Bebeklerde kalp atışı hızlanır, alında soğuk ter görülür, ciltte genel morarma görülür, dudaklar mavidir. 6 yaş ve üstü çocuklarda astım semptomları, hastanın konuşamaması, sadece birkaç kısa kelime telaffuz edebilmesi ile karakterizedir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar, kural olarak, durumlarını açıklayamazlar, sadece ağlarlar ve mevcut tüm yollarla endişelerini ifade ederler.
En şiddetli vakalara status astmatikus denir. Bu, hastalığın şiddetli bir atağının 6 saat veya daha uzun süre durdurulamadığı bir durumdur. saatçocuk ilaca direnç geliştirir.
Hastalığın seyrinin özellikleri
Bir atak başlamadan önce astımın kendini nasıl gösterebileceğini bilmek önemlidir. Bir çocuktaki belirtiler şunlar olabilir: kaprislilik, sinirlilik, ağlamaklılık, baş ağrısı, obsesif kuru öksürük.
Çoğu durumda, saldırılar akşam veya gece başlar. Başlangıçta öksürük, gürültülü solunum, nefes darlığı var. Çocuklar genellikle korkarlar, ağlamaya başlarlar, yatakta yalpalarlar. Çocuklarda astımın ilk belirtileri, akut solunum yolu enfeksiyonlarında sıklıkla bronko-obstrüktif sendrom şeklinde ifade edilir. Ayrıca, soğuk algınlığı arka planına karşı astımlı bronşit atağı başlayabilir. Nefes almayı zorlaştıran nefes darlığı ve ıslak öksürük ile karakterizedir.
Atopik bronşiyal astım, bir atağın hızlı gelişimi ile karakterizedir. Bronkospazmolitiklerin zamanında kullanımı durmasını sağlar. Ancak bulaşıcı-alerjik bir formda, saldırılar yavaş gelişir, semptomlar yavaş yavaş artar. Bronkospazmolitikler alarak bir atağı durdurmak hemen mümkün değildir.
Durum normale döndükten sonra balgam öksürmeye başlar, nefes darlığı kaybolur. Bazı durumlarda, durum yalnızca kusmadan sonra düzelir.
Ebeveynlerin eylemleri
Astım teşhisi konan bir çocuğun yaşı ne olursa olsun, yakınları atakların gelişmesini önlemek ve sıklığını az altmak için takip etmelidir. Bunu yapmak için, doktorların tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak, reçeteli ilaçları içmek vepotansiyel alerjenlerden kaçının.
Anaokulunda tüm öğretmenler, bir hemşire, bir müzik çalışanı durumdan haberdar olmalıdır. Onlara astımın bir çocukta başlamasının nedeni olan alerjenlerin bir listesini vermek de önemlidir. Ayrıca, bir saldırının başlangıcının semptomlarını onlara bildirmeniz de tavsiye edilir. Bu durumda çocuğu bir sağlık görevlisine gönderebilecek veya zamanında anne ve babasını arayabilecekler.
Bakıcılar bir çocuğun neye alerjisi olduğunu bilirlerse, bu maddelerle temastan kaçınmaya yardımcı olabilirler. Örneğin, bazıları bir saldırının başlangıcını kışkırtırsa, anaokulundaki çiçekleri değiştirebilirsiniz. Ayrıca, eğitimciler bebeğin beslenmesini izleyebilirler. Tabii ki iki yaşındaki kırıntıların bile yememeleri gerektiğinin anlatılması gerekiyor. Ancak çocuklar bunu her zaman kendileri kontrol edemezler.
Okulda öğretmenler de çocuğun sorunlarının farkında olmalıdır. Öncelikle sınıf öğretmenine çocuğun astımı olduğunu söylemek gerekir. Çocuklarda, belirti ve semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Örneğin, okulda bir alerjenle temas varsa, çocuk geceleri huzursuz uyuyabilir, istirahatte öksürebilir, nefes alması karışabilir. Bu durumda bebeğe gün içinde neler yaptığını, neler yediğini ve hangi odalarda olduğunu detaylı olarak sormak gerekir.
Beden eğitimi öğretmenleri de uyarılmalıdır. Ancak doktor gerekli görürse çocuğu komisyona havale eder ve burada okulda fiziksel aktiviteden kısmen veya tamamen muaf tutulur.
Fakat unutmayın: çocuk yavaş yavaş alışmalıdır.aktif hayat tarzı. Astım çoğu spor için bir engel değildir. Bazı Olimpiyat şampiyonları bile çocukluklarında bu hastalıktan muzdaripti. Çocuğa durumunu izlemesini ve bronşiyal astımın ilk belirtilerini tanımasını öğretmek önemlidir. Çocukların iyi bir savunma mekanizması olmalıdır. Çocuğa hafif bir rahatsızlık olsa bile nefes almayı durdurmanın ve düzeltmenin önemli olduğunu açıklamanız yeterlidir.
Tedavi taktikleri
Astımın ilk belirtileri ortaya çıkarsa ne yapacağınızı kendi başınıza bulmanız imkansızdır. Tedavi bir alerji uzmanı tarafından reçete edilmelidir, bazen karmaşık bir çalışma ve bir göğüs hastalıkları uzmanının katılımı gerekir. Aynı derecede önemli olan, ebeveynlerin doğru davranışıdır. Paniğe gerek yok, ancak pasif olmaya da gerek yok. Bebekle sohbet etmek, hastalığın gelişiminin olası nedenlerini tartışmak, neler yapılabileceğini ve yapılamayacağını söylemek gerekir.
Çocuklarda astım gibi bir durumla nasıl baş edilir? Tedavi (bu arada Komarovsky, bunun basitçe gerekli olduğunu iddia ediyor) bir saldırının gelişmesini önlemek ve hastayı remisyon durumuna sokmak için ilaçların kullanılmasından ibarettir.
Glukokortikosteroidlerin yardımıyla durumu durdurabilirsiniz. İlk olarak, hızlı etkili inhaler kullanmanız gerekir. Terapi destekleyici olmalıdır. Nedokromil veya kromoglik asit ile istenilen etki elde edilemiyorsa glukokortikosteroidler ile inhalasyonlar yapılır.
Terapiye yönlendirilmelidir:
- klinik belirtilerin ortadan kaldırılması;
- gelişmiş solunum fonksiyonu;
- bronkodilatör ihtiyacı azalır;
- Hayatı tehdit eden durumların gelişmesini önleme.
