Raynaud sendromu, periferik damarların spazmı ile ilişkili bir semptomlar kompleksidir. Ayrı bir hastalık veya başka bir patolojinin belirtisi olabilir. Çoğu zaman, ağrılı belirtiler ellerin damarlarında lokalizedir. Bu sendroma el derisinde ağarma ve mavilik, ağrı ve uyuşukluk eşlik eder. Bu semptomlara kan kaynağının keskin bir şekilde ihlali neden olur. İleri vakalarda doku nekrozu oluşur. Raynaud sendromu kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır. Bu hastalığa özellikle duyarlı olan, 20 ila 40 yaşları arasındaki genç hastalardır. Patoloji ilk olarak 1862'de Fransız nörolog Maurice Raynaud tarafından tanımlandı. Bu hastalığa bu doktorun adı verilmiştir.
Sendromun nedenleri
Raynaud sendromunun belirtileri vazospazm ve bozulmuş periferik dolaşım nedeniyle gelişir. Daha önce de belirtildiği gibi, parmaklar en sık etkilenir. Daha nadir durumlardaayak, burun ucu veya çene bölgesinde kan dolaşımı bozulur.
Sendromun gelişiminin aşağıdaki nedenleri ayırt edilebilir:
- bağ dokusu hasarının eşlik ettiği otoimmün hastalıklar;
- endokrin bezlerinin işleyişindeki sapmalar;
- vasküler bozukluklar ve kan pıhtıları;
- işle ilgili hastalıklar;
- bazı ilaçların yan etkileri.
Vaspazm genellikle hipotermi veya stresten sonra gelişir. Daha sonra sendromun ana nedenleri ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Sendrom ve Raynaud hastalığı
Tıpta kavramları alt bölümlere ayırmak gelenekseldir - Raynaud sendromu ve hastalığı. Bir hastanın mevcut patolojilerin ikincil bir belirtisi olarak periferik damar spazmı varsa, doktorlar Raynaud sendromu hakkında konuşurlar. Bu semptom kompleksi ayrı bir hastalık olarak görünüyorsa buna Raynaud hastalığı denir. Primer patolojinin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. Kalıtsal yatkınlık nedeniyle oluştuğu varsayılmaktadır.
Otoimmün patolojiler
Çoğunlukla, sendrom romatizmal otoimmün hastalıkları olan hastalarda gelişir. Sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, skleroderma gibi hastalıklar bağ dokusu hasarına neden olur. Bu tür patolojileri olan hastaların çoğunda Raynaud sendromu vardır. Kan damarlarının duvarları bağ dokusundan oluşur ve hasarı spastik fenomenlere yol açar.
Hastalarda soğuk algınlığı veya stresin etkisi altındakan damarlarının spazmı ve dolaşım bozuklukları var. Çoğu zaman, parmak ve ayak parmaklarının yanı sıra burun ve çene bölgesinde patolojik belirtiler (uyuşma, cildin beyazlaması, ağrı) not edilir. Bunun nedeni, kanın vücudun uzak bölgelerinin küçük damarlarına iyi akmamasıdır. Daha sonra siyanoz (siyanoz) gözlenir. Damarlarda kan birikir, şişer, bu da ciltte mavimsi bir renk tonuna neden olur.
Endokrin bozukluklar
Sendromun ortaya çıkması, adrenal bezlerin bozulmuş aktivitesi ile ilişkili olabilir. Medulla tümörlerinde (örneğin feokromositoma), bu bezler aşırı miktarda epinefrin ve norepinefrin üretir. Bu tür hormonların vazokonstriktif etkisi vardır ve ekstremitelerin arteriyollerinin spazmına neden olabilir.
Tiroid hormonu triiyodotironin de benzer bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, bu sendrom genellikle hipertiroidizm ile birlikte görülür.
Damar hastalıkları ve dolaşım bozuklukları
Bozulmuş periferik dolaşım genellikle vaskülit ve periarteritis nodozada görülür. Damarlardaki inflamatuar ve dejeneratif süreçler spazmlarına yol açar. Sonuç olarak, üst uzuvlara kan akışı bozulur.
Sendrom kan pıhtıları ile de görülür. Kan damarlarının tıkanması kan dolaşımını önemli ölçüde engeller. Sonuç olarak vücudun uzak bölgelerindeki dokuların beslenmesi bozulur.
Trombozun özel bir durumu kriyoglobulinemidir. Bu patoloji ile kan damarlarının tıkanması sadece düşük sıcaklığın etkisi altında gerçekleşir. Bu özel oluşumundan kaynaklanmaktadır.trombozu provoke eden "soğuk" proteinler. Kişi sıcak bir odaya girer girmez kan pıhtıları çözülür.
İlaç
Adrenalin benzeri etkiye sahip ilaçların kullanımı da sendromun ortaya çıkmasına neden olabilir. Her şeyden önce, bu yüksek tansiyon ilaçları için geçerlidir. Adrenoblokerlerin şu özelliği vardır: Propranolol, Metoprolol. Bu ilaçlar koroner damarları genişletir ancak periferik damarları dar altır.
Migren ilaçları da vazokonstriktif etkiye sahiptir: Nomigren, Syncapton. Spastik fenomen eğilimi ile, bu tür ilaçları almaktan kaçınmalısınız. Doktorlar, migrenli kadınlarda Raynaud sendromu semptomlarının diğer hasta kategorilerine göre daha sık görüldüğünü fark ettiler. Uzmanlar bunun baş ağrısı için vazokonstriktör ilaçların kullanılmasından kaynaklandığını öne sürüyorlar.
Mesleki patoloji
Bu sendrom genellikle iş aktivitesi titreşime maruz kalma ile ilişkili olan işçilerde gelişir. Mekanik dalgalar cilt ve sinirlerin reseptörlerini tahriş eder. Bu, vazokonstriktif etkisi olan norepinefrin hormonunun üretiminin artmasına neden olur.
Çoğu zaman, çalışmaları fırçadaki artan yük ile ilişkili olan insanlar hastalanır. Sendrom genellikle daktilo ve piyanistlerde görülür.
ICD sınıflandırması
ICD-10'da Raynaud sendromu, ortaya çıkış nedeni biliniyorsa altta yatan hastalık başlığı altında kodlanır. Ancak, eğer bu semptom kompleksibağımsız bir hastalık veya etiyolojisi tanımlanmadıysa, sendrom genellikle ayrı ayrı ayırt edilir.
ICD'ye göre, Raynaud sendromu 170-179 sınıfına aittir. Sınıflandırmada bu kodlar altında atardamar, damar ve kılcal damar hastalıkları not edilir. Ayrıca ICD kodu 173 olan Raynaud sendromunu belirtir. Bu grup periferik vasküler hastalıkları içerir. Raynaud sendromunun tam kodu 173.0'dır. Bu kod aynı zamanda bu patolojinin bir komplikasyonu olan kangreni de belirtir.
Patolojinin belirtileri ve aşamaları
Raynaud sendromunun belirtileri en sık parmaklarda, daha az sıklıkla bacaklarda, burun ucunda veya çenede görülür. Patoloji kendini nöbet şeklinde gösterir, seyri 3 aşamaya ayrılabilir:
- Soğuğa veya strese girdikten sonra hastanın ellerinin derisinde veya diğer etkilenen bölgelerde beyazlama olur. Bunun nedeni vazospazm ve dolaşım bozukluklarıdır. Dokuların oksijenle yetersiz beslenmesi nedeniyle ağrı oluşur. Uyuşukluk ve karıncalanma hissi eşlik eder.
- Etkilenen bölgedeki cilt mavimsi olur. Küçük arterlerin spazmı nedeniyle damarlarda kan durgunlaşır. Dokularda hafif bir şişlik var.
- Atardamarlar tekrar genişler ve ciltte kızarıklık görülür. Uyuşukluk ve karıncalanma hissi, ağrının tekrarlaması ile birlikte yavaş yavaş kaybolacaktır.
Bu, Raynaud sendromunun ilk aşamasıdır. Patolojinin semptomlarının fotoğrafları aşağıda görülebilir.
Zamanla bu hastalık ilerleyebilir. Hastalığın başlangıcında spazmlar geçici isekarakter, daha sonra hastalığın ikinci aşamasında kalıcı hale gelirler. Etkilenen bölgeler her zaman mavi ve şiş görünür.
Sendromun üçüncü aşaması, etkilenen bölgelere kan akışının keskin bir şekilde ihlali ile karakterizedir. Yetersiz beslenme nedeniyle ciltte ülserler ve nekroz odakları oluşur.
Raynaud sendromunun belirtileri ve tedavisi, hastalığın evresine bağlıdır. Damarlara verilen hasar ne kadar güçlü olursa, patolojinin tezahürlerini durdurmak o kadar zor olur. İlaçlar genellikle birinci ve ikinci aşamalarda yardımcı oluyorsa, ileri vakalarda genellikle cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir.
Olası Komplikasyonlar
Hastalığın birinci ve ikinci evrelerinde komplikasyonlar nadirdir. Sendromun tehlikeli sonuçları ileri vakalarda ortaya çıkar. Genellikle hastalığın üçüncü evresinde ortaya çıkarlar. Derideki ülserler ve nekrotik alanlar, ciddi bir yetersiz beslenmeyi ve dokulara kan akışını gösterir. Bu, sonunda kangrene ve parmakların veya bir uzvun bir kısmının kesilmesine yol açabilir. Bu nedenle Raynaud sendromunun ilk belirtilerinde doktora başvurmak gerekir.
Teşhis
Bir romatolog, hastanın şikayetlerine dayanarak bu hastalıktan şüphelenebilir. Düşük sıcaklıklarda ve streste ciltte beyazlama, uyuşukluk ve ağrı karakteristik belirtilerdir. Muayene sırasında bir soğuk testi yapılır. Hastanın elleri soğuk suya konulur ve damarların reaksiyonu gözlemlenir.
Genellikle bu sendrom diğer patolojilerin arka planına karşı gelişir. Bu nedenle, olası durumları belirlemek için laboratuvar tanı yöntemleri kullanılır.romatizmal, endokrin, damar hastalıklarının yanı sıra dolaşım bozuklukları. Bu amaçla aşağıdaki testler reçete edilir:
- Genel kan testi. Otoimmün hastalıklarda anemi ve trombosit ve lökosit sayısında azalma görülür.
- Biyokimya için analiz. Hastalar, metabolik süreçlerde yer alan enzimlerin yanı sıra alfa ve gama globulinlerin seviyesinde bir artış gösterir.
- Romatoid faktör ve immünoglobulinler için kan testi. Spastik fenomenlere otoimmün patolojiler neden oluyorsa, RF ve IgE analizinin sonucu pozitif olacaktır.
- Adrenal ve tiroid hormonları için bir kan testi. Bu çalışma, sendromun endokrin etiyolojisinden şüphelenildiğinde yapılır.
Ayrıca küçük damarlardaki patolojik değişiklikleri tespit etmek gerekir. Periferik arterlerin anjiyografisini ve tırnak yatağının kapillaroskopisini atayın (parmaklarda hasar olması durumunda). Kan mikrosirkülasyonunu değerlendirmek için lezyon bölgesinde küçük damarların dopplerografisi de yapılır.
Tedavi yöntemleri
Raynaud sendromunun tedavisi, küçük damarlarda spastik fenomene neden olan altta yatan hastalığın tedavisinden oluşur. Çok sık olarak, kronik romatoid veya endokrin patolojide remisyonun sağlanması, nöbetlerin kaybolmasına yol açar. Aynı zamanda, kan damarlarını genişletmek ve kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "Nikardipin".
Sendroma genellikle bir atak sırasında parmaklarda ve ellerde şiddetli ağrı eşlik eder. Rahatsızlığı durdurmak için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edin. Sendroma romatizmal patolojiler neden oluyorsa, bu tür ilaçlar ana tedavi için ilk tercih edilen ilaçlar haline gelir. Aşağıdaki araçlar kullanılır:
- "Diklofenak";
- "İndometasin";
- "İbuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Bu ilaçların gastrointestinal mukoza üzerinde agresif bir şekilde etki ettiğini hatırlamak önemlidir. Uzun süreli kullanımları peptik ülser hastalığına neden olabilir. Bu nedenle, yanlarında mideyi koruyan ilaçlar reçete edilir: Omeprazol ve Simetidin.
Otoimmün hastalıkların akut döneminde kortikosteroidler ("Prednisolone", "Deksametazon") ve sitostatikler ("Methotrexate") belirtilir. Bu tür ilaçların kullanımı dikkatli olmayı gerektirir, dozajları ayrı ayrı seçilir.
Saldırı gecikirse, antispazmodik enjeksiyonları reçete edilir: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Evde ellerinizi ılık suda ısıtabilir veya bir parça yünlü bezle ovalayabilirsiniz. Bu, ağrıyı hızla gidermeye yardımcı olacaktır.
Raynaud sendromunun ilaç tedavisi fizyoterapi seansları ile desteklenir. gösterilenaşağıdaki prosedürleri uygulayarak:
- Aşırı Yüksek Frekanslı Terapi (EHF);
- manyetik terapi;
- refleksoloji.
Konservatif tedavi etkisiz ise ameliyata başvurun. Arterlerin periyodik spazmını ortadan kaldırmak için sempatik sinir sisteminin bir bölümü çıkarılır. Sonuç olarak, patolojik sinyaller, duvarlarının büzülmesine neden olan damarlara girmeyi bırakır. Şu anda endoskop kullanarak bu operasyonu en az travmatik şekilde gerçekleştirmeye çalışıyorlar. Ancak ameliyattan sonra bile 2-3 yıl sonra patolojinin tekrarlaması ihtimal dışı değildir.
Tahmin
Hastalığın prognozu patolojinin derecesine bağlıdır. Birinci ve ikinci aşamalarda, bu hastalık tedaviye iyi yanıt verir. İleri vakalarda nekroz ve kangren gelişebilir. Bu tür komplikasyonlar genellikle uzuv amputasyonu ile sonuçlanır.
Bazı durumlarda, bu sendromun ilk aşamada kendi kendine iyileşmesi, iklim veya yaşam tarzı değişikliği ile not edilir. Ancak, böyle olumlu bir sonuç için umut edilmemelidir. Bu oldukça nadir görülür. Çok daha sık olarak, ihmal edilen patoloji doku nekrozuna ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Bu nedenle periferik damarlarda spastik fenomenlerin ilk belirtilerinde doktora başvurmak gerekir.
Önleme
Vazospazm ile atak gelişmesi nasıl önlenir? Romatizmal ve otoimmün hastalıkları olan kişilerin vücutlarını hipotermiden korumaları gerekir. Düşük sıcaklıklarda eldiven veya eldiven giyilmelidir. AyrıcaMümkün olduğunda aşırı duygusal yüklenmeden kaçınılmalıdır.
Diyetinize dikkat etmelisiniz. Sert çay ve kahve içmekten kaçınılmalıdır. Omega-çoklu doymamış yağ asitleri yüksek faydalı gıdalar. Bunlara belirli balık türleri (somon, uskumru, alabalık, somon, ton balığı), ceviz, avokado, zeytinyağı ve ayçiçek yağı dahildir.
Nikotin vazospazmı tetiklediğinden hasta sigarayı bırakmalıdır. Adrenerjik blokerler, efedrin, ergotamin içeren ilaçları almaktan kaçınmak gerekir. Bu tür ilaçları yüksek tansiyon veya migren için kullanmanız gerekiyorsa, bu tür ilaçları terapötik etki için analoglarla değiştirme konusunda doktorunuza danışmalısınız. Bu önlemler bir saldırıyı önlemeye yardımcı olacaktır.
