Rektum ve yakınlarda bulunan organların çeşitli hastalıklarını tespit etmek için dijital rektal muayene gösterilir. Enstrümantal yöntemlerle görselleştirmenin zor olduğu alanlarda patolojik süreçleri tanımlamanın tek yolu genellikle bu olur.
Anlam
Rektumun dijital rektal muayenesi tanıda en kolay teknik olarak kabul edilmektedir. Aynı zamanda bu yöntem oldukça bilgilendirici.
Dış muayene ve anamnezden sonra, doktor belirli bir patolojinin varlığına ilişkin belirli bir hipotez geliştirir. Bu durumda dijital rektal muayene gösterge niteliğindedir. Palpasyon sırasında uzman, anüs, mukoza zarı ve çevresindeki organların durumunu analiz eder. Ayrıca patolojik bir sürecin varlığı tespit edilir ve sonrasında kolonoskopi olasılığı belirlenir.
Ayrıca, önceden teşhis edilmiş bir hastalık için dijital rektal muayene son derece önemlidir. Bu durumda amacıhastalığın yerel belirtileri hakkında ayrıntılı bilgi toplamaktır.
Fırsatlar
Bu yöntemi kullanarak doktorlar aşağıdakilerin varlığını tespit edebilir:
- bağırsak bozuklukları;
- hemoroid;
- neoplazmalar;
- anal fissürler;
- yabancı nesneler;
- iç genital organlardaki iltihaplanma süreçleri.
Bir hastaya rektum kanseri teşhisi konulursa, dijital muayene endoskopik muayene yapılıp yapılmayacağına karar verir. Bunun nedeni, lümen veya anüsün tümör tarafından önemli ölçüde dar altılabilmesidir.
Endikasyonlar
Psikolojik açıdan bakıldığında, prosedür çoğu insan için tatsız. Ancak rektumun dijital muayenesinden kaçınılamayan durumlar da vardır:
- bağırsak hareketleri sırasında ağrı;
- kanlı veya mukuslu akıntı görünümü;
- anüs, alt karın, perine veya kuyruk sokumunda sık ağrı;
- fekal inkontinans;
- hemoroid;
- sindirim sistemi bozuklukları: ishal, kabızlık (gıda zehirlenmesi ve bulaşıcı bir hastalık hariç tutulursa);
- erkeklerde idrar yapma zorluğu;
- benign veya malign neoplazmların varlığı;
- kadınlarda adet döngüsünün başarısızlığı;
- bağırsak tıkanıklığı;
- kanama.
Ayrıca, enstrümantal muayeneden önce rektumun dijital muayenesi gereklidir.teşhis. Patolojilerin zamanında tespiti için 40 yaş üstü kişilere de gösterilmektedir.
Kontrendikasyonlar
Rektal palpasyon, hastanın anüsünün keskin bir şekilde daraldığı bir durumda yapılmaz. Belirgin bir ağrı sendromu ile prosedür ortadan kaldırıldıktan sonra gerçekleştirilir.
Yollar
Bugün, tıbbi uygulamada rektumun aşağıdaki dijital muayene yöntemleri kullanılmaktadır:
- Tek parmakla muayene. Muayene, işaret parmağının rektumun lümenine girmesiyle başlar. Palpasyon sürecinde doktor, mukoza zarının, anal kanalın duvarlarının ve iç genital organların durumunu analiz eder. Ayrıca neoplazmaları tanımlamak ve sakrum ve koksikse verilen hasarı dışlamak da mümkündür (sıklıkla ağrıya neden olurlar).
- İki parmakla muayene. Özü şu şekildedir: doktor bir elin parmağını rektuma sokar. Aynı zamanda kasık bölgesi başka bir parmakla incelenir. Bu teknik sayesinde rektumun uzak bölgelerinin patolojileri ortaya çıkar ve duvarının kadınlarda vajinaya göre hareketlilik derecesi belirlenir.
- İki elle muayene. Teknik öncekine benzer. Fark, ikinci elin parmağının kadınlarda vajinadan palpe edilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu süreçte infiltratlar ve malign neoplazmalar tespit edilir, tümörün cinsel organlara göre hareketliliği ve yayılma derecesi belirlenir.
Dijital muayene teknikleri doğrudanbağırsaklar proktologlara, ürologlara, jinekologlara aittir.
Nasıl çalışır
Birincil görev hastanın duruşunu seçmektir. Kural olarak, diz dirseğidir. Hastanın durumu şiddetli ise, bacaklar bükülmüş ve maksimum mideye çekilirken, yan yatarken rektumun dijital muayenesini yapmak daha uygundur. Başka bir seçenek - hasta sırt üstü yatırılır ve bacaklarını yanlara yayar, dizlerinden hafifçe kaldırır. Muayene, bağırsak hareketi veya temizleme lavmanından sonra yapılır (tercihen).
Rektumun dijital muayenesi için algoritma aşağıdaki adımları içerir:
- Hasta genel durumuna göre en uygun duruşu alır.
- Doktor ellerini yıkar ve tek kullanımlık lastik eldivenler giyer.
- Ön olarak anüs ve perinenin dış muayenesi yapılır. Bu, çatlakları, fistülleri, hemoroidleri, papillomları ve çeşitli tümörleri tespit etmek için önemlidir.
- Belirgin bir ağrı sendromu ile anüs anestezi ile tedavi edilir ve içine batırılmış turunda içeri sokulur.
- Doktor, cömertçe işaret parmağını Vazelin ile yağlar ve dairesel bir hareketle dikkatli bir şekilde rektuma sokar. Bu zamanda, sfinkterin tonu belirlenir. Parmağa tam oturuyorsa normal kabul edilir. Girişten sonra, mukoza zarı ve bitişik organlar teşhis edilir - kadınlarda uterus ve erkeklerde prostat bezi. Herhangi bir neoplazm tespit edilirse, tam olaraklokalizasyon, şekil, boyut, yoğunluk, yüzeyin doğası vb. Yukarıda bulunan bölgeleri palpe etmek için doktor hastadan çömelmesini ve ıkınmasını ister (dışkılama dürtüsünde olduğu gibi).
- Parmak bağırsaktan çıkar. Doktor eldiveni dikkatlice inceler, dışkı izlerini inceler. Safsızlıklar (varsa) dikkatlice incelenir: mukus ve pürülan salgılar, kan.
Rektumun dijital muayenesi kesinlikle güvenlidir ve komplikasyonlara neden olmaz. İşlem tamamlandıktan sonra hasta sakince işine devam eder.
Dijital rektal muayene, doktorlar tarafından en basit ve en güvenilir tanı yöntemi olarak kabul edilmektedir. Yardımı ile birçok patolojik süreç ortaya çıkar ve enstrümantal yöntemlerle inceleme yapma olasılığı da değerlendirilir.
