Balgam, soluk borusu, bronşlar ve akciğerlerin iltihaplanması sırasında salınan bir sırdır. Görünüşü sadece solunum organlarına zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda kalp ve kan damarlarının ihlali ile de belirtilir. Balgam inceleme yöntemleri, özelliklerinin makroskopik, kimyasal ve mikroskobik olarak belirlenmesini içerir.
Analizin ortaya çıkardığı şey
Balgam incelemesi, patolojik bir sürece neden olan mikroorganizmaları tespit etmeyi, tüberkülozda mikobakterilerin varlığını göstermeyi, kanser hücrelerini, kan ve pürülan safsızlıkları belirlemeyi ve bakterilerin antibiyotiklere karşı direncini belirlemeyi mümkün kılar.
Analiz hangi koşullar altında gösterilir
Genel analiz için balgam muayenesi aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir:
- öksürük;
- pnömoni;
- bronşların iltihabı;
- akciğer takviyesi;
- tüberküloz;
- bronşektazi;
- pulmoner kangren;
- akciğerlerdeki tümör;
- akut bronşit;
- kronik bronşit;
- kronik bademcik iltihabı;
- tüberküloz;
- boğmaca;
- silikoz;
- akut obstrüktif bronşit formu;
- pnömoni;
- şarbon.
Çalışmaya hazırlanma
Mukus, testten bir gün önce balgam söktürücü alırsanız veya çok miktarda sıcak içecek içerseniz daha iyi göze çarpacaktır. Toplamadan önce dişlerinizi ve ağzınızı ılık kaynamış su ile çalkalayarak fırçalamanız tavsiye edilir.
Temel toplama kuralları
Balgamın bakteriyolojik inceleme için sabahları (yemeklerden önceki gece birikir) laboratuvar tarafından verilen steril bir kapta toplanması tavsiye edilir. Analiz için 5 ml'lik bir miktar yeterlidir. Sır, toplandıktan sonra en geç 2 saat içinde analiz edilir. İncelemeye gönderilme anına kadar içindekilerin bulunduğu kap buzdolabında kapalı tutulmalıdır.
Çeşitli hastalıklarda balgam miktarı
Salınan salgı miktarı, patolojik sürecin doğasına bağlı olarak değişir. Genellikle günde birkaç tükürükten 1 litreye kadar değişir. Bronşların iltihaplanması sırasında, akciğerlerdeki konjestif süreçlerde ve bronşiyal astım atağının başlangıcında küçük bir miktar salınır. Saldırının sonunda hacim artar. 0,5 litreye kadar çıkabilir ve ayrıca büyük miktarlarda akciğer ödemi varsa göze çarpar.
Süpürasyon, bronşektazi ve bronşlarla iletişim kurarken akciğerlerde pürülan bir süreç sırasında çok fazla mukus salınır.kangren.
Balgam TB testi, akciğer dokusunun bozulmasını gösterir. Özellikle, böyle bir süreç bronşlarla iletişim kuran bir boşluğu kışkırtır.
Salımdaki azalmanın veya artışın sebebi nedir
Salgılanan salgı miktarındaki bir artış, hastanın durumunda bir bozulma ile ilişkili olabilir ve bir alevlenme sırasında gözlenebilir. Artış, hastalığın gelişiminin olumlu dinamiklerine de işaret edebilir.
Salgılanan mukus miktarındaki azalma, iltihaplanma gerilediğini veya irinle dolu bir boşluğun drenaj alanındaki bir ihlali gösterebilir. Aynı zamanda hastanın sağlığında da bozulma olur.
Deşarj karakteri
Mukoid salgı, akut veya kronik bronşit, bronşiyal astım, pnömoni, akciğer kanseri, bronşektazi, süpürasyon eşliğinde akciğer ekinokokkozisi, aktinomikozda salgılanır.
Püy ile karışan balgam akciğer apsesi, ekinokokkoz ve bronşektazide görülür.
Kana karışan veya tamamen kandan oluşan mukus, tüberkülozun doğasında vardır. Kanın görünümü, onkoloji, bronşektazi, akciğer takviyesi varlığını gösterebilir. Ayrıca, bu fenomen orta lob sendromu, akciğerde enfarktüs, travma, aktinomikoz ve sifilitik lezyonlarda görülür. Akciğerlerin lober ve fokal inflamasyonu, konjestif süreçler, kardiyak astım ve pulmoner ödem sırasında da kan salınabilir.
Seröz balgam akciğerlerin şişmesiyle birlikte görülür.
Balgam rengi
Balgam muayenesi farklı rengini ortaya çıkarır. Mukus ve seröz akıntı renksiz veya beyazımsıdır.
İrin eklenmesi, sırra akciğer apsesi, kangren, bronşektazi, akciğer aktinomikozu gibi patolojik süreçleri karakterize eden yeşilimsi bir renk verir.
Biraz paslı veya kahverengi olan akıntılar, bunların taze kan içermediğini, ancak onun parçalanmasının bir ürünü olan hematin içerdiğini gösterir. Böyle bir sır lober pnömoni, şarbon, akciğer enfarktüsü ile ortaya çıkabilir.
Kir karışımı veya sarı bir sır içeren yeşilimsi renk, sarılık ile birlikte solunum sistemi patolojisini gösterir.
Eozinofilik pnömonide balgam parlak sarı renkte boyanır.
Akciğerdeki siderosiste hardal rengi mukus bulunur.
Kömürden toz karışımı olduğunda siyahımsı veya grimsi bir sır not edilir. Pulmoner ödem ile büyük miktarlarda seröz balgam görülür. Kural olarak, kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile açıklanan pembemsi bir renkte eşit olarak renklendirilir. Bu tür bir akıntı, sıvı kızılcık suyuna benzer.
Sır, bazı ilaçlardan da lekelenebilir. Örneğin, antibiyotik Rifampisin onu kırmızıya çevirebilir.
Koku
Sırrın kokusu, solunum organlarındaki patolojik sürecin doğasını da gösterebilir. Balgam, akciğer kangreni veya bronşlara, onkolojik neoplazmalara paslandırıcı hasar ile çürük kokusu verir,bronşektazinin komplike nekrozu.
Katmanların varlığı
Genellikle, salgıların incelenmesi katmanların varlığını ortaya çıkarır. Durgun bir karakterle, akciğer ve bronşektazi takviyesi ile irinle karıştırılmış balgam görülür.
Çürümüş sır üç katman içerir. Üst tabaka köpüğe benziyor, ortadaki seröz ve alt tabaka pürülan. Bu bileşim akciğer kangrenini karakterize eder.
Kürtler
Gıda karışımı, yemek borusunda bronşlar ve trakea ile iletişim kurduğunda kötü huylu bir tümör varlığında gözlemlenebilir. Ekinokok bronşlara girdiğinde, balgamda parazitin kancaları veya skoleksi tespit edilebilir. Çok nadiren, zayıflamış insanların solunum organlarına nüfuz eden yetişkin ascaris bulunur.
Akciğer paraziti yumurtaları, parazitler olduğunda akciğerlerde oluşan kist yırtıldığında ortaya çıkar.
Akciğerlerin kangren ve süpürasyonu akciğer nekrozu parçalarının ortaya çıkmasına neden olur. Bir tümör ile, parçaları akıntıda mevcut olabilir.
Fibrin içeren demetler fibrinöz bronşit, tüberküloz ve zatürre hastalarında bulunur.
Pirinç cisimleri veya Koch lensleri tüberkülozun doğasında vardır.
Bakterilerin çürüme ürünlerini ve yağ asitlerinin akciğer hücrelerinin dokusunu içeren dietrich tıkaçları, akciğerin paslandırıcı bronşitinde veya kangreninde bulunur.
Bademcik iltihabının kronik formu, Dietrich tıkaçlarına benzer şekilde bademciklerden tıkaçların salınmasını içerir.
Kimyasal yöntem
Balgam kimyasal muayenesi belirlemeyi içerir:
- Kronik bronşit ve tüberkülozun ayırıcı tanısında yardımcı olabilecek bir proteinin göstergesi. Kronik bronşit ile, sırda protein izleri not edilir ve tüberküloz lezyonları ile balgamdaki protein miktarı çok daha yüksek olacaktır ve sayılarla gösterilebilir (100-120 g / l'ye kadar).
- Safra pigmentleri. Hepatit ile birlikte solunum sistemi etkilendiğinde balgamda bulunurlar. Bu durumda, karaciğer akciğerlerle iletişim kurar. Safra pigmentleri, akciğerlerdeki kırmızı kan hücrelerinin parçalanması ve ardından hemoglobindeki değişimden kaynaklanan zatürreenin doğasında vardır.
Sırrı incelemek için sitolojik yöntem
Tüberküloz ve diğer birçok akciğer lezyonunun ayırıcı tanısı için, iki aşamayı içeren sitolojik yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır: balgamın klinik ve mikroskobik muayenesi.
Klinik test, doğru test sonucunu elde etmek için hangi yöntemin toplanması gerektiğini belirlemeye yardımcı olur.
Balgamın mikroskobik incelemesini gerektiren iki ana malzeme türü vardır: spontan ve az altılmış. İkinci tür sır, çeşitli uyaranlara (balgam söktürücüler, soluma vb.) maruz bırakılarak elde edilir.
İğne biyopsi materyali
Balgamın sitolojik muayenesi, hücrelerinin makroskopik ve mikroskobik analizini içerir.
Sitolojik analiz için çoğu bilgi, sabahları alınan balgamdır.boş mide. Muayeneden önce 4 saatten fazla saklanmamalıdır.
- Skuamöz epitel hücreleri, mikroskobik olarak incelenen balgamda bulunur. Ancak teşhis için önemli değiller. Silindirik epitel hücreleri - hem tek hem de grup halinde - bronşiyal astım, bronşit ve akciğer kanseri gibi hastalıklarda görülebilir. Nazofarenksten mukusun penetrasyonu nedeniyle silindirik epitelin de ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.
- Alveolar makrofajlar retiküloendotelyal hücrelerdir. Protoplazmada bulunan makrofajlar (fagositik partiküller veya toz hücreleri), tozu uzun süre soluyan hastalarda bulunabilir.
- Protoplazmanın makrofajları (hemoglobinin parçalanmasıyla oluşur) kalp hastalığı hücreleri olarak adlandırılır. Akciğerlerdeki konjestif süreçler, mitral kapak darlığı, pulmoner enfarktüs sırasında ortaya çıkabilirler.
- Herhangi bir balgamda az miktarda beyaz kan hücresi bulunur. Artan içerikleri, irin karışımıyla gizlice not edilir.
- Eozinofiller. Bu tür hücreler astımlılarda balgam bakımından zengindir. Hücreler eozinofilik pnömoni, helmint enfeksiyonları, tüberküloz ve pulmoner enfarktüste görülebilir.
- Eritrositler. Tek eritrositler hastalığın bir resmini göstermezler. Artan bir miktarın ortaya çıkması, akciğerlerde kanamanın varlığını gösterir. Taze kanda değişmemiş eritrositler belirlenir. Kan karışımı varsa,akciğerlerde uzun süre durgun kalır, daha sonra sızan kırmızı kan hücreleri tespit edilir.
- Kanser hücreleri. Gruplar halinde gizlice bulunabilirler. Bir tümörün varlığını gösterirler. Tek hücreler bulunurken, teşhis etmek genellikle zordur. Bu gibi durumlarda ikinci bir balgam testi yapılır.
- Görünümü akciğer dokusunun parçalanmasından kaynaklanan, tüberküloz, apse, kangren, tümör tarafından kışkırtılan elastik lifler. Kangren her zaman bu tür hücreler tarafından karakterize edilmez, çünkü salgılanan enzimlerin etkisi nedeniyle çözülebilirler.
- Kurshman spiralleri. Bunlar tüplere benzeyen özel gövdelerdir. Mikroskop altında incelendiğinde bulunurlar. Bazen gözle görülebilir. Genellikle spiraller bronşiyal astım, akciğer tüberkülozu ve zatürree gibi hastalıkların doğasında bulunur.
- Charcot-Leiden kristalleri bronşiyal astım, eozinofilik pnömoni gibi lezyonlarda yüksek eozinofil içeriğine sahip balgamda bulunur. Bronş lümeninde tüberküloz odağının açılması, elastik liflerin-kolesterol, MBT ve amorf kireç kristallerinin (Ehrlich tetratı olarak adlandırılır) -% 100'ün sırrındaki varlığı ile karakterize edilebilir.
Bakteriyoskopi kullanımı
Bakteriyoskopik inceleme için balgam toplama, içindeki tüberkülozun karakteristik mikobakterilerini tespit etmek için sırrın analizini içerir. Tek tek veya gruplar halinde yerleştirilmiş, yanlarda veya ortada kalınlaştırılmış, farklı uzunluklarda ince, kavisli çubuklara benziyorlar.
Mycobacterium tuberculosis tespititanı için baskın bir özelliktir ve bakteriyolojik doğrulama gerektirir. Tüberküloz mikobakterileri normal koşullarda gizlice saptanmaz.
Analizin temeli, kırk altı farklı alandan alınan ve iki bardakla homojen bir kütleye dikkatlice öğütülen pürülan parçacıklardır. Daha sonra havada kurutulur ve brülör alevi ile sabitlenir.
Ziel-Neelsen yöntemiyle balgamın bakteriyolojik incelemesi, balgamın kırmızıya boyandığını düşündürür. Bu durumda, mikobakteriler hariç tüm salgı parçacıkları mavi bir renk alır ve mikobakteriler kırmızı olur.
Tüberkülozdan şüpheleniliyorsa, negatif yanıt veren mikobakterilerin varlığı için üç kez yapılan bir testten sonra flotasyon yöntemi (Pottenger analizi) kullanılır.
Bir MTB lekeli yayma incelemesinin olağan yolu, yalnızca 1 ml balgamda MTB sayısı 50.000 birimden az değilse pozitif sonuç verir. Mikobakteri sayısına göre tüberküloz varlığını yargılamak imkansızdır.
Spesifik olmayan akciğer hastalıkları olan hastaların bakteriyoskopisi
Bakteriyoskopi sırasında spesifik olmayan akciğer hastalıklarının varlığında balgamın laboratuvar testleri aşağıdaki bakterileri ortaya çıkarabilir:
- Pnömoni durumunda - pnömokok, Frenkel diplokokları, Friedlander bakterileri, streptokoklar, stafilokoklar (%100).
- Akciğer kangreni ile, içinde iğ şeklinde bir çubuk bulabilirsiniz. Vincent'ın spiroketi (%80) ile birlikte.
- Türü belirlemek için salgı kültürü gerektiren maya benzeri mantarlar (%70).
- Aktinomikozlu aktinomiset (%100) Druze.
Sağlıklı bir insanda gizli hacim
Herhangi bir patolojisi olmayan bir kişide trakea ve bronşlardan salgılanan mukus hacmi 10 ila 100 ml/gün arasında değişmektedir.
Normalde, lökosit seviyesi düşüktür ve mikobakteriler için lekeli yayma çalışması negatiftir.
