Kanser uyanıklığı ve onkolojik hastalıkların erken teşhisi (testler, analizler, laboratuvar ve diğer çalışmalar) olumlu bir prognoz elde etmek için önemlidir. Erken evrede tespit edilen kanser etkin bir şekilde tedavi edilebilir ve kontrol edilebilir, hastalar arasında sağkalım oranı yüksektir ve prognoz olumludur. Kapsamlı tarama, hastanın talebi üzerine veya Onkolojik Hastalıkların Erken Teşhisi Merkezlerinde (Stavropol, Moskova, Rostov-on-Don, Kazan ve Rusya'nın diğer şehirlerinde) bir onkoloğun talimatıyla gerçekleştirilir. Erken tanı programı, kanseri tedavinin en etkili olduğu ilk aşamalarda tespit etmeyi amaçlar.
Onkolojik hastalıklar: istatistik
Şu anda kanser, Türkiye'de ikinci önde gelen ölüm nedenidir. Dünya. Onkolojik hastalıklar yaklaşık 200 tanıdır ve her kanser türünün kendi belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri vardır. Her yıl insidans %3 artıyor ve WHO önümüzdeki yirmi yıl içinde bu rakamın neredeyse %70 artacağına inanıyor. Bugün dünyada her yıl 14,1 milyon hastalık vakası kaydedilmekte ve 8,2 milyon insan çeşitli kanser türlerinden ve komplikasyonlardan ölmektedir.
İngiliz onkologlar, en yaygın kanser türlerinin listesinin son yarım yüzyılda çok az değiştiğine inanıyor. En sık görülenleri akciğer, meme, kolon, prostat ve mide kanserleridir. Çok geride olmayan karaciğer, serviks, yemek borusu, mesane kanserleri ve Hodgkin olmayan lenfomalar (lenfatik sistemin malign neoplazmları). Dünya çapındaki vakaların yaklaşık yarısı (%42) akciğer, meme, bağırsak ve prostat kanserleridir. Erkekler arasında en yaygın olanı akciğer kanseri, kadınlarda ise meme kanseridir.
169.3 milyon yılda, bilim adamları kanser nedeniyle kaybedilen yaşam yıllarını tahmin ediyor. 2012 yılı sonuna kadar geçen beş yılda kanser teşhisi konan kişi sayısı dünya çapında 32,6 milyondan fazla kanser hastası bulunmaktadır. Tüm vakaların üçte biri önde gelen dört risk faktörü ile ilişkilidir: sigara, alkol tüketimi, kötü beslenme ve aşırı kilo ve yetersiz fiziksel aktivite. Akciğer kanseri ölümlerinin yaklaşık %20'sinden sigara sorumludur. Vakaların %18'indeenfeksiyonlar nedendir. Yoksul bölgelerde bu rakam çok daha yüksek.
Asya'da yeni vakaların %48'i kaydedildi, Avrupa'da - %24,4, Amerika - %20,5, Afrika - %6, Okyanusya - %1,1. Böylece yeni vakaların %60'ından fazlası Afrika, Asya, Güney ve Orta Amerika'da teşhis ediliyor. Ölümlerin yaklaşık %70'i bu bölgelerdedir. Avrupa ve Kuzey Amerika, toplam yeni hasta sayısına kıyasla nispeten düşük ölüm oranına sahip.
Danimarka en yüksek vaka oranına sahip. 100 bin kişi başına 338 hastalık kaydedildi. Fransa'da bu rakam biraz daha düşük - 325 kişi, Avustralya'da - 323 kişi, Belçika'da - 321, Norveç'te - 318. Orta Doğu'daki devletlere gelince, en kötü göstergeler İsrail'de.
Gelişmekte olan ülkelerde ölümlerin %99'u tedavi edilmeyen kanserden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda güçlü analjeziklerin %90'ı Avustralya ve Yeni Zelanda, Kanada, ABD ve bazı Avrupa ülkelerinde kullanılmaktadır. Ağrı kesicilerin %10'dan daha azının nüfusun %80'i tarafından kullanıldığı ortaya çıktı. İstatistikler gerçekten dehşet verici. Bu veriler, bilgileri yaygınlaştırmak ve korkunç bir hastalıkla ilgili önyargılarla mücadele etmek için verilmiştir. Kanserin kitlesel erken teşhisinin istatistikleri önemli ölçüde az altacağını hatırlamak önemlidir.
Kanser için başlıca risk faktörleri
WHO, ciddi bir hastalığa yakalanma riskini artıran faktörleri tanımlar. Bilimsel olarak kanser için risk faktörleri arasındakanıtlanmış, aşağıdakiler özellikle önemlidir. Onkolojinin ortaya çıkması hem organizmanın belirli özellikleriyle hem de belirli bir hastanın sağlık durumuyla ve çevresel koşullarla ilişkilendirilebilir.
Bazı bulaşıcı hastalıklar, malign neoplazmaların oluşumuna yol açan yapısal değişikliklere neden olur. Özellikle önemli olanlar şunlardır: hepatit C ve B virüsü, immün yetmezlik virüsü (HIV), Helicobacter pylori bakterisi, insan papilloma virüsü (HPV). Antiviral, antiparaziter ve antibakteriyel ilaçların zamanında kullanılması ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.
HIV sıklıkla lenf düğümleri ve kan kanserinin akut formlarının gelişmesine yol açar. Bunun nedeni genetik materyalin yeniden yapılandırılmasıdır. HPV, vakaların %70'inde rahim ağzı kanserine ve kanser öncesi koşullara neden olur. 13'ü malign neoplazmların gelişmesine yol açan 100'den fazla HPV türü vardır. Helicobacter bakterisi mide kanserine, viral hepatit B ve C'ye - karaciğer hasarına neden olur.
İyi huylu neoplazmalar, kötü huylu dönüşüme eğilimlidir. Bunlar örneğin bağırsak polipleri, servikal erozyon, yemek borusundaki değişikliklerdir. Onkolojinin erken teşhisi bu risk faktörünün etkisini ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.
Kalıtsal olan genetik mutasyonlar, kötü huylu tümörlerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Örneğin, bunlar meme ve yumurtalık kanseri geliştirme riskini artıran bir mutasyonu içerir. Belirli tipte bağırsak polipozisi ile veyaLynch sendromunda yaşam boyunca kötü huylu bir tümör geliştirme olasılığı %100'e yaklaşır. Onkolojik hastalıkların erken teşhisi ve onkolojik uyanıklık ile etkin koruyucu önlemler alınabilir. Hatta bazı durumlarda önleyici operasyonlar bile yapılıyor.
Akciğer, mesane ve meme kanseri insidansında önemli bir artış, kan ve cilt çevre kirliliğine ve kimyasal kanserojenlerin zararlı etkilerine yol açar. Deterjanların ve diğer ev kimyasallarının kullanımına ilişkin tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmak, vaka sayısını az altmaya yardımcı olacaktır. Zararlı bir faktör ultraviyole ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaktır. Bina yönetmeliklerine sıkı bir şekilde uyulması (inşaat malzemeleri aşırı radon konsantrasyonu içerebilir), güneşe dozda maruz kalma ve güneş koruyucuların kullanılması zararlı etkilerin az altılmasına yardımcı olacaktır.
Dengeli beslenme birçok hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Günlük diyette meyve ve sebzelerde bulunan yeterli miktarda antioksidan bulunmalıdır. Bu maddelerin eksikliği kanser gelişimini tetikleyebilir. Yağlar kanserojendir, özellikle tekrar tekrar ısıl işlem görmüş olanlar, bazı boyalar ve koruyucular.
Obezite ile bağırsak, rahim, yemek borusu ve meme kanseri gelişimi arasındaki bağlantı kanıtlanmıştır. Sistemik ve yerel etki, sistematik alkol kullanımı, sigara kullanımı ile uygulanır. Sigara içmek ile yemek borusu, mide, dudaklar, gırtlak, farenks, idrar yolu onkolojisi insidansı arasında doğrudan bir ilişki vardır.mesane, serviks ve pankreas.
Erken teşhis için en etkili yöntemler
Çoğu kanser erken teşhis edildiğinde nispeten iyi bir prognoza sahiptir. Modern teşhis, etkilenen organı korumak ve tedavinin olumsuz etkilerini önlemek için kendimizi küçük prosedürlerle sınırlamamıza izin verir. Onkolojik hastalıkların erken teşhisi için, günümüzde tarama yaygın olarak kullanılmaktadır - klinik bir tablonun yokluğunda bir tümörün tespit edilmesini sağlayan çeşitli laboratuvar testleri ve enstrümantal yöntemler. Tarama testleri sadece risk faktörlerine maruz kalan bireyler için değil, aynı zamanda farklı yaşlardaki nispeten sağlıklı kişiler için de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Kanserin erken teşhisi için başlıca yöntemler şunlardır: tümör belirteç testi, genetik çalışmalar, gizli kan testi, Pap testi, mamografi, meme MR, ultrason, BT, endoskopi, sanal kolonoskopi, ben taraması ve cilt sınav.
Tümör belirteçleri için bir kan testi, doktorların herhangi bir şikayeti olmayan hastalarda kanser öncesi değişikliklerin varlığından şüphelenmesini sağlar. Bazı çalışmaların belli bir yaşa geldikten sonra toplu olarak yapılması önerilmektedir. Bu, örneğin prostat kanserini teşhis eden bir testtir (40-50 yıl sonra iki yılda bir önerilir). Kanser geliştirme riskini artıran genetik mutasyonların varlığından şüpheleniyorsanız, genetik testler istenir. Meme kanserinin yanı sıra rahim veya yumurtalık kanserinden muzdarip hastaların aile çevresinde özel bir çalışma gösterilmektedir.
Gizli kan için dışkı analizi, nedeni genellikle onkoloji olan hafif bir mide kanamasını bile belirlemenizi sağlar. Elli yaşın üzerindeki tüm kişiler için ve ayrıca çeşitli yaşlardaki hastalarda doğası bilinmeyen anemi için periyodik muayene önerilir.
Pap ve HPV testleri 21-65 yaş arası kadınlara önerilir. Bu yöntemler yalnızca kanserli bir tümörü tespit etmeyi değil, aynı zamanda etkili bir şekilde tedavi edilebilen kanser öncesi değişiklikleri zamanında teşhis etmeyi de mümkün kılar.
Mamografi ve bir mamolog ile düzenli takip, onkolojiyi erken evrelerde teşhis etmenin en etkili yöntemleridir. Mamografi, 40 ila 74 yaş arasındaki hastalarda ameliyat edilemeyen aşamalarda malign neoplazmaları tespit etme riskini önemli ölçüde az altır. Çoğu zaman, böyle bir çalışma, memenin durumunun kapsamlı bir resmini elde etmenizi sağlayan ultrason ile birleştirilir.
MRI, uzmanların tavsiyelerine göre dokudaki en ufak yapısal değişiklikleri teşhis etmek için yapılır. BRCA2 ve 1 tiplerinde mutasyon teşhisi konmuş hastalar için endikedir. Aynı gruplar ve Lynch sendromlu kadınlar, yumurtalıklarda ve rahimdeki dönüşümlerin zamanında teşhisi için transvajinal sensörlü ultrason için endikedir.
CT düşük doz radyasyonla yapılır. Bu yöntem, akciğer kanseri geliştirme risk faktörlerine maruz kalan hastalara ve elli beş yıldan sonra tüm sigara içenlere önerilir.
Endoskopik yöntemler, sindirim sistemindeki kanseri ve kanser öncesi değişiklikleri tespit edebilir. Mide kanseri, oradaki tüm onkolojik hastalıklar arasında önde gelen bir yer işgal ettiğinden, bir süre önce Japonya'da onkolojik hastalıkların erken teşhisinin bir parçası olarak gastroskopi büyük ölçüde gerçekleştirildi.
Kolonoskopi, risk altındaki 50 yaş üstü kişiler için önerilir. Ayrıca, her yaştaki hastalarda kalıtsal risk faktörlerinin varlığında çalışma yürütülmektedir. Bugün tıp, bağırsağın invaziv olmayan bir muayenesinden geçmenize izin veriyor - sanal bir kolonoskopi. Yöntem, invaziv tekniğe kontrendikasyonları olan hastalar için vazgeçilmezdir.
Melanomun zamanında tespiti, bir dermatolog tarafından gözlem yapılmasını ve optik teşhis yöntemlerinin kullanılmasını sağlar. Pigment değişiklikleri (benler ve yaşlılık lekeleri) olan tüm hastaların bir dermatolog tarafından muayene edilmesi önerilir. Periyodik taramalarla benlerin büyüme dinamiklerini de izlemek gerekir.
Meme kanserinin erken teşhisi
Meme kanseri kadınlar arasında oldukça yaygındır (diğer kanser türlerine kıyasla). Kadınlarda onkolojik hastalıkların erken teşhisinin ana yöntemleri manuel muayene (kendi kendine muayene dahil), mamografi, ultrason, kalıtsal mutasyonların varlığının belirlenmesi ve biyopsidir. Genellikle ilk yöntem oldukça bilgilendiricidir - olağan manuel inceleme. Palpasyon, mühürlerin varlığını tespit etmenize, doğalarını değerlendirmenize, bakınızdermatolojik semptomlar (kızarıklık, meme ucundan akıntı), lenf bezlerinin durumu.
Ancak yine de kanserin erken teşhisi söz konusu olduğunda en güvenilir yöntemler araçsaldır. Ve bu arada, hastanın kendisinin onkolojik uyanıklığı burada küçük bir öneme sahip değildir. Bir kadın zaman zaman kendi kendine teşhis koyabilir. Doktora görünme nedenleri; bezlerden birinde ağrı, memenin şeklinde ve şeklinde değişiklik, yoğun bir oluşum, meme uçlarından kanlı veya herhangi bir atipik akıntı, meme ucunda şişlik, meme derisinin geri çekilmesi veya buruşmasıdır. meme, ilgili taraftaki lenf bezlerinin büyümesi.
Mamografi, bir tümörün palpasyonla belirlenmeden önce bile tespit edilebildiği bilgilendirici ve güvenli bir yöntemdir. 40 yaşından sonra her yıl meme görüntüleme önerilir. Ek tanı yöntemleri sorusuna doktor tarafından MMG sonuçlarına göre karar verilir. Ultrason 40 yaşın altındaki hastalar için bilgilendiricidir. Yöntem kesinlikle güvenlidir ve hastanın dinamik olarak izlenmesi için kullanılabilir. Bir tümör tespit edildiğinde biyopsi belirtilir. Formasyon 1 cm'den azsa, manipülasyon geleneksel bir enjeksiyona benzer. İşlem ayaktan tedavi bazında, hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir, genellikle anestezi gerektirmez. Histolojik inceleme için malzeme yedi ila on gün içinde işlenir.
Cilt kanserinin erken teşhisi için yöntemler
Bir hastada çok fazla ben varsa, onkolojik uyanıklık ve onkolojik erken teşhis çerçevesindecilt oluşumlarının doğasını belirlemek için hastalık testi yapılır. Çoğu zaman, zararsız benler, cilt kanseri ile sınırlanan hastalıkları ve ayrıca malign neoplazmları gizler. Örneğin, melanom, bazalioma, karsinom ve benzeri olabilir. Lokalizasyonları nedeniyle sürekli yaralanan iyi huylu neoplazmaların çıkarılması arzu edilir. İlk cilt tipine sahip kişiler için daha sık önerilir: kırmızı veya sarı saçlı, mavi gözlü ve açık tenli. Kösteğin eksizyonundan önce dermatoskopi yapılması önerilir. Malign bir neoplazm veya iyi huylu olup olmadığını belirlediğinizden emin olun. Bundan sonra uzman en iyi tedavi yöntemini belirleyecektir: kriyodestrit veya eksizyon.
Ek çalışma: tümör belirteçleri için test
Tümör belirteçleri testi, kanserin önlenmesi ve erken teşhisi çerçevesinde ek bir çalışma olarak gerçekleştirilir. Tümör belirteçleri, tümör gelişimi sırasında ortaya çıkan spesifik maddelerdir. Bu analiz, bir onkolog tarafından sevk edilmeden yapılabilir, ancak ücretsiz olarak gerçekleştirilemez. Onkolojik hastalıkların erken teşhisi programının bir parçası olarak, belirli endikasyonlar varsa test MHI politikası kapsamında gerçekleştirilir. Analiz, rektum, kalın bağırsak, karaciğer, mide, akciğerler, prostat, mesane, meme bezi, pankreas, yumurtalıklar, safra kesesindeki onkolojik sürecin belirteçlerini belirler. Tümör belirteçleri sağlıklı bir kişinin vücudunda küçük miktarlarda bulunabilir. Belirli koşullar altında, onlarsayı artıyor, bu nedenle sonuçlar ve norm arasındaki tutarsızlık her zaman onkolojinin varlığını göstermez.
Olağanüstü tanılamanın nedenleri
Daha önce sizi rahatsız etmeyen herhangi bir semptom, olağanüstü bir tarama için bir nedendir. Uyarılmalıdır: herhangi bir lokalizasyon, ciltte oluşum, kalıcı öksürük, kanama veya bağırsak fonksiyonunda değişiklikler (ishal, kabızlık) olan bir deri altı düğümü. Genişlemiş aksiller lenf düğümleri varsa, memede bir yumru hissederlerse, meme derisinde değişiklikler varsa veya meme ucundan akıntı varsa, kadınların doktora başvurmaları önerilir.
Ayrıca, birçok kanser türü, altta yatan hastalıklardan önce gelir. Bu, örneğin, mide kanseri için kronik gastrit veya peptik ülserdir. Rahim ağzı kanseri için erozyonlar ve polipler kanser öncesi lezyonlardır. Bu tür tanılarla yıllık olarak tarama yapılmalıdır. Aynısı birkaç risk faktörünün varlığında önerilir. Teşhis ile ilgili sorularınız varsa, CHI politikasını düzenleyen şirketin sigorta temsilcisiyle iletişime geçmelisiniz - bu önemli bir düzenleyici belgedir. Onkolojinin erken teşhisi (yani, uygun fiyatlı bir tıbbi hizmet yelpazesi) politika tarafından belirlenir.
Ailesel risk durumunda teşhis ihtiyacı
Aile riski varsa, yani aile üyeleri arasında belirli bir kanser türü vakaları varsa, onkologlar bu tür onkolojinin teşhisine, hastalığın bir akrabada tespit edilmesinden beş yıl önce başlanmasını önermektedir. Bu durumda, hastanın kendisi sağlığına çok dikkat etmeli ve düzenli olaraksınavlardan geçmek.
Tanı taraması nereden alınır
Rusya'da erken kanser teşhisi için birçok prosedür tıbbi bir politika kapsamında halka ücretsiz olarak sunulmaktadır. Örneğin, rahimdeki kanser öncesi değişiklikleri tespit etmenizi sağlayan bir Pap testi, bunun bir parçası olarak gerçekleştirilir. 21 ila 69 yaş arasındaki kadınlar arasında her üç yılda bir tıbbi muayene. Gerekirse (hastada onkojenik tipte HPV var), yayma daha sık alınmalıdır. Sıklığı jinekolog tarafından belirlenir. Çalışma ayrıca politika kapsamında ücretsiz olacaktır.
Doktorların mesleki gelişimi
Sürekli tıp eğitimi (CME) onkolojik uyanıklık ve onkolojik hastalıkların erken teşhisi, Rusya'daki insidansı az altmaya yardımcı olacak ana görevi vurgulamaktadır. Morbiditeyi kontrol etmek ve hastaları etkili bir şekilde tedavi etmek için erken tanı programı gereklidir. Genel pratisyenler ve polikliniklerdeki dar uzmanlar kansere eşlik edebilecek semptomlara dikkat ederek hastayı ek tetkikler için sevk eder. Bu nedenle, teşhisin ilk aşaması, ikamet veya kayıt yerindeki klinikte tamamlanabilir. Gerekirse doktor hastayı son derece uzmanlaşmış tıp merkezlerine sevk edecektir.
Bugün, pratisyen hekimler için uzaktan mesleki gelişim için elektronik bir kurs geliştirilmiştir. Bu, onkolojinin erken bir aşamada tespiti için yeterliliklerin oluşumu için gereklidir. Uzmanlıkta sertifikasyon için bireysel bir döngünün geliştirilmesi, "Kanser Alertness ve Earlyonkolojik hastalıkların teşhisi". Döngü, uzmanlık alanında bir doktorun akreditasyonu için de gereklidir.
Erken teşhis, başarılı tedavinin anahtarıdır
Kanserin erken evrelerde teşhisi, hayatta kalma yüzdesini önemli ölçüde artırabilir ve ayrıca tam iyileşme olasılığını da artırır. Tümörün teşhisinden itibaren beş yıl içinde hayatta kalma, kural olarak, hastanın tamamen iyileşmesini veya tümör büyümesinin etkili tıbbi kontrolünü gösterir. Akciğer kanserinde prognoz sadece evreye değil, aynı zamanda hastalığın histolojik formuna da bağlıdır. Meme kanseri ile erken evrelerde nitelikli tedavi, beş yıl içinde %90'a varan sağkalım sağlayabilir. Mide kanseri ilk aşamada nadiren teşhis edilir ve beş yıllık sağkalım oranı neredeyse %80'dir. Bu nedenle, çoğu kanser türü erken evrelerde teşhis edilirse vakaların %95'inde tedavi edilebilir.
