Polinöropati kavramı, nedenleri farklı olabilen bir grup hastalığı içerir. Bu rahatsızlıkları tek sıra halinde birleştiren özellik, periferik sinir sisteminin veya tek tek sinir demetlerinin anormal işleyişidir.
Polinöropatinin karakteristik özellikleri, üst ve alt ekstremite kaslarının simetrik bozulmasıdır. Bu durumda kan akışında yavaşlama, el ve ayaklarda hassasiyette bozulma olur. Çoğunlukla bu hastalık alt ekstremiteleri etkiler.
ICD10'a göre toksik oluşumun polinöropatisi
Bu hastalığın en yaygın türlerinden biri toksik polinöropatidir. Hastalığın adından, çeşitli toksik maddelerin sinir sistemine maruz kalmanın bir sonucu olduğu anlaşılır. Toksinler vücuda dışarıdan girebilir veya bir hastalığın sonucu olabilir.
Bu rahatsızlığın türünün tespitini kolaylaştırmak için, toksik polinöropatiye neden olan nedenlerin dikkate alınması önerilmiştir. ICD10,veya Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. Revizyon, hastalığın çok uygun bir bölünme biçimini sunar. Sonuç olarak, ortaya çıkma nedenlerine bağlı olarak belirli bir hastalık türüne bir kod atamaktır. Böylece toksik nöropatiler, G62 kodlu ICD 10 listesine göre belirlenir. Aşağıdaki daha rafine bir sınıflandırmadır:
- G62.0 - ilacı belirtme olasılığı olan ilaca bağlı polinöropati tanımı;
- G62.1 - bu koda hastalığın alkolik formu denir;
- G62.2 - diğer toksik maddelerin neden olduğu polinöropati kodu (toksin kodu eklenebilir);
- G62.8 - hastalığın radyasyon formunu içeren diğer tanımlanmış polinöropatiler için tanımlama;
- G62.9, belirtilmemiş nöropati (NOS) kodudur.
Daha önce belirtildiği gibi, toksik polinöropati iki tür nedenden kaynaklanabilir:
- Egzojen koşullara sahip olmak (bu tip difteri, herpetik, HIV ile ilgili, kurşun, arsenik, alkol, FOS zehirlenmesinden kaynaklanan, ilaç, radyasyon nöropatisini içerir).
- Endojen faktörlerin sonucu olun (örneğin, diyabetik, paraproteinemi veya disproteineminin neden olduğu, yaygın bağ dokusu lezyonları).
Toksik nöropati, bir kişinin çeşitli kökenlerden toksinlerle artan teması nedeniyle son zamanlarda oldukça yaygın bir hastalık haline geldi. Bu tehlikeli maddeler bizi her yerde çevreliyor: yiyeceklerde, mallardatüketim, ilaçlar ve çevre. Bulaşıcı hastalıklar da sıklıkla bu hastalığın nedenidir. Mikroorganizmalar insan vücudunu etkileyen ve sinir sistemini etkileyen toksinler üretir.
Egzojen toksik polinötrofiler
Daha önce belirtildiği gibi, bu tür hastalıklar insan vücudu bir dış faktöre maruz kaldığında ortaya çıkar: virüslerden ve bakterilerden kaynaklanan toksinler, ağır metaller, kimyasallar, ilaçlar. Diğer polinötropopati türleri gibi, bu rahatsızlıklar da kronik veya akut olabilir.
Difteri polinöropati
Hastalığın adından, ekzotoksine maruz kalmanın eşlik ettiği ciddi bir difteri formunun bir sonucu olarak ortaya çıktığı açıktır. Çoğu zaman, bu fenomen yetişkin hastalarda görülür. Bu durumda, kafatasının sinirlerinin kılıfları ve yıkımları üzerinde bir etkisi vardır. Hastalığın semptomları ya ilk haftada (özellikle kalp durması ve zatürre ile tehlikelidir) ya da enfeksiyon anından itibaren 4. haftadan sonra kendini gösterir.
Göz fonksiyonlarının lezyonları ile ifade edilir, konuşma, yutma, nefes almada zorluk ve taşikardi oluşabilir. Neredeyse her zaman, semptomlar 2-4 hafta sonra veya birkaç ay sonra kaybolmaya başlar.
Herpetik polinötropopati
Bu hastalık türü, herpes simpleks tip I ve II, su çiçeği, sitomegalovirüs Epstein-Barr virüslerinin aktivitesi nedeniyle oluşur. Bu enfeksiyonlarla enfeksiyon çocuklukta ve hastalıktan sonra ortaya çıkar.bağışıklık oluşur. Vücudun savunması zayıflarsa, vücutta karakteristik döküntülerle polinöropati gelişebilir.
HIV nedeniyle polinöropati
Üç HIV enfeksiyonu vakasından ikisi, çoğunlukla hastalığın son aşamalarında olmak üzere nörolojik komplikasyonlar geliştirir.
Virüsün toksik etkisi, otoimmün reaksiyonlar, sekonder enfeksiyon, tümör gelişimi ve ilaçların kombinasyon halinde alınmasının sonuçları vücudun normal işleyişinde bozulmalara yol açar. Sonuç olarak ensefalopati, menenjit ve kraniyal sinir polinötropopatisi oluşur. İkinci rahatsızlık genellikle ayakların duyarlılığında bir azalma, lumbosakral bölgede ağrı ile ifade edilir. Tedavi edilebilirler ancak ölümcül olabilirler.
Kurşun polinöropati
Bu tür bir hastalık, insan vücuduna solunum yoluyla veya gastrointestinal sistem yoluyla girebilen kurşun zehirlenmesi nedeniyle oluşur. Kemiklerde ve karaciğerde birikir. Kurşun toksik polinöropati (ICD kodu 10 - G62.2) bir hastada uyuşukluk, yüksek yorgunluk, "donuk" baş ağrısı, hafıza ve dikkat azalması, ensefalopati, anemi, kolit, uzuvlarda ağrı, titreme şeklinde ifade edilir. eller. Bu hastalık, radyal ve peroneal sinirlerde hasar ile karakterizedir. Bu nedenle, "el asma" ve "horoz yürüyüşü" sendromları sıklıkla ortaya çıkar. Bu durumlarda kurşunla temas tamamen sınırlıdır. Hastalıktan kurtulmanın prognozu olumludur.
Arsenik polinöropati
Arsenik böcek ilaçları, ilaçlar, boyalar ile birlikte insan vücuduna girebilir. Bu hastalık izabe işletmelerinde profesyoneldir. Zehirli maddenin etkisi tek ise, vasküler hipotansiyon, bulantı ve kusma gelişir. 2-3 hafta sonra, bacak kaslarının zayıflığında ifade edilen polinöropati kendini gösterir. Arsenik ile yeniden zehirlenme meydana gelirse, hastalığın simetrik distal sensorimotor belirtileri ortaya çıkar. Zehirli bir madde ile kronik zehirlenme durumunda, hipersalivasyon, trofik ve vasküler bozukluklar (tabanlarda ve avuç içlerinde cilt hiperkeratozu, döküntüler, tırnaklarda çizgiler, karında damla şeklinde pigmentasyon, soyulma), ataksi görülür. Arsenik polinöropatisi, idrar, saç ve tırnakların bileşimi analiz edilerek teşhis edilir. Bir hastalıktan sonra hastanın iyileşmesi aylarca sürer.
Alkollü nöropati
Tıpta, alkolün arka planında toksik polinöropatinin yeterince çalışılmadığı, gelişim mekanizmasının tam olarak anlaşılmadığı yönünde bir görüş var.
Temel sebep vücutta tiamin eksikliği ve alkol kötüye kullanımı arka planında ortaya çıkan gastroduodenittir. Ayrıca alkolün kendisi de sinir sistemi üzerinde toksik etkiye sahiptir.
Toksik alkolik polinöropati subakut, akut olabilir, ancak hastanın muayenesi sırasında tespit edilen en yaygın subklinik formdur. içinde ifade edilirayakların hassasiyetinin hafif ihlali, Aşil tendonunun reflekslerinin bozulması veya yokluğu, baldır kaslarının palpasyonda ağrıması. Genellikle toksik polinöropati simetrik parezi, ayakların ve parmakların fleksörlerinin kaslarının atrofisi, "eldiven" ve "çorapların" duyarlılığının azalması, ayaklarda ve bacaklarda sabit veya çekim tipi ağrı, yanma ile ifade edilir. ayak tabanları, ödem, ülserler ve ekstremite derisinin hiperpigmentasyonu. Bazen bu rahatsızlık epileptiforminin bir semptomu olan demans, serebellar dejenerasyon ile birleştirilebilir. Hasta yavaş yavaş iyileşir. Tedavinin başarısı, alkolün geri verilmesine veya bırakılmasına bağlıdır. Alkolizmin arka planında toksik polinöropati için ICD kodu G62.1'dir.
Polinöropati ve FOS zehirlenmesi
FOS veya organofosfor bileşikleri, böcek öldürücüler, yağlama yağları ve plastikleştiricilerle birlikte insan vücuduna girebilir. Bu maddelerle akut zehirlenmelerde şu belirtiler ortaya çıkar: terleme, aşırı tükürük salgılaması, miyozis, mide-bağırsak bozuklukları, bronkospazm, idrar kaçırma, fasikülasyonlar, kasılmalar ve ölüm mümkündür. Birkaç gün sonra, motor kusurlarla polinöropati gelişir. Felçten kurtulmak oldukça zordur.
İlaçlı polinöropati
Bu tür nörolojik bozukluklara aşağıdaki ilaçlar neden olur:
- Günde 200-400 mg'lık bir dozda "Perheksilen" ile tedavi edildiğinde, birkaç hafta sonra polinöropati oluşur. Duyarlılığın azalması, ataksi, uzuvların parezi ile kendini gösterir. Bu durumlardailaç kesilir, hastanın durumu düzelir.
- İsoniazid polinöropatisi, metabolizmasında genetik bir bozukluk olan kişilerde B6 vitamini eksikliği ile gelişir. Bu durumda piridoksin ağızdan reçete edilir.
- Fazla "Piridoksin" (50-300 mg/gün) duyusal polinötropopati, şiddetli baş ağrısı, yorgunluk ve sinirlilik oluşumuna yol açar.
- Hidrolazin ile uzun süreli tedavi, dismetabolik polinöropatiye yol açabilir ve B vitamini takviyesi gerektirir6.
- Teturam ilacının 1.0-1.5 g / gün dozunda kabulü parezi, hassasiyet kaybı, optik nörit ile ifade edilebilir.
- Kordaron ile bir yıldan fazla bir süre boyunca 400 mg/gün dozunda tedavi toksik polinötropopatiye neden olabilir.
- B6 ve E vitaminlerinin eksikliğinde, fazlalıklarının yanı sıra polinötrofiler de oluşur.
İlaçlı toksik polinöropati ICD 10, G62.0 kodunu belirtir.
Endojen toksik polinötrofiler
Bu tür bir hastalık çoğu durumda endokrin bezlerinin işlevsizliği, gerekli hormonların eksikliği veya bir kişinin diğer iç organlarının işlevlerinin ihlali sonucu ortaya çıkar. Aşağıdaki türler vardır:
- Diyabetik polinöropati akut başlayabilir, yavaş veya oldukça hızlı ilerleyebilir. İlk olarak uzuvlarda ağrı ve his kaybı şeklinde kendini gösterir.
- Polinöropati ile ilişkiliparaproteinemi ve disproteinemi, esas olarak yaşlılarda görülür ve multipl miyelom ve makroglobulinemi gibi hastalıklarla ilişkilidir. Klinik belirtiler, alt ve üst ekstremitelerde ağrı ve parezi olarak ifade edilir.
- Polinöropati yaygın bağ dokusu hastalıklarında da gelişir: periartrit nodoza, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, skleroderma.
- Hepatik polinöropati, diyabet ve alkolizmin bir sonucudur ve benzer klinik sunumlara sahiptir.
- Gastrointestinal sistem hastalıklarındaki nörolojik bozukluklar, beriberiye yol açan sindirim organlarının patolojisi ile ilişkilidir. Çölyak hastalığı, psikomotor bozukluklar, epilepsi, görme bozuklukları, ataksi ile ifade edilen polinöropatiyi tetikleyebilir.
Kemoterapi sonrası polinöropati
Kemoterapi sonrası toksik polinöropati, ilaç almanın bir yan etkisi olabileceği veya tümör hücrelerinin çürümesinin bir sonucu olabileceği için ayrı bir hastalık grubu olarak seçilmiştir. Sistemik inflamasyona neden olur, sinir hücreleri ve yolaklar zarar görür. Bu fenomen, diyabet, alkolizm, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğunun varlığı ile karmaşık hale gelebilir. Bu rahatsızlık, hassasiyet ve hareket bozukluklarının ihlali, uzuvların kaslarının tonunda bir azalma ile ifade edilir. Semptomları yukarıda açıklanan kemoterapi sonrası polinöropati de motor işlev bozukluklarına neden olabilir. Otonom ve merkezi sinir sistemi bozuklukları daha az yaygındır.
Bu tür hastalıkların tedavisisemptomatik tedavi. Hastaya anti-inflamatuar, ağrı kesiciler, immünosupresanlar, hormonal ilaçlar, vitaminler Neuromultivit ve Tiamin reçete edilebilir.
Hastalık teşhisi
Alt ekstremitelerin toksik polinöropatisi aşağıdaki testlerle teşhis edilir:
- Ultrason ve iç organların röntgeni;
- beyin omurilik sıvısı analizi;
- reflekslerin incelenmesi ve sinir liflerinden geçiş hızı;
- biyopsi.
Polinöropati tedavisinin başarısı, teşhisin doğruluğuna ve zamanında olmasına bağlıdır.
Hastalığın tedavisinin özellikleri
Toksik polinöropati, tedavisi esas olarak ortaya çıkmasının nedenlerini ortadan kaldırmaya kadar uzanır.
Hastalığın tipine ve seyrinin ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- "Tramadol" ve "Analgin" - şiddetli ağrı için.
- "Metilprednizolon" - hastalığın özellikle şiddetli seyri durumunda.
- "Pentoksifilin", "Vazonit", "Trental" - sinir liflerinin kan damarlarının kan akışını arttırmak için.
- B vitaminleri.
- "Piracetam" ve "Mildronate" - besinlerin dokular tarafından emilimini artırmak için.
Fizyoterapik yöntemler uygulanabildiğinden:
- sinir sisteminin elektrostimülasyonu;
- terapötik masaj;
- sinir sisteminin manyetik uyarımı;
- organlar üzerinde dolaylı etkiler;
- hemodiyaliz, kan arıtma.
- egzersiz.
Doktor, belirli bir durumda hangi polinöropati tedavisi yönteminin en uygun olduğuna karar vermelidir. Hastalığın semptomlarını görmezden gelmek kesinlikle imkansızdır. Akut polinöropati, kol ve bacaklarda duyu kaybı, kas atrofisi ve tam hareketsizlik ile tehdit eden kronik hale gelebilir.
