Demiyelinizan polinöropati, miyelin kılıfının kademeli olarak tahrip olmasıyla sinir köklerinin iltihaplanmasının eşlik ettiği ciddi bir hastalıktır. Doğru ve zamanında tedavi ile ciddi sonuçlardan kaçınarak hastalıktan kurtulabilirsiniz. Bu nedenle zamanında doktora görünebilmek için hastalığın ana nedenlerini ve belirtilerini bilmek önemlidir.
Hastalık nedir? Genel bilgi
Hemen bu hastalığın oldukça nadir olduğuna dikkat edilmelidir - 100 bin kişi için sadece 1-2 böyle bir hastalıktan muzdariptir. Yetişkin erkekler bu hastalığa daha yatkındır, ancak hem kadınlar hem de çocuklar böyle bir tanı ile karşı karşıya kalabilir. Kural olarak, demiyelinizan polinöropatiye sinir köklerine simetrik hasar eşlik eder ve bu da distal ve proksimal ekstremite kaslarının zayıflığına neden olur. Bu arada, sıklıkla bu hastalık Guillain-Barré sendromu ile ilişkilidir. Ve bu günekronik inflamatuar demiyelinizan polinöropatinin ayrı bir hastalık mı yoksa yukarıda bahsedilen sendromun formlarından biri mi olduğu bilinmemektedir.
Hastalık gelişiminin ana nedenleri
Maalesef hastalığın gelişim nedenleri ve mekanizması günümüzde tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, uzun süreli çalışmalar, inflamatuar demiyelinizan polinöropatinin otoimmün bir hastalık olduğunu göstermiştir. Bir nedenden ötürü, bağışıklık sistemi kendi vücudunun hücrelerini yabancı olarak algılamaya başlar ve bunun sonucunda spesifik antikorlar üretir. Bu durumda, bu antijenler sinir köklerinin dokularına saldırır ve miyelin kılıfının tahrip olmasına neden olarak iltihaplanma sürecini tetikler. Buna göre sinir uçları temel özelliklerini kaybederek kasların ve bazı organların innervasyonunun bozulmasına neden olur.
Bu durumda hemen hemen her otoimmün hastalıkta olduğu gibi genetik bir kalıtım söz konusudur. Ek olarak, bağışıklık sisteminin işleyişini değiştirebilecek bir dizi faktör vardır. Bunlara metabolik bozukluklar ve hormonal dengesizlikler, şiddetli fiziksel ve duygusal stres, travma, sürekli stres, ciddi hastalık, vücudun enfeksiyonu, aşı, ameliyat dahildir.
Demiyelinizan polinöropati: sınıflandırma
Modern tıpta bu hastalık için çeşitli sınıflandırma şemaları vardır. Örneğin nedenlere bağlı olarak alerjik, travmatik, inflamatuar,toksik ve hastalığın diğer bazı formları. Patomorfolojiye göre, polinöropatinin gerçek demiyelinizan ve aksonal çeşitlerini ayırt etmek mümkündür.
Hastalığın seyrinin doğası hakkında ayrıca konuşmaya değer:
- Akut demiyelinizan polinöropati hızla gelişir - birkaç gün veya hafta içinde duyusal ve motor bozukluklar gelişir.
- Akut formda, hastalık çok hızlı değil, nispeten hızlı gelişir - birkaç haftadan altı aya kadar.
- Kronik polinöropati, gizli gelişebileceğinden en tehlikeli olarak kabul edilir. Hastalığın ilerlemesi birkaç yıl sürebilir.
Hastalığın ana belirtileri
Böyle bir hastalığın klinik tablosu, hastalığın şekli ve gelişim nedeni, hastanın vücudunun özellikleri ve yaşı gibi birçok faktöre bağlıdır. Demiyelinizan polinöropatiye, kural olarak, ilk aşamalarda, kas zayıflığının ve bazı duyusal bozuklukların ortaya çıkması eşlik eder. Örneğin, hastalar bazen uzuvlarda his azalmasından, yanma hissinden ve karıncalanmadan şikayet ederler. Hastalığın akut formu, şiddetli kuşak ağrısının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ancak sinir köklerinin kronik yıkımından bahsediyorsak, o zaman ağrı çok belirgin olmayabilir, hatta hiç olmayabilir.
Süreç ilerledikçe ekstremitelerde paresteziler ortaya çıkar. Muayene sırasında tendon reflekslerinin azaldığını veya yokluğunu fark edebilirsiniz.ya da tamamen ortadan kaybolmaları. Çoğu zaman, demiyelinizasyon süreci tam olarak uzuvların sinir uçlarını kapsar, ancak diğer sinirlere verilen hasar hariç tutulmaz. Örneğin bazı hastalar dilde ve ağız çevresindeki bölgede uyuşmadan şikayet ederler. Damak parezi çok daha az yaygındır. Bu durumda hastanın yiyecekleri veya tükürüğü yutması zordur.
Aksonal demiyelinizan polinöropati: türleri ve belirtileri
Aksonların yok edilmesi genellikle vücuttaki toksik etkilerden kaynaklanır. Hastalığın aksonal formu birkaç ana tipe ayrılır:
- Akut polinöropati çoğu durumda vücudun ciddi şekilde zehirlenmesi sonucu gelişir (örneğin, arsenik oksit ve diğer tehlikeli toksinler). Sinir sisteminin bozulması belirtileri oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar - 14-21 gün sonra hasta alt ve üst ekstremitelerde parezi fark edebilir.
- Hastalığın subakut formu hem zehirlenme hem de ciddi metabolik bozukluklardan kaynaklanabilir. Ana semptomlar birkaç hafta içinde (bazen 6 aya kadar) gelişebilir.
- Kronik aksonal polinöropati yavaş gelişir, bazen tüm süreç beş yıldan fazla sürer. Kural olarak, bu form, genetik bir yatkınlığın yanı sıra vücudun uzun süreli zehirlenmesi (örneğin, kronik alkolizmde gözlenir) ile ilişkilidir.
Teşhis Yöntemleri
Yalnızca deneyimli bir doktordemiyelinizan polinöropati tanısı. Bu hastalığın teşhisi, birkaç önemli noktayı içeren karmaşık bir süreçtir. Başlangıç olarak, rutin bir fizik muayene ve en eksiksiz anamnezin toplanması gerçekleştirilir. Bir hastada en az iki aydır gelişen sensorimotor nöropati varsa, bu daha doğru bir teşhis için iyi bir nedendir.
Gelecekte, kural olarak ek çalışmalar yapılır. Örneğin, motor sinirler boyunca sinir uyarılarının iletim hızının ölçümleri, ana göstergelerde bir düşüş gösterebilir. Beyin omurilik sıvısı ile ilgili bir laboratuvar çalışmasında ise protein seviyelerinde artış gözlemleniyor.
Modern tıp hangi tedaviyi sunuyor?
Demiyelinizan polinöropati ne tür bir tedavi gerektirir? Bu durumda tedavi, iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılması, bağışıklık sisteminin aktivitesinin baskılanması ve sonucun desteklenmesi olmak üzere birkaç ana aşamadan oluşur.
Alevlenme ve şiddetli inflamasyon durumunda hastalara hormonal antiinflamatuar ilaçlar yani kortikosteroidler reçete edilir. En etkili olanı "Prednisolone" ve analoglarıdır. Tedavi, semptomlar ortadan kalktıkça az altılan büyük bir dozla başlar. Kural olarak, kas gücü birkaç hafta sonra geri gelmeye başlar. Ancak bu ilacın uzun süreli kullanımının ciddi yan etkilerle dolu olduğunu belirtmekte fayda var.
Kronik hastalarhastalıklar genellikle iyi sonuçlar veren ve hatta remisyon sağlayan plazmaferezi önerir. Ayrıca, hastalara bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayabilen ilaçlar verilir - neredeyse tüm yaşamları boyunca kurslara alınmaları gerekir. Modern tedavinin yeni yöntemlerinden biri de intravenöz immünoglobulin uygulamasıdır.
Polinöropatili hastalar için prognoz
Bu durumda sonuç büyük ölçüde hastalığın formuna, tedavinin kalitesine ve ayrıca organizmanın bazı bireysel özelliklerine bağlıdır. Örneğin, gerekli tedaviyi hızla alan, hastalığın akut formuna sahip kişiler, hastalığın sonuçlarına çok daha kolay katlanırlar. Ve her zaman tam iyileşme sağlanamasa da, birçok hasta normal yaşam tarzlarına geri döner.
Fakat yavaş yavaş ve birkaç yıl içinde gelişen kronik demiyelinizan polinöropati, sinir sisteminin işleyişinde geri dönüşü olmayan bozukluklara, sakatlığa ve hatta ölüme yol açabilir. Bu arada, bu hastalık en şiddetli şekilde yaşlı hastalar tarafından tolere edilir.
