Pulmoner hipertansiyonun ana semptomu, pulmoner arterdeki basınç artışıdır (bazı durumlarda norm iki veya daha fazla kez aşılır). Çoğu durumda, bu patoloji ikincil bir durumdur. Bununla birlikte, uzmanlar gelişiminin nedenini belirleyemiyorsa, pulmoner hipertansiyon birincil olarak kabul edilir. Bu tür bir hastalıkta, damarların daha sonraki hipertrofisi ile daralması karakteristiktir. Pulmoner arterdeki basınç artışı, sağ kulakçıkta artan yüke neden olarak kalbin işlevselliğinde anormalliklere neden olur.
Pek çok insan pulmoner arterdeki normal basıncın ne olması gerektiğini merak ediyor?
Açıklama
Pulmoner hipertansiyon en yaygın olarak göğüste rahatsızlık, şiddetli baş dönmesi, egzersiz sırasında nefes darlığı, aralıklıbayılma, yorgunluk. Bozukluğun teşhisi, pulmoner arterdeki basıncı ölçmektir. Pulmoner hipertansiyon vazodilatörlerle tedavi edilir. Daha ciddi vakaların bazılarında hasta için ameliyat endikedir.
Pulmoner arterdeki norm ve basınç gradyanı aşağıda ele alınacaktır.
Olası patolojiler
Oldukça sık, pulmoner hipertansiyon belirli hastalıkların bir komplikasyonudur. Olası patolojiler:
- Akciğer hipoventilasyonu.
- Karaciğer sirozu.
- Miyokardit.
- Atardamar damarlarının trombozu, akciğerlerin dalları.
- Bozulmuş akciğer fonksiyonu.
- İnteratriyal septumdaki patolojik değişiklikler.
- Konjestif kalp yetmezliği.
- Mitral kapak darlığı.
Bu bağlamda, pulmoner arterdeki basınç normdan saparsa, hemen bir doktora danışmak ve tam bir muayeneden geçmek önemlidir.
Norma
Normal akciğer kan basıncı ölçümleri aşağıdaki gibidir:
- Pulmoner arterdeki ortalama basınç normaldir - 12 ila 15 mm. rt. st.
- Diyastolik - 7 ila 9 mm. rt. st.
- Pulmoner arterdeki sistolik basınç normaldir - 23 ila 26 mm. rt. st.
Bu göstergeler sabit olmalıdır.
Pulmoner arterdeki normal tasarım basıncı nedir? DSÖ tarafından benimsenen tavsiyelere göre normal olarak hesaplanan sistoller maksimum 30 mm olmalıdır. rt. Sanat. Aynı zamanda, maksimumdiyastolik basınç 15 mm'dir. rt. Sanat. Göstergenin sapması 36 mm'yi aştığında pulmoner hipertansiyon teşhisi konur. rt. st.
Pulmoner arterdeki tahmini sistolik basıncın normu çok az bilinmektedir.
Pulmoner hipertansiyon belirtileri
Pulmoner arterdeki basıncı sadece enstrümantal yöntemlerle belirlemek mümkündür, çünkü ılımlı bir patoloji formuyla semptomlar pratikte görünmez - karakteristik belirtiler yalnızca hastalık şiddetli hale geldiğinde ortaya çıkar.
İlk aşamalarda, pulmoner arterdeki anormal basınç aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- Yoğun fiziksel eforun yokluğunda ve hatta istirahatte bir kişiyi endişelendiren nefes darlığı ortaya çıkar.
- Ağırlık giderek azalır ve bu insan beslenmesinin kalitesine bağlı değildir.
- Astenik bir rahatsızlık oluşur, depresyon gelişir, şiddetli halsizlik, verimsizlik. Bu durumun günün saatine, hava koşullarındaki değişikliklere bağlı olmadığına dikkat edilmelidir.
- Solunum salgısı olmayan düzenli öksürük.
- Sessizlik oluşur.
- Karın boşluğunda rahatsızlık var. Bir kişi içeriden bir baskı hissi, ağırlık hisseder. Bu semptomun nedeni, kanı karaciğere ileten portal vende tıkanıklıktır.
- Beyin, sık sık baş dönmesine neden olan hipoksiden etkilenir vebayılma.
- Yavaş yavaş boyunda ve ele gelen taşikardide fark edilir hale gelir.
Hastalığın ilerlemesinin belirtileri
Hastalık ilerledikçe pulmoner hipertansiyon kötüleşir ve aşağıdaki semptomlara neden olur:
- Öksürük kanlı balgam üretir, bu da akciğerlerde şişme olduğunu gösterir.
- Göğüs kafesinde ağrı, mantıksız bir korku hissi, şiddetli terleme ile birlikte anjina pektoris atakları ortaya çıkar. Bu semptomlar miyokard iskemisinin gelişimini gösterir.
- Atriyal fibrilasyon gelişir.
- Hasta sağ hipokondriyumda ağrı yaşıyor. Bu durum, dolaşım sisteminin bir takım patolojilerinin gelişmesi nedeniyle oluşur.
- Alt uzuvlar çok şiş.
- Assit gelişir (karın boşluğunda önemli miktarda sıvı birikir).
Patolojinin son aşamasında, arteriyollerde kan pıhtıları oluşur ve bu da artan boğulmaya, kalp krizine yol açabilir.
Pulmoner hipertansiyon teşhisi
Durumu belirlemek için bir dizi donanım çalışması yapılmalıdır. Bunlar şunları içerir:
- Röntgen. Akciğer alanlarındaki fazla verimi, kalp yüzlerinin sağa doğru yer değiştirmesini, köklerde bir artışı tanımlamanıza olanak tanır.
- EKG. Ventrikül boyutunda patolojik bir artış, atriyum büyümesi ile karakterize edilen sağ taraftaki aşırı yüklenmeleri tanımlamanıza izin verir. Karakteristik saldırıdırçeşitli atriyal fibrilasyon formları, ekstrasistoller. Ekokardiyografide pulmoner basınç anormallikleri görülebilir.
- Ekokardiyografi (EchoCG). Arteriyel hipertansiyon teşhisi için en bilgilendirici yöntemdir, kalpteki tüm bozuklukların çoğunu tanımlamanıza izin verir. Ek olarak, ekokardiyografi, gelişimin ilk aşamalarında bile arteriyel hipertansiyonu gösterebilir.
- Solunum sistemi testleri, kandaki gazların seviyesi ve miktarının analizi. Bu yöntem, patolojinin ciddiyetini, solunum yetmezliğinin derecesini belirlemek için kullanılır.
- MRI. BT. Bu araştırma yöntemleri, yüksek kaliteli bir resim elde etmenizi sağlar ve bir kontrast maddesinin eklenmesi, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin durumunu değerlendirmenize olanak tanır.
- Sentigrafi. Tromboembolizm için endikedir. Vakaların %90'ında teknik güvenilir veri sağlar.
- Ultrason. Bu teşhis tekniği, kalp odalarının parametrelerini, duvar kalınlığını belirlemenizi sağlar.
Çocuklukta pulmoner hipertansiyon
Çocuklarda pulmoner arterdeki basıncın normdan sapması, kan damarlarının, kalbin konjenital patolojilerinin arka planında ortaya çıkar. Hastalık, sık nefes alan, siyanozlu çocuklarda kendini gösterir. Daha büyük yaşta hastalık ilerlemeye başlar, buna dolaşım yetmezliğinin ortaya çıkması eşlik eder - karaciğer büyür, taşikardi gelişir, nefes darlığı görülür.
Çocuklukta pulmoner arter sistolik basıncının en sık görülen konjenital anormallikleri şunlardır:kalp ve kan damarları:
- Ortak bir kalp ventrikülü.
- Atriyoventriküler kanal veya Botall kanalı açın.
- Pulmoner arter ve aort transpozisyonu ile septal defekt kombinasyonu.
- İnterventriküler septumda büyük bir delik.
Ayrıca, çocuklarda pulmoner hipertansiyon, diyafram fıtığına bağlı pulmoner hipoplaziye veya doğum anında amniyotik sıvının veya bağırsak içeriğinin solunum yoluna girmesine bağlı olarak gelişebilir.
Tahrik edici faktörler
Aşağıdaki faktörler pulmoner arterlerdeki basıncın artmasına katkıda bulunur:
- Anne preeklampsi, anne ilaç kullanımı, geç gebelik toksemisi.
- Yenidoğanın veya fetüsün enfeksiyonu.
- Otoimmün patolojiler.
- Doğum hipoksisi.
- Pnömoni.
- Vasküler tromboz.
- Bronkokonstriksiyon.
- Kalıtsal yatkınlık.
Çocukluk çağı hipertansiyonunun klasik belirtileri şunlardır: çarpıntı, bayılma, göğüste hassasiyet, ciltte morarma, zayıf kilo alımı, iştah azalması, ağlamaklılık, sinirlilik, uyuşukluk, nefes darlığı.
Pulmoner hipertansiyonun birincil belirtileri tespit edilirse, bu patoloji çocuklukta çok tehlikeli olduğundan, çocuk derhal bir uzmana gösterilmelidir.
Pulmoner hipertansiyon tedavisi
Pulmoner arterdeki basıncı dengelemek içinher şeyden önce ilaç tedavisini reçete edin. İlaçlar ve tedavi rejimleri doktor tarafından bireysel olarak ve ancak tam bir muayeneden sonra belirlenmelidir.
Pulmoner hipertansiyon farmakolojik ve farmakolojik olmayan yöntemlerle tedavi edilir. İlaç tedavisi aşağıdaki grupların ilaçlarının kullanımını içerir:
- Kalsiyum antagonistleri. Bu maddeler kalbin ritmini normalleştirebilir, damarlardaki spazmı giderebilir, bronş kaslarını gevşetebilir ve kalp kasına hipoksiye karşı direnç kazandırabilir.
- Diüretikler. İlaçlar vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olur.
- ACE inhibitörleri. Bu ilaçların etkisi vazokonstriksiyona, kalp kası üzerindeki yükün az altılmasına, basıncın düşürülmesine yöneliktir.
- Antiagreganlar. Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin aglütinasyonunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
- Nitratlar. Kullanımlarının arka planına karşı, kalp üzerindeki yük azalır. Etkisi bacaklarda bulunan damarların genişlemesi sonucu ortaya çıkar.
- Dolaylı antikoagülanlar. Kanın pıhtılaşmasını az altmaya yardımcı olur.
- Doğrudan tip antikoagülanlar. Kanın pıhtılaşmasını ve sonuç olarak tromboz gelişimini önlemeye yardımcı olurlar.
- Endotelin reseptör antagonistleri. Bu grubun ilaçları belirgin bir vazodilatör etkiye sahiptir.
- Antibiyotikler. Bronkopulmoner enfeksiyona giriş durumunda kullanım için endikedir.
- Bronkodilatörler. Akciğer ventilasyonunun normalleşmesine katkıda bulunun.
- Prostaglandinler. Vücut üzerinde bir takım olumlu etkileri vardır. Örneğin, katkıda bulunurlar.vazodilatasyon, bağ dokularının oluşum süreçlerini yavaşlatır, endotel hücrelerine verilen hasarı az altır, kan elementlerinin (eritrositler, trombositler) yapışmasını önler.
Pulmoner hipertansiyon için ilaçsız tedaviler
Ayrıca pulmoner arterdeki normal basıncı eski haline getirmenin ilaçsız yolları da vardır:
- Kalp üzerindeki yoğun stresin dışlanması.
- Fiziksel aktiviteyi dozlama. Kalpte ağrı, nefes darlığı, bayılma görünümünden kaçınmanızı sağlar.
- Yüksek irtifa tırmanışlarının hariç tutulması (bir kilometreden fazla).
- Tuz alımını az altın.
- Sıvı alımını 1,5 litreye düşürmek.
İşlem
Tarif edilen yöntemler etkisiz ise, hayati tehlike oluşturan bir patoloji, üç şekilde gerçekleştirilen cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilir:
- Atriyal septostomi. Atriyumlar arasında küçük bir delik oluşturmayı içerir. Sonuç olarak atriyumdaki, pulmoner arterlerdeki basınç normale düşer.
- trombendarterektomi. Damarlardan kan pıhtılarının çıkarılmasını içerir.
- Akciğer nakli (akciğer ve kalp). Böyle bir prosedürün ana endikasyonları, kalp kaslarındaki hipertrofik değişiklikler, kalp kapakçıklarının yetersizliğidir.
Sonuç
Akciğer semptomları görülürse tıbbi yardım almayı unutmamak önemlidir. Hipertansiyon acilen gereklidir. Çeşitli ilaçların kullanımı yoluyla patolojiyi kendi başınıza kontrol altına almaya çalışmak, önemli derecede kötüleşmeye ve bazı durumlarda ölüme neden olabilir.
Arteriyel hipertansiyon, tedavisi karmaşık olması gereken bir patolojidir. Ayrıca tedavi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır.
