İnsan beynine kan sağlayan en büyük damar, bu en önemli organın çoğu bölgesine oksijen ve besin taşıyan orta serebral arterdir. Daha sonra, yapısı ve işleyişi başarısız olduğunda ortaya çıkan olası patolojileri hakkında bilgi sahibi olacağız. Ayrıca, orta arter gibi bu kadar önemli bir beyin elemanının çalışmasının teşhisinin ve çalışmasının nasıl yapıldığını öğreneceğiz.
Bina
Orta serebral arter, iç karotid arterin dallarının en büyüğü ve doğrudan devamıdır. Beynin lateral sulkusunun derinliğine dahil edilir ve önce dışa, sonra yukarı ve hafifçe geriye doğru gider ve yarım kürenin üst lateral kısmına ulaşır. Rotası doğrultusunda topografik olarak birkaç bölüme ayrılmıştır:
- Kama şeklindeki kısımda -lateral sulkusa inmeden önce orijininin bir bölümü.
- Adacık çevresinde dolaşan ve yanal oluğun en derinlerinde uzanan yalıtkan kısma.
- Yarım kürenin üst yan yüzeyi bölgesine yanal oluktan çıkan uç kısımda.
Atardamarın kama şeklindeki kısmı en kısa olanıdır. Lateral sulkusa indikten sonra distal sınırı, frontal bazal arterin çıkış bölgesi olarak kabul edilir. Kama şeklindeki bölümden, delikli maddeye nüfuz eden merkezi anterolateral arterler ayrılır, daha sonra yukarı doğru ilerleyen lateral ve medial dallara ayrılırlar. Yan dallar, dış kapsülün arka kısımlarıyla birlikte lentiküler çekirdeğin dış kısmına kan sağlar. Medial dallar, soluk topun iç kısımlarına ve ayrıca kaudat çekirdeğin gövdesine yaklaşır.
Fetal orta serebral arter
Büyüyen bir fetüsün vücuduna kan sağlayan ana damarlar rahim ve yumurtalık arterleridir. Uterusun iç tabakasına doğru daha küçük damarlara ayrılarak, kanı intervillöz boşluğa taşıyan spiral arterlere dönüşürler - burası anne ve bebeğin kan alışverişi yaptığı yerdir.
Fetal orta serebral arterin normal parametreleri nelerdir? Bu sık sorulan bir soru.
İçindeki kan akışının incelenmesi uygulamalı bir yapıya sahiptir. Fetüsün orta serebral arterinin parametrelerini belirlemek için renkli doppler, ardından Doppler ölçümleri kullanılır. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde normalvasküler direnç indeksinde kademeli bir azalma ve ortalama kan akış hızında bir artış vardır.
Fetal hipoksi ile, kan dolaşımının merkezileşmesi gözlenir, bu da serebral arterlerde hız artışına ve buna bağlı olarak direnç indeksinde bir azalmaya yol açar. Artışı ile beyin içi kanamalardan bahsedebiliriz.
Fetüsün orta serebral arterindeki Doppler normları, gebelik yaşına bağlıdır. Aşağıdaki tabloda listelenmiştir.
| Gebelik yaşı, haftalar | Ortalama kan akış hızı, cm/s | Dalgalanma indeksi |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23,5 - 38.2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74,1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
Geminin ayrılması
Orta serebral arter ayrı dallara ayrılır:
- Doğrudan damarın en başından giden derin dallarda, subkortikal bölgelerin büyük bir kısmına ve iç kapsülün önemli bir kısmına kan temini sağlar.
- Ama kortikal ve subkortikal. Beynin daha geniş bir alanına normal kan akışından sorumlu olan tüm önemli vasküler dalları içerirler.
Orta serebral arter havzasında ortaya çıkan iskemik inme, yüz ifadelerini ve bir kişinin normal hareket etme yeteneğini hemen etkiler. Meydana gelen atardamarın tıkanması, bir kişinin üst uzuvlarını serbestçe hareket ettirme yeteneğini doğrudan etkiler. Ardından, orta serebral arterin kan akışı bozulduğunda ortaya çıkabilecek olası patolojileri düşünün.
Olası patolojiler
En büyük serebral arter beynin çoğunu kanla besler ve çoğu zaman havuzunda beslenmede beyin dokularında oksijenin tükenmesine neden olan çeşitli patolojiler meydana gelir.
Normalde orta serebral arterdeki kan akışı normaldir.
En çokİç damar duvarlarını etkileyen yaygın hastalıklar şunlardır:
- Atardamar lümeninde yağ ve kolesterol plaklarının oluşumuyla ilişkili aterosklerotik değişikliklerin görünümü.
- Çeşitli emboli türlerinin ortaya çıkması.
- Anevrizmaya yol açan atardamar yapılarındaki bozuklukların görünümü.
- Tromboz gelişimi.
Karotis arterlerdeki tıkayıcı değişiklikler, diğer damarlarda belirgin bir ağrılı değişiklik olmadığında beyin enfarktüsüne neden olabilir. Ancak çoğu durumda, orta ve karotis serebral arterleri ve havzasını etkileyen hastalıkların bir kombinasyonunun arka planında bir beyin enfarktüsü meydana gelir.
Atardamar gövdesindeki tıkayıcı süreçlerin görünümü, ölçekleri, seviyeleri ve konumları ile birlikte kolajen tipi kan beslemesini koruma olasılığı genel bir klinik tablo çizer. Aynı zamanda, büyük damarların dalı bölgesinin üzerinde patolojinin meydana geldiği durumlarda, orta serebral arterin tüm havzasında toplam bir hasar şekli not edilir. Dalların üzerindeki patoloji, subkortikal bölümün belirli alanlarını ve beyaz cevher alanını etkileyebilir.
Serebral enfarktüs ve serebral arterin sol dalı
Toplam serebral enfarktüs aşağıdaki kısımları etkiler:
- Arka ön lob.
- Ön ve arka girusların büyük çoğunluğu.
- Parietal ve temporal kısımda önemli alan.
- Yarı oval alanla birlikte iç kapsül.
Arka bölgeleri yensağ veya sol orta serebral arterlerin havzası, yalnızca orta arterin ve arka dalının kümülatif bir hastalığının varlığında muhtemeldir. Tam bir kalp krizi, insan vücudunda aşağıdaki rahatsızlıklara yol açar:
- Hemiplejinin gelişimi. Bu durumda hastalar farklı uzuvlarla bilinçli hareketleri üzerindeki kontrolünü kaybederler.
- hemianestezi oluşumu. Bu arka plana karşı, hasta vücudunun belirli bir yarısında belirli ağrı hislerini hissetmeyi bırakabilir.
- Hemianopsi gelişimi. Aynı zamanda, kişinin görüş alanındaki tek tek nesneleri görsel olarak ayırt etmesi kesinlikle imkansızdır.
Serebral arterin sol dalının havzasında ortaya çıkan inme, ciddi bir konuşma bozukluğuna ve anosognoziye yol açar. Hasta, hastalığının ciddiyetini gerçekçi bir şekilde değerlendirmeyi bırakır ve bu da genellikle sonraki tıbbi bakımı sağlamayı zorlaştırır.
Sağ orta serebral arter havzasında iskemik inme
Çoğu felç, orta arter havzasında gelişme eğilimindedir. Görsel radyasyon lezyonlarını gösteren homonim hemianopsi ile karakterize edilirler. Bir vuruştaki göz küreleri, etkilenen yarım küreye doğru çevrilir. Yüzün alt bölgesindeki yüz kaslarında güçsüzlük olabilir. Ek olarak, hasta spastik hemiparezi geliştirir (bu durumda, bir kişinin elleri bacaklardan daha fazla acı çeker). Felçli bir uzuvdaki kas tonusu başlangıçta düşebilir, ancak birkaç gün sonra spastisite oluşur.
Orta serebral arter havzasında inmenin diğer belirtileri nelerdir?
Bazen duyusal ve motor bozukluk, kolun ve yüzün yarısının kontralateral hareketleriyle sınırlıyken, bacaklar ve gövde neredeyse hiç acı çekmez. Baskın yarımkürede hasar olması durumunda, motor ve duyusal afazinin başlaması mümkündür. Baskın olmayan merkezin parietal lobuna verilen hasarın arka planına karşı orta serebral arterin iskemik inmesinde, bir algı bozukluğu ile birlikte karmaşık bir duyarlılık ihlali meydana gelir. Sağ yarımküredeki yenilgiye genellikle kafa karışıklığı ve sol - hastalığın sonraki aşamalarında depresyonun başlangıcı eşlik eder.
Serebral ödem, bir inme sırasında bir veya her iki orta serebral arterin daralması ve tıkanmasından kaynaklanabilir. Bütün bunların sonucu kortikal körlük ve hemianopidir. İç karotid arterin servikal bölgesinin tıkanmasının gelişmesiyle, kan, ön serebral arter bölgesine karşı taraftan bağlanan ön dal yoluyla girer. Bu sayede hemisferin medial yüzeyinde ve frontal lobda inme önlenmiş olur. Posterior serebral arter bölgesindeki kan, vertebrobaziler sistem bölgesinden gelir. Bu bağlamda, karotis iç arterinin tıkanması durumunda, genellikle orta serebral dalın havzasında bir inme gelişir.
Olası patolojiler: ateroskleroz
En büyük olan bu serebral arter, patolojik aterosklerotik değişiklikler riski altındadır. Özellikle tehlikeli olan, arter lümeninin karşı çıkabileceği stenotik sendromdur.tamamen kaplı. Hastalığın anostotik seyri, uzunluk boyunca kolesterol büyümelerinin büyümesine yol açar ve beynin belirli bölgelerine taşınan kan miktarının azalmasına katkıda bulunur.
Bu arterin duvarlarındaki lipoid oluşumlarının büyümesi oldukça uzun bir süre içinde gerçekleşir. Durumların büyük çoğunluğunda, plakların boyutu kritik hale gelene ve beyin bölgelerinin normal beslenmesini engelleyene kadar yıllar geçer. Aterosklerozun ilk aşamasında, plaklar yalnızca özel teşhis ekipmanı kullanılarak bulunabilir ve hastaların her zaman hastalığın şiddetli semptomlarına sahip olmadığı göz önüne alındığında, bunların varlığı uzun süre gizli kalır.
Beynin büyük arterlerini etkileyen aterosklerozun ilk aşamaları, hastanın genel refahında hafif bir bozulma ile karakterizedir. Ancak lipoid birikintilerinde bir artış sırasında klinik tablo daha belirgindir ve bu arka plana karşı patolojinin genel semptomları yoğunlaşır. Bir kişi, başın keskin bir hareketinden ve ayrıca artan yüklerden rahatsızlık hisseder. Özellikle kan basıncında ani bir düşüşle birlikte keskin baş dönmesi olur.
Bu aşamada hemen bir doktora başvurmak son derece önemlidir. Öngörülen tedavi yöntemiyle birlikte doğru teşhis, farklı serebral hemisferlerde inme veya orta serebral arterin tüm alanını etkileyen bir kalp krizi şeklinde sonuçların ortaya çıkmasını önlemeye kesinlikle yardımcı olacaktır.kolaj ağıyla.
Çoğu durumda, aterosklerozun ilk aşamaları, beyindeki genel kan akışını iyileştiren ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Doktorlar, ilaçların reçetelenmesine ek olarak, sklerotik büyüme sayısını tetikleyen faktörlerin maksimum dışlanmasıyla hastanın yaşam tarzını koordine etme konusunda tavsiyelerde bulunur. İhmal edilen durumlarda hastaya etkin yardım ancak cerrahi bölümlerin bulunduğu hastanelerde mümkündür.
Anevrizmalar
Orta serebral arter gibi bir bölgenin anevrizmaları, doku yapısının normlarının ihlal edildiği duvarlarının hastalığının doğrudan bir sonucudur. Bu durumda, arter artık kaslardan ve zarlardan oluşan üçlü bir doku tabakası değildir. Anevrizma, arterin tam olarak çalışmasını sağlayamayan yalnızca bir bağ dokusu tabakası içerir. Damar yapısında bir ihlal olduğunda, duvarlarının bir çıkıntısı ortaya çıkar ve bunlar genellikle bitişik dokuya kanama oluşumu ile kırılır.
En tehlikelisi, hastaların en ciddi sonuçları yaşayabileceği araknoid beyin boşluğu bölgesine kan girmesidir. Artan risk kategorisi, orta yaşlı nüfusun erkek kısmını içerir - yapısal vasküler bozuklukların oluşumuna kalıtsal yatkınlığı olanlar.
Sol ve sağ orta serebral arterler, toplam kan akımı patolojilerinin %25'inde duvar anevrizmalarından etkilenir. ATÇoğu genişleme durumunda, arter yırtılmaları ile birlikte, zayıflamış duvarların aşırı dinamik basınç aldığı kıvrımlarda meydana gelirler. Rüptüre bir serebral arter anevrizmasının semptomları çok hızlı gelişir ve aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- Hastalar, aşırı iş yükü, basınç dalgalanması veya şiddetli stresin bir sonucu olarak ani ve şiddetli baş ağrısından şikayet ederler.
- Beynin sol yarımküresindeki hasarın arka planına karşı kısmi afazinin oluşması, üst uzuvların felç olması ise bir süre.
- Ellerin doğal olmayan bir pozisyon alabileceği konvülsif nöbetler hariç değildir (bu durumda talamik el sendromundan bahsediyoruz).
- Kan damarlarının spazmları, mide bulantısı ve kusmanın eşlik edebileceği baş ağrılarının artmasına neden olur. Ağrı sendromu yanma hissi kazanabilir.
Vakaların yüzde yirmisinde, rüptüre serebral arter anevrizması olan hastalarda klinik tablo atipik bir şekilde gelişir. Tüm bunların sonucunda doktor bazen teşhiste hata yapar ve hasta çekirdek olmayan bir bölüme yerleştirilir, bu nedenle onunla ilgili olarak acil bakımın sağlanmasında geç kalırlar. Bu bağlamda uygun olmayan tedavi ile hastaların sakat kalma ve ölümcül sonuçlar doğurma yüzdesi oldukça yüksektir.
Teşhis
Beyni besleyen söz konusu arterin çeşitli patolojilerinin oluşumunu zamanında belirlemek, durumunun özel bir tıp merkezinde çalışmasına yardımcı olacaktır. Düzenli hissetmekBaş ağrısı veya baş dönmesi, uzuvların belirli bölgelerinde uyuşma veya temel şeyleri hatırlama yeteneğinde azalma, belirli kas gruplarının spazmları ve konuşma sorunları ile ifade edilen refah değişiklikleri, hasta kesinlikle bir doktora gitmelidir. nörolog. Doktor hastanın tüm şikayetlerini duyacak ve kendisine beyni besleyen damarların kapsamlı bir muayenesi verilecektir. Bu amaçlar için çeşitli modern teknikler kullanılabilir:
- Manyetik rezonans görüntüleme, kan damarlarının duvarlarındaki aterosklerotik değişiklikleri tespit etmeyi sağlar.
- Dopplerometri yapmak, arterdeki kan akışının yoğunluğunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Bu tür bir çalışma yardımı ile hastadaki damarların durumunu incelemek mümkündür.
- Röntgen çekmek. Bu muayene ile atardamarların duvarları analiz edilir ve ayrıca arter anevrizmaları ile birlikte akut ateroskleroz saptanır. X-ışınları orta serebral arterin serebral bölgesinin durumu hakkında bilgi sağlar.
Kontrast radyografi, geminin etkilenen bölgesinin kapsamını değerlendirmeyi mümkün kılar. Onun sayesinde sol median serebral arterin yanı sıra doğru olanı da incelenir ve ayrıca dallarının durumu değerlendirilir.
Tedavi ve destek
Bu arterin patolojilerinin zamanında tespiti, gelecekte hastalıklarının ciddi sonuçlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır. tedavi edilmemelidikkat etmeden refahlarında değişiklikler. Gerçek şu ki, beyne vazospazm veya periferik görüşte bozulma şeklinde yetersiz kan beslemesinin tekrarlayan semptomları acil uzman yardımı gerektirir.
Beynin atardamarlarındaki patolojik süreçlerin çoğundan, belirli önerilere tabi olarak kaçınmak mümkündür. Gerçekten de, patolojilerin önemli bir kısmı, bir kişinin düzenli olarak karşılaştığı faktörlerin sonucudur. Yaşamdan tamamen dışlanmaları, birçok vasküler hastalığın ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Beynin arterlerini sağlıklı bir durumda desteklemek için bir kişinin ihtiyacı:
- Uygulanabilir fiziksel aktivite ile günlük yaşamı çeşitlendirin.
- Aşırı çalışma ile aşırı yüklenme olmadığından emin olun. Düzgün dinlenmeye çalışmak gerekiyor.
- Sigarayı ve alkolü bırakın.
- Kendi kilonuzu izleyin, beslenmeyi normalleştirin.
- Bitki bazlı yiyecekler yiyin. Aynı zamanda yağlı et yemeklerinin tüketimi de azalır.
- Atardamarda sklerotik patolojilerin tespiti durumunda, bir uzmanın tüm tavsiyelerine dikkatle uymak gerekir.
Ayrıca, orta serebral arterdeki kan hareketi (kan akışı) hızının ihlalinin, çok nadiren önceki hastalıkların sonucu olduğunu hatırlamak da önemlidir. Ek olarak, beynin damarlarıyla ilgili problemler insanlar tarafından miras alınmaz. Çoğu durumda, beynin belirli bölümlerinin enfarktüslü inme gelişmesi,modern insanlarda aşırı stres şokları ve çılgın bir ritimle dolu yanlış yaşam tarzının bir sonucu olarak.
