Genellikle, pulmoner kapakta (pulmoner arter kapağı) arızalar, kalp romatizması veya trombozun arka planında gelişir.
Fakat çoğu durumda, kalbin sağ tarafındaki kusurlar, sol ventrikülün kapak sistemindeki kusurların arka planında zaten gelişir. Ve daha az sıklıkla, istatistiklere göre doğuştan gelen bir kusurdur.
Pulmoner kapak anatomisi
Pulmonik kapak, kanın geçmesine izin vermek için sistol sırasında açılır ve diyastol sırasında kapanır. 3 yarım ay valfinden oluşur: sağ yaprak, sol ve ön.
Broşürler annulus fibrosusa bağlıdır. Valf, pulmoner gövdeyi kalbin sağ ventrikülünden ayırır.
Normal kalp kapakçığı ne anlama gelir?
Normal çalışma sırasında diyastol sırasında yani kalp kaslarının gevşemesi sırasında pulmoner kapak tamamen kapalıdır. Kapakçıklar aynı anda ve sıkıca kapanıp açılıyorsa, pulmoner kapak normaldir.
Pulmoner arter, venöz kanı akciğerlerden kalbe, sağ ventrikülüne taşıyan arterdir. Pulmoner dolaşımın başladığı yer sağ karıncıktır.
Vana arızası. Nedenler
Tıp camiasındaki insanlar bir kapağın yetersizliğinden bahsettiklerinde, kapağın iyi kapanmaması veya açılmaması (darlık) nedeniyle kapağın "kırılması" anlamına gelir. Kalpte 4 odacık ve buna bağlı olarak kanın bir odadan diğerine akışını kontrol eden 4 kapakçık vardır. Bir valf arızalandığında diğerleri de zamanla arızalanır.
Pulmoner kapak yetmezliği, valfler sıkıca kapanmadığında oluşur.
Başarısızlık nedeni:
- Konjenital eksiklik.
- Edinilmiş patoloji.
Edinsel kapak yetmezliği yetişkinlerde bu sağlık sorunları nedeniyle gelişir:
- Enfektif endokardit - kalbin iç zarının iltihabı.
- Karsinoid sendromu. Sendromda, bağırsaktaki küçük bir tümör, kalbin ve akciğerlerin sağ tarafını yavaş yavaş yok eden zararlı maddeler salgılar. Ama çok nadir görülen bir hastalıktır.
- Romatizma. Bu iltihaplı hastalık genellikle kalp kasının kapakçıklarına zarar verir.
- Frengi.
- Kapak yırtılmasıyla sonuçlanan ciddi göğüs yaralanması.
- Uyuşturucu kullanımı.
- Mitral darlığı.
- Akciğer gövdesinde kan pıhtılarının varlığı.
- Pickwick sendromu, ana semptomuakciğer sorunları.
- Triküspit kapak yetersizliğine bağlı sağ ventrikül genişlemesi.
Diğer önemli bir neden de sigara içenlerde uzun süreli akciğer hastalığıdır.
Burada, ters süreç tetiklenir - önce pulmoner hipertansiyon başlar ve bunun sonucunda pulmoner arter kapağının işleyişi bozulur.
Yetersizlik gibi bir patoloji, ameliyat gerektiğinde hafif ve şiddetli bir şekilde kendini gösterebilir.
Pulmoner kapak yetersizliğinin dereceleri
"Yetersizlik" terimi, tıpta kalp kapakçığının tamamen kapanmaması ve bunun sonucunda kanın ters yönde akması anlamına gelir. Örneğin, pulmoner kapak hasar görürse, kan arterden sağ ventriküle doğru hareket eder ve kanla taşmasına neden olur. 1. aşamadaki bu kusur, kalbin çalışmasını büyük ölçüde bozmaz. Aynı zamanda hemodinamik bozulmaz, sağ ventrikülün kalp kasının kalınlığı normal aralıkta kalır.
Fakat 2. derece pulmoner kapakçıkta yetersizlik tespit edildiğinde kişinin zaten bazı sağlık şikayetleri vardır. Sağ ventrikülü artan yükü hissetmeye başladı bile.
2. derece pulmoner yetersizlik ile, kalp zamanla daha fazla hasar görür, bu nedenle sistemin çalışmasında artık eski senkronizasyon yoktur, tüm "mekanizma" yavaş yavaş bozulur.
Valf stenozu
Böyle bir valf anomalisi ile,bir stenoz gibi, nedense kapakçık kanın başka bir kalp odasına geçmesine izin verecek kadar açılmıyor.
Stenoz semptomları, yetersizlik semptomlarından biraz farklıdır. Tıkanmış kan akışı nedeniyle, bir kişi baş dönmesi, yorgunluk hisseder, genellikle beyin damarlarındaki zayıf dolaşım nedeniyle bayılır. Ancak 1. derece pulmoner kapak darlığı olan bir kişi henüz bu kadar ciddi semptomlar hissetmez, yalnızca daha sık yorgunluk hisseder.
Stenoz tedavi edilmezse ve kardiyolog tavsiyesine uyulmazsa kapak daha kötü çalışır. İlk olarak, kalbin kan akışını sağlamak için hızını ikiye katladığı kompanzasyon aşaması gelir. Ve sonra durum daha da kötüleşiyor. Dekompansasyon aşaması başlar, sağ karıncık çok fazla kan içerdiğinden genişler. Ve kaslı duvarları bu kan kütlesini valfin daralmış duvarlarından geçiremez.
Şiddetli pulmonik stenoz esas olarak ksenoperikardiyal protezlerle tedavi edilir. Yani son derece verimli. Ameliyat, ciddi sağ ventrikül yetmezliği olan ve ölüm riski taşıyan kişiler için endikedir.
Yenidoğan döneminde izole pulmoner stenoz
İzole stenoz, yani diğer kalp hastalıkları ile ilişkili olmayan stenoz, bu gibi durumlarda doğum öncesi (neonatal) fetal gelişim döneminde bile oluşur:
- anne gebelik sırasında kızamıkçık geçirdi;
- 1 diyabet hastasıveya 2. derece;
- kadın alkol içti;
- genomik döküm;
- Sebore tedavisinde kullanılan izotretinoin gibi anne vücudundaki maddeler de malformasyona yol açar; veya hidantoin, konvülsiyonlara karşı ilaçlarda kullanılan bir madde.
Yenidoğanlarda pulmoner kapak darlığının klinik belirtileri farklı şekillerde ilerler. Hafif vakalarda kusur kendini hissettirmez, asemptomatiktir. Ve ağır vakalarda, yaşamın ilk günlerinden itibaren dokularda ve siyanozda güçlü bir kanlanma eksikliği vardır.
Teşhis
Bir doktor nasıl teşhis koyar, hangi testler ve prosedürler gerekir? Aslında kardiyolog, kalbi ve kusurlarını incelemek için standart programı kullanır. Sadece hastanın şikayetlerine bakarak teşhis koyamaz. Nesneleştirmesi, ardından sorunu belirlemesi, hastalığın hangi aşamada olduğunu bulması gerekiyor.
Aşağıdaki çalışmalar yürütülüyor:
- göğüs röntgeni;
- EKG ve ekoEKG;
- kavite kateterizasyonu;
- laboratuvar testleri;
- Kontrast madde kullanarak anjiyopulmonografi.
Ayrıca doktor, şah damarlarında şişme gibi başka belirtiler arar. Oskültasyon sırasında bazen sesler duyulur; doktor bu seslerin süresini belirleyebilir ve doğası hakkında bir varsayımda bulunabilir. Bununla birlikte, varsayımının yine de yukarıdaki prosedürler kullanılarak doğrulanması gerekiyor. Pulmoner kapak isearterler normal çalışıyor ve yabancı sesler yok, prosedür gerekli değil.
Gebe kadınların fetüste kalp patolojisi riski olup olmadığını anlamak için özel bir ultrasonu vardır.
İlaçlar
Pulmoner kapak kusurları da dahil olmak üzere, telafi aşamasında edinilmiş kalp kusurları bazı ilaçlarla tedavi edilebilir:
- Antikoagülanlar.
- Kardiyoprotektörler.
- Kardiyak glikozitler.
- Beta blokerler.
2. derece akciğer yetmezliğinin nedeni enfektif endokardit ise antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.
Protez ameliyatı nasıl gidiyor?
Ameliyat, kompanse veya dekompanse pulmoner kapak hastalığı teşhisi konan kişilere verilir. Duruma göre, doktor valfi tutmaya veya yenisini takmaya karar verir. Yapay valfler hem mekanik hem de biyolojik olarak mevcuttur. Bununla birlikte, biyolojikin hizmet ömrü sadece 15 yıldır, daha sonra işlemin tekrarlanması gerekir. Bu nedenle, gençlere hemen mekanik bir tane verilir.
İnme veya miyokard enfarktüsü geçiren kişilerde ameliyat kontrendikedir. Şeker hastalarına bu kadar ciddi bir operasyon yapılması da yasaktır.
Ameliyattan 12 saat önce hastanın yemek yemesi ve tüm ilaçları iptal etmesi yasaktır. Arifesinde, bir kişiye, kendisini kötü düşüncelere hazırlamaması ve korkmaması için sakinleştirici içmesi teklif edilir. Nihayetoperasyon açık kalpte gerçekleştirilir ve bu sırada işlevi kalp-akciğer makinesi tarafından gerçekleştirilir. Ancak gelişmiş işçilik ve ekip çalışması sayesinde risk minimumdur.
Ameliyattan sonra hasta bir rehabilitasyon sürecinden geçmelidir. Kurs programı genellikle fizyoterapi egzersizleri ve özel nefes egzersizleri içerir.
Yanlış oluşumların önlenmesi
Her zaman kapak disfonksiyonunun en iyi önlenmesi sağlıklı bir yaşam tarzı sürmektir. Bir kişi erken yaşta sigara içiyorsa ve uyku ve uyanıklık rejimini takip etmiyorsa, hiçbir vitamin takviyesi veya gençliğin " altın formülü" sağlığın korunmasına yardımcı olmaz.
İnsan kalbi çok savunmasız bir organdır. Sigara ve alkol ona onarılamaz zararlar verir. Ve kalp sağlığındaki bir diğer faktör de kişinin hareket etmek üzere tasarlanmış olmasıdır. Her yaşta spora girmeli, ancak ılımlı. Sonuç uğruna ağır yükler de zararlıdır.
Hamilelik döneminde kadınlar çeşitli mutajenik faktörlerden kaçınmalı ve doktorlarına danışmadan ilaç almamalıdır. Rahimdeki birçok ilaç pulmoner kapak hastalığına neden olabilir.
Sonuç
Mitral ve aort kapak kusurları, pulmoner kapaktan daha yaygındır. Kalbin sol tarafındaki kapakçık yetmezliği, genellikle dekompansasyon aşamasında sol tarafın arızalanmasından sonra gelir; ve sonra kalbin sağ tarafı da "kırılır".
Ayrıca pulmoner kapak hastalığının yaygın bir nedeniarter enfektif endokardit olarak kabul edilir. Yaşlı insanlara endokarditin önlenmesine katılmaları ve önleyici muayeneler için daha sık bir kardiyolog ziyaret etmeleri önerilir.
Ancak ayrıntılı bir muayeneden sonra hala teşhis konuyorsa hastanın hayatını baştan sona gözden geçirmesi gerekir.
