Subklavian arterler, kanı insan vücudunun üst ekstremitelerine taşıyan damarlardır. Bu yazıda, bu konudaki tüm temel kavramlar ayrıntılı olarak tartışılacaktır. Subklavian arter sendromunun ne olduğunu ve tedavisinin hangi özelliklerinin mevcut olduğunu öğreneceksiniz.
Subklavyen arter nedir?
Dolaşım sistemi çeşitli damarlar, atardamarlar ve kılcal damarlardan oluşan karmaşık bir karmaşıklıktır. Aortik arktan kan alan büyük bir çift damar - subklavyen arter - bir kişinin sistemik dolaşımının damarlarına aittir. Beynin oksipital bölgelerine, serebelluma, omuriliğin servikal kısmına, kaslara ve boyun organlarının bölümlerine, omuz kuşağına ve üst ekstremiteye, göğüs ve karnın bazı bölümlerine kan sağlar.
Subklavyen arterin topografisi
"Topografya" kelimesinin kendisi ne anlama geliyor? Bu, bazı nesnelere göre bir şeyin gerçek konumu veya konumudur. Subklavyen arterin topografisinin ne anlama geldiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım, başka bir deyişle,nerede ve ne bulunduğuna göre. Brakiyosefalik gövdenin bir tarafında, diğer tarafında - aortik arktan kaynaklanır, akciğerin tepesini atlar ve göğsün açıklığından yukarıdan çıkar. Boyunda, subklavyen arter brakiyal pleksusun yanında görünür ve yüzeydedir. Damarın bu düzenlemesi, olası kanamayı durdurmak veya ilaç vermek için kullanılmasına izin verir. Ayrıca, subklavyen arter kaburga üzerinde bükülür, klavikula altından geçer ve koltuk altına girer, burada zaten aksiller olur. Daha sonra koltuk altından geçtikten sonra omuza geçer. Bu bölümün adı brakiyal arterdir. Dirsek eklemi bölgesinde radial ve ulnar arterlere ayrılır.
Subklavyen venin kateterizasyonu. Delinme
Yukarıda bahsedildiği gibi, boyunda subklavyen ven (ve arter de) yüzeyde bulunur. Delinmek, kateter takmak için kullanılan yer burasıdır. Geminin bu özel bölümünün seçimini ne haklı çıkardı? Bu seçim için birkaç kriter var, bunlar:
- Anatomik erişilebilirlik.
- Konum kararlılığı ve lümen çapı.
- Yeterli veya önemli boyut (çap).
- Kan akış hızı, uzuvların damarlarındaki kanın hızını aşıyor.
Yukarıda sunulan verilere göre, damara yerleştirilen kateter arterin duvarlarına zorlukla dokunacaktır. Enjekte edilen ilaçlar hızla sağ atriyuma ulaşacak veventrikül, hemodinamik üzerindeki aktif etkiye katkıda bulunurlar. Subklavyen vene enjekte edilen ilaçlar, arterin içini tahriş etmeden kanla çok hızlı karışır. Bazı durumlarda, delinmeler ve kateter yerleştirilmesi için kontrendikasyonlar vardır.
Sol ve sağ subklavyen arter
Bu damar, yukarıda belirtildiği gibi eşleştirilmiş bir organdır: sağ subklavyen arter ve sol arter. Birincisi brakiyosefalik gövdenin son dalıdır, solda ise aortik arktan çıkar. Ek olarak, ikincisi öncekinden yaklaşık 4 cm daha uzundur. Sağ subklavyen arter, sağ kolun bazı kısımlarına kan sağlar, onu başa ve göğse besler. Sol subklavyen arter, yaşamı sürdüren maddeleri sol kola taşıyan sıvıyı taşır.
Subklavyen arterin ana bölümleri
Sol ve sağ subklavyen arterler tamamen şartlı olarak üç ana bölüme veya bölüme ayrılır:
- Subklavyen arterin oluşum yerinden interstisyel boşluğun girişine kadar.
- Tam olarak geçiş reklamı alanıyla sınırlı olan Departman.
- Ara boşluktan koltuk altına çıkışta.
Subklavyen arterin birinci bölümünün dalları
Makalenin bu kısmı size biraz subklavyen arterin ve dallarının nasıl göründüğünden, yani bu damarın hangi kısımlara ayrıldığından bahsedecek. İlk bölümünden (interstisyel boşluğa giriş ile arterin başlangıcı arasındaki yer) birkaç dal ayrılır, işte ana dallar:
- Vertebral arter, buhar odası. o geçer altıncı servikal omurun enine süreci. Sonra yükselir ve başın arkasından, yani açıklığından kraniyal boşluğa girer. Daha sonra diğer taraftaki aynı artere bağlanarak baziler arteri oluşturur. Vertebral arterin işlevi nedir? Bu damar omuriliğe, beynin sert oksipital loblarına ve kaslara kan sağlar.
- İç meme arteri, subklavyen arterin altında başlar. Kanal tiroid bezine, diyaframa, bronşlara, göğüs kafesine vb. kan sağlar.
- Tiroid gövdesi. Skalen kasının iç kenarına yakın bir yerden kaynaklanır, yaklaşık 1-2 cm uzunluğa ulaşır Tiroid gövdesi, gırtlağın yanı sıra skapula ve boyun kaslarına kan sağlayan dallara ayrılır.
Subklavyen arterin ikinci ve üçüncü bölümlerinin dalları
Subklavyen arterin interstisyel boşlukla sınırlanan ikinci bölümünün sadece bir dalı vardır, buna kostoservikal gövde denir. Subklavyen arterin arkasından başlar ve birkaç dala ayrılır:
- En yüksek interkostal arter (arka dallar bu arterden ayrılarak kanı sırt kaslarına yönlendirir).
- Omurga damarları.
- Derin servikal arter.
Subklavian arterin üçüncü bölümünün de bir dalı vardır - bu, boynun enine arteridir. Omuz toplantısına nüfuz eder ve şu bölümlere ayrılır:
- Kan sağlayan yüzeysel artersırt kasları.
- Kürek kemiğinin dorsal arteri. Sırtın geniş kasına iner, onu ve çevresindeki küçük kasları besler.
- Subklavyen arterin derin dalı.
Burada, subklavyen arter ve dalları gibi kavramlar yeterince ayrıntılı olarak açıklanmıştır, tıbbi literatürden ek bilgiler toplanabilir.
Subklavyen arterin olası hastalıkları
Subklavyen arteri ve dallarını etkileyen başlıca hastalık damarların lümeninin daralması yani stenozdur. Bu hastalığın ana nedeni, subklavyen arterin aterosklerozu (kan damarlarının duvarlarında lipidlerin birikmesi) veya trombozdur. Bu hastalık en sık edinilir, ancak doğuştan gelen vakalar vardır. Subklavyen arterin aterosklerozu için risk faktörleri şunlardır:
- Hipertansiyon.
- Sigara içmek.
- Aşırı kilolu, obez.
- Diyabet ve diğer bazı hastalıklar.
Subklavyen arter darlığının en yaygın nedeni insan vücudundaki bir metabolik bozukluk, neoplazmalar ve iltihaplanmadır. Şiddetli stenoz, bir kişinin hayati organlarına kan akışının azalmasına neden olur, dokularda oksijen ve besin eksikliği vardır. Ek olarak, stenoz koroner hastalığa, özellikle felce neden olabilir.
Subklavian arter sendromu
Yetersiz kan akışı, sadece tıkayıcı-stenotik lezyonlar nedeniyle kan akışının tıkanmasından değil, aynı zamanda spinal-subklavyen nedeniyle de olabilir."soygun". Subklavyen arterin bu sendromu veya çelik sendromu, bu damarın ilk bölümünde bir darlık veya tıkanıklık olması durumunda gelişir. Basitçe söylemek gerekirse, subklavyen kanaldaki kan aorttan değil, vertebral arterden gelir ve bu da serebral iskemiye yol açabilir. Bu hastalığın maksimum belirtileri üst ekstremitede fiziksel strese neden olur.
Hastalık belirtileri:
- Baş dönmesi.
- Senkop öncesi.
- Görüşte bozulma.
- Etkilenen taraftaki kas zayıflığı.
- Etkilenen tarafta nabzın zayıflaması veya tamamen yokluğu.
Subklavian arter stenozu hakkında daha fazla bilgi edinin
Kan damarlarının duvarlarında, damarın daralmasına yol açan birikintiler, lipid bazına sahiptir, yani aslında kolesterol türevleridir. Bu tortular damarın lümenini %80'e kadar dar altabilir, hatta bazen tamamen tıkayabilir. Subklavyen arter darlığına neden olan yukarıdaki faktörlere ek olarak, diğerleri de vardır, örneğin:
- Işınlama.
- Arteritis.
- Sıkıştırma sendromları.
- Fibromüsküler displazi vb. gibi çeşitli lezyonlar.
Subklavyen arter darlığı olan kişilerde sıklıkla diğer damarlar da etkilenir. Bunlar hem koroner kanallar, yani alt ekstremitelerin kardiyak hem de karotis arterleri olabilir. Temel olarak, damarların lümeninin daralması gibi bir patoloji ile sol subklavyen arter etkilenir. İstatistiksel olarak, bu birkaç kez daha sık olur.sağdan.
Stenoz belirtileri:
- Kaslardaki zayıflık.
- Yorgun hissetmek.
- Üst uzuvlarda ağrı.
- Parmak nekrozu.
- Tırnak çevresinde kanama.
Ayrıca, nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir, yani “çalma” meydana gelebilir: kan normal damarlardan etkilenen bölgeye yönlendirilir. Nörolojik hastalık belirtileri:
- Görme bozukluğu.
- Bilinç kaybı.
- Konuşma bozukluğu.
- Kayıp bakiye.
- Baş dönmesi.
- Yüzde his kaybı.
Subklavyen arter darlığı nasıl tedavi edilir?
Stenoz tedavisi tıbbi, cerrahi veya girişimsel olabilir. Ana tedavi yöntemleri, subklavyen arterin X-ışını endovasküler stentlenmesi ve karotis-subklavian baypastır. İkinci yöntem, arterin ilk bölümünü izole etmenin oldukça zor olduğu hiperstenik fiziği olan kişiler için önerilir. Ayrıca bu tedavi yöntemi ikinci subklavyen arterdeki darlık için de önerilmektedir.
Subklavyen arterin stentlenmesi
Stentleme ciltte 2-3 mm uzunluğunda küçük bir kesi ile subklavyen arterin tedavisidir, bir delikten yapılır. Bu terapi yöntemi, daha az travma ve rahatsızlığa neden olduğu için cerrahiye göre bir takım avantajlara sahiptir. Ek olarak, bu en koruyucu ve organ koruyucu tedavi yöntemidir.subklavyen arter hasta için çok önemli olan orijinal haliyle korunur.
Stentleme işlemi neredeyse ağrısızdır ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bu işlem, balon şeklinde özel kateterler ve stentler kullanarak kan damarlarının lümenini artırmanıza olanak tanır. İkincisi, katı bir metal borudan kesilmiş silindirik bir endoprotez lazeridir. Bu cihaz özel bir balon katetere takılır ve subklavyen arterde sıkıştırılmış halde hareket eder. Stent damarın daralma noktasına ulaştığında doğru yeri ile ilgili bazı kontrol işlemleri yapılır. Bundan sonra, cihaz yüksek basınç altında açılır. Stent yeterince açılmamışsa, optimum sonuç için ucunda balon bulunan özel bir kateter ile stent takılan bölgenin anjiyoplasti yapılır. Bugüne kadar bu işlemi ücretsiz olarak gerçekleştirmek mümkündür, federal bir kota alarak yapılabilir. Benzer bir hastalığı olan bir hastaya, ilgili hekim tarafından danışılmalıdır.
Stentlemenin olası riskleri
Subklavyen arter stentleme prosedürü yaklaşık 2 saat sürer. Bu operasyon kalp kateterizasyon bölümünde yapılır. Stentleme sonrası subklavyen arter ve dokuların kesildiği yerde ağrı oluşabileceğinden gerekirse ağrı kesici ilaçlar alınır. Bu işlemden sonraki komplikasyonlar, önceki hasta gibi çok nadirdir.dikkatle eğitilir ve izlenir. Ancak yine de bazı hoş olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir, bunlar:
- Alınan ilaçlara alerji.
- Anestetiklere tepki.
- Kesi yerinde küçük kanama.
- Sıcaklık.
- Baş ağrısı.
- Enfeksiyon.
- Hava embolisi.
- Atardamar veya aort duvarında yaralanma.
- Subklavian arter trombozu.
- Stent migrasyonu.
- Nörolojik komplikasyonlar, vb.
Subklavian arter darlığının balon anjiyoplasti ve stentleme ile girişimsel tedavisi, modern minimal invaziv ve etkili tedavi yöntemleridir. Ameliyat sonrası dönemleri ve hastaneye yatış süreleri çok kısa.
