Tüm solunum yolu hastalıkları arasında en fazla form ve tür çeşitliliğine sahip olan bronşiyal astımdır. Başlıca belirtiler arasında hırıltılı solunum, nefes darlığı, öksürük nöbetleri ayırt edilebilir. Semptomların benzerliğine rağmen tanının ana prensibi provoke edici faktörlerin belirlenmesidir.
Astımın türü ne olursa olsun, kullanılan tüm terapötik yöntemler aynıdır, ancak komplikasyonların varlığında tedavi rejimi biraz değişebilir.
Hastalığın etiyolojiye göre sınıflandırılması
Oluşmalarına göre doktorlar bu tür astımı endojen, ekzojen ve karışık kökenli olarak ayırt eder. Eksojen bir formda, solunum organlarının mukoza zarlarının dış ortamdan gelen alerjenlerle tahriş olması sonucu belirtiler ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:
- hayvan yünü;
- toz;
- kalıp;
- bitki poleni.
Endojen tipHastalık vücutta meydana gelen değişikliklere tepki olarak ortaya çıkar. Kışkırtıcı faktörler, bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı nitelikteki hastalıkları, stresi ve sinir bozukluklarını içerir.
Birkaç uyarana maruz kalmanın bir sonucu olarak ataklar meydana gelirse, o zaman bu hastalık türü karışık tiptedir.
Atopik form
Atopik astım, eksojen faktörlerle ilişkilidir. Saldırı, hayvanların epitel ve yünlerine, bitki alerjenlerine maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, obstrüktif bir kronik hastalık türüdür.
Genetik yatkınlık, hastalığın gelişiminde birincil role sahiptir. Bu tür astım çok yaygındır ve doktorlar bu patolojide ilerleyici bir artışa dikkat çeker. Genellikle erkeklerde görülür ve yaklaşık 10 yaşında gelişmeye başlar. Hastalığın ana nedenleri arasında şunlar gibi tespit edilebilir:
- hayvan yünü;
- ev tozu;
- mantar sporları;
- ilaçlar;
- bitki poleni.
Tüm hastalık türlerinin klinik tablosu yaklaşık olarak aynı olmasına rağmen, bazı farklılıklar vardır. Atopik astım, özellikle boğaz ağrısı, burun akıntısı gibi öncüllerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bundan sonra, karakteristik semptomlar artmaya başlar, yani:
- kırmızı gözler;
- boğulma;
- verimsiz öksürük.
Nefes verme sırasında boğuk ve zorlaşır: hasta nefes alırdaha iyi hava erişimi için zorunlu konum.
Remisyon sırasında bile bronşların duvarlarında iltihaplanma devam eder. Hastalığın seyri uzarsa, değişiklikler geri döndürülemez hale gelir.
Bulaşıcı form
Enfeksiyöz astım türü, alerjenden farklıdır, çünkü ikinci durumda, dokular alerjen tarafından tahriş edildiğinde mukoza zarının şişmesi ve spazm meydana gelir. Hastalığın bulaşıcı türü, bakteri ve virüslerin solunum organlarına nüfuz etmesiyle gelişir. Çoğu durumda, patojenler alerji gelişiminin başlamasının nedeni haline gelir. Mukozayı daha geçirgen hale getirirler, vücudu zayıflatırlar, bu da genellikle hastalığın kronik seyrine yol açar.
Bu astım şekli çocuklarda oldukça nadirdir. Esas olarak 30-40 yaş arası kişilerde görülür. Bununla birlikte, bir çocuk ne kadar sık soğuk algınlığı geçirirse, gelecekte tıkanma olasılığı o kadar yüksek olur.
Bu astım formuna sahip hastalarda, özellikle kalp yetmezliği, amfizem, pnömoskleroz gibi komplikasyonlar daha hızlı ve daha sık gelişir. Saldırı, bakterilerin zarar görmesi ve solunum yolu hastalıklarının seyri sonucu ortaya çıkar. Ana belirtiler arasında ateş, ateş ve öksürürken irin safsızlıkları olan balgam ayırt edilebilir. Nefes darlığı zaten kalıcıdır ve atak, halsizlik ve ateş nedeniyle şiddetlenir.
Atipik şekil
Olağan sınıflandırmaya dahil edilmeyen birkaç astım türü vardır. Bunlara aspirin ve profesyonel dahildir. Aspirin formu astım, polip oluşumlarının varlığı ve ayrıca bazı ilaçların alınması sonucu gelişir.
Devam eden patolojik süreçlerin bir sonucu olarak, astımın geliştiği bir poliektomi başlar. Bu hastalıkların varlığında, kişi hücre duyarlılığını tetikleyen anti-inflamatuar ilaçlar almaya başlar. Saldırı 2 saat sürebilir. Tedavinin karmaşıklığı, bu tür hastaların inflamasyonu daha da artırabileceklerinden bazı ilaçların kullanımında kontrendike olmaları gerçeğinde yatmaktadır. Anafilaktik şok bir komplikasyon olabilir.
Hastalığın mesleki formu işin özellikleri ile ilişkilidir. Astım genellikle immünoglobulin salgılayan maddelerle çalışan kişilerde gelişir. Bu grup aşağıdaki gibi maddeleri içerir:
- metaller, polimerler;
- aromalı yağlar;
- biyolojik kökenli alerjenler;
- reçine ve talaş;
- kömür tozu;
- ilaç ve aşı üretimi için konsantreler.
Böyle bir hastalığın patogenezi, solunum sisteminde sürekli tahriş edici elementlerin varlığı ile ilişkilidir. Sonuç olarak, metabolizma bozulur. Dokular sürekli tahrişe maruz kaldıkları için atrofiye başlarlar. Tedavinin ana prensibi, bulaşıcı bir ajanla temasın dışlanmasıdır.
Alerjenik olmayan form
Alerjik olmayan astım ICD 10 J45.1, çeşitli uyaranlara maruz kaldığında ortaya çıkmasıyla farklılık gösterir. anaprovoke edici faktörler şunları içerir:
- boya, alkol solüsyonları, parfüm kokuları;
- soğuk hava;
- sıcaklıktaki değişiklikler ve değişen hava koşulları;
- kahkahalar ve keskin bir nefes verme.
Bu tür bir hastalığın provoke edici faktörlere bağlı olmamasına ve diğer tüm astım türleri gibi ilerlemesine rağmen, asıl farkı provoke edici faktörlerde yatmaktadır.
Hastalığın seyrinin ilerleyen aşamalarında kişi çok güçlü bir saldırı korkusu yaşamaya başlar. Bu nedenle tedavi sırasında alerji uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı, terapist ve psikoterapist hastayla çalışır.
Fiziksel gerilimin şekli
Birçok astım hastası egzersizden sonra alevlenmeler yaşar ve bazıları için bu faktör atağın ana nedeni haline gelir. Bu durumda semptomlar hafiftir ve yaklaşık 10-15 dakika sürer ve bazı durumlarda bir saat kadar sürebilir.
Araştırmalara göre, bir atağın ana nedeni sinir uçlarının tahriş olmasıdır. Bazen refleks, artan nefeslerle gözlenen sıcaklıktaki bir değişiklikle tetiklenebilir.
Hastalığın diğer formları
Ayrıca, bulaşıcı-alerjik astımı vurgulamanın gerekli olduğu başka hastalık türleri de vardır. Oluşumunun nedeni, solunum yollarında kronik enfeksiyon varlığıdır. Bu astım formu genellikle yetişkin hastalarda teşhis edilir ve çoknadiren çocuklarda. Sürekli iltihabın varlığı, bronşların anatomik yapısındaki ve işlevlerindeki değişikliklerin ana nedeni haline gelir, yani:
- ses seviyesini az altmak;
- kas kazanımı;
- bir uyarana artan patolojik tepki.
Bu tür değişiklikler çok ciddi solunum sorunlarına yol açar. Bir süre sonra alerji belirtileri gelişmeye başlar. Remisyon, solunum yollarının birçok patolojisinin seyrini gözlemleyebileceğiniz alevlenme dönemleri ile değiştirilir.
Karışık astım, endojen ve eksojen faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar ve bu iki hastalık türünün de belirtilerini taşır.
Hastalığın kardiyak formu, atakların yalnızca kalp yetmezliği veya buna bağlı kronik kalp hastalığı olan yetişkin hastalarda meydana gelmesiyle karakterize edilir. Kursu sırasında bronşların lümeninde azalma olmaz. Nefes almak zordur, ancak bu, kalp patolojilerinin ortaya çıkması sonucu oluşur.
Gece astımı, nefes darlığı ve uyku sırasında kendini iyi hissetmeme ile karakterizedir. Hastalığın bu formunun nedenleri henüz tam olarak araştırılmamıştır, kökeni ile ilgili sadece birkaç hipotez vardır.
Belirtilmemiş astım ICD 10 J45.9 esas olarak yaşlılıkta görülür. Ana nedenleri tam olarak belirlenmemiştir, ancak uzmanlar bronşlarda uzun süreli bir iltihaplanma sürecinin arka planına karşı oluştuğuna inanmaktadır.
Dereceleryerçekimi
Astımın ciddiyetine göre şunlar vardır:
- aralıklı;
- ışık;
- orta;
- şiddetli kalıcı.
Aralıklı astım atakları oldukça nadiren, haftada 1 defadan az olduğunda. Şiddeti belirlenirken, uyku sırasında nöbet oluşumu dikkate alınır. Ayda 2 defadan fazla olamazlar. Aynı zamanda performansın normal aralıkta kaldığını da belirtmek gerekir.
Hafif şiddet, çok daha sık saldırılarla karakterizedir. Gündüzleri haftada 1 kez ve geceleri - ayda 2 kez veya daha fazla olabilirler. Bu sırada hastanın sağlığı keskin bir şekilde bozulur, kötü uyur, yorgunluk ve halsizlik not edilir.
Orta derecede astım oluştuğunda, hastalığın belirtileri günlük olarak gözlenir. Geceleri, saldırılar haftada 1 defadan fazla olabilir. Şiddetli derecede, kişi çalışma yeteneğini tamamen kaybeder ve her gün ataklar görülür.
Temel belirtiler
Hastaların astımın nasıl başladığını tam olarak anlamaları gerekir. Hastalığın seyrinin belirtileri şu şekilde olabilir:
- sürekli güçten düşüren öksürük;
- düdük ile yüksek sesle hırıltı;
- şiddetli nefes darlığı;
- boğulma.
Bir yetişkin nöbet geçirdiğinde ağzından nefes alması gerekir. Aynı zamanda boyun, omuzlar ve gövde çok gergindir. Hava yolları daraldığında, nefes almak nefes vermekten çok daha kolaydır.
Ne zamanakciğerlerden gelen bronkospazm havayı tamamen terk etmez ve hafif bir şişlik olur. Bir yetişkin uzun süre astım hastası olduğunda, “güvercin sandığı” denilen şey gelişir.
Hastanın astımı çok şiddetli ise solunum yollarında karakteristik bir ıslık duyulmaz çünkü tam nefes almanın bir yolu yoktur ve nefes vermek daha da zordur.
Teşhis
Yetişkinlerde ve çocuklarda bronşiyal astım tedavisi ancak kapsamlı bir teşhisten sonra başlar. Başlangıçta, doktor harici bir muayene yapar, hastalığın seyrinin bir geçmişini toplar ve ayrıca araştırma için gönderir. Teşhis yaparken, örneğin:
- nöbet sıklığı;
- ana belirtiler;
- test sonuçları.
Balgam analizi ve röntgen gereklidir. Özel bir teşhis tekniği, solunum çalışmasıdır. Bu durumda, inspirasyonun kuvveti, sıklığı ve hızı mutlaka dikkate alınır. Tedavi sadece kalifiye bir doktor tarafından yapılmalıdır, çünkü yanlış uygulanan tedavide çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Tedavinin özellikleri
Bronşiyal astım için klinik kılavuzlar göz önüne alındığında, tedavi mutlaka çok aşamalı olmalıdır. Bu yaklaşıma göre, tedavi miktarı büyük ölçüde bronşlardaki iltihaplanma sürecinin aktivitesine bağlıdır. Kışkırtıcı faktör ile teması ortadan kaldırdıktan sonra, spazmı ortadan kaldırmak için uygulayın.ilaçlar:
- nörostimülanlar ve antispazmodikler;
- bronkodilatör beta-adrenerjik agonistler;
- kortikosteroidler;
- antikolinerjikler.
Erişkinlerde bronşiyal astım tedavisi, hastalığın kronik bir forma geçişini önlemek ve komplikasyonların oluşmasını önlemek için mutlaka kapsamlı ve uzun süreli olmalıdır.
Hastanın elinde bir inhaler olmalı ve onu nasıl doğru kullanacağını bilmelidir. Bronşiyal astımda, çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde bu hastalığın tedavisine yönelik klinik kılavuzlar, aynı ilaçların farklı dozlarda ve kombinasyonlarda kullanılmasına işaret eder. İlaçların mevcut semptomlara göre kesinlikle bireysel olarak seçildiğini belirtmekte fayda var.
Hastaya hastaneye nakil sırasında kardiyak astım için acil bakım sağlamak çok önemlidir. Solunum merkezinin aşırı uyarılması ve sık solunumun eşlik etmesi durumunda, narkotik analjezik grubundan ilaçlar kullanılmalıdır. Güçlü psikomotor ajitasyon varlığında ek olarak antipsikotikler endikedir.
Kalp astımı için zamanında acil bakımın normal akciğer ve kalp fonksiyonunun korunmasına ve ölümün önlenmesine yardımcı olacağını belirtmekte fayda var. Saldırı ortadan kaldırıldıktan sonra, sonraki tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Egzersiz tedavisi astım için önemlidir, ancak tüm egzersizleri yalnızca kalifiye bir doktorun seçmesi gerektiğini belirtmek gerekir. Özel bir kompleks, nefes almayı normalleştirmeye ve remisyon süresini uzatmaya yardımcı olacaktır.
