Rusya Federasyonu mevzuatına göre, kanser şüphesi olan ve doğrulanmış teşhisi olan tüm hastalar hatasız ve kayıt altına alınmalıdır. Hastaların dispanser gözlemi, hastalığı zamanında bulmaya ve gerekli önlemleri almaya yardımcı olur: tedaviyi reçete edin, komplikasyonları ve nüksetmeleri önleyin. Hastaların istatistiklerini bölge ve ülkeye göre tutmak da gereklidir. Kayıt tutma kolaylığı için kanser hastalarının hastalığın seyri ve tedavisinde kendine has özellikleri olan dört klinik gruba ayrılmasına karar verildi.
Kanser nedir
İnsan vücudu, çeşitli işlevleri yerine getiren çok sayıda hücreden oluşur. Bazı faktörlerin etkisi altında hücreler düzgün gelişmeyi durdurabilir ve sürekli bölünerek tümörleri oluşturabilir. Neoplazmalar iyi huylu ve kötü huylu olabilir. Klinik grup, hastanın tam bir muayenesinden sonra belirlenir. Hastalık döneminde, oluşumlar vücudun rezervlerini tüketirken toksik metabolik ürünleri serbest bırakır. Yavaş yavaş, tümör büyür, belirli bir anda bazı hücreler "ayrılabilir" ve kanla birlikte en yakın organlara yayılabilir. Bu sürece metastaz denir.
Dispanser kuralları
Kanser hastalarının dispanser kaydının, terapötik müdahaleleri kontrol etmek ve etkinliklerini izlemek için tasarlanmış kendi kuralları vardır. Ayrıca zamanında muayene yapmanızı, patolojinin gelişimini belirlemenizi, hasta, iyileşen ve ölü sayısını bilmenizi sağlar.
Durumu her hasta için yeterince değerlendirmek amacıyla hasta listesini sistematize etmek için dört gruba ihtiyaç vardır. Onlar sayesinde, patolojisi olan bir kişiyi izleyen bir klinik onkolojik dispanser, onu muayene ve ek tedavi ihtiyacı hakkında zamanında bilgilendirebilir. Böyle bir kaydın tutulması, her hasta ve hastalığının seyri hakkında veri elde etmenizi sağlar. Onkoloji merkezlerinden elde edilen istatistiksel veriler, genel bir tablo oluşturmamıza ve kanseri önlemek için gerekli önlemleri almamıza ve ayrıca bir tıp kurumundaki yerlerin uygunluğunu ayarlamamıza olanak tanır.
Kanser hastalarının dispanser gözlem kurallarının tümörün tipine göre farklılık gösterdiğini bilmeniz gerekir. Bazı kanser türlerinde kayıtlar bir kişinin hayatı boyunca tutulur ve diğer durumlarda hastatedaviden beş yıl sonra gözlemlenir ve bununla ilgili veriler arşive gider. Kural olarak, tedaviden sonra bir hasta ilk yıl boyunca - üç ayda bir, ikinci yılda - altı ayda bir, üç ila beş yıl veya daha fazla - yılda bir kez gözlenir.
Hastaların kaydını kolaylaştırmak için dört onkoloji klinik grubu oluşturulmuştur. Gruplandırma, tam bir muayeneden sonra veya terapi sonuçlarına göre yapılır. Hastalığın seyri sırasında kanser hastası bir gruptan diğerine geçebilir.
İlk grup
Bu, şüpheli tümörleri olan hastaları ve kanser öncesi hastalıkları olan hastaları içerir. Sırayla, iki alt gruba ayrılır:
- A - kanser şüphesi olan hastaları barındırır. Teşhisin incelenmesi ve netleştirilmesinden sonra hasta ya kayıttan çıkarılır ya da başka bir gruba nakledilir bunun için on gün süre verilir.
- B - sırayla isteğe bağlı ve zorunlu olan kanser öncesi hastaları içerir.
Fakültatif kanser öncesi patolojiler, kötü huylu bir tümöre dönüşebilen hastalıklardır. Bunlara şunlar dahildir: gastrit, servikal erozyon, papillomlar ve nadiren kansere dönüşen diğer hastalıklar.
Zorunlu ön kanser, sıklıkla kötü huylu tümörlere dönüşen bir patolojidir. Bunlar şunları içerir: kolon polipozisi, mide polipleri, kseroderma pigmentosa ve diğer hastalıklar.
Onkolojideki ilk klinik gruptaki tüm hastalar zorunlu bir muayeneden geçer vekayıt ol. Hastalar tedaviden sonra iki yıl boyunca takip edilir. Birinci grupta kayıtlı her bir kişi için 030-kullanılmış formunda belirli bir süre saklanan bir kontrol kartı oluşturulmakta ve bilgisayar veri tabanına girildikten sonra arşive gönderilmektedir. Hasta bir yıl içinde gelmezse sicilden silinir. Birinci gruptaki hastayı tekrar girmek gerekirse kendisine yeni dispanser kartı düzenlenir.
İkinci klinik grup
Bu grup, belirli bir teşhisi olan ve tedaviye ihtiyacı olan hastaları içerir. Bu, hastalığı ortadan kaldırmayı ve vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı amaçlayan tedavi görebilecek tüm hastaları içerir. Bu grubun bir alt grubu vardır: 2a. Radikal kanser tedavisine ihtiyaç duyan hastaları içerir. Kural olarak, bu, hastalığın tam bir tedavisinin mümkün olduğu birinci veya ikinci aşamasıdır.
Bu gruptaki hastalar için belirli belgeler düzenlenir:
- Başlangıçta hasta olanlar için 090 / y sertifikası verirler. İkinci klinik gruba başvuran tüm hastalar için doldurulur ve üç yıl süreyle saklanır.
- Tedavinin bitiminden önce 027-1 / y şeklinde bir sertifika düzenlenir. Bu, hastanın kartından tam bir alıntıdır. Bu belge ikamet yerindeki onkoloji merkezine aktarılır.
- Ayrıca bu gruptaki her kanser hastası için 030 kullanılan bir sertifika doldurulur, hastanın hastalığı ile ilgili tüm bilgileri içerir.
- İstatistiksel araştırmalar için 030-b/gr şeklinde sertifika gereklidir.
Üçüncü grubun hastaları
Bu gruba dahil olan hastalar iyileşme aşamasındadır, tedaviden sonra gözlemlenirler. Hastalık tekrar tekrar kendini gösterirse, onkolojideki üçüncü klinik gruptan hastalar ya ikinciye ya da dördüncüye aktarılır. Hastaların klinik muayeneleri belirli zamanlarda yapılır, her kanser türü için farklıdır. Bazı durumlarda bu gruptaki hastalar ömür boyu izlenebilir. Tedaviden sonraki beş yıl içinde nüks olmazsa, hasta kayıttan çıkarılır ve belgeleri arşive gider.
Dördüncü grubun özellikleri
Radikal tedavinin mantıklı olmadığı ileri kanser türlerine sahip hastaları içerir. Bu tür hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve durumu hafifletmek için palyatif bakım merkezlerinde izlenmeleri önerilir.
Ayrıca bu gruba tekrar hastalık teşhisi konan ve tedavisi artık mümkün olmayan kişiler de dahildir. Ayrıca, bu, ikinci gruptan tedaviyi reddeden veya önemli bir sonuç getirmeyen hastaları içerebilir. Bu tür kanser hastaları ikamet yerindeki sağlık çalışanları tarafından gözlemlenir, gerekirse onkologlara danışılabilir.
Bazen birinci gruptan kişiler dördüncü gruba aktarılır. Bu, bir kişi çok geç başvurduğunda ve metastazlı evre 4 kanser teşhisi konduğunda olur. Bu gruptaki tüm hastalar özel bakım ve tedavi gerektirir. Dispanserde gözlem yapılır.hastanın hayatı boyunca.
Kanser Teşhisi
Hastalığın başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için, onu mümkün olduğunca erken öğrenmek gerekir. Bunu yapmak için, kanser hücrelerini erken evrelerde tanımaya yardımcı olan teşhis önlemleri vardır. Ancak haftalık tıbbi muayeneden geçmek mümkün değildir, bu nedenle her kişi vücudun bir tür hastalığın varlığını gösterebilecek sinyallerini dinlemelidir. Bunlar şunları içerir:
- yorgunluk;
- uykulu;
- her şeye ilgi azaldı;
- belirli bir yerde ağrı;
- olası mide bulantısı ve kusma.
Bu tür belirtilerle bir uzmanla temasa geçildiğinde, tüm vücudun muayenesi yapılacak, bu da hastalığı tanımlamayı ve tedaviye başlamayı mümkün kılacaktır. Kural olarak, teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- kan testleri;
- biyopsi;
- manyetik rezonans görüntüleme;
- son derece uzmanlaşmış uzmanlar tarafından yapılan muayeneler;
- mamografi;
- CT taraması.
Tedavi
Onkolojik hastalıkları tedavi etmenin birçok yöntemi vardır. Başlıcalarını analiz edelim:
- Cerrahi yöntem. Bu yöntemin yardımıyla, neoplazmalar hastalığın ilk aşamalarında tedavi edilir. Tümörlü bir doku bölgesinin cerrahi olarak tamamen çıkarılmasını içerir. Hastalığın ilk aşamasında bu yöntemi kullanırken, elde etmek mümkündür.tam tedavi.
- Radyasyon tedavisi. Bu yöntem hem ayrı ayrı hem de ameliyatla birlikte kullanılır. Kanser hücrelerini hedeflemek için X ışınlarının kullanılmasını içerir.
- Kemoterapi. Bu yöntem, tümör hücrelerini yok etmek için büyük miktarlarda ilaçların kullanılmasına dayanmaktadır. Kimyasallar kanser hücrelerini öldürür ve bölünmelerini engeller.
- Hormonoterapi. Bu yöntemle kanser hücrelerindeki reseptörler bloke olur, buna bağlı olarak büyümeyi durdururlar.
- Spesifik inhibitörler. Bu gruptaki ilaçlar kanser hücresinin içindeki bir protein üzerinde etki ederek büyümesini ve bölünmesini engeller.
- Antikorlar. Bu yöntem, maligniteye karşı antikorların kullanımına dayanmaktadır. Antikorlar, vücudun yabancı her şeye karşı kendi savunma tepkisidir. Modern bilim, tümörlerle savaşabilen antikorları yapay olarak oluşturmayı öğrendi, bunlar ilaç şeklinde kullanılıyor. Bu yöntem, sağlıklı hücreleri etkilemeden kanseri hedeflemenizi sağlar.
- Biyolojik tepki değiştiriciler. Protein ve özel maddeler yardımıyla vücudun kendi güçlerini hastalıkla savaşması için harekete geçirirler.
- Aşılar. Bu yöntemin kullanımı sırasında özel ilaçlarla insan bağışıklık sistemi uyarılır. Sonuç olarak, vücut neoplazmayla kendi başına savaşmaya başlar.
Onkoloji için ağrı kesiciler
Kullanılan ilaçlarkanser hastaları birkaç gruba ayrılır. Kanserin farklı evrelerinde yaşanan ağrıya göre farklı ilaçlar kullanılır. Tüm ilaçlar narkotik ve narkotik olmayan ilaçlara ayrılabilir. İlk grup, vücut üzerindeki etki derecesine göre farklılık gösteren afyonları içerir, ikinci grup, çoğu sadece reçeteyle satılan analjezikleri içerir.
Tedavinin istenilen sonucu verebilmesi için bir uzman tarafından hazırlanan belirli şemalara göre onkoloji için ağrı kesici alınması gerekir. Örneğin, analjezikler destekleyici ilaçlarla birlikte alınır. Ve güçlü narkotik ilaçlar, bağışıklık ilaçları ve narkotik olmayan ilaçlar ile birlikte reçete edilir. Doğru ilaç kombinasyonu ile, hasta bir kişinin acısını hafifletmek için yeterince hızlı bir şekilde olumlu bir etki meydana gelir.
Kural olarak, tüm ilaçlar intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır, bu nedenle ilaç, hap almaktan daha hızlı çalışmaya başlar.
Kanserde ağrılı hisler üç tipe ayrılır, zayıf, orta ve güçlü olabilirler. Her iki gruptan ilaçlar her türlü ağrı için kullanılabilir. Hemen hemen tüm ağrı kesiciler, birlikte daha etkili bir etki sağlayan immün ilaçlarla birlikte reçete edilir.
Kanser evreleri ve prognoz
Patolojinin gelişme derecesine bağlı olarak onkolojik hastalıklar beş aşamaya ayrılır:
- Sıfır sahne. Bu patoloji formu ile kanser hücreleri henüz epitel dokusunun sınırlarının ötesine geçmemiştir. eğer zamanındabir neoplazmı tespit edin, tam bir iyileşme olasılığı yüksektir.
- İlk aşama. Hastalığın bu formu ile tümör zaten oldukça büyüktür, ancak lenf düğümleri etkilenmez ve metastaz yoktur. Modern teşhis sayesinde bu aşamada kanser teşhisi konan hasta sayısı son zamanlarda artmıştır. Birinci derece ile tam bir iyileşme olasılığı, sonraki derecelerden çok daha yüksektir.
- İkinci aşama. Bu dönemde kanser aktivite göstermeye başlar. Zaten büyük bir boyuta ulaştı ve çevre dokulara doğru büyümeye başladı. Bu dönemde metastaz oluşumu başlar. Ne yazık ki, kanserin tespitinde en yaygın olarak kabul edilen bu aşamadır. Tedavideki prognoz birçok faktöre bağlıdır: tümörün tipi ve özellikleri. Genel olarak ikinci evredeki kanserin tedavi edilebilir olduğu söylenebilir.
- Üçüncü aşama. Bu noktada, tümör aktif olarak gelişiyor, zaten önemli boyutta ve en yakın organlara doğru büyüdü ve lenf düğümleri yoluyla metastaz yayıldı. Ancak aynı zamanda, metastaz süreci henüz diğer organlara geçmedi, bu da tedavi olasılığını gösterir. İyileşme, tümörün tipine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Tam bir tedaviden bahsetmek anlamsızdır, çünkü bu aşamada kanser kronik bir hastalığa dönüşür. Ama yine de doğru terapi ile hastanın ömrünü uzatabilirsiniz.
- Metastazlı kanser evre 4 en ciddi ve tehlikeli hastalıktır. Bu noktada, neoplazma en büyükboyutlar, önceki aşamalara kıyasla, uzak organlara ve dokulara metastazlarla karakterizedir. Bu aşamada bir tedavi artık mümkün değildir. Doğru tedavi ile hastalığı remisyona sokmak ve böylece hastanın ömrünü uzatmak mümkündür. İlerlemiş vakalarda, patolojinin tedavi edilemediği durumlarda, böyle bir teşhisi olan hastaların palyatif bakım merkezlerinde takip edilmesi önerilir.
