Yeni doğmuş bir çocuk genç bir ailede göründüğünde, ona sadece büyük aşk yerleşmekle kalmaz, aynı zamanda yeni bir kişinin sağlığından da sorumlu olur. Yenidoğan döneminin bazı spesifik ve oldukça önemli özellikleri vardır, çünkü doğumdan sonra çocuk kendisi için yeni yaşam koşullarına uyum sağlamaya başlar. Bu nedenle bazı bebeklerde atipik hastalık gelişebilir. Yenidoğanlarda en sık görülen hastalıklar hakkında daha fazla bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz.
Bebeğin sağlığını neler etkiler?
Yenidoğanların anatomik ve fizyolojik özellikleri nedeniyle kusurlu bir bağışıklık tepkisi nedeniyle ortaya çıkan ana hastalıkları oldukça şiddetli hale gelebilir. Bir çocukta ya fetal gelişim sırasında ya da doğumdan sonra çeşitli patolojiler ortaya çıkar. Bu nedenle, yenidoğan hastalıklarının sınıflandırması oldukça geniştir.
Bebeğin sağlığı aşağıdakilerden etkilenir:faktörler:
- hamilelik;
- doğum süreci nasıl geçti;
- hamile bir kadının sağlığı;
- yenidoğanı çevreleyen koşullar;
- besleme yöntemi;
- rahimdeki fetüs üzerindeki toksik etkiler.
Bir çocuğun olağandışı yaşam koşullarına geçişi, metabolik süreçlerde bazı derin değişimlere ve ayrıca bireysel sistem ve organlarının işleyişinde değişikliklere yol açabilir. Bebekler, geçiş dönemi sağlık koşulları ile karakterize edilir, bu nedenle bu çocukların özel tedaviye ihtiyacı vardır. Mevcut sınır koşulları bir süre sonra daha tehlikeli ve ciddi hastalıklara dönüşebilir.
Doğumdan sonraki ilk seferde ebeveynlere bakmakta ne gibi zorluklar olabilir ve bu kadar hassas bir yaştaki çocukların en sık görülen hastalıkları nelerdir?
Doğum yaralanmaları
Bu, esas olarak doğum sırasında mekanik faktörlere bağlı olarak bebeğin kemiklerinin, organlarının veya dokularının bütünlüğünün ihlalidir. Bu yaralanmalar bebeklerin yaklaşık %9-10'unda teşhis edilir. Yenidoğanın gelişimi ve fiziksel sağlığı üzerinde olumsuz etkileri vardır.
Altta yatan işlevsel bozukluğa ve yaralanmanın konumuna bağlı olarak, bebeklerde aşağıdaki doğum yaralanmaları bilinmektedir:
- Kemikler ve eklemler: Omuzlardaki kemik dokusunun travmatik epifizyolizisi, eklemlerin subluksasyonu, kemik kırıkları ve çatlaklar. Bu gibi durumlarda, çocuk genellikle bir röntgen yazan bir pediatrik travmatolog tarafından muayene edilir. Köprücük kemiği kırılırsa, çocuk bandajlanabilir. Deso, kalça veya omuz kırıkları için, uzuvların kemiklerinin yeniden konumlandırılmasının yanı sıra alçı uygulaması da belirtilir.
- Yumuşak doku: kas ve cilt yaralanmaları, şişme ve sefalohematom. Tümör doğum sürecinden üç gün sonra kaybolur ve yaygın bir sefalohematom varlığında, çatlakların ortaya çıkmasını önlemek için çocuğa kafatası kemiklerinin röntgeni çekilir.
- Organlar ve böbrek üstü bezlerine ve karaciğere kanama özellikle tehlikeli olabilir. Bebeğe periton ve adrenal bezlerin röntgeni ve ultrasonu yapılır. Bu durumları tedavi etmek için semptomatik veya hemostatik tedavi kullanılır. Bir çocuğun doğum sırasında maruz kaldığı yaralanmaların prognozu, bunların ciddiyeti ve kapsamına göre belirlenecektir.
- Sinir sistemi:
- periferik NS yaralanmaları: diyafram parezi, felç, omuz pleksus yaralanmaları;
- kraniyal yaralanma: intraventriküler subaraknoid, subdural veya epidural kanama;
- omurilik yaralanması: omuriliğin burkulmaları, kanaması, yırtılması ve sıkışması; doğru bir teşhis, elektromiyografi, omurganın MRI'sı, lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi gerçekleştiren bir nörolog tarafından yapılır.
Bu yaralanmaları iyileştirmek için özel tıbbi gözetim gerekli değildir. Yaralanmanın sonuçları, belirli bir organın durumuna göre belirlenecektir. Örneğin yeni doğmuş bir bebek böbrek üstü bezlerine kanarsa daha sonra adrenal yetmezlik gelişebilir. Doğum sırasında sinir sistemi yaralanmaları çok tehlikelidir, bunun sonuçları olacaktır.ciddiyetine bağlıdır.
Asfiksi
Bu, genellikle bozulmuş gaz değişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkan ve hipoksiye neden olan, çocuğun oldukça ciddi bir patolojik durumudur.
Ayrıca, bebekte sıklıkla büyük miktarda karbondioksit birikimi ile hiperkapni vardır. Solunum ve metabolik asidoz gelişebilir, enzimatik süreç değişebilir ve merkezi sinir sistemi, karaciğer ve kalbin işlevinin ihlali söz konusudur.
Şiddet düzeyine bağlı olarak doktorlar bebeklerde hafif, orta ve şiddetli oksijen eksikliğine dikkat çeker. Bu hastalığın hafif veya orta derecede bir formu not edilirse, çocuğun aritmik, atipik solunum, siyanotik cilt, zayıflamış kalp sesleri ve kalp atışları, azalmış refleksler vardır. Kas tonusunda azalma olabilir.
Daha şiddetli bir asfiksi seyri ile, yenidoğanın cildi yavaş yavaş solmaya başlar, sığ veya nadir nefes alma görülür, mukoza zarları siyanotiktir, nabzı hissetmek çok zordur, çocuğun kalbi boğuktur sesler, aritmi ve bradikardi gelişebilir.
Beyaz asfiksi varlığında bebeklerin neredeyse %50'sinin doğum anından önce veya doğumdan sonraki ilk hafta içinde ölebilmesi dikkat çekicidir. Hayatta kalan çocuklar çeşitli gelişim bozukluklarından, sık görülen kronik pnömoniden muzdariptir.
Asfiksi tedavisi
Asfiksi tedavisi oksijen eksikliğinin giderilmesine, tam solunumun yeniden sağlanmasına, iyileşmeye dayanır.bozulmuş metabolizmanın yanı sıra mevcut dolaşım bozukluklarının ortadan kaldırılması. Bu nedenle doktorlar bir an önce kateter ile solunum yollarındaki kanı, amniyotik sıvıyı ve mukusları emmeli.
Bundan sonra hafif bir oksijen eksikliği durumunda bebeğe helyum-oksijen karışımı verilir ve asfiksinin son ve en karmaşık şeklinde acil ventilasyon yapılır. Bunun için özel bir aparat kullanılır.
Bebek spontan solunumu olana kadar suni ventilasyon yapılır. Daha sonra özel bir nazofaringeal kateter kullanılarak oksijen temini gerçekleştirilir, sürekli özel oksijen kuvözlerinde tutulurlar. Son zamanlarda basınç odasında gerçekleştirilen hiperbarik oksijen tedavisi oldukça aktif olarak kullanılmaktadır.
Şiddetli asfiksi ile doğan bebekleri canlandırırken, genellikle kraniyoserebral hipotermi kullanılır: bebeğin başı soğutulur, meninkslerin şişmesi ortadan kalkar, beyin için oksijen ihtiyacı azalır ve vücuttaki mikrodolaşım süreci. beynin damarları yenilenir.
Solunum sıkıntısı sendromu
Yenidoğanların ana ve olası ölüm nedenleri arasında önemli bir yer, genellikle biraz erken doğan bebeklerde gözlenen, iyi bilinen solunum sıkıntısı sendromu tarafından işgal edilir. Yeni doğmuş bir çocuğun hastalığının sebebine pnömopati denir.
Sıhhiyeciler çok sayıda çalışmadan sonrabu sendrom ile kadının kendisinde patolojik çocuk doğurma, zor doğum ve mevcut hastalıklar arasında bir bağlantı kurabildiler. Dolayısıyla, bu kategori rahim kanamalarını, endokrin hastalıklarını ve ayrıca amniyotik sıvının erken boşalmasını, hamilelik sırasında şiddetli toksikozu vb. İçerir.
Annenin anamnezinin ciddiyeti önemsiz değildir. Kombine olabilen bu olumsuz faktörler, erken doğumun yanı sıra bebekte karmaşık patolojik ve fizyolojik değişikliklerin gelişmesine neden olur: gaz değişim bozuklukları, bebek asfiksisi, metabolik bozukluklar, damar sisteminin işlevsel durumunun bozulması.
Bir bebekte bozulmuş solunum aktivitesinin ilk belirtileri doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Yaklaşık iki saat sonra, solunum bozuklukları sendromunun semptom kompleksi karakteristiği tamamen gelişebilir: hızlı nefes alma, sesli ekshalasyon, artan nefes darlığı, sternum şeklinde bir değişiklik ve cildin siyanozu ortaya çıkar.
Bir bebekte nefes almanın doğası değişebilir, doktor ince köpürme seslerini dinleyebilir, ancak bunlar düzensizdir. Kalp sesleri genellikle gergindir ve sistolik üfürüm nedeniyle duyulması zordur.
Bu sendromun pek olumlu olmayan belirtileri karaciğer büyümesi, yavaş nefes alma, bilinç bozukluğunun ortaya çıkmasıdır, yenidoğanda genellikle kas hipotansiyonu, genel ödem, hipo ve arefleksi ve bradikardi vardır.
Terapi
Bebeklerde bu durum için terapi şunları içerir:akciğerlerin normal ventilasyonunun restorasyonu, metabolik süreçlerin düzeltilmesi ve ayrıca kan damarlarının ve kalbin durumundaki iyileşme.
Yenidoğanda pnömopati gelişimini önlemek için, hamile kadınların toksikozunu, prematüriteyi, intrauterin asfiksiyi ve fetüsün erken enfeksiyonunu önlemek için bir dizi önlemi takip etmek önemlidir.
Hemolitik hastalık
Yenidoğanın hemolitik hastalığı için klinik öneriler, formuna bağlıdır. Bu hastalık son derece az sayıda bebeği etkiler - doğan toplam çocuk sayısının yaklaşık % 0,5'i. Hastalık, esas olarak bir Rhesus çatışması veya ABO sisteminin tutarsızlığı olan bir çocukta gelişir. Bu, yenidoğanın hemolitik hastalığının en yaygın nedenidir.
Tipik olarak, bu hastalık bebeklerde kendini üç şekilde gösterir:
- Anemik - anne tarafından salgılanan izoantikorların kısa etkisi nedeniyle gelişir. Fetal hasar minimumdur. Anemi genellikle bebeğin kırmızı kan hücresi ve hemoglobin seviyeleri düştüğü, dalak, böbrekler ve karaciğer büyüdüğü ve eritroblastoz, polikromazi ve anizositoz gelişebileceği için yaşamın ilk haftasından sonra gelişir.
- İkterik - yenidoğan izoantikorlarının maruz kalması nedeniyle ortaya çıkar. Bebek sarılık ve anemi belirtileri gösterebilir ve şişmiş lenf düğümleri, karaciğer ve kalp olabilir. Ayrıca, çocukta hafif bir gelişimsel gecikme olması muhtemeldir. Bağışıklık sisteminin baskılanması nedeniyle, çocuklardayaşamın ilk yılında genellikle sepsis, omfalit ve zatürre görülür.
- Ödemli - hamile bir kadının izoantikorlara uzun süre maruz kalması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda, tüm toksik ürünler plasenta yoluyla atılacağı için fetüs daha da gelişir. Ancak yine de dalağı, kalbi ve karaciğeri artabilir, ekstramedüller kanama oluşabilir, protein oluşturma işlevi bozulur, damar geçirgenliği not edilir ve hipoalbüminemi gelişir. Bazı durumlarda metabolik bozukluklar cenin ölümüne yol açabilir.
Patoloji Terapi
Yenidoğanın hemolitik hastalığı için klinik öneriler aşağıdaki gibi olacaktır. Bir çocuğun şiddetli bir formu varsa, mümkün olan en kısa sürede kan transfüzyonu yapmak gerekir. Bundan sonra, detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir: çocuğa büyük miktarda sıvı enjekte edilir, kan ikamelerinin intravenöz transfüzyonu ve glikoz yapılır. Genellikle yenidoğanın kalıtsal bir hastalığı olarak adlandırılır.
Ayrıca, bilirubinin bir lamba altında oksitlenerek biliverdine ve toksik olmayan maddelere dönüştüğü fotokimyasal yöntem de etkilidir. Bebeğin cildi özel bir mavi lamba ile iki ila altı gün boyunca günde yaklaşık 15 saat ışınlanır.
Fenobarbital, bebeğin karaciğer glukuroniltransferazını aktive etmeye yardımcı olur. Karaciğer performansını artırmak için doktorlar metionin, adenositrofosforik ve askorbik asit, siyanokobalamin, tokoferol ve piridoksin kullanımını reçete edebilir vesafra salgısı, %25 konsantrasyonda bir magnezyum çözeltisi atfedilir.
Sepsis
Bu, genellikle mevcut bir enflamatuar veya bulaşıcı odaktan zararlı mikroorganizmaların çocuğun kanına girmesinden kaynaklanan, zamanında tespit edilmezse yenidoğanın patolojik ve oldukça tehlikeli bir durumudur. Genellikle erken doğmuş bebeklerin hastalığı olarak adlandırılır.
Son zamanlarda en sık görülenin stafilokok enfeksiyonu olması dikkat çekicidir. Patojenitesi, bağımsız olarak enterotoksinler, dermonekrotoksinler, hematoksinler ve lökosidinlerin yanı sıra kolloidal partikülleri yok eden koagülaz, hiyalüronidaz ve fibrinolisin üretme kabiliyetinde yatmaktadır.
Hamile bir kadının çeşitli hastalıkları bebek için oldukça tehlikeli olabilir, çünkü bu durumda fetüsün bağışıklığı ve ayrıca rahim içi enfeksiyonu zayıflar. Ancak plasenta bariyeri kırılırsa bebekte enfeksiyon oluşabileceği gibi doğum sürecindeki ilerleyişinde de olabilir.
Yenidoğan enfeksiyonunun organlarına girme kapıları genellikle hasarlı cilt, yenidoğanlarda göbek hastalıkları, göbek damarları, gözlerin konjonktivaları, sindirim aparatının mukoza zarları ve solunum yolu olarak adlandırılır. Sonuç olarak, çocuk irin salınımı ile iltihap geliştirir: konjonktivit, piyoderma, omfalit, orta kulak iltihabı, vb. Sepsis otojenik kutanöz veya göbek bağı olabilir.
Aldıktan sonra sepsisi teşhis edinbebeğin laboratuvar ve bakteriyolojik muayenelerinin sonuçları ve ayrıca belirgin klinik belirtiler. Patojenik stafilokok genellikle farenks ve burundan, göbek yarasından, cilt püstüllerinden ve hatta kandan ekilir. Ancak negatif test sonuçları, özellikle klinik belirtileri varsa, sepsis varlığını %100 ekarte edemez.
Sepsisli bebek enfeksiyonunun ana belirtileri şunlardır: göbeğin uzun süre ağlaması, göbeğin geç düşmesi, sık kusma, cilt püstülleri, yetersiz kilo alımı. Semptomların kombinasyonu her durumda şüpheli olmalıdır.
Yenidoğanın sepsisli sıcaklık reaksiyonu başlangıçta 39 0С'ye yükselebilir, ardından sıcaklık subfebrile düşer. Yaklaşık üçüncü günde, bebek toksikoz belirtileri gösterir: kalp sesleri boğuktur, cilt grimsi-soluk hale gelir, hiporefleksi ve hipotansiyon gelişir.
Bebeklerin çoğunda aşırı kusma, genel halsizlik ve hazımsızlık görülür. Hastalığın seyrinin ikinci haftasından sonra dalak ve karaciğer sıklıkla büyür, kilo alımı yavaş yavaş artabilir hatta durabilir.
Sepsis tedavisi
Terapi patojeni ortadan kaldırmayı, metabolik bozuklukları düzeltmeyi, çocuğun bağışıklığını artırmayı ve mevcut pürülan kaynakların kapsamlı bir şekilde temizlenmesini amaçlamalıdır.
Antibakteriyel ilaçlardan doktorlar, "Metisilin", "Oksasilin" ve"Ampisilin". Yenidoğanda dysbacteriosis ve kandidiyaz gelişimini önlemek için antibiyotik tedavisinin levorin, nistatin ve bifidumbacterin ile birleştirilmesi önerilir.
Şiddetli anemi durumunda, çocuğa acil kan nakli yapılabilir. İdeal olarak, donörün kanının spesifik bir toksoid ile aşılanması gerekir. Metabolik bozuklukları düzeltmek için yenidoğana kokarboksilaz ve glutamik asit ve hipokalemi (bağırsak parezi, taşikardi, kusma, yetersizlik), potasyum asetat verilebilir. Bebek ciddi şekilde hipohidre olmuşsa, belirli tuzlu su solüsyonları endikedir.
Tedaviye alternatif kurslar olması gereken antihistaminiklerin kullanımını dahil etmek arzu edilir: Pipolfen, Suprastin ve Dimedrol. Pürülan ve septik odaklar ile cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır.
Sarılık
Sarılık, kandaki bilirubin artışının görsel bir belirtisidir. Yenidoğanlarda sarılığın nedenleri ve sonuçları hakkında bilgi edinmeye değer. Varlığın ilk günlerinde kesinlikle tüm yenidoğanlarda bilirubinde bir artış meydana gelirken, cildin sarılığı sadece% 60-70 oranında ifade edilir. Sarılık, geç mekonyum, açlık ve hipotermisi olan çocuklarda daha sık görülür ve daha belirgindir.
Bu nedenle bebeği mekonyumun boşalmasına da katkıda bulunacak ve bebeğin hipotermik hale gelmesine izin vermeyecek şekilde bebeği erken ve sık emzirmek önemlidir.
Sararma çok fazlaysadoğumdan sonraki yedinci günden sonra ortaya çıkar veya ortaya çıkar veya beşinci günden sonra artmaya devam eder ve üç haftadan fazla sürerse, çocuğun kanındaki bilirubin seviyesini belirlemek gerekir. Seviye 200 µmol / l'den fazla olduğunda, patolojik sarılığı dışlamak için ek bir inceleme gereklidir. Gördüğünüz gibi, yenidoğanlarda sarılığın nedenleri ve sonuçları acilen ilgilenilmesini gerektirir.
Sarılık tedavisi
Muayene sarılığın ağrılı yapısını ortaya çıkarırsa (ve nedenleri değişebilir), uygun tedavi uygulanır. Ve her şeyden önce, sarılıktan yeni doğanlar için "Ursofalk" reçete edilir, incelemeleri şu ana kadar sadece olumludur. Her yaşta kullanım için onaylanmıştır.
Ve sarılığın fizyolojik olduğu ancak uzadığı doğrulanırsa özel lambalarla fototerapi yapılır. İçinde bulunduğumuz dönemde, sarılığı tedavi etmenin en verimli ve zararsız yolu budur. Fototerapinin özü, pigmenti parçalayan ve dışkı ve idrarla atılımını destekleyen belirli bir dalga boyuna sahip ışığın cilt üzerindeki etkisinde yatmaktadır.
Ayrıca, safrayı sulandıran ve azalmasını iyileştiren ursodeoksikolik asit reçete edilebilir. Örneğin, Ursofalk sarılıktan yeni doğanlar için kullanılır. Hastalığın böyle bir ilaçla tedavisi hakkındaki yorumlar sadece olumludur. Ve bu nedenle böyle bir patolojiden güvenle kullanılabilir.
Son çalışmalara göre, bir çocuğa su, glikoz veya aktif kömür reçete etmek etkili sayılmaz.
Pemfigus
Pemfigus, bir dizi akut enfeksiyöz cilt patolojisinden yeni doğan bir çocuğun hastalığıdır, seröz inflamatuar içerikli kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterizedir, sürecin cildin sağlıklı bölgelerine hızla yayılmasına ve Oral mukoza. Hastalık doğada bakteriyeldir ve stafilokoktan, nadiren streptokoktan kaynaklanır. Kural olarak, bir çocuğun hayatının ilk haftalarında ortaya çıkar. Enfeksiyonun nedeni olarak kabul edilir: çocuğa bakan personel, yenidoğanın annesi, hasta olan veya pürülan cilt hastalıkları olan aile üyeleri. Bazı durumlarda göbek kordonu enfeksiyonun temeli olarak kabul edilir. Derinin koruyucu özelliklerinin olmaması, anatomik ve fiziksel özellikleri, çocukların yetersiz hijyeni gibi faktörlerin de yeni doğan bir çocukta bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunduğunu belirtmek gerekir.
Kandidiyaz
Yenidoğanların çeşitli hastalıkları olabilir. Başka bir hastalıktan veya daha doğrusu yenidoğanlarda yaygın bir kutanöz kandidiyaz formunun tedavisinden bahsetmeye değer. Bu durumda, tüm alanlar özel bir solüsyonla tedavi edilir. Çoğu durumda, eczanede sipariş vermek için yapılır.
Tüm semptomları mümkün olduğunca çabuk ortadan kaldırmak için onları doğru ve zamanında tespit etmek çok önemlidir! Bebeğe sağlık, ebeveynlere mutluluk diliyoruz!
