Tiroid bezinin delinmesi, malignite riskini değerlendirmek için bu organdaki nodülleri delmekten oluşan basit bir işlemdir. Bu, tiroid tanısında temel bir testtir çünkü çok az komplikasyon riskiyle veya hiç risk olmadan çok fazla bilgi sağlar.
Prosedür nasıl çalışır
Tiroid bezinin delinmesi genellikle "çevre odaklı" bir yöntem kullanılarak yapılır - organın yalnızca doğru yerde delindiğinden emin olmak için iğneyi ultrasonla yönlendirin.
Tiroid problemleriniz varsa tıbbi tavsiyeye ihtiyacınız var. Bu prosedür ne zaman yapılmalıdır? Her vaka ayrı ayrı incelenecektir. Gerçekleştirilecek ana testler:
- ultrason;
- hormonal analiz;
- klinik muayene.
Bu verilere göre, düğümün kötü huylu olabileceğine dair şüpheler varsa, o zaman tiroid bezinin delinmesi yapılır. Nodülün şüpheli olup olmadığını belirlemede ve dolayısıyla delinme almada en önemli faktörler boyutu ve görünümüdür.ultrasonda organ.
Ponksiyon gerektiğinde
Genel olarak, on milimetreden küçük nodüller, ultrasonda risk faktörleri (ör. "düzensiz sınırlar" veya mikrokalsifikasyonlar) görülmedikçe delinmez.
Tiroid delinmesi incelemeleri, büyük nodüllerin (15-20 mm'den büyük) ultrason tamamen kist (sıvı kesesi) olduklarını göstermediği sürece hemen hemen her zaman delinmesi gerektiğini bildirmektedir. Bu durumda nodülün boyutunu küçültmek için bir ponksiyon yapılabilir. Ancak çok az analiz olacaktır, çünkü sıvı değil, yalnızca katı madde analiz edilebilir.
Tiroid nodüllerinin çok yaygın sorunlar olduğunu ve bunların büyük çoğunluğunun iyi huylu olduğunu unutmayın. Bu nedenle endokrinologun görevi, bir yandan şüpheli nodülleri tespit ederek onları delmek, diğer yandan malign olma olasılığı çok düşük olan nodal alanların delinmesini önlemektir.
Prosedür için hazırlanıyor
Tiroid bezinin ultrason kontrolü altında delinmesi dikkatli bir hazırlık gerektirir. Esas olarak iki nedenden dolayı bir ön analiz gereklidir. Önce tiroid hormonlarını, pıhtılaşmayı inceleyin ve kanama riski olmadığından emin olun. Hasta eşlik etmelidir. Semptomlar genellikle kısa bir süre içinde kaybolsa da, bazı hassas kişiler delme işleminden hemen sonra baş dönmesi yaşayabilir.
Müdahale edebilecek ilaçlar
Düzenli olarak aldığınız tüm ilaçları ve ilaçlara veya diğer gıdalara alerjiniz varsa doktorunuza söylemeniz çok önemlidir.
Antikoagülanları ("kanı sulandıran ilaçlar") almayı bırakmanız gerekiyor, örneğin:
- "Asenokumarol";
- "Varfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroksaban";
- "Apixaban".
Testten bir hafta önce aspirin, ibuprofen ve diğer iltihap önleyici ilaçlardan kaçınmalısınız. Ek ilaç almaya gerek yok.
Yiyecek
Özel bir diyet gerekli değildir, ancak bazı merkezler testten yaklaşık sekiz saat önce yemek yememeyi önermektedir. Kural olarak, tiroid ponksiyonu yapmadan önce kahv altı yapmamak veya hiçbir şey içmemek yeterli olacaktır.
Giysi
Tiroid bölgesini boş altmak için geniş boyunlu giysiler giymeniz veya kolayca açılabilen (düğmeli bir gömlek gibi) tavsiye edilir. Boynunuza kolye veya başka takı takmaktan kaçının.
Hamilelik ve emzirme
Tiroid ponksiyonu hamilelikte veya emzirmede kontrendike değildir, ancak sağlık hizmeti sağlayıcılarının hamilelik veya hamilelik şüphesi hakkında bilgilendirilmesi gerekir. Bazı hormonlar bu aşamalarda doğal olarak değişir, bu da analitiği etkileyebilir.
İşlem nasıl?
Nodül canlıysa, ultrason kılavuzluğunda ponksiyon mümkün olmayabilir. Bazı durumlarda, göğüs nodülleri BT kılavuzluğunda ponksiyonla kontrol edilebilir veya keşif amaçlı cerrahi gerekebilir.
Tiroid bezinin uzmanlar gözetiminde delinmesi yaklaşık 15-20 dakika sürer. Biyopsi almak çok hızlıdır, geri kalan zaman materyali ve biyopsi yapılacak alanı hazırlamaktır.
Tiroid nodülünün delinmesi hastaya tiroid bezini açık bırakacak şekilde sırt üstü yatarak yapılır. Bazen boyun hiperekstansiyonuna yardımcı olmak için omuzların altına bir yastık yerleştirilir. Hasta yatay bir pozisyon aldıktan sonra lokal bir antiseptik enjekte edilecek ve doktor ultrason ile delinecek düğümü bulacaktır.
Ponksiyon, tiroid bezine (genellikle tiroid bezinden daha ince) ulaşması gereken çok ince bir iğne ile yapılır. İğne düğümdeyken, dokunun çıkarıldığından emin olmak için malzemeyi aspire etmek için hafif hareketler yapılacak, ardından iğne de çıkarılacaktır. İşlemin bu bölümünde doktor hastayı öksürmemesine, yutkunmamasına veya konuşmamasına dikkat etmesi konusunda uyarır: Tiroid bezi hareket ettiğinde teşhis koymak daha zor olacaktır.
Alınan örneğin kalitesine bağlı olarak genellikle iki ila altı delik gerekir. Bu şekilde, nodülün tam boyutu kapsanır ve daha doğru bir teşhis daha olasıdır.
Kistik bir nodül ise, bir şırınga ile boş altılabilir.boyutu küçültmek ve rahatsızlığı gidermek. Delme işlemi tamamlandıktan sonra delinme bölgesine birkaç dakika basmanız istenecektir. Tiroid ponksiyonundan sonra baş dönmesi hissi olabilir. Anestezi veya sedasyon gerektirmediği için birkaç dakikalık iyileşme sürecinin ardından sorunsuz bir şekilde evinize dönebilirsiniz.
Komplikasyonlar ve riskler nelerdir?
Tiroid bezinin delinmesi, incelemelere göre sonuçlar doğurabilir. Ana komplikasyon, ponksiyon bölgesinde hafif bir ağrı hissedilmesidir. Düzenli ağrı kesici ve/veya lokal buz uygulaması ile tedavi edilebilir.
Hassas kişiler işlem sırasında veya hemen sonrasında baş dönmesi yaşayabilir. İşlemden sonra elde edilen malzemeye ne olur? Malzemenin bir kısmı birkaç lam üzerine yayılır (mikroskobu görmek için bir cam levha), diğer kısmı ise mikroskop için daha fazla hazırlık için özel bir solüsyonda saklanır.
Örnekleri işledikten sonra, doktor tanıyı belirleyebilecektir. Sonuçlar ne kadar sürer? Testin yapıldığı merkeze bağlıdır, ancak genellikle iki ila üç gün ila iki ila üç hafta arasındadır. Olası sonuçlar nelerdir: her merkez veya kurum farklı sınıflandırmalar kullanabilir, ancak şu anda en yaygın olarak 6 kategoriden oluşan sözde sistem kullanılmaktadır.
Uluslararası tiroid ponksiyonunun doku bloklarını (biyopsi) değil, sadece tek tek hücreleri (sitoloji) analiz ettiği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, gösteren gösterge niteliğinde bir testtir.sadece malignite riski altında, ancak kesin tanı her zaman ameliyatlı biyopsi ile kurulacaktır.
Sonuçları inceleyin
Tiroid ponksiyonunun sonuçları aşağıdaki sonuçlar olarak sunulacaktır:
- Kategori 1: Tanısal Olmayan/Kötü: Bu kategori, analiz edilecek yeterli malzeme veya kaliteye sahip olmayan örnekleri içerir. Delinmelerin %10-20'sini temsil eder.
- Kategori 2: iyi huylu - delinmelerin %70'ine kadar. Malignite riski %3'ten azdır, bu da onu neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Ultrason kontrolü 18-24 ay sonra ve ardından vaka bazında gerçekleştirilecektir.
- Kategori 3: Bazı şüpheli özelliklere sahip ve bazıları iyi huylu örnekler içerir. Merkeze göre farklılıklar olmakla birlikte malign neoplazma riski %5-15 arasındadır. Bazen bu durumda bir genetik test yardımcı olabilir.
- Kategori 4: şüpheli foliküler neoplazm: malignite riski %15-30. Tiroid teşhisi, adenom (iyi huylu) ve foliküler karsinom (malign) arasında tam olarak ayrım yapmaz, bu nedenle belirlemek için histolojik inceleme gereklidir. Ameliyat genellikle kesin tanı koymak ve uygun tedaviye karar vermek için en azından tiroid besiyeri çıkarılarak yapılır.
- Kategori 5: şüpheli malign lezyonlarneoplazmalar - malignitenin özelliklerini temsil eder, ancak bunu doğrulamak için yeterli değildir. Bu kategoride kanser riski %60-75'tir. Tedavi genellikle cerrahidir.
- Kategori 6: malign - tüm biyopsilerin %3-7'sini oluşturur ve papiller karsinom ve varyantları, medüller karsinom, karsinom anaplazi lenfoması ve metastazlar dahil olmak üzere kesin sitolojik malignite kanıtı olan vakaları içerir. Malignite riski %100'e yakındır (%97.99). Tedavi ameliyattır.
İyi huylu bir sonuç almak mümkün mü yoksa düğüm gerçekten kötü huylu mu? Nadir olmasına rağmen (% 1-2), malign bir nodül iyi huylu bir tiroid tümörüne yol açabilir. Bu küçük risk kaçınılmazdır, bu nedenle endokrinologların süreci izlemesine olanak tanıyan yeterli takibi planlamak çok önemlidir. Evrimsel kontrolde maligniteyi düşündüren değişiklikler gözlenirse (örneğin %20'den fazla büyüme), ikinci bir aşama veya gerekirse ameliyat yapılabilir.
Nodül kötü huylu ise biraz geç de olsa olağan tedavi uygulanır. Neyse ki, bu durumlarda, sonuçlar neredeyse aynı derecede iyi olacaktır. Tiroid Derneği'nin (ATA) mevcut yönergeleri, ultrasonun özelliklerine ve ponksiyonun sonucuna göre takibi planlamak içindir.
Hangi genetik testler kullanılır?
Son yıllarda geliştirildibir nodülün iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olan genetik yöntemler. Bu yöntemler, delinmede çıkarılan materyaldeki birkaç düğüm genini inceler. Bunlar günümüzde düzenli olarak yapılmamaktadır, ancak genellikle bir delinmenin sonucu belirsiz olduğunda kullanılır.
Genetik teşhisin de nihai olmadığı, ancak kararın belirlenmesine yardımcı olacağı unutulmamalıdır. İlk ponksiyonda yapılabilir veya şüphe durumunda ikinci ponksiyona ayrılabilir.
Özetle
Düğümlerin ortaya çıkmasının ana nedenlerinden biri olan endokrinologlar, iyot eksikliğini düşünürler. Bu element hormonun sentezi için gereklidir; vücut onu yetersiz miktarlarda verirse, vücut yoğun bir modda çalışmaya başlar ve boyut olarak büyür. Aşırı aktif bir tiroid endemik guatra neden olabilir.
Düğümlerin diğer nedenleri radyasyon, kalıtsal hastalıklar, kötü çevre olabilir. Tümörler 3 santimetreden büyükse, bir dizi tehlikeli semptom olabilir: ses kısıklığı, nefes darlığı ve boğazda sürekli bir yumru hissi. Bu gibi durumlarda tümörü incelemek ve kanser riskini ortadan kaldırmak için tiroid nodülü delinir.
Bunun için doktor bir numune yapar. Prosedürün doğruluğunu artırmak için bir ultrason taraması yapılır. Herkes tiroid delinir mi? Daha önce maruz kalmışsa, küçük izole yumrulu bir hastada biyopsi yapılabilir,kalıtsal kanser oluşumu eğilimi varsa veya ultrason bir tümörün varlığını gösterdi.
