Kronik insan hastalıkları arasında, tıbbi uygulamada omurganın patolojileri son değildir. Omurga bölgesinde, periyodik olarak ortaya çıkan ve daha sonra belirli bir süre için kaybolan ağrı, gezegenin birçok sakinine aşinadır. Çoğu zaman insanlar patolojik durumların kökeninin nedenini bulmak için bir uzmana gitmeyi ihmal ederler. Ama boşuna. Zamanında alınmayan önlemler, vücutta geri dönüşü olmayan olayların ortaya çıkmasına neden olarak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde az altır. DDZP de bu tür patolojilere aittir.
Teşhis "DDZP" - nedir?
Omurganın dejeneratif-distrofik hastalığı (DDSD), en yaygın kronik insan hastalıkları grubuna ait olan, tekrarlayan bir karaktere sahip olan ve sıklıkla sakatlığa yol açan sinir sisteminin periferik kısımlarının bir patolojisidir.
En yaygın hastalık çalışma çağındaki insanlarda görülür. Ne yazık ki, bugün DDSD'nin kökeni hakkında genel kabul görmüş bir bakış açısı yoktur. Bu ne anlama geliyor? Yeterli ve etkili değilhastalığı tespit etme ve tedavi etme yöntemleri.
Patolojinin birkaç nedenden dolayı meydana geldiğine inanılır:
- vertebral motor segmentlerinin (VMS) yerel aşırı yüklenmesi nedeniyle;
- trofik sistemlerdeki dekompansasyon nedeniyle.
DDSD'nin yıllarca süren bir hastalık olması nedeniyle hastanın vücudunda meydana gelen değişiklikler geri döndürülemez hale gelir. Bu nedenle, çoğu durumda hastanın tamamen iyileşmesi imkansızdır. Terapötik önlemler yalnızca omurganın normal işlevini geri kazanmayı ve hastalığın klinik belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlar.
Her şeyin nedeni osteokondrozdur
Hastalık, omurganın motor segmentlerinin işlevinin bozulmasına yol açar ve bu da tüm insan vücudunun çalışmasında sürekli kesintilere neden olur. Bu nasıl olur? Osteokondrozun DEHB oluşumu için bir tetikleyici olarak hareket ettiğine inanılmaktadır. Bu patoloji nedir? BDT ülkelerinin tıbbi uygulamasında, osteokondroz genellikle omurganın kıkırdak yapılarında distrofik değişiklikler olarak adlandırılır. Osteokondrozun nedeni:
- genetik yatkınlık,
- Disklerin vasküler beslenme bozuklukları,
- hipodinamik,
- kötü organize edilmiş iş yeri (rahatsız sandalye veya masa),
- ağırlık kaldırma ile fiziksel çalışma,
- fazla kilolu.
Kıkırdak yapısındaki kademeli değişiklik, omurların hareketliliğinde bir azalmaya, aralarındaki mesafenin azalmasına, bir ihlale yol açaromurgaya bitişik dokuların beslenmesi. Çalışan süreç durdurulmazsa, vertebral veya ekstravertebral sendrom gelişir. Bu sendromun oluşmasının 4 nedeni vardır:
- kompresyon - hastalık, omurganın motor bölümlerinin mekanik aşırı yüklenmesi nedeniyle kendini göstermeye başlar ve bu da sinir köklerinin sıkışmasına neden olur;
- disfiksasyon - patoloji, omurganın motor bölümlerinin fiksasyonunun zayıflaması nedeniyle oluşur;
- disgemik neden - patoloji, spinal yaralanma bölgesinde intervertebral diske bitişik dokuların bozulmuş mikrosirkülasyonunun arka planında ortaya çıkar;
- aseptik-inflamatuar neden - patoloji, omurganın motor segmentlerinde bir inflamatuar sürecin arka planında ortaya çıkar.
Omurganın yapısı
Omurga, her biri bir vücut ve bir kemerden oluşan bir omur topluluğudur. Omurlar üst üste yerleştirilmiştir ve orta kısmında omurilik kanalının geçtiği bir sütun oluşturur - sinirler ve kan damarları tarafından nüfuz edilen bir tür tünel.
Omurlar kıkırdak ile ayrılır - annulus fibrosus ve nükleus pulposustan oluşan intervertebral diskler. Halka, disk üzerindeki yükün bir kısmını alır. Genç bir organizmada, çekirdek pulposus% 90 sudur, ancak zamanla içindeki sıvı içeriği azalır. Çekirdek pulposus, bir yükün etkisi altında şeklini değiştiren ve böylece hareketlilik sağlayan bir amortisördür.omurga ve onu yıkımdan korumak.
Omurganın her tarafı bağlar ve kaslı bir korse ile güçlendirilmiştir. Güçlü kaslar ve bağlar, diskler ve eklemler üzerindeki baskıyı az altır. Ancak yıllar içinde çeşitli faktörlerin etkisiyle kıkırdak dokusunun elastikiyetinde azalma olur. Ağrılı hallerin oluşum mekanizması devreye girer.
Patolojik bir süreç nasıl oluşur
Duruş ihlali, aşırı kilo, ağır kaldırma, yanlış rahatsız edici pozisyona uzun süre maruz kalma ve diğer faktörler, diskteki sıvı içeriğinin azalmaya başlamasına, kıkırdak yapısının elastikiyetinin kaybolmasına neden olur. Yukarıdaki faktörlerin etkisi altında, lifli halka üzerindeki yük artar, lifleri yırtılır. Yırtılma yerlerinde iltihaplanma süreci oluşur, yara dokusu oluşur.
Skar genişlediğinde, intervertebral diskleri besleyen kan damarları çakışır. Yavaş yavaş, diskin yüksekliği azalır, bunun sonucunda bitişik omurlar arasındaki mesafe azalır, bağlar gerilir ve sarkar ve intervertebral eklemler üzerindeki yük artar. Sonuç kıkırdak yıkımıdır. DDZP'nin oluşum mekanizması başlatıldı. Bu ne anlama geliyor? Basınç altındaki lifli halkanın lifleri, omur gövdesinin ötesine geçer, onlara lehimlenen omurun kenarları da doğru konumlarını değiştirir, kemik büyümeleri oluşur - osteofitler. Omurlar arası disk kenetlenirken, omurganın hareketliliği keskin bir şekilde azalır. Bu genellikle ağrıya neden olur.
Fıtıklaşmış disk de patolojinin gelişmesine neden olabilir. Fıtık, lifli halkayı kıran, ötesine geçen ve omuriliğin sinir köklerine baskı yapan nükleus pulposusunun bir parçasıdır.
Dorsopati kavramı ve sınıflandırılması
Omurganın iç organların bir hastalığı ile ilişkili olmayan ve ağrının eşlik ettiği patolojik durumları, dorsopati adı verilen ayrı bir hastalık grubunda birleştirilir. Uluslararası standartlara uygun olarak tüm dorsopati türleri üç gruba ayrılır:
- deforme dorsopati - bunlar, intervertebral disklerdeki değişikliklerden kaynaklanan spinal deformiteleri içerir: bu grup kifoz, skolyoz, lordoz, spondilolistezis, osteokondrozu içerir;
- spondilopatiler – bunlar tüm travmatik ve inflamatuar spondilopatileri içerir;
- diğer dorsopatiler, disk yer değiştirmesinin veya omuriliğin işlev bozukluğunun sonucu olmayan boyun, vücut ve hatta uzuvlardaki ağrı belirtileridir.
Patolojinin konumuna bağlı olarak şunlar vardır: Torasik ve lumbosakral omurganın DSD'si ve ayrıca servikal omurganın DSD'si. Nedir, biraz sonra anlayacağız. Patolojinin karakteristik bir özelliği, bir yandan lokalizasyon alanlarının her birinde hastalığın semptomlarının çok benzer olması, diğer yandan da kendine özgü özelliklere sahip olmasıdır.
DDPD Türleri
Genellikle, lomber omurgada patolojik durumlar meydana gelir. Çoğu doktora göre, anabunun nedeni, aslında ödediği bir kişinin dik duruşudur. Tabii ki, hastalık sıfırdan ortaya çıkmaz, ancak bir dizi faktörün (yetersiz beslenme, intervertebral disklerin dokularında lenfatik sistemin bozulması vb.) etkisi altında oluşur.
- Servikal omurganın DDZP'si. Ne olduğunu? Kural olarak, bu boyunda, ön göğüste, ellerde meydana gelen dorsopatidir. Bazı hastalar, anjina pektorisin belirtilerine benzer şekilde, omuz bıçakları arasında yanan, ağrıyan bir ağrıya dikkat çeker. Servikal dorsopati ile, başı döndürürken veya yatırırken ağrıda bir artış olur. Torasik omurga patolojisinde retrosternal ağrı oluşabilir.
- DDZP lomber omurga. Kasık ve iç uylukların hassasiyetinin ihlali eşlik edebilir. Ağrı her iki bacakta da aynı anda ortaya çıkabilir; alt sırtta duyu azalması ve ayak başparmağında hassasiyet ile kendini gösterir. Atış ağrısı, alt bacakta duyu azalması, ayakta ağrı, alt bacak ve kalça felci, pelvik fonksiyonların kaybı - tüm bunlar lomber dorsopati veya lumbosakral omurganın DEHB belirtileridir.
Terapötik önlemler
Omurgadaki patolojik sürecin belirtileri, hastalığın gelişim aşamasına ve lezyonun alanına ve boyutuna bağlıdır. Ağrı, patolojinin ana tezahürüdür. Yukarıda belirtildiği gibi, ağrının nedeni kas spazmları, omuriliğin intervertebral fıtık tarafından sıkılan sinir kökleri vb. Olabilir. Genellikle ağrı sadece oluşuromurga bölgesinde değil, vücudun diğer bölgelerine de bulaşır. Etkilenen bölgedeki ağrıya ek olarak, hassasiyette azalma ve ayrıca kas güçsüzlüğü olabilir.
Omurganın dejeneratif-distrofik hastalığı için terapi, hastalığın seyrini yavaşlatabilir ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir. Terapötik önlemlerin kompleksi şu amaçlara yöneliktir:
- acıyı durdur,
- kıkırdak yıkımını yavaşlatır,
- omurganın çevresindeki yumuşak dokulardaki kan dolaşımını iyileştirin,
- omurların birbirine karşı sıkışmasını az altın,
- hastanın motor yeteneğini geri kazanın.
Terapötik yöntemler arasında ilaç kullanımı, fizik tedavi, egzersiz terapisi bulunur.
DDSD: ilaç tedavisi
İbuprofen, Ketoprofen, Diklofenak gibi anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar alarak ağrının tezahürünü ortadan kaldırabilirsiniz. Bununla birlikte, bu ilaçların kullanımı genellikle yan etkilerle ilişkilidir. Bu durumda, seçici ajanlar almaya başvurabilirsiniz - bunlar Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam.
Kaslarda tıkanıklık meydana geldiğinde ve kan dolaşımı bozulduğunda, lidokain çözeltisinin steroid hormonlarla birlikte kullanılmasına başvururlar. Bu önlem, akut ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
Tıbbi anestezi bandı yardımıyla durumu kısmen hafifletin ve ağrı sendromunu ortadan kaldırın("Dorsaplast", "Nanoplast", vb.). Yamanın ağrıyı hafifletmesine ek olarak, aynı zamanda bir anti-inflamatuar etki sağlar - etkilenen bölgeye bir manyetik alan ile etki eder. Ağrının hızlı bir şekilde giderilmesi için hem alevlenme döneminde hem de kurslarda yamanın kullanılması önerilir. Ürün steroid içermez, kullanımı oldukça rahattır: yama hareketi engellemez, kokusuzdur, ciltte ve giysilerde iz bırakmaz.
Fizyoterapi ve ortopedik korseler
DDSD tedavisinde ilaç kullanımı ile eş zamanlı olarak ortopedik korseler aktif olarak kullanılmaktadır, bu da omurganın hasarlı bölümünü onararak ağrıyı az altır. Patolojik süreç servikal omurgayı etkiliyorsa, Shants yakasını kullanın. Ürün sadece ısınma etkisine sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda etkilenen bölgedeki omurganın hareketliliğini geçici olarak az altır, kas spazmını giderir ve hasarlı yapıların restorasyonu için uygun koşullar sağlar.
Torasik omurganın patolojisi durumunda, yükü omurga boyunca doğru bir şekilde dağıtan ve etkilenen bölgeyi boş altan yarı sert düzelticiler kullanılır. Belde sorun oluşursa lumbosakral korseler kullanılır. Genellikle, omurgadaki şok yükünün bir kısmını ortadan kaldıran ortopedik tabanlık kullanımına başvururlar.
Fizyoterapi ayrıca ağrıyı gidermeye yardımcı olur. Bunlar şunları içerir: elektroforez, masaj, UHF, ultrason tedavisi,manyetoterapi.
Kıkırdak yıkımını durdur
Yukarıda bahsedildiği gibi, DDSD tedavisi yalnızca ağrıyı gidermeyi amaçlamaz. Kıkırdak dokusunun tahrip sürecini durdurmak için böyle bir tanı ile çok önemlidir. Bunun için bir dizi ilaç var - kondroprotektörler. Bunlar şunları içerir: "Kondroitin sülfat", "Glukozamin", vb. Çoğu zaman, etkiyi arttırmak için ilaçlar birlikte alınır. Böyle bir durumda, doğru bir ilaç dozu gereklidir. Kural olarak, günlük "Glukozamin" dozu 1000-1500 mg, "Kondroitin sülfat" - 1000 mg'dır.
Etkilenen bölgenin dokularındaki kan dolaşımını, "Pentoksifilin", "Actovegin" ilaçlarını içeren antiplatelet ajanlar ve anjiyoprotektörlerin yardımıyla iyileştirmek mümkündür. B vitaminleri (örneğin, "Neuromultivit") vücuttaki metabolik süreçlerin dengelenmesine yardımcı olur.
Rehabilitasyon döneminde, omurga traksiyonu sıklıkla kullanılır, bu da omurlar arasındaki mesafeyi artırmaya ve birbirleri üzerindeki etkilerini az altmaya yardımcı olur. Fiziksel aktiviteyi sürekli sürdürmek, kaslı korseyi fizyoterapi egzersizleri ile güçlendirmek de önemlidir.
Teşhis
Bugüne kadar, omurganın dejeneratif-distrofik hastalığını tespit etme yöntemi mükemmel ve güvenilir olarak adlandırılamaz. Diğer herhangi bir hastalık gibi, DDSD tanısı tıbbi muayene ile başlar. Doktor hastayla konuşurken ağrının yerini belirler, ağrı sendromunu artırabilecek faktörleri belirler.(örneğin, vücudun yerini değiştirmek). Uzman ayrıca hastada geçmiş omurilik yaralanmalarının ve eşlik eden hastalıkların varlığını da öğrenir.
Ardından, doktor palpasyonla paravertebral kasları inceler. Bu, omurun kas gerginliği veya prolapsusu varlığını belirlemenizi sağlar. Laboratuvar teşhisi, hastanın kanının incelenmesini içerir ve vücutta bulaşıcı süreçlerin varlığını veya yokluğunu belirlemek için gerçekleştirilir.
Tabii ki, patolojiyi teşhis etmenin en bilgilendirici yöntemi spinal radyografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntülemedir (MRI). Elektronöromyografi (ENMG), sinir hasarının nedenini belirlemenizi sağlar.
