Sinir hücrelerinin ölümü nedeniyle beyne verilen patolojik hasara ensefalopati denir. Beyin dokularındaki oksijen eksikliğinden ve kan akışının bozulmasından kaynaklanır. Bu patoloji ayrı bir hastalık değildir. Birkaç tür içerir. Makale, ensefalopatinin nedenleri, semptomları ve teşhisi ile ilgilidir. Bu prefabrik konseptle ilgili çeşitli rahatsızlık türlerinin tedavisi hakkında da konuşacağız.
Ensefalopati türleri
Bu patolojinin çeşitli biçimleri vardır:
- hipertansif;
- hipertansiyonlu ve hipertansiyonsuz ilerleyici vasküler lökoensefalopati;
- aynı çok odaklı;
- dolaşım;
- toksik;
- Wernicke.
Son çeşit, B1 vitamini eksikliğinden kaynaklanan toksik beyin hasarı ile oluşur.
Ensefalopati türleri aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
Artık görünüm
O olarak etiketlendirahatsızlıkların veya çeşitli patolojik faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan kalıcı nörolojik eksiklik. Bu tip serebral ensefalopati, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- ruhsal bozukluklar;
- yorgunluk;
- zekada azalma;
- bilişsel işlevler;
- bayılma;
- vegetovasküler distoni;
- piramidal refleks yetmezliği;
- parezi;
- baş ağrısı.
Çoğunlukla, teşhiste bir akıl hastalığıyla karıştırılır ve semptomatik tedavi reçete edilir.
Bu tür ensefalopati çocuklarda da görülür. Bu durumdaki nedenleri şöyle:
- kalıtsal mutasyonlar;
- doğuştan beyin anomalileri;
- aşılama;
- doğum travmaları ve morlukları;
- iskemik, neonatal hipoksik, perinatal beyin lezyonları.
Hastalığın tehlikesi, ilk semptomların erken ortaya çıkması ve patolojinin kendisinin birkaç yıl içinde kendini göstermesi gerçeğinde yatmaktadır.
Alkollü ensefalopati
Bu, esas olarak alkolizmin üçüncü aşamasında gelişen ciddi bir psikoz şeklidir. Bu tip ensefalopati esas olarak yetişkinlerde görülür. Bu isim altında benzer etiyolojiye ve klinik tabloya sahip birçok hastalık birleştirilmiştir. Zihinsel belirtilere ek olarak, somatik ve nörolojik belirtiler de vardır.tezahürler. Hastalık akut ve kronik olabilir. Aralarında geçiş türleri vardır. Genellikle, bu hastalığa sahip kişiler alkol yerine geçen ilaçlar kullanmışlardır.
Dolaşım (vasküler) ensefalopati
Bu durumda, bu organdaki dolaşım yetmezliği nedeniyle oluşan, beynin inflamatuar olmayan doğasına sahip organik bir lezyon vardır. Oluşmasının ana nedenleri şunlardır:
- beyin damarlarının patolojisi;
- yaralanmalar ve tümörler;
- enfeksiyon.
Etiyolojiye göre, aşağıdaki dolaşım bozukluğu ensefalopatisi türleri ayırt edilir:
- venöz - kan çıkışının engellenmesi sonucu gelişen ödem nedeniyle beyin fonksiyonunda bozulma vardır;
- hipertansif - erken yaşta ortaya çıkabilir, hipertansif krizler sırasında hastalık alevlenir, patoloji ilerleyebilir, hafıza ve zeka derin bunamaya kadar bozulur;
- aterosklerotik - hastalık ilerledikçe beyin fonksiyonunun bozulmasının en yaygın şekli;
- karma - ikinci ve üçüncü türlerin özelliklerini birleştirir.
Kursun doğası gereği, bu tip serebral ensefalopati dört nala giden (hızlı ilerleyen), düzelen, klasik (yavaş ilerleyen) olabilir.
Travma Sonrası Ensefalopati
Orta veya şiddetli beyin hasarı nedeniyle oluşur. Bu tip ensefalopati eşlik eder.nöropsikolojik ve davranışsal bozukluklar gibi bozukluklar. Bu gözlemlenir:
- davranış üzerinde kontrol kaybı;
- bozuk dikkat, hafıza;
- düşünmekle aynı şey.
Bu belirtiler hemen değil, tedaviden sonra belirli bir zaman aralığından sonra ortaya çıkar. Kişi, önemli sorunları çözmek için yeterli zekaya ve güce sahip olmadığını fark etmeye başlar.
Hasta raporu:
- nörolojik bozukluklar;
- cinsel sorunlar;
- uykusuzluk;
- epileptik nöbetler;
- aşırı saldırganlık.
Toksik ensefalopati
Bununla birlikte, kronik mesleki nöroentoksikasyon veya şiddetli nörotropik zehirlerle akut zehirlenme sonucu gelişen yaygın organik beyin hasarı vardır.
Bu tür ensefalopatinin ilk aşamasında, aşağıdaki belirtiler not edilir:
- uyku bozukluğu;
- genel zayıflık;
- yorgunluk;
- hafıza kaybı;
- baş dönmesi;
- sürekli baş ağrıları.
Asteni yaygın organik semptomlar oluştuğunda:
- cilt reflekslerinin kaybolması veya zayıflaması;
- anisorefleksiya;
- yüksek tendon refleksleri;
- hafif hipomimi;
- dil sapması;
- Yüz innervasyonunun asimetrisi;
- sözlü otomatizmin refleksleri.
Aynı zamanda psiko-duygusal bozukluklar da not edilir:
- duygusal ifadedeğişkenlik;
- depresif ruh hali;
- motive edilmemiş kaygı;
- kayıtsızlık;
- gecikme;
- yavaşlık;
- zihinsel performansta, dikkatte ve hafızada azalma.
Hipertansif ensefalopati
Bu hastalıkta, uzun süreli kontrolsüz arteriyel hipertansiyon nedeniyle bozulmuş kan dolaşımına bağlı olarak beynin maddesine yönelik odak ve yaygın hasarın yavaş ilerlemesi vardır. Patolojinin daha da gelişmesi, ona serebral aterosklerozun eklenmesiyle ilişkilendirilebilir, bu da karışık dolaşım bozukluğu ensefalopatisine yol açar. Diğer eşlik eden faktörlerin de kan damarları üzerinde zararlı etkisi vardır:
- sigara içmek;
- lipid metabolizma bozukluğu;
- diyabet.
Bu hastalığın üç aşaması vardır. İlkinde subjektif şikayetler var ve 2 ve 3 nörolojik sendromlar ortaya çıkıyor:
- duyguların, zekanın, hafızanın ihlali;
- ekstrapiramidal, harekette yavaşlama, kas sertliği, hipomimi, parmaklarda ve kafada titreme ile kendini gösterir;
- pseudobulbar, yutulduğunda boğulma, şiddetli ağlama ve gülmelerin, geveleyerek konuşmanın olduğu;
- vestibuloserebellar, yürürken dengesizlik, sendeleme, baş dönmesi ile kendini gösterir.
Hipoksik iskemik ensefalopati
Bu durum yıkıcı ve yaygın bir durumdur. nedeniyle olursolunum yetmezliği veya hipotansiyon nedeniyle beyne oksijen tedarikinin bozulması.
Aşağıda bunun ne olduğunu ele alıyoruz - beynin ensefalopatisi ve söz konusu türle ilgili nedenleri.
Onun adı:
- karbon monoksit zehirlenmesi, depresif solunum ve kardiyovasküler fonksiyon;
- Solunum yetmezliğine (epilepsi, beynin travmatik ve vasküler lezyonları) veya kalp yetmezliğine neden olan solunum kaslarının felç olmasına yol açan patolojiler;
- asfiksi soluk borusuna yabancı bir cisim girdiğinde, cerrahi sürüntü veya kanama ile sıkıldığında görülen, kan veya kusmuk aspirasyonu, boğulma, boğulma;
- travmatik ve bulaşıcı şok;
- kalp durması;
- ilk önce beyne giden kan akımının etkilendiği, ardından solunumun etkilendiği dolaşım çökmesi ve şok ile kanama;
- miyokard enfarktüsü.
Dolaşım ensefalopatisi
Bununla birlikte beyin dokusunda ilerleyici bir dinamik ve psödo-nörastenik sendromun oluşumu vardır. Geçici perinatal ensefalopati, beyinde komplikasyonlara neden olabilen epizodik dolaşım bozukluklarına yol açar:
- serebrovasküler hastalık saldırıları;
- hipertansif beyin krizleri;
- geçici iskemik ataklar.
Hipoksik ensefalopati
Bu terim altında merkezi sinir sistemi ve oksijenle ilişkili beyin patolojilerini birleştirirler.ikincisinin açlığı. Bazı hastalıkların seyri nedeniyle veya çevredeki havada bu elementin eksikliği nedeniyle ortaya çıkabilirler.
Aşağıdaki belirtiler not edilir:
- aşırı uyarılabilirlik;
- baş dönmesi;
- artmış kafa içi basıncı;
- baş ağrısı;
- hafıza ve uyku bozuklukları.
Bu hastalık komplikasyonlara yol açabilir:
- zihinsel gerilik, zeka geriliği dahil;
- nöropati;
- miyelopati;
- epilepsi;
- CP.
Daha önce tartışılan rezidüel ensefalopati bu türün bir çeşididir.
Çoğunlukla aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:
- doğum sırasında beyin hipoksisi ve intrauterin enfeksiyonlar;
- doğum travmasına bağlı sefalohematomlar.
%50 veya daha fazla miktarda oksijen eksikliği çocuğun gelişimi için ciddi sonuçlar doğurabilir.
Çocuklarda ensefalopati türleri
Bu hastalığa doğumdan hemen sonra sahip olabilirler, bu durumda buna perinotal denir veya daha büyük bir yaşta, genellikle üç yıldan sonra - kalıntı.
Serebral ensefalopatinin semptomları, ona neden olan nedenlere bağlıdır. Yenidoğanlar aşağıdaki patoloji türleri ile karakterize edilir:
- Wernicke ensefalopatisi - beyin hücrelerinin ölümü, B vitaminlerinin yetersiz beslenmesinden kaynaklanır;
- hipertansif - böbrek üstü bezlerinin ve böbreklerin bozulmuş fonksiyonları ile gözlenir, kan basıncında sık artış;
- toksik - yeni doğanlarda sarılık, hemolitik hastalık ve çeşitli kirleticilere maruz kalmanın diğer sonuçları ortaya çıktığında ortaya çıkabilir;
- küçük fokal lökoensefalopati - beyin hücreleri ensefalit veya menenjit geçirdikten sonra etkilenir;
- travma sonrası - doğum travmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar;
- dolaşım - beyinden kan çıkışının ihlali nedeniyle oluşur.
Hastalık birkaç nedene bağlı olabilir.
Nedenler
Yenidoğanlarda başlıca risk faktörleri şunlardır:
- nöroenfeksiyonlar;
- doğum kanalının zor açılması;
- göbek bağı dolanması;
- yüksek cenin ağırlığı;
- preterm doğum;
- komplike hamilelik;
- hamilelik sırasında patoloji.
Edinilmiş ensefalopatinin nedeni:
- vegetovasküler distoni;
- diabetes mellitus;
- iskemi;
- ateroskleroz;
- karaciğer yetmezliği;
- tümörler;
- travmatik beyin hasarı;
- beyinde damar değişiklikleri;
- vücut zehirlenmesi;
- enfeksiyon.
Doğumda bir çocuk merkezi sinir sisteminin hızlı iyileşmesini sağlayan güçlü bir vücuda sahip olabilirken, diğeri çeşitli problemlerin varlığından dolayı normale dönmesine izin vermeyebilir.
Belirtiler
Ensefalopati türleri ve ayırt edici özellikleri yukarıda tartışıldı. Her birinin kendine has özellikleri vardır. Bununla birlikte, yaygın semptomlar da vardır. Onlara erken aşamalardaşunları ekleyin:
- vejetatif bozukluklar;
- koordinasyon;
- patolojik piramidal ve oral reflekslerin varlığı;
- artmış tendon refleksleri ve kas tonusu;
- işitme ve görme keskinliğinde azalma;
- nistagmus;
- sinirlilik, dengesiz ruh hali, genel halsizlik;
- tinnitus;
- yaygın baş ağrıları;
- genel yorgunluk;
- gündüz yavaşlığı;
- uyku bozukluğu;
- faaliyetleri değiştirmede zorluk;
- kısa süreli hafızada azalma, zihinsel performans.
Ensefalopatinin eşlik ettiği patolojinin gelişimi ile ilerleyebilirler.
İleri aşamalarda aşağıdaki nörolojik sendromlar ortaya çıkabilir:
- sözdebulbar;
- parkinson.
Bazı hastalar zihinsel olarak üzülür. Beyin ödemi, önemli mikrodolaşım bozuklukları, genel beyin hasarı ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- şaşırtıcı;
- baş dönmesi;
- görme bozukluğu;
- bulantı ve kusma;
- esas olarak oksipital bölgede lokalize şiddetli baş ağrısı;
- genel endişe.
İkincisinin yerini uyuşukluk ve muhtemelen bilinç bulanıklığı alır.
Akut böbrek, pankreas, hepatik ensefalopatide nöbetler ve bilinç bozuklukları görülebilir. Kronik pnömoni alevlenmesi ile enfarktüsbenzer bir hastalık, pulmoner emboli, aşağıdaki klinik tablo gözlenir:
- bazen kasılmalar;
- ruhsal bozukluklar;
- parezi;
- nistagmus;
- bulantı ve kusma;
- yoğun baş ağrıları.
Ensefalopatilerin en yaygın belirtileri şunlardır:
- depresyon;
- baş dönmesi;
- baş ağrısı;
- girişim eksikliği;
- bilinç ve hafıza bozuklukları.
Hastalarda genellikle genel halsizlik, kötü uyku, ağlamaklılık, dikkat dağınıklığı, sinirlilik, yorgunluk vardır. Bunlar incelendiğinde bazı kelimeleri telaffuz etmede güçlük, gündüz uyku hali, ilgi ve eleştiri çemberinin daralması, laf kalabalığı, düşünce akışkanlığı, ilgisizlik tespit edilebilir.
Teşhis
Hafıza durumu, hareketlerin koordinasyonu kontrol edilir, psikolojik durum için testler yapılır. Ensefalopatinin nasıl tedavi edileceğini belirlemeden önce patolojinin doğru teşhisi yapılmalıdır.
Tanı yapmak için aşağıdaki testler istenebilir:
- nöronları yok eden antikorların neden olduğu demans şeklinde altta yatan patolojideki otoantikorlar için analiz;
- ensefalogram, beyin fonksiyon bozukluğu olan EEG;
- Dokularda apseler ve anormal kan dolaşımı için doppler ultrason;
- Enfeksiyonlar, anatomi anomalileri ve beyin tümörleri için MR ve BT;
- böbrek fonksiyonunu tespit etmek için kreatinin tayini;
- ilaç ve toksin seviyeleri;
- metaboliktestler: kandaki karaciğer enzimlerinin miktarı, amonyak ve oksijen seviyesi, laktik asit, glikoz, elektrolitler;
- kan basıncının belirlenmesi;
- genel kan testi (enfeksiyonların tanımı).
Tedavi
Terapötik yöntemlerle, çoğu durumda hastanın durumunu sadece hafifçe stabilize etmek mümkündür. Aşağıda ensefalopatinin nasıl tedavi edileceği anlatılmaktadır.
Karmaşık tedavi aşağıdaki ilaçları içerir:
- adaptojenler;
- vitaminler;
- nootropics;
- beyin dolaşımını iyileştiren ilaçlar.
Ayrıca ek şifa yöntemleri kullanılır.
Ensefalopati hastalığının tedavisi, beyin hasarına yol açan semptomları ve patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlar.
Şiddetli akut hastalık durumunda aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- parenteral beslenme;
- hemodiyaliz;
- havalandırma;
- hemoperfüzyon.
Ayrıca, nöbet gelişimini önleyen, beyin dolaşımını iyileştiren, kafa içi basıncını az altan reçeteli ilaçlar.
Ayrıca atanan:
- refleksoloji;
- nefes egzersizleri;
- fizyoterapi.
Aşağıda, akut formlarında serebral ensefalopati türlerinin nasıl tedavi edileceği gösterilmektedir. Bu durumlarda yaşam destek sistemleri kullanılır:
- uzun süreli parenteral beslenme;
- hemoperfüzyon;
- yapay akciğer ventilasyonu;
- hemodiyaliz;
- nöbetleri az altmak;
- kafa içi az altınbasınç.
Gelecekte, beyin metabolizmasını iyileştiren ilaçlar reçete edilecek:
- biyostimülanlar: camsı vücut, aloe özü;
- antiplatelet ajanlar: "Pentoksifilin";
- folik ve askorbik asit;
- anjiyoprotektörler (gerekirse): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinnarizine;
- tokoferol;
- A vitamini ve B grubu;
- lipotropik bileşikler: "Lesitin", "Essentiale";
- amino asitler: glutamik asit, metionin, alvesin, serebrolizin;
- nootropik çekirdek: Piracetam, Pyriditol.
Uyuşturucular kombinasyon halinde kullanılır. Bir kurs bir ila üç ay sürer. Serebral kan akışını normalleştirmek için ameliyat da gerekebilir.
Prognoz, spesifik tedavi olasılığına, beyin hasarının derecesine, ensefalopatinin ortaya çıkmasına neden olan hastalığın dinamiklerine bağlıdır.
Kapanışta
Farklı ensefalopati türleri vardır. Sebep ve semptomlarda farklılık gösterirler. Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir. Bunlardan ilki esas olarak doğum travması ile ilişkilidir. Ensefalopati ve türleri tehlikesi, çeşitli nörolojik ve zihinsel sorunlara, epilepsi gelişimine, uyuşukluk, apati ve vejetatif vasküler hastalıklara yol açabilmelerinde yatmaktadır. Yeterli tedaviyi reçete etmek için doğru teşhis gereklidir. Çoğu durumda, terapötik tedavi yol açarsadece semptomları hafifletmek için.
