Seröz sıvıların incelenmesi (bunlara efüzyon da denir) modern tıpta büyük tanısal değere sahiptir. Bu çalışmalar hakkında bilgi, doktorun zamanında teşhis koymasını ve etkili tedaviyi reçete etmesini sağlar. Öyleyse ne olduğunu, ne tür seröz sıvı olduğunu ve hangi hastalıklarda tespit edilebileceğini bulalım.
Genel bilgi
Eksüdatif sıvı, insan kanının ultrafiltratıdır. Bu, bu maddenin kan dolaşımından çevredeki boşluklara ve dokulara süzülmesi nedeniyle oluştuğu anlamına gelir. Üstelik klasik anlamda efüzyon, tam olarak insan vücudunun boşluklarında biriken bir sıvıdır. Dokularda toplanana ise ödemli sıvı denir.
Normalde, küçük moleküler ağırlığa sahip kanın yalnızca bir kısmı (örneğin su ve elektrolitler) kılcal damarların gözeneklerinden geçebilir. Ve moleküler ağırlığı yüksek olan maddeler (proteinler, oluşturulmuş elementler) kan dolaşımında kalmalıdır. Ancak, varsaEnflamatuar sürecin vücudunda, kan damarlarının duvarı hasar görür ve büyük protein molekülleri ve kan hücreleri vücut boşluğuna girebilir.
Seröz boşluklar ve zar kavramları
Seröz kavite, seröz zarlarla sınırlanan alandır.
Seröz zarlar iki tabakadan oluşan filmlerdir: parietal (kaslara daha yakın bulunur) ve viseral (iç organları sıkıca kaplar).
Seröz zar tabakaları aşağıdaki katmanlarla temsil edilir:
- mezotelyum;
- sınır zarı;
- lifli kolajen tabakası;
- yüzeysel elastik lif ağı;
- derin uzunlamasına lif ağı;
- kafes tabakası kolajen lifleri.
Seröz zarların bileşimindeki mezotelyum önemli bir işlevi yerine getirir: hücreleri sürekli olarak yastıklama için gerekli sıvıyı üretir.
Seröz zarın iç organ (organ) tabakası, kapsadığı organı besleyen damarlardan kan alır. Ve parietal tabaka geniş bir anastomoz ağından kan alır.
Seröz zarlarda iyi gelişmiş bir lenf çıkışı vardır. Bu nedenle, lenfatik çıkışın en ufak bir ihlali, seröz sıvı birikmesine neden olabilir.
Ana İşlevler
Bir insan neden boşluklarda seröz sıvıların varlığına ihtiyaç duyar? Bu soruyu yanıtlamak için efüzyon sıvısının ana işlevlerini vurgularız:
- koruyucu işlev - organların birbirine sürtünmesinin önlenmesi vetravma;
- iç organların dinamik özelliklerinin sağlanması;
- sürgülü-amortisman işlevi, koruyucu olanın bileşenlerinden biri olarak.
Efüzyon türleri
Eksüdatif sıvı iki ana türe ayrılır: transüda ve eksüda.
Transudat, birikimi vücutta iltihaplanma sürecinin varlığı ile ilişkili olmayan bir sıvıdır. Dokularda toplanırsa bu duruma ödem denir.
Transüda perikardda (kalp kesesi) birikirse, hidroperikard vardır, eğer karın boşluğunda - asit, plevral boşlukta - hidrotoraks, testis çevresinde - hidrosel varsa.
Eksüda, iltihaplanma süreci nedeniyle vücut boşluğunda toplanan bir sıvıdır.
Dolayısıyla, hem transüda hem de eksüda aynı sürecin iki çeşidi olmasına rağmen, tamamen farklı kökenlere ve dolayısıyla yapıya sahiptirler.
Transüda: birikimin nedenleri
Seröz sıvının transüda şeklinde birikmesine aşağıdaki patolojik durumlar neden olabilir:
- hipoproteinemi - esas olarak albümin nedeniyle kandaki protein konsantrasyonunda bir azalma; nefrotik sendromlu glomerülonefritte, hepatoselüler yetmezliğin gelişmesiyle birlikte ciddi karaciğer hastalığında, vücudun genel tükenmesinde gözlenir;
- Lenfatik damarların tıkanması nedeniyle lenf çıkışının ihlali;
- kardiyak sırasında oluşan venöz basınçta bir artışvasküler yetmezlik, şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı.
- kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, karaciğer yetmezliğinde gözlenen kandaki sodyum konsantrasyonunda artış.
- böbreklerde sodyum ve su emiliminin artmasına neden olan aldosteron sentezinin artması.
Eksüda: tür
Seröz sıvının tipini teşhis ederken ve eksüda varlığını doğrularken, hangi tipin bulunduğunu belirtmek gerekir:
- serous - şeffaf veya bulutlu bir görünüme sahiptir, beyaz;
- seröz-pürülan veya cerahatli - tortulu bulutlu, sarı-yeşil renk;
- putrid - keskin kokulu bulutlu;
- hemorajik - kırmızı veya kırmızı-kahverengi;
- hillous - puslu sarımsı renk;
- kolesterol - kolesterol pulları içeren koyu sarı sıvı;
- mucilaginous - bol miktarda müsin içerir;
- fibrinöz - fibrin ipliklerini içerir;
- karışık formlar - seröz-lifli, mukopürülan, vb.
Transüda ve eksüda: farklılıklar
Bu iki efüzyondaki farklılıklar protein konsantrasyonlarına, glikoza, iki sıvının özgül ağırlığına ve ayrıca makroskopik özelliklerine (renk, şeffaflık) bağlıdır.
Yukarıda belirtildiği gibi, boşluklarda transüda birikimi hiçbir şekilde iltihaplanma ile ilişkili değildir. Bu nedenle bu iki efüzyon tipinde farklılıkların olması oldukça mantıklıdır.
Özellikle başlayalımağırlık. Eksüdada, transüdadan çok daha yüksektir, sırasıyla >1.015 ve <1.015 tutarındadır.
Transüdadaki protein seviyesi de eksüdadakinden daha düşüktür - gerçek bir protein sıvısı. Eksüda için konsantrasyonu 30 g/l'dir.
Bu iki efüzyon türünü ayırt etmek için özel bir test vardır. Buna Riv alta testi denir. Bu test tıbbi uygulamada 60 yıldan fazla bir süredir kullanılmasına rağmen, iki tip seröz sıvıyı ayırt etmek gerektiğinde hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Başlıca avantajı, sonuç alma hızıdır. Burada transüda ve eksüda arasındaki fark, transüda varlığında numunenin negatif olmasıdır (eksüda hakkında söylenemez).
| Transüda | Eksüda | |
| Özgül ağırlık | 1, 006–1, 015 | 1'den büyük, 015 |
| Protein konsantrasyonu | 30 g/l'den az | 30 g/l'den fazla |
| Bakterilerin varlığı | Tipik değil | Karakteristik bakteri varlığıdır (streptokok, stafilokok, vb.) |
| Sedimentte tespit edilen hücreler | Mezotelyum, lenfositler, belki az miktarda kırmızı kan hücresi | Nötrofiller, lenfositler, çok sayıda eritrosit ve makrofaj, eozinofiller, tümör hücreleri |
| Efüzyon protein konsantrasyonunun kan protein konsantrasyonuna oranı | < 0,5 | > 0,5 |
| Glikoz konsantrasyonu (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Kolesterol konsantrasyonu (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Hücre sayısı, tıpta "sitoz" terimi kullanılır | < 1×109/l | > 1×109/l |
Dolayısıyla, transüda ve eksüdayı ayırt edebilme yeteneği doktor için çok önemlidir. Sonuçta bu, doğru tanıya ve dolayısıyla doğru tedavinin atanmasına katkıda bulunur.
