Karın ön duvarının fıtıkların oluşabileceği bir dizi zayıf noktası vardır (örneğin göbek halkası, karnın beyaz çizgisi, kasık halkaları vb.). Ne olduğunu? Fıtıklar, organ ve dokuların doğal olarak veya patolojik süreçler sonucu oluşan delikler yoluyla normal yerlerinden çıkmalarıdır.
Göbek fıtığı etiyolojisi
Bu patolojinin görülme sıklığı %4'tür. Kural olarak, yenidoğan aşamasında bile teşhis edilir.
Göbek fıtığı neden oluşur? Ana sebep, göbek kordonu düştükten sonra göbek yarasının iyileşmesinin ihlalidir. Normalde göbek halkası kapanmalı ve yara tamamen kapanmalıdır. Ancak bu bölgenin yapısal özellikleri fıtık çıkıntısı görünümüne katkıda bulunur.
Göbek halkası sadece göbek arterlerinin ve idrar yolunun geçtiği alt kısımda iyi kapanır. Bu oluşumlara sadece embriyonik gelişim aşamasında ihtiyaç duyulur, doğumdan sonra yoğun bağ dokusu ile değiştirilirler.
Göbek halkasının üst kısmından geçerdoğumdan sonra fibröz doku ile yer değiştiren göbek damarı. Ancak bir damar genellikle halkanın alt kısmında olduğu gibi bu kadar yoğun ve geniş bir bağ dokusu alanının oluşmasını sağlayamaz. Ek olarak, normalde göbek halkasını güçlendirmesi gereken karın fasyasının az gelişmişliği varsa, üst kısmı fıtık oluşumu için potansiyel olarak uygun bir yer haline gelir.
Fıtık nasıl oluşur?
Herni fıtık çıkıntısının patogenezi, karın duvarının gücü ile organların sınırlarının ötesine çıkmasına katkıda bulunan karın boşluğundaki basınç artışı arasındaki tutarsızlığa dayanır. Zayıf noktalar fıtık delikleri haline gelir.
Çocuklarda göbek fıtığına ne sebep olur?
- Prematürelik.
- Hafif.
- Kas zayıflığı.
- Kabızlık.
- Öksürük.
- Huzursuz davranış, sık ağlama.
Klinik sunum ve tanı
Göbek fıtığı - göbekte yuvarlak bir oluşum. Boyutlar büyük ölçüde değişebilir. Genellikle sırtüstü pozisyonda, çocuk sakinleştiğinde ve ağlamadığında fıtık kendi kendine kaybolur. Bu durumda açık bir göbek halkası palpe edilebilir.
Bebek otururken veya ayaktayken, çığlık attığında karın boşluğunda basınç artışına neden olduğunda fıtık tekrar fark edilir hale gelir.
Bu patoloji herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Ana sorun kozmetik bir kusurdur. Ancak, sabit hakkında unutmamak gerekirmevcut ihlal riski. Her ne kadar göbek fıtıkları hakkında konuşsak da, bu komplikasyon aralarında oldukça nadirdir.
Bebeğimde fıtık varsa ne yapmalıyım?
Çocuklarda göbek fıtığı nasıl tedavi edilir? Cerrahi veya konservatif yöntemler - hangisi tercih edilir? Hadi anlamaya çalışalım.
Vakaların yaklaşık %60'ında sorunun çocuğun büyüme ve gelişme sürecinde bağımsız olarak çözüldüğü hemen söylenmelidir. Ne yazık ki, durum her zaman böyle değildir.
Bu çok yaygın bir sorundur - çocuklarda ameliyatsız tedavi edilebilen göbek fıtığı ve ayrıca tavsiyelere doğru bir şekilde uyulursa oldukça etkilidir. Tabii belli bir yaşta.
Çocuklarda göbek fıtığı nasıl tedavi edilir? Cerrahi tek yöntem olmaktan uzaktır. Tamamen farklı bir noktadan başlamalısın:
- Günlük masaj ve jimnastik. Bebek karın üzerine yerleştirilmelidir. Bunu beslemeden önce yapmak en iyisidir. Bu basit hareket, orada biriken gazların bağırsakları terk etmesine ve sindirimi iyileştirmesine izin verecek, bu da çocuğun bağırsak koliği hakkında daha az endişeleneceği anlamına gelir. Ek olarak, sırtüstü pozisyonda, göbek fıtığı tedavisi için uygun olan karın ön duvarının kaslarının tonunda bir artış uyarılır. Eşit derecede etkili bir eylem, göbek çevresinde saat yönünde dairesel vuruşlardır.
- Fıtık kesesinin indirgenmiş durumda sabitlenmesi. Çok uzun zaman önce, fıtık içeriğinin karın boşluğunda kalması için göbeğin birkaç gün yapışkan bantla kapatılması önerildi.dışa doğru çıkıntı yapmadan boşluklar. Bununla birlikte, yapışkan sıva uzun süreli kullanımda cildi tahriş etme eğilimindedir ve genellikle rahatsızlığa neden olur, bu da bebeğin sürekli endişeleneceği anlamına gelir. Çocuğun göbeğinin karşısında kalınlaşan elastik bir kemer olan özel bir bandaj kullanması çok daha etkili ve rahattır. Geniş değildir, bu nedenle çocuğun aktif olarak hareket etmesine ve dünyayı keşfetmesine engel olmaz, Velcro ile sabitlenir, kolayca çıkarılabilir ve gerekirse giyilebilir, yıkanabilir. Modern bandajlar hipoalerjenik malzemelerden yapılmıştır, bu nedenle yapışkan bantların aksine cildi tahriş etmezler.
- Yüzme ayrıca karın duvarı kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur.
Ameliyat kaç yaşında yapılır?
Çocuklarda göbek fıtığı teşhisi konulduğunda tedavisi (ameliyat dahil) zamanında ve belirli bir yaş aralığında yapılmalıdır. Örneğin 5 yıla kadar, yalnızca yukarıda belirtilen konservatif yöntemler kullanılır. Çocuklarda göbek fıtığını çıkarmak için bir operasyon 5 yaşın üzerinde yapılır. Bu, planlı cerrahi tedavi hakkında konuşursak. Herhangi bir fıtığın, hatta göbek fıtığının bile ihlal edilebileceğini ve acil bir operasyon ihtiyacı yaratabileceğini asla unutmamalıyız (tabii ki hayat kurtarma söz konusu olduğunda yaş sınırlaması dikkate alınmaz).
7 yaş, göbek fıtığı ameliyatının çocuklara en sık uygulandığı yaş ortalamasıdır. Elbette daha sonra yapabilirsiniz. Ama sorunu daha önce düzeltmek daha iyidir,sonuçta, yaşla birlikte, hastanede birkaç gün kalmak uğruna ertelenmesi giderek daha zor olan yeni ilgi alanları ve hobiler ortaya çıkmaya başlar. Ve operasyon her zaman süresiz ertelenir, fıtık bir gün boğulabilir ve küçük bir kozmetik kusurdan yaşam için bir tehdide dönüşebilir.
Ne tür ameliyatlar var?
Göbek fıtıklarının tedavisinde kullanılan 2 grup ameliyat vardır:
- Germe teknikleri, fıtık ağzı lokal dokularla kapatıldığında (Mayo, Sapezhko, Lexer'e göre operasyonlar).
- Karın duvarı kusurunu kapatmak için yapay implantların (ağ) kullanılması. Ameliyat, büyük fıtıkların tedavisi için ve yetişkinlikte endikedir, bu nedenle bu yöntem bu makalede ele alınmayacaktır.
Çocuklarda göbek fıtığı: Mayo ameliyatı
Kesi, göbeği çevreleyen enine yönde yapılır. Rektus abdominis kaslarının aponeurozu enine disseke edilir. Fıtık kesesi açılır, içeriği karın boşluğuna daldırılır, kesenin duvarlarını oluşturan parietal periton tabakaları dikilir.
Bu alanı güçlendirmek ve tekrarlamayı önlemek için aponevrozun bir kopyası (çift katman) oluşturulur, yani alt kısım üst kısmın üzerinde olacak şekilde tabakaları birbirine dikilir. Daha sonra yara katmanlar halinde dikilir. Çoğ altma böylece enine yönde oluşturulur.
Bu operasyon daha çok ergenliğe ulaştıktan sonra ve büyük bir fıtık varlığında kullanılır.
Sapezhko'da Operasyon
Bu işlemi gerçekleştirme tekniği Mayo yöntemine benzer. Fark, kesi ve çoğ altma oluşumunun uzunlamasına yönde gerçekleştirilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Kozmetik bir bakış açısından, bu estetik olarak daha hoş olabilir, ancak dayanıklılık açısından bu yöntem Mayo operasyonundan daha düşüktür. Transvers duplikasyon karın içi basınçtan çok daha az etkilenir, bu da Mayo ameliyatından sonra tekrarlama riskinin daha düşük olduğu anlamına gelir.
Çocuklarda göbek fıtığı nasıl tedavi edilir? Mayo ve Sapezhko ameliyatı yetişkinlerin tercih ettiği yöntemlerdir. Küçük çocuklarda fıtığı onarmak için en yaygın olanı Lexer yöntemidir.
7 yaşındaki çocuklarda göbek fıtığı. Lexer işlemi
Fıtık çıkıntısının altından hilal şeklinde bir kesi yapılır. Fıtık azalır, göbek halkasına bir kese ipi dikişi uygulanır ve sıkılır, böylece fıtık deliği ortadan kalkar. Yara katmanlar halinde dikilir.
Çocuklarda göbek fıtığı temel olarak bu şekilde tedavi edilir. İncelemeleri oldukça olumlu olan (küçük kesi, hızlı iyileşme) operasyon, yukarıda açıklanan Lexer yöntemidir. Ancak şu anda düşük travmatik cerrahi giderek daha fazla gelişme kaydediyor.
Laparoskopik fıtık onarımı
Bu, göbek fıtığını onarmanın ve gerekirse ağ implantı takmanın en son yöntemidir. Bu durumda, büyük kesilere gerek yoktur, tüm manipülasyonlar özel aletler kullanılarak karın duvarının delinmeleri yoluyla gerçekleştirilir.
Buyöntem yüksek verimliliğe, iyi kozmetik sonuca, ameliyattan sonra hastanın hızlı iyileşmesine sahiptir.
Rehabilitasyon aşaması
Göbek fıtığını çıkarma ameliyatından sonra bir çocuk, komplikasyonları veya hastalığın tekrarını önlemek için ilgili doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır.
- Diyet, özellikle ilk hafta. Katı ve ağır yiyecekler hariçtir. Et suyu, meyve suları, jöle tercih edilir. İkinci haftadan itibaren beslenmeyi çeşitlendirebilirsiniz, ancak bu kademeli olarak yapılmalıdır.
- Fiziksel aktivitenin kısıtlanması. Ameliyattan en geç bir ay sonra beden eğitimine aktif olarak katılabilirsiniz.
- Çocuk fazla kiloluysa ameliyat sonrası bandaj takmak.
- Masaj - yeni doğanlar için olduğu gibi (yukarıda açıklanmıştır).
Özetle
Yalnızca zamanında tedavinin en etkili olduğu unutulmamalıdır. Yaşamın ilk altı ayında, göbek fıtığı ile baş etmek, bebeğin aktif olarak emeklemeye başladığı, karnının üstüne yatmak istemediği ve masaja direndiği yaştan çok daha kolaydır.
5 yıl sonra konservatif tedaviler etkisiz hale gelir. Bu yaşta göbek fıtığı devam ederse ameliyat düşünülmelidir.
